钟招明；韩智敏
目的通过解剖位置的分析探讨全髋置换(THR)术中坐骨神经(SN)损伤的因素.方法本组共56具成年骨盆标本,对SN的来源及走行、SN与髋臼的关系进行测量分析,并对在THR术中拉钩及螺丝钉固定所致SN损伤,进行详尽测量分析.结果测出SN至髋臼底的距离左侧为6±0.85mm,右侧为6±0.7125 mm; SN至髋臼缘的距离左侧为13±0.75 mm,右侧为14±0.0625 mm.SN在髋臼缘处周径左侧为32±0.275 mm,右侧为31±0.675 mm.髋臼底至坐骨大孔的距离为左侧为29±0.3625 mm,右侧为29±0.2375 mm.并确定拉钩及螺丝钉固定在1～3点及5～6点为安全区.结论在THR术中陈旧髋臼骨折脱位、拉钩的位置不当、螺钉固定髋臼位置不当均可以损伤SN.
作者：杨景武；史晓林；王宏志 刊期： 2003年第12期
骨盆骨折是严重的创伤,常合并其它脏器损伤,死亡率高达10%～20%.自1999～2002年采用Othofix外固定架治疗骨盆骨折6例,取得满意疗效.其中有一例患者在伤后3周,采取Othofix外固定架稳定骨盆环后,尝试开展了在CT引导下经皮置入拉力螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的微创技术.取得良好疗效,该方法创伤小、愈合快、固定牢靠.
作者：尹飚；黄山东；尹庆水 刊期： 2003年第12期
经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎不稳定骨折,具有固定牢靠优点,在临床上已广泛应用.笔者先后应用Dick、Steffe、SF、TRSH、AF等经后路椎弓根固定器械,经临床比较,AF系统具有操作简便、复位效果好、固定牢靠和价格低廉等优点,是一种较理想的椎弓根固定系统.自1998年1月～2002年12月应用AF系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤38例,取得较好疗效.
作者：黄成彬；肖增明；李世德；杨渊；陈前芬 刊期： 2003年第12期
目的回顾分析双柱拉力螺钉固定治疗横断髋臼骨折的疗效.方法 13例髋臼横断骨折分别采用Smith-Peterson 入路或者后外侧K-L入路结合前侧髂腹股沟入路行切开复位,前后柱拉力螺钉沿其功能轴固定.术后平均随访4年2个月,按照美国矫形外科医师协会(AAOS)标准评估患髋功能.结果 13例中12例获解剖复位,1例复位欠佳.术中、术后无严重并发症.患髋术后功能优良率为85%.结论双柱拉力螺钉固定技术是一种治疗髋臼横断骨折的有效方法,但技术要求较高,应严格掌握手术适应证.
作者：沈振明；张伟中 刊期： 2003年第12期
异体骨来源丰富,不受形态、大小限制,有生物学活性,已广泛用于修复因创伤、感染、肿瘤等原因造成的骨关节缺损.异体骨移植愈合是移植骨再血管化,新骨形成,宿主骨床与移植骨连结而实现骨掺入的过程.异体骨移植的愈合主要依靠骨诱导和骨传导作用,其中,骨诱导在其愈合早期发挥重要作用[1].笔者将异体骨移植材料骨诱导活性的主要影响因素综述如下.
作者：钟招明；韩智敏 刊期： 2003年第12期
发生于青壮年的腰椎软骨板破裂症,目前发病机制尚未完全明了.近5年来,国内文献开始陆续出现报道,但命名不一[1,2],如:腰椎间盘突出症并椎体后缘离断症、腰椎椎体后缘骨内软骨结节、腰椎椎后缘离断症等等.但其特殊的CT影象学表现及由于突出物压迫硬膜囊和神经根引起椎管狭窄及类似腰椎间盘突出症的临床表现,已逐渐为临床学者所认识.本文总结近5年来经手术治疗的青壮年腰椎软骨板破裂症患者共56例,对其临床表现、影像学特点、治疗方法进行讨论.
作者：李平生；郭文荣；林国叶；何向阳；谢晓勇 刊期： 2003年第12期
自1994年4月～2002年5月共收治6例在股骨胫骨骨折愈合后拆除钢板不久再发生原部位骨折.
作者：蒲仁尧；向道友；廖鸿；陈德龙 刊期： 2003年第12期
目的探讨兔坐骨神经损伤修复后骶交感神经节内c-ret mRNA表达的变化.方法用组织原位杂交方法观察兔坐骨神经损伤修复1,3,7,14,30,60 d后c-ret mRNA在骶交感神经节内的表达.结果兔坐骨神经损伤修复3 d后,在损伤侧骶交感神经节内c-ret mRNA表达明显上调,在损伤后7 d达高峰,损伤后14 d与30 d仍维持较高水平,损伤后60 d基本恢复到正常水平.结论 C-ret mRNA在兔坐骨神经损伤修复后骶交感神经节内表达的变化,提示在坐骨神经损伤修复后给予外源性胶质源性神经营养因子(GDNF)可能有利于交感神经纤维的再生.
作者：吴松；刘丹；张朝跃；李明波；詹瑞森；李昌琪 刊期： 2003年第12期
目的探讨前路钛网支架自体椎体骨移植替代髂骨进行颈椎前路减压融合治疗脊髓型颈椎病的可行性.方法采用颈椎前路开槽减压钛网支架自体椎体骨颗粒嵌压植骨结合前路钛钢板固定治疗颈椎病28例.分型:脊髓型18例,神经根型5例,混合型5例.累及二个椎间隙23例,三个椎间隙5例.在前路减压完成后,选择合适长度和直径的钛网支架植入,其中加压填充术中所取椎体骨颗粒;前路钛钢板固定以获得早期稳定.按JOA 评分评定手术效果,颈椎正侧位及屈伸位X线检查判定融合效果.结果 JOA评分从术前(12.62±1.54)提高到术后(15.12±1.25)分,无一例患者症状加重;按照Odom标准评定,优良率达89%.经X线片检查证实椎体间隙高度得到恢复,植入物无移位脱落、钛钢板及螺钉无移位及松动,植骨融合良好.1例钢板位置不正,1例2枚螺丝钉进入椎间隙,未引起不良并发症.结论脊髓型颈椎病前路手术中采用钛网包容的自体椎体骨颗粒行植骨融合结合前路钛钢板固定术可替代自体髂骨融合术,治疗效果近期是肯定的.可以缩短手术时间,避免取髂骨的并发症.
作者：马远征；关长勇；陈兴；白一冰；孙继桐；薛海滨 刊期： 2003年第12期
笔者近使用多功能外固定架治疗骨盆骨折2例,现报告如下.1病例报告例1,女,68岁,因车祸致骨盆碾挫伤,右髂骨向外移位,耻骨联合分离明显,会阴部出血导致失血性休克,给予抗休克等对症支持处理一周,全身情况改善后转入院.
作者：廖冬发；权毅；潘显明 刊期： 2003年第12期
自1997～2003年应用SF内固定器治疗胸腰椎骨折68例,取得了满意的效果.但出现12例术后断钉现象,断钉率为17.7%.本文就其临床资料进行总结,探讨断钉的原因.
作者：鲍宜周；张玉武；薛金汉 刊期： 2003年第12期
急性颈髓损伤并发症较多、死亡率高,特别是泌尿系感染、褥疮、肺部感染、呼吸衰竭、深静脉栓塞、肺栓塞是常见致死的原因.近年来对伤后神经恶化逐渐认识,文献报告发生率高达10%.自1997年1月～2002年6月收治的89例急性颈髓损伤后有11例出现神经恶化,本文加以分析总结.
作者：姜滨；姜长明；刘阳 刊期： 2003年第12期
自2000～2003年采用AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折24例,疗效满意.报告如下.
作者：钟永泉；陈永中；雷绍音 刊期： 2003年第12期
目的探索应用同种异体跟腱在重建前十字韧带(ACL)的同时,重建受损的内侧副韧带(MCL)的新方法,避免由自体取材造成的再损伤及由此引起的并发症.方法首先在关节镜下应用经深低温冷冻处理的同种异体跟腱,采用等长重建、生物固定的方法,重建受损的ACL.然后在辅助切口下同时重建受损的MCL.结果 9例患者应用同种异体跟腱重建ACL和MCL,全部病例获得了随访,采用Lysholm评分法评估患者手术前后的功能,术前平均43.2分,术后平均79.8分,优良率77.8%.客观检查:前抽屉试验术前9例阳性,术后均阴性;Lachman征术前9例阳性,术后1例弱阳性.膝外翻实验术前9例阳性,术后均阴性.术后遗留膝关节疼痛2例;膝关节活动受限3例.结论应用同种异体跟腱重建ACL,可同时重建MCL.供材可提前制作,减少了自体取材造成的再损伤及其相应的并发症,该技术取材方便,手术方法简单,无需内固定物.
作者：常青；黄迅悟；关长勇；孙继桐；胡明；刘志国；唐景旺；薄文侠 刊期： 2003年第12期
目的评价糖尿病患者跟骨骨折的影像学表现并探讨其病因.方法回顾过去7年期间X线平片检查发现具有跟骨骨折的37例糖尿病患者,追踪其临床表现及治疗情况.结果 37例患者33例为Ⅰ型糖尿病,4例为Ⅱ型糖尿病.跟骨骨折表现为三种类型:Iowa型骨折(跟骨后部关节外撕脱性骨折并向上移位)18例(第一组);跟骨体中部压缩型骨折11例(第二组);起始于跟骨结节的分裂型或楔型骨折8例(第三组).20例患者有肾功能不全或肾功能衰竭,其中13例进行过肾移植,并接受长期、大量的类固醇治疗.10例患者在骨折前有为减轻体重负荷的治疗.第三组患者均有慢性穿透性足跟溃疡史.结论对于足或踝关节疼痛和肿胀的糖尿病患者,跟骨骨折的发生率较高,应常规摄取X线平片,跟骨骨折的早期治疗可防止骨骼的变形.
作者：王毅；何选丽；龚水根；张伟国；陈留斌 刊期： 2003年第12期
胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者,当压迫物来自椎管前方时,常需行前路减压植骨内固定,但该类手术损伤大,失血多,技术要求高等因素限制了该手术的开展.自2002年7月～2002年12月共进行了15例,在减少失血量,减轻损伤,降低技术和操作难度方面取得了一定效果.
作者：陈经勇；石华刚；陈黎；唐浩琛；李钟；陈杭 刊期： 2003年第12期
内踝上部皮瓣,是以胫后动脉内踝上皮支血管为蒂的皮瓣.作者应用该带蒂皮瓣转移修复踝部皮肤缺损9例,取得了良好效果,报告如下.
作者：秦爱林；张琳琳；石国华 刊期： 2003年第12期
自1999年分别收治2例多关节肿痛反复发作病例,均为病毒性肝炎、肝外关节炎表现,但在多家医院均误诊为类风湿性关节炎.现报告如下.
作者：刘志松；肖志鸿；眭承志 刊期： 2003年第12期
近年来,应用重建钢板内固定治疗耻骨骨折和耻骨联合分离的方法被逐渐推广[1].自1998年3月～2002年12月,共收治耻骨上支骨折及耻骨联合分离17例,发生多种并发症共8例.总结如下.
作者：端木群立；黄东辉；殷浩；赵琦辉 刊期： 2003年第12期
踝关节是人体负重大的关节,踝关节骨折或脱位时出现下胫腓关节分离,将使关节面对位不良,踝穴增宽或变窄,都会引起负重时疼痛或关节不稳定、松动或运动受限,且日后必将发生创伤性关节炎.目前下胫腓关节分离治疗的重要性已被普遍认识,手术治疗多采用螺钉或螺铨内固定.我科自2001年3月～2002年8月采用胫腓钩(Engevlbrecht Syndesmosis Hook)治疗下胫腓关节分离13例,取得满意效果,报告如下.
作者：康两期；练克俭；丁真奇；郭林新；洪加源；翟文亮 刊期： 2003年第12期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
