明立功；明新杰；明新广；明新忠；明新月；明立德；张全金；冯光
我院自1996年3月～2000年3月共收治了股骨干、胫骨干粉碎性骨折9例,此类骨折碎片较多、缺损大、术中不能采用传统的牵引、撬拨、折顶等方法或借助器械使骨折复位、固定,恢复肢体长度.我们设计出一种寻我支点、运用骨与钢板折顶的方法治疗这种特殊类型骨折,取得满意效果,现报告如下.
作者：车坚；王甫亚；周业松；蒋正武 刊期： 2001年第03期
Maisonneuve骨折(简称MFF)是一种少见的踝关节骨折，我科自1997年1月以来共诊治5例，疗效满意，报告如下：临床资料年龄25～42岁，其中男性4例，女性1例。损伤均为扭转暴力，受伤距就诊时间1～6 d。人院查体于内踝及下胫腓前韧带、腓骨下段存在压痛；骨间膜体表投影全长压痛3例，下部压痛2例。摄膝踝全长X线片皆发现高位腓骨骨折，位于腓骨头下约2～3 cm处。上述病例均行手术治疗：固定内踝或修复三角韧带，修复下胫腓前韧带，皮质骨螺钉固定下胫腓联合。术后长腿U型石膏托内翻位超膝固定，3周后去石膏功能锻炼，8周负重行走。
作者：赵建勇；时忠霞；孙宏辉；魏学庆；张桂生 刊期： 2001年第03期
治疗髌骨骨折,方法很多,各有优缺点.我科根据解剖特点和生物力学原理,用克氏针设计制做一种髌骨爪内固定治疗髌骨骨折.从1990年11月～1999年6月,临床应用49例,疗效满意,报告如下.1 器械与方法1.1髌骨爪制做髌骨爪可术前或术中制做.采用￠1.0m～1.5 mm克氏针,用两把电工尖嘴钳将克氏针制做成“V”型,尖端窝成￠3.5 mm～4.0mm圆圈,两臂未端弯成钩状.参照髌骨侧位X线片,制做出爪枝的弧度与长度,两臂长度相当于所固定髌骨纵轴3/4,弧度与髌骨纵轴弧度一致,钩尖锉尖.制做出髌骨爪正观呈“V”型,侧位观呈长臂鱼钩状,见图1.
作者：邸晶磊；侯玉彩；曹远举 刊期： 2001年第03期
目的对髋臼骨折的分类、手术适应证及内固定方法的选择和操作要领进行研讨.方法从1986年6月～1998年8月,31例髋臼骨折采用切开复位内固定,其中新鲜骨折29例,陈旧骨折2例,23例采用后方切口,7例前方切口,1例采用前后联合切口.29例单纯采用加压螺钉固定,其中3例结合使用克氏针,另2例采用钢板固定.术后除1例外,其余均用皮牵引2～3周.术后鼓励活动肌肉与关节,结合使用CPM机进行功能练习,2～3个月后恢复负重活动.结果本组26例随访1年至10年1个月.术后2例切口浅层感染,6～8周治愈.在22例采用后方切口的患者中有2例发生关节周围骨化,但未影响关节功能.本组无一例发生股骨头坏死.参照美国骨科学会拟定的疗效评定标准,本组26例采用内固定治疗的优19例,良4例,尚可3例.优良率占88.4%.结论 1.采用Letournel和Matta相结合的分类法较合理.单纯前后壁或前后柱骨折,骨折片小,特别是非负重区骨折(内顶弧角＜30°),分离移位＜3 mm,可采用牵引治疗;2前、后壁或(和)前后柱两处以上骨折,包括髋臼T形和Y形骨折,分离移位＞3 mm,影响股骨头及髋臼的对合,为手术适应证;3.拉力螺钉适于髋臼前后壁骨折和前后柱斜形骨折,而前后柱横形或粉碎骨折及髋臼负重区的粉碎骨折,分离移位较大时应使用钢板螺钉固定;4.术后功能练习应尽早进行,8～12周恢复负重活动,以避免发生骨关节炎和股骨头坏死等并发症.
作者：徐莘香；刘一；金安 刊期： 2001年第03期
交锁髓内钉技术是近年来发展起来的治疗四肢长管骨骨折的卓有成效的技术,现已得到广泛的应用.交锁髓内钉技术在大大提高临床疗效的同时也出现了一些并发症,急需引起临床医师的重视,以尽可能减少和避免并发症的产生. 1 临床资料1.1一般资料我们近来施行交锁髓内钉术239例,其中肱骨骨折31例,胫骨骨折142例,股骨骨折66例,其中收入院再次施行交锁髓内钉术23例次,术后骨折全部愈合,平均愈合时间23.6周(13～52周).
作者：钱齐荣；苟三怀；贾连顺；欧阳跃平；谭军；刘岩 刊期： 2001年第03期
在四肢手术时,良好的显露并且保护好这些主要的神经干,使之不受意外的损伤,往往是手术过程中关键的步骤之一,我们在实际手术操作中发现有一种方法可以快速而有效的寻找出四肢主要神经干,我们称之为“触摸法”,报告如下.方法以上臂部桡神经干的显露为例来说明,桡神经干是臂丛后束的延续,经肱三头肌长头与内侧头之间伴肱深动脉至臂后部,位于内、外侧头之间,紧贴桡神经管下行,在外上髁上方穿外侧肌间隔,行走在肱肌与肱桡肌之间,然后在桡侧腕长伸肌之前面,再分成浅、深二支至前臂.
作者：聂中阶；易祥林；占晨光；郭继民；刘俊涛 刊期： 2001年第03期
膝关节强直是膝关节周围骨折后的一种严重并发症,亦是一个治疗难题.我们在赴法跟随Judet教授学习并掌握膝关节松解术的基础上,结合自己对膝关节松解新的理念,设计了一套改良Judet膝关节松解术,包括术后处理.自1995年4月～1999年10月,对35例创伤后膝关节强直进行松解治疗,获得满意疗效.
作者：沈忆新；郑祖根 刊期： 2001年第03期
合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤,整体伤情严重,治疗困难且预后较差,是严重创伤治疗的一个难题[1].回顾我院1990年1月～1998年12月治疗此类损伤62例,对有关救治问题探讨如下.1 临床资料1.1一般资料本组62例中男47例,女15例.年龄16～67岁,平均34.9岁.受伤至人院时间20min～12 d,平均16.2 h.致伤因素:高处坠落30例,交通事故22例,重物砸伤7例,其他3例.脊柱损伤:胸腰椎(T1L～L2)32例,颈椎(C3～C7)19例,胸椎(T1～T10)7例,腰骶椎(L3～S1)4例.按Denis骨折分型[2]:Ⅳ型24例,Ⅱ型23例,I型15例.神经功能根据Frankel[3]评级:A级32例,B级22例,C级6例,D级2例.
作者：张奎；徐铎；高劲谋 刊期： 2001年第03期
闭孔神经卡压综合征是指闭孔神经在通过闭孔的膜——骨性管道时受压而引起的同侧下肢股内侧疼痛为主的一组症状和体征.自1988～1997年明确诊断的6例患者,用2%利多卡因与醋酸泼尼松龙针混悬液局部闭膜管封闭治疗收到良好效果.临床资料男性4例,女性2例,均为单侧,年龄33～54岁,2例有骨盆骨折,2例有同侧髋关节拉伤史,2例无明显原因.6例病人中病程长者5个月,短3周.
作者：牛春雨；田平；侯宏献 刊期： 2001年第03期
股骨近端合并同侧股骨干骨折患者临床较为少见,近年随交通事故及建筑意外增多有增加趋势.股骨重建钉应用以前对该类患者处理十分困难.本院自1998年至今对18例该类患者采用股骨重建钉内固定,总体效果良好,报道如下.
作者：孙换强；钱越宁；唐新民；凌巍 刊期： 2001年第03期
糖尿病患者常合并骨质疏松[1],若骨折可带来一系列并发症,严重的并发症可危及生命.我院自1996年2月以来,共收治了24例糖尿病性骨质疏松伴关节周围骨折病人,经过合理的围手术期处理,取得了满意的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组24例中,男性10例,女性14例;年龄40～70岁,平均52岁;致伤原因:车祸伤16例,摔倒骨折8例;骨折部位:肱骨外科颈骨折2例,股骨粗隆间骨折4例,股骨髁上及股骨下段骨折6例,股骨髁间骨折4例,胫骨平台骨折4例,胫骨下端骨折4例;开放性骨折6例,闭合性骨折18例.
作者：张朝春；徐皓 刊期： 2001年第03期
1998年2月～1999年12月的间,全髋置换术153例中术后早期发生关节脱位5例.现报告如下.一般资料 5例发生术后脱位的病人中男2例,女3例,平均62.6岁.术前诊断:股骨颈骨折3例,股骨头坏死1例,骨性关节炎1例;脱位时间:术后4～10周,平均7.8周,均为后脱位;根据Do脱位分类:体位性3例,肌力失衡2例;保守治疗3例;手术治疗2例.对脱位病人的X线片进行评估:①测定假体髋臼的前倾角和倾斜角.倾斜角正常为40°±10°.前倾角正常为15°±10°.②测出两侧小粗隆到坐骨结节连线的距离,如术侧较正常侧减少超过1cm,即为肌力失衡.
作者：杨胜武；叶澄宇；滕红林；倪诚 刊期： 2001年第03期
目的对胫骨型髓内分叉钉(TITN)内固定胫骨骨折的生物力学性能进行实验研究,为临床应用提供理论依据.方法采用36根湿尸体胫骨标本进行实验,比较TITN与矩形钉,Ender钉及梅花钉固定之胫骨骨折在抗扭转、抗弯曲和抗轴向拉伸刚度等方面差异性.结果扭转试验、弯曲试验及轴向拉伸试验结果均表明TITN的抗扭、抗弯、抗轴向拉伸刚度均优于矩形钉、Ender钉、梅花钉(P＜0.05).结论 TITN有良好的生物力学性能,有较强的骨折固定作用和稳定性,尤其在抗旋转和抗拉性能方面.
作者：欧云生；李怀先；赵玉峰 刊期： 2001年第03期
目的比较DL-PLA、20%β-TCP/DL-PLA制成的三维多孔材料降解特点,选择有利于骨缺损修复的材料.方法应用浇铸盐析技术分别将DL-PLA、20%β-TCP/DL-PLA制成三维多孔结构,通过体外降解实验观察测量并对比两种材料的分子量、重量、生物力学、pH值的动态变化.结果在降解过程中DL-PLA材料pH值在3周内轻度下降,而后明显下降,12周时仅为2.94.20%β-TCP/DL-PLA材料在12周的降解过程中pH值十分稳定,12周时为6.6.20%β-TCP/DL-PLA在0～2周分子量变化较大,从39400下降为28200,2周后下降较平缓,12周时为12000,而DL-PLA在0～2周分子量变化极大,从39400下降为10900,12周时为2940.20%β-TCP/DL-PLA重量变化率0～4周时变化较小,4周后下降加快,12周时为初始重量的60%.DL-PLA与之相似12周时为初始重量的55%.初始强度20%β-TCP/DL-PLA为1.72MPa,DL-PLA为1.35 MPa,两者有显著差别(P＜0.05)DL-PLA在降解过程中DL-PLA组0～4周下降极小,4～6周下降较快,12周为0.13 MPs,20%β-TCP/DL-PLA在0～6周下降极小,6～8周下降较快,12周时为0.22 MPa.结论三维多孔20%β-TCP/DL-PLA作为一种新型治疗骨缺损的材料,降解特点有利于骨组织细胞长入,降解化学环境有利于骨组织细胞生长.
作者：张亮；靳安民；郭志民；高燕；全大萍；卢泽俭 刊期： 2001年第03期
腘动脉损伤至今仍为棘手的外科问题,处理不当可导致截肢的严重后果.国外文献报告截肢率为30.8%～72.5%[1].我院早期为50%(7/14),近期采用显微外科技术后,截肢率降至8.3%(1/12),现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料自1961年1月～2000年8月,我院共收治腘动脉损伤26例,其中男性26例,女性3例.平均年龄26岁(6～68岁).受伤时间:30min～9 d,平均10 h.
作者：王黎明；李嘉荣 刊期： 2001年第03期
髌内侧滑膜皱襞,是一发育残留的滑膜皱襞,由髌上内侧延伸至髌下脂肪垫滑膜上方.我院自1998年以来在膝关节镜下证实并行滑膜皱襞切除术治疗该征21例取得满意效果,报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组21例,其中男性15例,女性6例;年龄29～74岁,左膝8例,右膝13例;单纯髌内侧滑膜皱襞综合征14例;合并其它病变者7例,其中外侧半月板损伤4例,髌股关节炎3例;平均病程18个月.
作者：杨光；李铁波；刘铁明；陈天国 刊期： 2001年第03期
同侧股骨干和髌骨骨折临床上少见,常由车祸、高处坠落等高能量创伤所致,易并发严重的膝关节功能障碍,致残率高.我院自1993年2月～1998年10月共收治15例,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组15例,占同期股骨干骨折的3.3%(15/458).其中男11例,女4例.年龄21～60岁,平均37.5岁.左侧8例,右侧7例.致伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤4例,重物压伤1例.
作者：黄长明；童星杰 刊期： 2001年第03期
腰椎间盘突出症引起足下垂临床报道较少见.既往的道对其产生的原因也未能详细阐述.近年来我们对腰椎间盘突出引起的足下垂进行了详细的临床观察,同时在手术中测量受压神经根的直径及黄韧带厚度,以便能阐明其发生的原因,现将我科手术治疗腰椎间盘突出症引起足下垂12例,报道如下:1 资料与方法1.1一般资料本组共12例,男9例,女3例.年龄大55岁,小24岁,平均39岁.其中40岁以下10例.病史长7年,短20 d.平均1年4个月.
作者：谢文龙；贾连顺；周国顺 刊期： 2001年第03期
目的对踝关节骨折关节镜辅助诊断和治疗方法进行初步探讨.方法近3年来34例踝部骨折病人关节镜辅助下手术治疗.即常规关节镜检查,根据关节镜检查所见,对软骨损伤、滑膜炎、韧带撕裂进行关节镜下修复、清理,且关节镜监视进行骨折复位和固定.结果术后随访均2年,根据Must和Teipner临床及X线评定标准优良率达91%.结论关节镜辅助下手术治疗踝部骨折重视关节软骨损伤的治疗,保证确切关节骨折对位,提高了诊疗效果.
作者：吕占辉；王树锋；孔令贵；张克民；张耀；王来旭 刊期： 2001年第03期
目的比较急性脊髓损伤患者和脊髓型颈椎病患者及正常成人外周血白细胞糖皮质激素受体的结合位点数并探讨其意义.方法采用放射配体结合法测定20例急性脊髓损伤患者、11例脊髓型颈椎病患者和12例正常成人外周血白细胞上糖皮质激素受体结合位点数.结果急性脊髓损伤患者受体结合位点数明显低于正常成人组和脊髓型颈椎病组,脊髓型颈椎病患者和正常成人相比没有明显差异.结论急性脊髓损伤患者外周血白细胞上糖皮质激素受体结合位点数明显减少,提示该受体可能在大剂量糖皮质激素治疗过程中起一定作用,脊髓型颈椎病患者予以大剂量糖皮质激素治疗无疗效.
作者：赵宏；谭雯；贾连顺 刊期： 2001年第03期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
