杨国标；吴愧；马辉
人工全膝关节置换术(TKA),技术成熟可靠,可极大限度缓解关节疼痛,改善关节行走功能.但国外进口假体高昂费用是制约手术治疗广泛普及的重要原因[1].国内吕厚山教授主持开发了TC-Dynamic全膝关节置换系统,具有适合国人特点、中等价位、高性价比的优点.笔者于2004年5月～2006年5月,应用此系统治疗24例晚期膝关节炎,获得较好的近期疗效.现报告如下.
作者：陈嵘；朱克文；黄立明；林影 刊期： 2007年第11期
目的 探讨关节镜下腘绳肌重建膝关节前交叉韧带的方法,并对其中期临床疗效进行分析.方法 自2003年5月～2005年6月,采用自体双股半腱肌腱结合双股股薄肌腱重建膝关节前交叉韧带75例.其中,男64例,女11例;年龄16～60岁,平均年龄27.5岁.左膝32例,右膝43例.取患膝半腱肌、股薄肌肌腱,予修整、编织缝合后植入制备好的骨道内,股骨端移植物行横杆悬挂法固定,胫骨端用生物可吸收界面螺钉加钛门形钉固定.结果 62例获得随访,随访时间15～36个月,平均26个月.得到随访的62例中,术前Lysholm评分(46.1±2.6)分,随访时Lysholm评分(92.5±4.2)分.用配对t检验进行统计学分析发现,术前和术后随访时相比有极显著性差异(P＜0.01).结论 关节镜下腘绳肌移植重建膝前交叉韧带是一种微创、疗效确切的方法.
作者：卢启贵；王平；黄东红；孙克民；裴代平 刊期： 2007年第11期
跟骨骨折传统的闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏外固定等方法,其治疗效果欠佳,常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影响患肢功能[1].笔者自2001年2月～2006年3月对45例(50足)跟骨骨折切开复位钛钢板内固定加自体髂骨植骨治疗,取得较好疗效.
作者：杨宝利；银存举；毛岩；郎国兴；杨新萍 刊期： 2007年第11期
在现代工业高速发展的今天,各种复杂、严重的创伤均可出现,在行组织瓣保修重建之前创面的条件改善及保护是一较大的难题,常出现创面感染骨感染而为后期治疗带来了不小的困难,直接影响了后期修复重建的效果.自2003年4月～2006年12月,笔者采用了人工皮(PVA)覆盖保护创面结合后期利用各种组织瓣修复重建创面,达到了良好的疗效.
作者：周嘉庆；马华；赵奎；易松；王华；孟林 刊期： 2007年第11期
目的 分离兔脂肪基质细胞并诱导培养其成骨表型,为扩增种子细胞提供实验依据.方法 获取兔脂肪组织,胶原酶消化得到脂肪基质细胞,进行原代培养,消化传代后诱导培养,设置含重组人骨形态发生蛋白7(rhBMP-7)、转化生长因子β1(TGF-β1)的改良成骨诱导化培养组、常规成骨诱导培养组及对照非成骨诱导培养组,绘制生长曲线并对其成骨表型进行鉴定.结果 与常规成骨诱导化方式相比,rhBMP-7、TGF-β1能明显促进的脂肪基质细胞增殖,并促使其向成骨细胞演变,碱性磷酸酶及Von Kossa染色强阳性,群体倍增时间为32 h;对照组未显示成骨细胞方向分化.结论 采用多因子的成骨诱导培养利于脂肪基质细胞的增殖及诱导分化,是扩增组织工程种子细胞的有效方法.
作者：郭洪刚；刘静；Yong Soon-chiong；刘海峰 刊期： 2007年第11期
目的 探讨单侧经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)在退变性腰椎疾病的应用.方法 采用TLIF治疗退变性腰椎疾病89例.结果 术后随访6～24个月,平均15个月,骨融合率为100%.疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛评分15分法评定,术前平均3.6分,术后平均13.8分,随访结果采用改善率表示,术后平均改善率89.47%.优级改善率75%～100%共71例(79.78%),良级改善率50%～74%(11例),可级改善率25%～49%(7例).本组优良率92.13%.结论 TLIF治疗退变性腰椎疾病,融合率高,可早期康复.
作者：马维虎；徐荣明；孙韶华；黄雷；应江炜；蒋伟宇 刊期： 2007年第11期
目的 探讨腓骨解剖型钢板联合双拉力螺钉内固定治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带Ⅲ度损伤的疗效.方法 对21例腓骨远端骨折合并下胫腓韧带Ⅲ度损伤采用腓骨解剖型钢板联合应用双拉力螺钉内固定治疗.结果 患者术后获5～40个月随访,伤口均一期愈合,无一例感染,无局部不良反应.参照改良Baird及Jackson的主、客观和X线片评价:优19例,良2例,优良率为100%.结论 该方法是治疗腓骨远端骨折合并下胫腓韧带Ⅲ度损伤的有效方法.
作者：吴艳刚；王英 刊期： 2007年第11期
目的 分析无骨折脱位急性颈脊髓损伤合并颈椎病的致伤机制,探讨其治疗和影响因素.方法 对76例无骨折脱位急性颈脊髓损伤合并颈椎病,进行回顾性分析.探讨非手术治疗及手术治疗的效果.手术方式包括前路减压结合植骨、前路减压及结合颈前路钢板固定和后路扩大减压.对不同治疗方法及手术时机对脊髓功能恢复的影响进行对照分析.结果 ①手术组JOA评分显著提高;②病程长短与疗效相关,病程在3周以内的患者疗效优于3周以上者(P＜0.05);③前路减压植骨结合颈前路钢板固定其优良率高.结论 伤前存在颈椎病的患者更易致急性颈脊髓损伤.早期手术、前路减压结合植骨融合与结合钢板固定是治疗此类疾病的有效方法.
作者：周建元；赵隆队；钟德和；钟雪平；李红 刊期： 2007年第11期
Ⅲ-C型胫骨开放性骨折是所有开放性骨折中为严重的,大部分患肢必须予以截肢治疗.在保留的肢体中若血管损伤重视不够、修复不良,或伤口感染将导致终仍然要行截肢的危险.笔者自2005年3月～2007年4月,收治49例Ⅲ-C型胫骨开放性骨折,其中保肢的17例现对治疗进行分析.
作者：王晓峰；胡浩良；徐荣明；校佰平；毛伟民 刊期： 2007年第11期
自2004年5月～2006年12月,笔者采用远指间关节贯穿克氏针,末节基底横穿克氏针,细钢丝弓弦固定指伸肌腱方法,治疗Ⅰ区伸腱开放损伤15例,取得了良好的效果.
作者：张亦庚 刊期： 2007年第11期
目的 观察鹿瓜多肽注射液对骨折愈合过程中骨形态发生蛋白2(BMP-2)、转化生长因子(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)等生长因子表达的影响,了解鹿瓜多肽注射液促进骨折愈合的分子生物学机制.方法 60只新西兰大白兔随机分为三组,制成双侧桡骨中段3 mm骨缺损,三组术后每日分别予以肌肉注射0.1 ml/kg、0.2 ml/kg鹿瓜多肽注射液和0.2 ml/kg生理盐水.术后1、2、4、6周分批处死动物,行组织学免疫组织化学观察.结果 ①不同剂量的鹿瓜多肽注射液均能使骨折处的BMP-2、TGF-β1和VEGF表达量在各时间段较生理盐水组明显增高(P＜0.05);②随着使用剂量的增加,BMP-2、TGF-β1和VEGF的表达量也增加,且表达的高峰期提早.结论 鹿瓜多肽注射液能调节骨折愈合过程中BMP-2、TGF-β1和VEGF的合成和分泌,进而调节骨原细胞的增殖和成骨细胞、软骨细胞的分化.
作者：李章华；王志林；周月容；汪喆；陈学明 刊期： 2007年第11期
目的 探讨采用前后路不同术式治疗腰椎滑脱症的远期疗效.方法 回顾分析96例腰椎滑脱症.经前路手术34例,后路62例.均进行功能及影像学评价.结果 经5～8年随访(平均6.5年),前路组:优27例(79.4%),良5例(14.7%),可2例(5.9%).后路组:优49例(79.0%),良9例(14.5%),可4例(6.4%).结论 两组均获得有效治疗,但在融合质量方面,前路优于后路.
作者：李振宇；陈扬；闫洪印；余铮；田长庆；顾洪生 刊期： 2007年第11期
目的 分析闭合性踝部骨折不同手术时机的治疗结果,为手术时机的选择提供参考.方法 手术治疗闭合性踝部骨折85例,其中急诊手术38例,择期手术47例,通过对两组间手术时间、住院时间、肿胀消退时间、骨折愈合时间及Baird-Jackson疗效评分结果进行对比和分析.结果 在手术时间、肿胀消退时间、住院时间、骨折愈合时间上,急诊手术组明显少于择期手术组,Baird-Jackson评分结果提示两组间的终治疗结果差别不大.结论 对于闭合性踝部骨折,急诊手术有明显优越性,若条件不允许时,可根据骨折类型,选择合适的手术方式,择期手术也能达到较理想的治疗结果.
作者：高卫民；张怡五；杨星华；王晓勇；官正华；邓天琼 刊期： 2007年第11期
目的 针对临床手术中应用到的新方法,进行模拟分析及研究,验证手术的有效性及合理性,为该手术方法的应用和发展提供科学依据.方法 采用三维有限单元法建立腰椎、椎弓根螺钉及椎间融合器的三维有限元模型,考虑它们的约束条件及模型实际的受力条件进行加载,进行应力及应变分析.结果 得到2个固定模型中融合器及椎弓根螺钉的受力图及位移图,并对它们进行了比较分析.结论 该模型在不同的受力条件下,螺钉及融合器均起到了重要的支撑作用,2枚融合器平行放置与1枚成45°方向放置两种模型在载荷作用下螺钉受力均在允许范围内,验证了该手术方法的有效性.
作者：杨国标；吴愧；马辉 刊期： 2007年第11期
目的 探讨可膨胀自锁髓内钉治疗长骨干骨折的临床疗效.方法 2004年10月～2006年7月对24例长骨干骨折行可膨胀自锁髓内钉固定.固定材料:以色列DISC-O-TECH公司提供的可膨胀自锁髓内钉.结果 平均手术时间60 min,平均出血量为120 ml,均未输血.全部患者骨折均愈合,关节活动度均满意.无血管神经损伤、术后感染、脂肪栓塞、肢体短缩、旋转移位等并发症.结论 可膨胀自锁髓内钉固定可靠、疗效满意、并发症少,是治疗长骨干骨折安全有效的方法之一.
作者：毛汉兴；沈国平；孙华；张小峰；罗从风 刊期： 2007年第11期
目的 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的效果.方法 自2003年6月～2005年5月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折56例.按AO分类标准:A型20例,B型19例,C型17例.结果 48例获得随访,平均11个月(8～21个月).X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为13周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症.按照Mazur踝关节功能评分:优38例,良6例,可4例,优良率为91.7%.结论 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折符合生物力学固定(BO)原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复.
作者：唐佩福；姚琦；黄鹏；王岩 刊期： 2007年第11期
老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折(VCF)是一种临床常见骨折,常导致脊柱后凸畸形,引起疼痛,传统以非手术治疗为主,包括卧床休息、镇痛、外固定支具等.笔者自2006年1月～2006年12月对9例VCF共12个椎体施行了经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP),取得了良好的临床治疗效果.现报告如下.
作者：宋毓鸿；谢晓勇；李平生；李玉茂；赵勇；蔡奋忠；黄银新 刊期： 2007年第11期
目的 观察和分析中华长城钉棒系统(CGWS)复位内固定治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫的临床疗效.方法 采用CGWS治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫36例,并进行随访.结果 术后伤椎椎体前、后缘平均高度较术前明显增加;损伤节段椎管狭窄改善明显,所有病例神经损伤均有不同程度的恢复.结论 该系统设计上结构简单、操作方便、固定可靠,符合生物力学原理,是治疗胸腰椎不稳定骨折伴不全瘫的一种方便、安全、疗效可靠的方法之一.
作者：朱金华；杨同其；鲍自立；耿桂平；倪建平；徐彬 刊期： 2007年第11期
目的 探讨异种皮质骨内固定器治疗退行性腰椎不稳症及腰椎间盘突出症的治疗方法.方法 对退行性腰椎不稳症12例,腰椎间盘突出症9例,采用手术植入异种皮质骨内固定器32个,其中1个间隙植入2个6例,植入1个12例,2个间隙各植入2个1例,2个间隙各植入1个2例,其中19例加椎弓根钉内固定.结果 所有患者术后临床症状消失,无椎间隙感染和排斥反应.摄X线检查示患者手术撑开后的椎间隙高度恢复.结论 异种皮质骨内固定器具有足够的支撑、抗滑、维持或增加椎间隙高度的功能,可避免取髂骨和金属椎间融合器植入的一些并发症,是一种防止和治疗腰椎不稳的新方法.
作者：朱立新；靳安民；曹延林；童斌辉 刊期： 2007年第11期
笔者自1997年3月～2003年3月对49例踝关节外侧韧带损伤,采用改良Elmslie手术治疗,取得良好效果.现报告如下.
作者：张旭辉；曹飞；魏宽海 刊期： 2007年第11期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
