朱东起；尤涛；吴兆亚
目的探讨中晚期股骨头缺血性坏死临床保髋治疗的应用价值.方法对39例中晚期股骨头坏死行旋股外侧动静脉主干及分支血管束植入,股骨头清创、减压及植骨修复术.结果随访2～5年,31例获得临床骨性愈合;5例出现股骨头塌陷、颈缩短,关节炎加重;2例术后伤口感染;1例内固定不可靠.结论选择适当的病例,通过多组血管束植入股骨头修整与再造术,79.5%的患者可获得较满意疗效.
作者：范丽娟；苏奇；佘焕群 刊期： 2003年第09期
目的探讨重建钢板螺钉在枕颈融合中的应用效果.方法回顾分析应用重建钢板螺钉固定行枕颈融合5例病人的临床资料和手术效果.结果术中、术后无并发症发生,经5～18个月的随访,全部病例3个月达到骨性融合,未见钢板折断、拔钉、断钉等.JOA骨髓功能评分分别提高2～5分.结论运用重建钢板行枕颈融合固定是一种较方便、牢固、经济的方法.
作者：王春；刘成招；刘清平；周之平 刊期： 2003年第09期
目的评价椎弓成形复位固定器(Pedicular forming reduction fixation systems,PFRF)治疗腰椎弓峡部不连伴滑脱的生物力学效果.方法利用14具成人新鲜脊柱标本制成腰椎弓峡部不连模型通过强度、刚度和稳定性等生物力学指标,评价PFRF与其他单节段复位内固定器的生物力学效果.结果 PFRF的强度、刚度及稳定性等指标均优于LSRF(P＜0.05),并接近于正常标本.结论 PFRF具有操作简单和良好生物力学性能等优点,能有效恢复峡部不连腰椎节段的三维稳定性,提高承载能力.
作者：汪建良；于晓华；朱建平；骆宇春；张焱；王以进 刊期： 2003年第09期
目的评价经皮微创钢板接骨术治疗胫骨骨折的临床疗效.方法运用此技术治疗胫骨骨折54例.于胫骨内侧建立皮下隧道,经此隧道将钢板穿置在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位,低密度螺钉予以固定.结果全部病例获随访,时间12～26个月,平均18个月,骨折愈合时间10～16周,平均12周,无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症.结论微创经皮钢板接骨术符合生物学固定原则,有利于骨折的愈合.
作者：李平元；张卫；张彬；欧军；苏小桃 刊期： 2003年第09期
目的探讨急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用的可行性.方法 38例腰椎滑脱行后路减压、椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术患者,随机分为三组,急性等容血液稀释结合术中自体血回输组(组Ⅰ,n=12);自体血回输组 (组Ⅱ,n=12);对照组(组Ⅲ,n=14).术中均采用控制性低血压,记录术前、术中、回输前、回输后、术后的血红蛋白和红细胞比容,分别记录回输的血量和输异体血量.结果急性等容血液稀释结合术中自体血回输组术中输异体血量约100 ml,自体血回输组输异体血量约400 ml,对照组输异体血量约800 ml,经统计学检验有显著差异(P＜0.05).结论急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用是一种安全有效、节约血源的方法,可减少异体血输入,避免其并发症.
作者：张继东；张钟元；董英海；韩晓峰；董宇启；程光齐 刊期： 2003年第09期
自1995年8月～2003年3月采用自制钢丝导引器行各部位骨折术中引导钢丝638例,该法简便易行,现报告如下.
作者：袁新军 刊期： 2003年第09期
目的探讨胫骨中下段骨折伴前侧软组织严重损伤患者的手术入路及固定方法.方法观测60例胫骨标本后面形态及横径值,并与矩形加压钢板宽度进行比较.结果胫骨后面自滋养孔以下至内踝上5 cm较扁平宽阔,长16.88±1.40 cm,其上段横径2.05±0.22 cm,中段横径1.86±0.19 cm,下段横径2.39±0.26 cm.胫骨中下段后面形态适合矩形钢板内固定,临床应用36例,骨折愈合率达94.44%.结论胫骨中下段骨折伴前侧严重软组织损伤的病例,采用后路钢板内固定是其很好的手术适应证.
作者：张朝春；张发惠；张志宏；李杰；林木南；徐皓；王力 刊期： 2003年第09期
目的观察不同类型的转子下骨折选用不同的内固定物时钢板的应力变化.方法取成人新鲜尸体股骨75根分三组,分别制作成Seinsheimer转子下骨折Ⅲ、Ⅳ型骨折模型,并取各自5枚DCP、95°角钢板、135°角钢板、DHS及γ钉分别对其进行固定.置于力学试验机上,进行非破坏性的不同应力加载试验,以电阻应变测量法行钢板应变量测试.结果ⅢA型骨折,DCP、DHS、γ钉加载至1000 N时塑性变仍不显著,95°角钢板、135°角钢板加压同级载荷即可发生塑性形变;ⅢB型其内固定物抗压缩弯曲应变力由弱到强的顺序依次为95°(840 N)、135°(1000 N)、DCP(1000 N)、DHS(1000 N)和γ钉(1000 N);Ⅳ型DHS及γ钉固定组加压1000N仅有微量的塑性形变.所有固定组卸载时应变量均有较明显的波动,且内固定物的机械强度越高应变量的波动越大.结论 DHS、γ钉适合于每一类型的转子下骨折的固定;DCP不适合于固定Ⅳ型以上的骨折;角钢板用于Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型粗隆下骨折的固定,具有力学的缺陷;而卸载(患肢术后早期的部分负重)时对内植物可产生极为有害的慢性疲劳应力.
作者：刘云鹏；刘万军；杨绍霞；姜俊杰；洪焕玉；王振海 刊期： 2003年第09期
胫骨平台内外髁周边完整而中央塌陷型骨折临床上较少见,普通X线平片不易观察,自1995年以来,经过CT确诊、手术证实治疗11例,效果较好.报告如下.
作者：方晓葆；方冰；甘建华；张林 刊期： 2003年第09期
自1999年月10月以来用张家港市金象医用器械有限公司生产的可调式髌骨骨折整复器(简称整复器)治疗髌骨骨折60例,术后无需外固定,早期进行功能锻炼,其固定效果及膝关节功能恢复均满意.现将治疗体会报告如下.
作者：艾克拜尔·艾合买提 刊期： 2003年第09期
肩外展功能重建的方法有很多,但每种方法各有利弊.比较统一的观点是,单一的肌肉移位效果多不很满意.上海华山医院利用肱三头肌长头移位重建肩外展功能,是对重建肩外展功能的又一补充.现将2000年1月～2001年10月共手术7例结果报告如下.
作者：丁旭明；陈德松 刊期： 2003年第09期
肌腱损伤后粘连是手外科面临的难题之一,近年来,阻隔法在临床已经开始尝试使用以预防术后粘连.2001～2002年,对35例41条肌腱断裂伤,分别采用单纯吻合术和吻合后外敷PDLLA可吸收性防粘连膜两种方法治疗,比较两者疗效,现报告如下.
作者：黄继锋；刘曦明；徐峰；黄卫兵；陈谦；刘明；陈庄洪 刊期： 2003年第09期
1病例报告患者男,32岁,于1999年7月4日抬预制板时右膝向前跪倒,肿痛,不能活动,伤后20 d来本院就诊.查体:右膝关节肿胀,髌骨明显上移,不能向下推动,摄X线片示右侧髌下韧带骨化.
作者：宋国全；丁晟；张克勇；王焯 刊期： 2003年第09期
自1999年4月～2002年4月期间收治胫骨骨折患者232例,其中35例行石膏托外固定治疗,另197例进行内固定手术治疗.取得了较好效果.报告如下.
作者：尹晓明；汤发强；吴宏 刊期： 2003年第09期
自1998年7月以来应用带指背静脉并吻合指固有神经背侧支或指背神经的同指根部逆行岛状瓣修复指缺损15例,效果良好,报道如下.
作者：朱东起；尤涛；吴兆亚 刊期： 2003年第09期
目的探索抗生素局部介入治疗慢性骨髓炎的疗效.方法采用微量注射泵内抗生素持续局部给药方法治疗非明显死骨形成慢性骨髓炎33例.结果用药时间7～21 d,于用药当天开始肢体疼痛减轻、局部肿胀逐渐消退、皮肤色泽由黑红转暗红直至正常,窦道脓液渗出减少变为稀薄,直至干燥、结痂而愈合;全身中毒症状完全消除,经8～32个月随访未见复发.结论随着影像介入技术应用,敏感抗生素在病灶持续应用成为可能,采用微量注射泵持续给药方式,可保持病灶内高血药浓度状态7～21 d,在此间可依据致病菌对抗生素不同敏感性进行调配,使病灶区内始终保持足量、敏感抗生素的内环境,从而更直接促进炎症吸收、消除、转归,为新生组织修复创造条件,与抗生素全身给药相比,其抗生素弥散迅速、持久、吸收完全,因而对反复发作又未见明显死骨形成的骨与软组织感染,实为较确实治疗途径.
作者：刘兴炎；葛宝丰；甄平；傅晨；高秋明；樊晓海 刊期： 2003年第09期
目的探讨旋转和垂直不稳定型骨盆骨折的临床特点及其治疗方法选择.方法 17例存在旋转和垂直不稳定的骨盆骨折患者,全部行手术治疗:骨盆前环均行切开复位内固定,骨盆后环11例采用行切开复位双钢板固定,6例在CT引导下经皮置入松质骨螺钉固定骶髂关节.结果 17例全部恢复行走功能,11例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者中骨盆外形恢复好,但1例沿髂嵴切口有不适,6例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复,功能恢复快而满意.结论骶髂关节骨折脱位患者非手术治疗效果差,宜首选内固定手术治疗;而CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉手术操作简单、时间短、出血少、损伤少、固定牢靠,是固定骶髂关节的好方法.
作者：周倬瑜；丁焕文；肖进；肖逸鹏 刊期： 2003年第09期
目的克隆人骨形态发生蛋白-7(BMP-7)全长基因,并进行测序及序列分析,研究其结构和功能.方法采用异硫氰酸胍一步法从人胎儿肾中提取总RNA,利用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法,分段扩增出hBMP-7全长基因cDNA,与PGEM-T easy 连接成PGEM-T easy/hBMP-7重组质粒,采用Sanger双脱氧链终止法测定基因序列.结果以4号特异引物引导的RT-PCR扩增出BMP-7基因3′端540bp片段,以2号特异引物引导的RT-PCR扩增出BMP-7基因5′端750bp片段,重组连接两片段得到BMP-7全长基因cDNA.与Genebank上发表的hBMP-7序列(XM30619)比较有一个碱基不同,第862位核苷酸由T→G,编码的氨基酸由苯丙氨酸变为缬氨酸.结论首次从中国人胎肾中分段克隆出BMP-7全基因cDNA,该基因在骨关节系统的损伤与修复中具有重要的临床应用价值.
作者：李新友；刘淼；王毅；李曙明；王全颖；杨广笑 刊期： 2003年第09期
目的研究周期性流体应力刺激对组织工程软骨体外分化的影响,确立良好的动态培养方案.方法穿刺吸取成年兔骨髓,密度梯度离心法分离扩增骨髓间充质干细胞(Bone marrow derived mesenchymal stem cell,MSC).以2.0×107/ml密度复合于纤维蛋白胶,制成圆柱形人工组织.实验组材料经受周期为0.2 Hz流体应力刺激,于转壁生物反应器中培养2周,对照组静止培养,两组均于条件培养基内诱导软骨组织形成.2周后观察大体形态、和组织学形态、Ⅰ型和Ⅱ型胶原免疫组织化学表达,测量细胞活力和胶原、蛋白多糖含量等生化指标.结果应力刺激组材料的大体形态完整,而对照组材料破碎回缩.实验和对照组均可以诱发材料中MSC分化成为软骨细胞,但流体刺激组表达更高水平的II型胶原和蛋白多糖,细胞活力明显高于对照静止培养组(P＜0.01).结论周期性流体应力刺激明显促进MSC体外软骨分化,转壁生物反应器培养优于单纯静止培养.
作者：吕昌伟；胡蕴玉；白建萍；崔玉明 刊期： 2003年第09期
胫腓骨开放性骨折多较严重而复杂,因感染而致骨髓炎,骨不愈合者较多.2000年3月以来我院应用局部抗生素液冲洗加有效固定治疗严重开放性胫腓骨骨折取得较好疗效.报告如下.
作者：赵滨；陈艺新；贾湘谦 刊期： 2003年第09期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
