床头X线片放大率的估算

李勇；王奎友；孙忠霞；王福祥；夏瑞丰

关键词：放大率, 人工全髋关节, 髓内针, 针内固定, 计算方法, 髋关节置换, 胫腓骨骨折, 股骨干骨折, 直径, 肢体, 距离, 测量计算, 应用, 髓腔, 手术, 牵引, 拍摄, 焦点, 胶片, 病人

摘要：在人工全髋关节置换、股骨干骨折髓内针内固定、胫腓骨骨折髓内针内固定等手术前通常须在X线片上测量髓腔直径及关节半径,确定应用髓内针的直径及人工全髋关节的型号大致范围,而病人因牵引等原因不便搬动,须拍摄床头X线片,通常的计算方法为:M＝1+a/b(M为放大率,a代表焦点与肢体距离,b为肢体与胶片距离)[1]计算,测量计算比较麻烦.

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腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效.自1997～2003年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,现报告如下.

作者：王四清；张成阳；李相花；杨淮海；曹正春；朱如里刊期： 2004年第02期
肱骨近端骨折的手术治疗现状

肱骨近端骨折是临床上常见的骨折之一.肱骨近端骨折大多数可采用非手术治疗,但当骨折移位明显或者骨折不稳定时常需用手术方法治疗.目前肱骨近端骨折的手术方法多种多样,本文对手术治疗现状做一综述.

作者：刘阳；李正维刊期： 2004年第02期
左髌骨后嵴骨折一例

1 病例报告患者,女,17岁,因摔伤致左膝部肿痛,活动受限一天入院.左膝部向内跪地摔伤即出现肿胀,疼痛,伸曲活动受限.查体:四肢正常,发育正常,神清语晰,双侧视力正常,心肺、腹征阴性.左膝部肿胀青紫,轻压痛,浮髌试验阳性,外侧方加实验弱阳性,左膝伸曲活动受限,伸直时偶有疼痛明显.

作者：杨跃刊期： 2004年第02期
国产可吸收钉在治疗髋部骨折中的应用

目的探讨可吸收钉在治疗髋臼后壁、股骨头骨折中的应用.方法对76例髋臼后壁骨折,按Epstein分型:Ⅱ型34例,Ⅲ型30例,Ⅳ型8例,V型4例;32例股骨头骨折,按Pipkin分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型4例,Ⅲ型3例,Ⅳ型7例.分别取髋关节后侧切口人路或前外侧入路,采用可吸收钉固定,定期行X线检查及髋关节功能评价.结果髋臼骨折76例,平均随访5个月,根据Charnley髋关节功能分数分级,优良率为94.7%;股骨头骨折32例,平均随访时间23个月,优良率为87.5%.结论国产可吸收钉治疗髋部骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,大限度的恢复了髋关节功能,较应用于四肢其它骨折更有意义.

作者：黄相杰；周志高；姜红江；刘德忠；焦明航刊期： 2004年第02期
切开复位外固定支架固定胫骨骨折后延迟愈合的原因分析

自2001年1月～2003年2月对58例胫骨骨折进行切开复位外固定支架手术治疗,虽为患者减少了第二次手术的痛苦及关节僵硬的并发症等优点,但骨折延迟愈合率较高.

作者：熊德建；杨皓森刊期： 2004年第02期
腓肠浅动脉皮瓣的临床应用

自1998年1月～2003年4月,采用腓肠浅动脉皮瓣转移局部置管冲洗注入抗生素修复治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并钢板骨外露伴感染共12例,疗效满意,报告如下.

作者：黄侠善；邵正仁刊期： 2004年第02期
股骨收肌管骨化一例

患者男31岁,因左股骨取钢板及左大腿内侧肿物于2001年3月22日住院.3年前患者被油丝绳打伤致双股骨粉碎骨折,左尺桡骨骨折,伤后于沧州某医院行双股骨钢板内固定治疗.术后第14天拆线,双足趾踝自主活动良好,以后逐渐出现左足趾、踝背伸无力,至伤后4个月出现左大腿内侧坚硬肿物,并伴有左小腿感觉异常及足迹屈内翻畸形.

作者：曹坎锋；王艳芬刊期： 2004年第02期
人骨形成蛋白2的基因克隆和序列分析

目的探讨克隆人骨形成蛋白2基因编码区的方法.方法由人末梢血白细胞中提取细胞总DNA,利用PCR法,从DNA中分别扩增出人骨形成蛋白2外显子编码区基因DNA片段;将获得的基因片段插入PGEM-T-Easy质粒中,转化到大肠杆菌DH5α后挑选阳性克隆,利用限制性内切酶酶切核苷酸序列分析鉴定后,连接获得人骨形成蛋白2基因.结果通过质粒DNA酶切分析及序列测定,我们获得的基因片段为人骨形成蛋白-2DNA序列.结论首次由人白细胞DNA中克隆获得人骨形成蛋白2全长基因,为表达、应用骨形成蛋白2提供了前提条件.

作者：王德利；阮狄克；张惠中；石峥；范清宇刊期： 2004年第02期
解剖钢板与普通钢板内固定治疗股骨髁部骨折的比较

目的比较解剖钢板螺丝钉系统与普通钢板螺丝钉系统内固定治疗股骨髁部骨折的优越性.方法将152例股骨髁部骨折病例分成两组,A组进行骨折手术复位解剖钢板螺丝钉内固定治疗,B组进行骨折手术复位普通钢板螺丝钉内固定治疗.治疗后对其疗效及并发症进行观察.结果治疗后随访6个月～2年,A组未发生内固定物变形断裂及继发性骨折情况,关节粘连有1.1%.而B组有3.5%内固定物变形断裂,1.7%愈合异常,3%继发性骨折,5%关节粘连情况.具有统计学意义(P＜0.05).结论解剖钢板螺丝钉系统内固定是治疗股骨髁部骨折较理想的方法.

作者：张展奎；张新；叶俊强；陈伟全刊期： 2004年第02期
闭合与开放复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的比较研究

交锁内钉已广泛应用于四肢骨干骨折并取得良好疗效[1].自1999～2003年应用闭合复位穿钉法及开放复位穿钉法治疗胫腓骨骨折68例,通过对这两种方法疗效的分析,确定胫腓骨骨折闭合复位穿钉的可行性及适应证.

作者：徐云钦；王朝阳；梁再跃；陈才平；朱亚中；冯水云；谭俊铭；吴群峰刊期： 2004年第02期
交锁髓内钉联合骨瓣、骨膜瓣治疗四肢骨不连及骨缺损

目的探讨应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣治疗四肢骨不连、骨缺损的临床效果.方法应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损24例.全部患者得到随访,平均随访时间1.6年.其中采用带血管腓骨移植15例;带血管蒂腓骨转移2例;带血管髂骨瓣3例;带血管股骨内髁骨瓣移植1例;带血管腓骨骨膜移植4例;带血管胫骨骨膜瓣转移1例.结果24例患者全部临床愈合,未出现感染、髓内主钉及锁钉断裂等并发症,关节功能良好.结论应用交锁髓内钉联合带血管的骨瓣、骨膜瓣移植治疗四肢骨不连、骨缺损是一种确实有效的方法.

作者：路青林；韩建波；李树锋；刘庆胜刊期： 2004年第02期
新型rhBMP-2载体20%β-TCP/PDLLA修复兔桡骨缺损的研究

目的探讨新型rhBMP-2载体20%β-TCP/PDLLA骨修复能力及特点.方法采用浇铸盐析技术制备三维多孔20%β-TCP/PDLLA、PDLLA并与rhBMP-2复合.30只兔制作双桡骨骨缺损,随机分为3组分别植入PDLLA/rhBMP-2、20%β-TCP/PDLLA/rhBMP-2材料及不植入材料作为空白对照组,在2、4、8、12周处死兔子,行大体观察、X线检查、组织学切片观察、电镜观察、及生物力学检查.结果12周时,对照组骨缺损两端髓腔闭合骨缺损区无骨长入,植入材料PDLLA/rhBMP-2、20%β-TCP/PDLLA/rhBMP-2组骨缺损均已修复但抗弯强度有明显差别:20%β-TCP/PDLLA/rhBMP-2＞PDLLA/rhBMP-2.结论20%β-TCP/PDLLA是理想的rhBMP-2载体,其结构、降解产生微环境及力学特征有利于rhBMP-2发挥作用,有利于骨组织细胞长入.

作者：张亮；李健；高梁斌；靳安民；闵少雄；何发胜；全大萍刊期： 2004年第02期
不扩髓髓内钉与外固定架在治疗胫骨干Ⅲ型开放性骨折中的应用比较

自2000年1月～2003年5月间收治胫骨Ⅲ型开放性骨折58例,效果满意,报告如下.

作者：范凌；周全；王元山；陈建明；陈雪松；管力刊期： 2004年第02期
下肢创伤后缺损性骨不连的临床分型及术式选择

目的探讨下肢创伤后缺损性骨不连的术式选择.方法回顾总结1990年1月～2002年1月收治的128例下肢长骨缺损性骨不连,按其缺损程度、软组织情况及有否感染分为Ⅲ度二型.Ⅰ度一型:单纯部分皮质缺损,自体髂骨移植,钢板或髓内针固定;Ⅱ度一型:≥1.5 cm而＜5.0 em的单纯段状骨缺损,以半片腓骨、迭合髂骨、髓内植骨加梯形钢板或迭合髂骨闭锁髓内针固定;二型,即伴有软组织缺损或骨感染者,外固定架断端固定,骨延长术;Ⅲ度:骨缺损≥5 cm,无论一型或二型,应用Ilizarov骨段输送技术.结果全组病例均获骨性愈合,其中Ⅰ度75例,术后2例发生深部感染,1例畸形愈合,2例作了补充植骨;Ⅱ度43例,2例螺丝钉松动,再次手术愈合,1例髓内植骨折断,4例遗有≤1.5 cm短缩.Ⅲ度13例,其中2例作了缺损处的软组织修整或补充植骨.结论下肢缺损性骨不连的分型治疗有利于术者选择简便、有效、患者痛苦小,并发症少的手术方法.

作者：吴其常；苗旭漫；张志刚；卞传华刊期： 2004年第02期
九例胫骨感染性骨折不愈合的治疗

胫骨开放性骨折是常见的骨科刨伤,清刨后外固定或同期内固定等治疗后,常出现患肢短缩、骨髓炎和骨不连等并发症.其中胫骨感染性骨折不愈合一直是骨科治疗的难题.自1999～2002年采用三环式外固定器及骨段输送术治疗了9例胫骨感染性骨折不愈合,均获得了良好的效果.

作者：吴小春；钱普进刊期： 2004年第02期
带血管腓骨移植修复四肢长管骨骨缺损

因创伤或感染所致的四肢长管骨大段骨缺损,应用传统的植骨术难以成功.笔者采用带血管腓骨移植修复12例,效果满意,报告如下.

作者：陈秀民；韩文朝；王在斌；丁敬沛刊期： 2004年第02期
CSLP钢板内固定治疗骶尾部骨折脱位

骶尾部骨折脱位临床较常见.治疗大多以手法复位较多,临床也获得了较好的效果[1,2],但有一些病人因复位不佳,而留下一些后遗症,如顽固性疼痛等,需行尾骨切除术方可治愈.自2000年10月～2002年11月对6例骶尾部骨折伤后翻身、提肛运动时疼痛较剧烈,有直肠刺激症状的骶尾骨骨折脱位明显的患者,用CSLP钢板经后路内固定,取得了较好的临床效果,报告如下.

作者：孟新文；席志峰；付青海；王丙昂；许向东刊期： 2004年第02期
股骨骨折交锁髓内针固定手术中的难点及对策

交锁髓内针是一个负荷分担装置,因可避免剪、折、扭等有害应力而深受骨外科重视[1].自2000年1月～2003年4月应用交锁髓内针内固定治疗股骨骨折26例,报告如下.

作者：胡晓林；施国强；杨守铭；张哉炯刊期： 2004年第02期
内固定加带旋股外侧血管升支髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

自1996～2003年在常规进行内固定的同时,采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移治疗青壮年股骨颈骨折27例,效果满意.

作者：张会久；郑学成；廉明；梁龙；贾俊刊期： 2004年第02期
股骨远端解剖钢板的设计与临床应用

目的分析股骨远端解剖钢板的应用效果.方法采用自行设计的股骨远端半环式解剖钢板治疗股骨远端各类型骨折38例.结果38例中35例获6～36个月的有效随访,30例骨折对位良好,钢板固定确实,膝关节伸屈功能≥90.,达到优良标准;3例骨折愈合,但关节仅有15.～20.伸屈范围,经二次粘连松解手术后达到≥70.评为中;2例为差,一例骨不连作二次植骨愈合,一例关节强直作了人工膝关节置换.结论以股骨远端为模板所设制解剖钢板,具有良好的生物力学分布,克服了现有钢板偏心型固定所带来的缺点;其良好的复位,确实内固定效果,值得临床进一步推广使用.

作者：刘兴炎；葛宝丰；郭飞；甄平；刘占宏；傅晨；樊晓海；王宏东；高秋明刊期： 2004年第02期