魏威
目的：运用3％高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效探讨。方法：将300例毛细支气管炎患儿分为治疗组100例和对照组200例，在综合治疗的基础上，治疗组予以3％高渗盐水常规雾化吸入；对照组1予以生理盐水联合地塞米松5 mg雾化吸入；对照组2予以生理盐水联合病毒唑0．25 g雾化吸入，观察3组治疗效果。结果：治疗组与对照组比较；喘憋气促缓解时间平均缩短1．1～3．1天，咳嗽缓解时间平均缩短2．5～4天，住院天数平均缩短2．5～3．5天。结论：3％高渗盐水雾化吸入法作用直接、迅速、操作简便，患儿无痛苦，全身不良反应小。
作者：刘银菊；黄莉；张继承 刊期： 2014年第05期
脊柱侧弯即脊柱侧凸，是脊柱的一个或几个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形【1】。脊柱侧凸患者生理结构引起不同程度的肺功能障碍占24.68%，而且肺功能的损害程度逐渐加重出现失代偿【2】。为了有效解决脊柱畸形患者围手术期肺功能减低的各种原因而引起呼吸系统并发症的问题，在围手术期预防肺部感染至关重要，术前应充分积极地准备，术后严密仔细的观察，指导患者积极正确的功能锻炼则是重中之重，现就近年来研究现状综述如下。脊柱侧弯即脊柱侧凸，是脊柱的一个或几个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形【1】。脊柱侧凸患者生理结构引起不同程度的肺功能障碍占24.68%，而且肺功能的损害程度逐渐加重出现失代偿【2】。为了有效解决脊柱畸形患者围手术期肺功能减低的各种原因而引起呼吸系统并发症的问题，在围手术期预防肺部感染至关重要，术前应充分积极地准备，术后严密仔细的观察，指导患者积极正确的功能锻炼则是重中之重，现就近年来研究现状综述如下。
作者：李冉然 刊期： 2014年第05期
目的：明确FAP发挥促增殖、侵袭和迁移作用的细胞内传递途径。方法： Transwell 实验和迁移实验检测FAP、RhoA/ROCK、Rac1-GTP对卵巢癌细胞系HO-8910 PM的增殖，侵袭和迁移的影响。结果：迁移和侵袭实验证实用Y-27632抑制RhoA/ROCK途径能促进卵巢癌细胞的增殖、迁移和侵袭，与FAP联合作用时可使促进作用增强。迁移和侵袭实验证实NSC23766可抑制Rac1迁移和侵袭，与FAP联合作用可使FAP的促进作用减弱。结论：FAP不是通过细胞内RhoA/ROCK，而是通过Rac1-GTP信号通路在HO-8910 PM细胞发挥促增殖、迁移和侵袭作用的。
作者：仲珅；刘洪羽；吴再峰；李春红；郑芳；蒋淑婉；李云；陈鹤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨辛伐他汀治疗高血脂的疗效。方法：高血脂患者120例根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各60例，2组都给予常规药物治疗，同时观察组给予辛伐他汀治疗，治疗周期为6个月。结果：观察组与对照组的有效率分别为98．3％和90．0％，观察组的有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。观察组与对照组治疗前TG与TC值对比差异无统计学意义，治疗后上述值组内与组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：辛伐他汀辅助治疗高血脂能取得良好的临床疗效，与其更有效降低血脂含量有关，值得推广应用。
作者：马焕彩 刊期： 2014年第05期
目的：探讨动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折患者临床疗效，为提高此类患者治疗效果及生活质量提供可靠依据。方法：术前对患者实施常规全身麻醉后，患者取仰卧位，将其患侧臀部垫高，在C型臂X线机透视下，进行有效复位后，并固定患肢，实施动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗。结果：46例股骨转子间骨折患者经动力髋螺钉结合拉力螺钉进行治疗后，手术切口均I期愈合，且均骨折骨性愈合，愈合率为98．00％，2例患者发生相关并发症，并发症发生率为4．35％，均属于下肢深静脉血栓，经临床对症治疗后痊愈出院。结论：对股骨转子间骨折患者进行动力髋螺钉结合拉力螺钉内固定手术治疗，患者术后骨折愈合情况良好，且并发症较少，可达到满意疗效及预后，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
作者：周宗寿；杨少斌；彭德荣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨第1跖背动脉筋膜皮瓣逆行修复拇趾皮肤缺损的优点及效果。方法：根据个体化的原则，应用第1跖背动脉筋膜皮瓣逆行转移修复拇趾皮肤缺损8例，其中单纯皮肤及软组织缺损2例，合并拇趾骨骨折4例，合并部分拇趾骨缺损2例。皮瓣切取面积为2．5 cm ×3cm～5 cm ×3．5 cm，平均3 cm ×3．8cm。皮瓣蒂宽1．0～2．5cm。结果：术后所有例皮瓣均成活，6例创面1期愈合，2例远端少许坏死，经换药后2期愈合。随访6个月，所有皮瓣外观、质地、色泽和功能恢复良好。结论：第1跖背动脉筋膜皮瓣逆行修复拇趾皮肤缺损，具有创伤小、操作简单、效果可靠的优点，但对于第1跖背动脉III型者，需谨慎选择。
作者：王永胜；李军；王波 刊期： 2014年第05期
目的：比较前路减压钉棒内固定和后路椎弓根螺钉内固定两种手术方法对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法：随机抽取2010年6月～2012年12月我院收治的胸腰椎骨折伴骨髓损伤的40例患者，将其随机分为前路手术组和后路手术组，每组各20例，分别行前路减压钉棒内固定术和后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗，治疗后对2组患者在疗效和术后恢复的情况进行对比分析。结果：治疗后，前路组的显效率60％、总有效率90％均高于后路组的50％和82．5％，但差异不显著，无统计学意义（ P＞0．05）。对所有患者进行术后2个月的随访，统计结果显示，前路组患者术后的cobb角、伤椎高度恢复情况、运动及触觉评分均优于后路组的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：前路减压钉棒内固定方法较后路椎弓根螺钉内固定方法疗效更好，且前者可更好恢复患者的脊髓功能。
作者：高振甫；贾水淼；孟赛克 刊期： 2014年第05期
目的：对肾功3项检测对高血压早期肾损伤的诊断价值进行分析。方法：选取2010年9月～2013年9月我院收治的高血压患者100例，为高血压组患者；选取健康体检无高血压人100例，对2组均进行肾功能3项的检查。结果：高血压组患者的肾功3项监测水平、3项总异常比例均明显优越于健康体检组，差异性明显，具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者均未发生因肾功能3项检查导致严重不适和不良反应发生。结论：肾功3项检测显著增加高血压患者早期肾损伤诊断率，无严重不适和不良反应，安全性较高，对高血压早期肾损伤的诊断和治疗，具有重要的临床价值。
作者：麻新霞 刊期： 2014年第05期
阿昔洛韦（无环鸟苷）对单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）、Ⅱ型及水痘带状疱疹病毒等有明显的抑制作用，比碘苷强10倍。其作用机制为本品在病毒感染的细胞中能明显抑制病毒DNA的合成。临床主要用于单纯疱疹和带状疱疹病毒引起的皮肤和粘膜感染【1】。本品的蛋白结合率低(9%～33%)。在肝内代谢，主要代谢物占给药量的9%～14%，经尿排泄。血消除半衰期（tl/2β）约为2.5小时。肌酐清除率50～80ml/min和15～50ml/min时，血消除半衰期（tl/2β）分别为3.0小时和3.5小时。无尿者的血消除半衰期（tl/2β）长达19.5小时，血液透析时降为5.7小时。本品主要经肾由肾小球滤过和肾小管分泌而排泄。约45%～79%的药物以原形由尿排泄。经粪便排泄率低于2%。呼出气中含微量药物。血液透析6小时约清除血中60%的药物。腹膜透析清除量很少。
作者：杨丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨在蛛网膜下腔出血后为脑循环改变中应用 CT诊断的临床价值。方法：选取我院2011年7月～2012年7月收治的48例蛛网膜下腔出血患者（观察组）和同期健康体检者50例，应用CT检查并比较2组患者脑血容量、脑血流量及平均通过时间差异。结果：观察组在脑血容量、血流量参数值均低于健康对照组，而血流平均通行时间要长于健康对照组（ P＜0．05），说明SAH患者血容量和血流量普遍偏低，血流通行时间更长。结论：CT诊断对准确分辨患者后脑微循环系统改变有较高的临床诊断价值，建议临床加以研究推广。
作者：黄新珠 刊期： 2014年第05期
目的：分析妇产科门诊手术室内护理安全隐患，探讨预防措施。方法：抽取我院于2012年1月~2013年1月收治的妇产科收治患者90例，对患者的病历资料作历史性回顾，总结患者手术期间潜在的不安全因素，采取相应的措施加强术中护理，降低患者术中感染几率。结果：通过我院妇产科门诊手术室的精心护理，患者均未出现术中感染，规范了手术护理制度。结论：加强手术室护理，能够降低患者手术期间的风险，增强妇产科手术的安全性。
作者：王惠云 刊期： 2014年第05期
呼吸科危重病人吸痰是我们工作中比较常见的，危重病人气管插管及经口咽道气管内吸痰，能有效地保持呼吸道通畅，便于清除气道内分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压给氧并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。1吸痰前的准备工作：(1)首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～15.96KPa，婴儿应控制在7.98～10.64Kpa。(2)准备。2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水），另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐水）。(3)备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。(4)由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。(5)检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进行处理。(6)听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸1次，再行叩击另一侧再行吸引。(7)由于气管插管的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使气管插管内较干燥，故应定时做雾化吸入2～4次／d，以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的，而且可以根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32～35℃，以达到有效的湿化气道。
作者：李金英 刊期： 2014年第05期
目的：观察柴胡疏肝散加减治疗输卵管结扎术后下腹部疼痛临床疗效。方法：选取我站从2012年6月～2013年6月收治的输卵管结扎术后下腹部疼痛患者80例。随机将患者分为观察组和对照组，各40例，其中观察组患者采用柴胡疏肝散加减治疗；对照组患者采用常规的西医药物治疗。结果：观察组有效率95％，对照组有效率75．0％，2组差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：柴胡疏肝散加减治疗输卵管结扎术后下腹部疼痛能够取得满意的临床疗效，能很好缓解患者下腹部疼痛症状，改善患者的生活质量。
作者：李海平；赖映华；丘苑清；曾莉琴 刊期： 2014年第05期
目的：探讨老年痴呆患者发生院内感染的各类因素及制定相应的对策。方法：回顾性分析我院住院治疗老年痴呆症患者76例，对其感染发生率、易感染部位、常见致病菌及易感因素进行分析。结果：（1）76例患者中，发生院内感染的患者有29例，占38．2％，院内感染次数为34例，院内感染例次数为44．7％。（2）大肠埃希菌所致感染占比例多，占23．5％（8例次），其次为肺炎克雷伯菌及真菌感染，占17．6％（6例次）。（3）感染部位中，下呼吸道感染在院内感染常发生，占38．2％。（4）感染与未感染患者危险因素对比，感染患者的平均年龄及住院时间明显高于未感染患者（P＜0．05）；患者曾经接受过带损伤操作及抗生素应用不合理比例与未感染患者相比差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：积极的针对感染菌应用敏感抗生素，减少患者损伤性操作及避免滥用抗生素是减少老年痴呆症患者院内感染的必要手段。
作者：王小亚 刊期： 2014年第05期
目的：探讨乳腺癌的超声特点。方法：经二维超声了解22例乳腺癌的形态、边界、边缘、纵横比、内部回声、有无后方衰减及侧方声影、有无对周围组织的浸润等，然后用彩色多普勒检查，观察肿物内部及周边有无血流，频谱多普勒阻力指数高低进行分析。结果：本组绝大多数乳腺癌形态不规则（95．4％）、边界不清晰（86．3％）、内部回声不均匀（90．9％）、纵横比＞1（95．4％）、对周围组织浸润（68．2％）、多结节状（68．2％）、肿物血流显示率（90．9％）、阻力指数以大于0．7（100％）为主。根据以上结果得出，只要肿物具备：（1）形态不规则；（2）边界不清晰；（3）边缘不规则；（4）内部回声不均匀；（5）纵横比＞1；（6）周围组织浸润；（7）血管阻力指数＞0．7；以上7项中的4项，即可考虑为恶性肿物，其准确性达75％。结论：乳腺癌的超声诊断应以二维声像图为基础，同时密切结合肿物的多普勒血流信号及阻力指数高低。
作者：李敏杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕患者的临床价值。方法：选取我院在2011年3月～2013年3月收治的输卵管不孕症患者56例，对所有患者均行宫、腹腔镜联合治疗。结果：56例患者中，术后输卵管通畅者52例，占92．9％，截止到2013年11月份，23例（44．2％）患者成功宫内妊娠，无异位妊娠患者，短妊娠时间为术后45天。结论：联合宫、腹腔镜治疗输卵管不孕患者疗效显著，值得临床推广。
作者：零海英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对42例股骨粗隆间骨折均采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果：42例患者均获得随访6～18个月，平均12个月，所有骨折均骨性愈合，无内固定失效，无髋内翻。按Harris评分标准，其中优26例，良12例，可4例，优良率：90．47％。结论：股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折，操作简单，创伤小，手术时间短，固定可靠，术后并发症少。疗效满意。
作者：刘卫东 刊期： 2014年第05期
女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。慢性盆腔炎为育龄妇女常见的生殖器官炎症，近年来其发病率居高不下，严重影响妇女健康[1]。慢性盆腔炎是以下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、白带增多等为主要临床表现，严重者可伴有性交痛、月经失调、经行腹痛等症状。现将日常防护总结报告如下。
作者：马文辉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨耐药肺结核的耐药原因。方法：对本院95例耐药肺结核患者的耐药种类，耐药频率，耐药原因进行回顾性分析。结果：抗结核药物治疗方案不合理（22．4％），间断不规律治疗（19．7％），疗程不够（31．1％），药物副反应（21．9％）是耐药产生的主要原因。结论：对耐药肺结核除要积极治疗外，关键在于预防，并给予强有力的法律保障，同时应广泛宣传结核病知识，坚持肺结核治疗的彻底性。
作者：高福仁；王君；刘明刚；张秋菊；刘洋；王鹤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨雷贝拉唑治疗胃食管反流的疗效。方法：胃食管反流病病人120例根据治疗药物的不同观察组与对照组各60例，对照组口服奥美拉唑治疗，治疗组口服雷贝拉唑进行治疗。结果：治疗后观察组的总有效率为96．7％，对照组总有效率为86．7％，对比差异有统计学意义（P＜0．05）。随访3个月时观察组与对照组的复发率分别为3．3％和13．3％，对比差异也有统计学意义（ P＜0．05）。结论：雷贝拉唑治疗胃食管反流病能提高治疗疗效，减少复发，值得推广应用。
作者：李博；许彩玲 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
