吕丽梅；梁建玲；杜敏蓝
全球每年每100 万人次中有10 ～80 人发生脊髓损伤( spinal cord injury,SCI) [1] ,而遭受这种损伤的病人平均年龄在33岁,其中约有1/3的脊髓损伤患者属于四肢瘫[2]. 对于四肢瘫病人来说,手功能对其日常生活活动的独立及生活质量的提高是非常重要的[3]. 相对于膀胱、肠道、甚至性功能的恢复来说,大多数四肢瘫患者更倾向于手功能的恢复[4]. 手臂和手功能的损害可以巨大地降低患者自我照顾的能力,这使得他们不得不依赖照顾者来维持日常的生活需要[5]. 四肢瘫患者的治疗分为3个阶段:急性期阶段,亚急性期阶段和功能重建阶段[6]. 当四肢瘫患者没有更进一步的神经损伤方面的恢复或功能方面的改善,代偿性功能重建的干预方法可考虑适用于符合重建条件的患者来改善他们的上肢功能和技巧[7].代偿性功能重建主要以手术等有创干预手段为主,包括:肌腱转位、神经移植以及功能性电刺激( functional electri-cal stimulation,FES)等[8].
作者：蔡朋；朱跃峰；张振发 刊期： 2018年第10期
目的:对踝关节骨折采取手术和手法保守治疗的临床效果进行对比研究.方法:回顾分析2016年1月～2017年1月我院骨外科收治的83例踝关节骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同分成观察组(45例)和对照组(38例),对照组采取手法保守治疗,观察组采取经皮内固定术治疗,对比2组住院时间、骨愈合时间及医疗费用,术后根据踝关节功能恢复和X线复查情况评测2组治疗效果.结果:观察组住院时间、医疗费用相对高于对照组,但骨愈合时间显著短于对照组,均存在差异,有统计意义(P<0.05);观察组治疗优良率为93.3％,术后并发症发生率为4.4％,分别与对照组的77.5％、15.0％相比,差异有统计意义(P<0.05).结论:相比手法保守治疗,手术治疗踝关节骨折效果更确切,骨愈合时间更短,并发症少,但住院时间和医疗费用较高,应根据患者实际情况选用合适疗法.
作者：朱明；孟华 刊期： 2018年第10期
目的:观察1例2岁儿童经手掌部5指完全离断1期离断食指足背寄养2期再造拇指的效果,希望为手掌部5指完全离断儿童的临床治疗将依据提供.方法:2016年10月1例收治左手5指完全离断并手掌部分毁损的2岁儿童,入院后继续左手残端包扎止血,完善术前检查,患者家属强烈要求再植手术修复,急入手术室在全身麻醉下行左手清创探查左手中环小指再植、食指右足部异位寄养术,急诊术后6周行左足背寄养指回植再造左手拇指、右足游离植皮术,观察此例左手5指完全离断并手掌部分毁损儿童的临床治疗效果.结果:此例左手5指完全离断并手掌部分毁损儿童术后回植左手再造拇指顺利成活,左手恢复部分功能.结论:左手5指完全离断并手掌部分毁损儿童采取1期离断食指足背寄养2期再造拇指的效果较好,儿童的回植再造拇指可以顺利成活,并将相关功能恢复,具有临床应用价值.
作者：张德洪；陈祥春 刊期： 2018年第10期
目的:探讨颅脑外伤患者的急救对策及优质护理的效果.方法:本次研究对象为2017年1月～2017年9月到我院接受治疗的56例颅脑外伤患者.将56例患者随机分成2组,其中对照组(28例)给予临床传统护理,观察组(28例)则采用临床优质护理进行干预.对2种不同的护理方法进行观察,并对比2组取得的护理满意度情况、神经功能缺损评分(NIHSS)情况和生活能力量表(BI)指数变化情况.结果:对比2组患者取得的护理满意度情况,观察组护理满意度96.4％,明显优于对照组78.5％,数据比较符合统计学原理(p<0.05);2组患者接受不同护理前的NIHSS评分和BI指数比较无明显差异性(p>0.05).而在接受不同护理措施干预后,观察组在NIHSS评分和BI指数取得的结果均显著优于对照组,数据比较具有显著差异性,符合统计学原理(p<0.05).结论:对颅脑外伤患者采用的优质护理措施进行干预,可有效改善患者的生活自理能力,促进患者神经功能的恢复,同时提高患者对护理工作的满意度,临床效果理想,是一种值得临床大力推广使用的护理方法.
作者：雷菊蕊；黎艳媚；陈丽婵；赖惠芳；杨珺 刊期： 2018年第10期
目的:探讨胫骨远端内侧解剖钢板固定(使用MIPPO技术)治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法:对我院于2013年7月～2015年7月收治的84例胫骨中下段骨折患者行胫骨远端内侧解剖钢板内固定和外侧解剖钢板内固定进行回顾性分析,主要观察了2组患者的手术指标,术后并发症及根据Kofeod评分标准对2组患者术后踝关节功能恢复评估.结果:观察组患者的内固定时间、术中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间均小于对照组患者的时间,数据差异明显(P<0.05).对照组患者并发症的发病率明显高于观察组,数据差异明显(P<0.05).根据Kofeod评分标准对2组患者术后踝关节评分,观察组的优良率高于对照组的优良率,2组数据差异明显(P<0.05).结论:胫骨远端内侧解剖钢板固定治疗胫骨中下段骨折,能够明显提高骨折愈合的速度,加强恢复踝关节活动功能,是比较理想的治疗方式.
作者：吴良丰；林楚标；钟镇彬 刊期： 2018年第10期
目的:分析研究多发性肋骨骨折的临床护理方法.方法:随机将100例多发性肋骨骨折患者分成对照组和观察组,每组均为50例,对照组患者选择常规护理,观察组患者则选择综合护理,对患者的护理效果进行观察分析.结果:在住院时间、肺部感染发生率、护理总满意度方面,观察组均显著优于对照组(P<0.05).结论:为多发性肋骨骨折患者提供科学的护理干预,能将肺部感染发生率显著降低,让患者的住院时间缩短,让其护理满意度显著提高,具有临床应用价值.
作者：宫美娟 刊期： 2018年第10期
目的:研究分析X线踝关节骨折和MRI诊断下胫腓联合损伤诊断的作用,为临床诊断提供可靠的参考.方法:根据2013年11月～2015年11月我院的Lauge-Hansen分型及Denis-Weber分型的踝关节骨折患者56例开展研究分析,为患者提供X线诊断,并以MRI作为参照,评估下胫腓联合损伤完整性,对踝关节骨折X线和MRI的敏感度、特异性和相关性进行探讨研究.结果:全部患者的Weber分型为,16例A型,28例B型,12例C型,LH分型为10例II级,7例III级,9例IV级.此次的研究结果显示,X线与Weber分型结合显示的患者前后韧带的损伤敏感度为49％,而LH分型则为93％,前者的特异性是100％,后者的特异性是94％.X线对于韧带损伤情况无法获得可靠信息,只能判断是否存在损伤,LH分型和MRI检查存在共性.结论:急性下胫腓联合损伤患者早期确诊后积极治疗能够获得较好的恢复,可以选择LH分型和线对踝关节骨折的胫腓联合韧带损伤情况进行分析,使用MRI分析损伤程度.
作者：单芝梅；夏军；郑刚；王新波；杨长春；张鸿 刊期： 2018年第10期
目的:探讨经皮椎间孔镜tessys治疗老年人腰椎后纵韧带钙化伴椎管狭窄的临床疗效.方法:回顾性分析了入住本院骨外科的50例老年腰椎后纵韧带钙化伴椎管狭窄患者的临床资料,均采用经皮椎间孔镜tessys治疗.比较本组患者手术前后VAS及JOA评分、治疗临床优良率.结果:(1)本组患者经随访,术后3个月及术后12个月VAS均显著低于术前(P<0.01),术后3个月及术后12个月JOA评分均显著高于术前(P<0.05～0.01);(2)经MacNab评判标准,末次随访后,优、良、可以及差的患者数分别为12例、31例、5例以及2例,临床优良率为86.00％(43/50).结论:经皮椎间孔镜tessys治疗老年人腰椎后纵韧带钙化伴椎管狭窄的临床疗效显著,对患者机体损伤小,术后恢复速度快,应加以推广.
作者：胡日鹤；唐勇；李笔锋 刊期： 2018年第10期
目的:每一台手术的成功都是团队合作的成果,如何让术者、助手在术中完美配合,除了长期工作中培养的默契感外,重要的是针对每次手术制定严密的术前计划并严格进行.方法:2017年6月～2018年1月,我院使用Mimics软件系统结合3D打印模型,对人工关节置换、肱骨髁间粉碎性骨折手术进行术前模型演练,对演练结果进行总结分析,制定严密的手术操作计划,同时培养了团队配合效率.结果:各类手术平均用时减少,术中出血量减少(P<0.05),而各类手术疗效评价与常规手术比较无显著统计学差异(p>0.05).结论:Mimics结合3D打印技术在骨科术前演练应用,没有对手术疗效产生负面影响,反而提高了手术效率,减少了手术用时,降低手术出血量,值得推广.
作者：黄昆；唐箫；张淼 刊期： 2018年第10期
目的:分析老年退行性骨关节炎治疗中人工全膝关节表面置换术的临床应用效果.方法:筛选2013年5月～2017年9月本院收治的60例老年退行性骨关节炎患者,以不同手术疗法为依据分组:观察组(30例施以人工全膝关节表面置换术疗法),对照组(30例施以常规保守疗法),同时观察、对照2组临床效果.结果:治疗后,观察组治疗优良率93.33％(28/30),明显比对照组73.33％(22/30)高,(P<0.05);膝关节HSS评分(功能、疼痛、肌力、屈曲畸形、活动度),明显高于对照组,(P<0.05);2组骨性关节炎指数评分(WOMAC)、日常生活能力量表(ADL)评分比对,有差异性(P<0.05).结论:临床以人工全膝关节表面置换术疗法治疗老年退行性骨关节炎,应用效果比常规保守疗法更显著,可明显提升患者治疗优良率,改善关节疼痛症状,临床操作起来安全性也较高.
作者：王用通 刊期： 2018年第10期
目的:探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后早期脱位原因及应对措施.方法:回顾性分析我院2010年1月～2015年6月诊治的人工全髋关节置换术后早期脱位病例,探讨总结其脱位原因、治疗及相关预防措施.结果:本组共8例患者,男性3例,女性5例,年龄52～80岁,平均年龄72.6岁.所有患者均具有明确的不稳定因素和潜在的不稳定因素.1期切开翻修处理不稳定因素,结合个性化处理潜在的不稳定因素,治疗后均获得稳定,术后随访6个月～5年,未再出现脱位.结论:导致髋关节置换术后早期脱位的原因错综复杂,既有明确的不稳定因素,也有潜在的不稳定因素,需要个性化处理,才能取得满意效果.
作者：邵勇军；胡争波；李文虎；蓝文兴 刊期： 2018年第10期
目的:探讨微创关节镜下医用钢丝与Orthocord缝线内固定治疗Meyers-MckeeverⅢ-Ⅳ型胫骨髁间棘骨折临床疗效及其安全性差异.方法:研究对象选取胫骨髁间棘骨折患者共36例,采用随机抽签法分为对照组(医用钢丝关节镜下内固定)19例,观察组(Orthocord缝线关节镜下内固定)17例;比较2组患者围手术期临床指标、术后膝关节功能评分、屈伸活动度,Lachman试验阳性率及术后并发症发生率等.结果:对照组手术时间64.70±13.92分钟、止血带应用时间118.28±11.56分钟、骨性愈合时间7.35±1.09周、术后3个月膝关节屈伸活动度115.20° ±9.41°、术后6个月Lysholm评分90.96±3.29分、Lachman试验阳性率5.26％、术后并发症发生率10.52％;观察组手术时间40.84±10.78分钟、止血带应用时间115.74±11.13分钟、骨性愈合时间7.20±1.04周、术后3个月膝关节屈伸活动度140.72° ±14.39°、术后6个月Lysholm评分95.91±4.03分、Lachman试验阳性率5.88％、术后并发症发生率11.76％.手术时间,观察组明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);止血带应用时间,2组差异无统计学意义(P>0.05);骨性愈合时间,2组差异无统计学意义(P>0.05);膝关节功能评分,2组间差异有统计学意义(P<0.05);术后屈伸活动度,2组差异有统计学意义(P<0.05);Lachman试验阳性率,2组差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:与常规医用钢丝比较,Orthocord缝线用于行微创关节镜下内固定治疗Meyers-MckeeverⅢ-Ⅳ型胫骨髁间棘骨折患者具有操作简便,术后膝关节功能恢复效果佳等优势,且未导致并发症发生风险上升.
作者：柯新；朱建河；古显波；吴铭涛 刊期： 2018年第10期
目的:研究颈椎前路减压植骨钢板内固定手术治疗颈椎骨折患者的围术期护理.方法:选取我院2016年1月～2017年3月之间收治的颈椎骨折行颈椎前路手术治疗的患者20例作为临床资料,回顾性分析患者围手术期间的全方位护理措施及术后康复指导对患者的影响.结果:患者住院期间无并发症发生,术后恢复较好.结论:全方位的围手术期护理及有效的康复指导,有效促进了颈椎前路手术治疗颈椎骨折患者的康复.
作者：杨柳 刊期： 2018年第10期
目的:探讨分析复杂性视网膜脱离患者的术后康复护理方法及临床效果.方法:随机选取2015年2月～2017年5月期间在我院接受诊治的复杂性视网膜脱离患者共70例作为本次的研究对象,按照护理方案的异同将以上研究对象进行分组,分别为观察组和对照组,每组各35例,其中观察组复杂性视网膜脱离患者给予术后康复护理,对照组采用常规护理,对2组患者的康复效果进行对比分析.结果:护理后,观察组SDS(抑郁)评分、SAS(焦虑)评分、术后第3天、5天VAS疼痛评分、生存质量评分明显优于对照组(P<0.05),2组对比差异具有统计学意义.结论:在临床上,复杂性视网膜脱落患者经手术治疗后,再给予其实施术后康复护理,不仅可以有效缓解患者的心理不良情绪(SDS、SAS),使其维持较好的心理状态进行术后康复,同时也可以有效提高其生存质量,缓解术后疼痛,临床上应用此方式,可以推广应用.
作者：林琳；迟丽丽；李宝妤 刊期： 2018年第10期
目的:探究综合性预防护理在压疮、心理状况方面给老年股骨粗隆骨折患者带来的影响.方法:择取2013年2月～2017年2月期间于笔者医院治疗股骨粗隆骨折的80例老年患者,以随机数字法将其分为2组,并采取不同护理方案,即:采取综合性预防护理的40例观察组患者和采取常规护理的相同例数的对照组患者.对比2组患者的压疮发生率、焦虑评分、抑郁评分.结果:观察组的压疮发生率为7.5％,对照组的压疮发生率为27.5％,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).同时,观察组的焦虑评分与抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合性预防护理在老年股骨粗隆骨折患者中的应用可以降低其压疮发生率,消除其负性情绪,其影响非常积极.
作者：王新 刊期： 2018年第10期
目的:探究持续性负压吸引在治疗肢体皮肤软组织缺损方面的临床疗效观察.方法:选取2014年1月～2017年1月来我院接受治疗的肢体皮肤软组织缺损患者40例,进行负压引流治疗.观察患者坏死组织及肉芽生长情况、创伤面感染情况、并发症以及治疗有效率.结果:经过6～20天治疗后,创伤面坏死组织完全清除,肉芽组织生长较新鲜.治疗前有17例患者的细菌培养为阳性,经过治疗后,细菌培养阳性患者3例.少部分患者出现正常皮肤浸渍现象,3例患者出现皮肤瘙痒等症状,2例出现渗血.另外,40例患者中,显效13例,有效24例,无效3例,治疗有效率为92.5％.结论:持续性封闭负压引流术能够有效控制创伤面感染和肉芽组织生长,治疗效果显著,值得在临床上推广.
作者：张允烨 刊期： 2018年第10期
目的:探讨老年性骨质疏松症(OP)患者脂代谢水平及与OP的相关性.方法:选取本院收治OP老年患者55例,选择同期在本院体检健康者50例作为对照组.比较2组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、骨密度(BMD)及血清骨钙素(BGP)水平.分析OP患者TG、TC、LDL-C、HDL-C与其BMD、BGP的相关性.结果:OP组老年患者的TG、TC、LDL-C明显高于对照组,HDL-C、BMD、BGP明显低于对照组(P<0.01).OP骨折组老年患者TG、TC、LDL-C明显高于OP无骨折组,HDL-C、BMD、BGP明显低于OP无骨折组(P<0.01).经Spearman相关性分析,OP老年患者血清中TG、TC、LDL-C与BMD、BGP呈负相关,HDL-C与BMD、BGP呈正相关(P<0.01).结论:OP患者脂代谢异常可能影响骨代谢,对OP的发生发展有一定促进作用.
作者：彭巧贝 刊期： 2018年第10期
目的:分析研讨闭合复位微创PFNA(股骨近端抗旋髓内钉)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:用1:1随机数字法分2组讨论我院2015年8月～2017年4月期间收治的股骨粗隆间骨折患者80例,对照组接受股骨近端重建钉(PFN)治疗,观察组接受PFNA闭合复位内固定治疗,观察2组治疗状况,如出血量、手术时间、并发症、术后负重时间等,并比较.结果:观察组并发症总发生率5％,低于对照组15％,且P<0.05.观察组手术时间、出血量、术后完全负重时间均低于对照组,且P<0.05;术前血红蛋白P值>0.05,术后血红蛋白,观察组高于对照组,且P<0.05.结论:分析后建议临床治疗股骨粗隆间骨折,可考虑给予闭合复位微创PFNA内固定方式,和PFN方式对比,其出血量低,操作简单,并发症低,对术后骨折愈合存在有利作用,值得应用.
作者：曹源军 刊期： 2018年第10期
髓芯减压属于股骨头坏死保髋手术经常使用的手段之一,在临床中的运用十分广泛,取得的效果也比较理想.本文详细阐述了股骨头坏死的原因、病理机制以及医治方式,并着重围绕髓芯减压+磷酸三钙多孔陶瓷医治股骨头坏死的手术材料、技术以及临床治疗效果等方面的有关研究展开综合阐述.
作者：彭阳；刘毅 刊期： 2018年第10期
目的:探讨踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者利用手术治疗的临床效果.方法:选取2014年1月～2017年1月期间在我院进行治疗的踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者42例,根据不同的手术将其分成2组,对照组采用短肌健移位术,观察组患者接受骨膜转位术治疗,对比2组患者的临床疗效.结果:观察组患者的治疗有效率为92.3％,明显高于对照组的68.8％,P<0.05;2组的手术用时分别为66.8±3.4分钟,69.2±3.1分钟,组间无统计意义,P>0.05.结论:对踝关节骨折伴下胫腓联合分离患者实施腓骨骨膜转位手术治疗的效果较优,值得临床推广.
作者：袁善有 刊期： 2018年第10期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
