陆磊
目的：对经皮肾镜碎石术中钬激光与气压弹道在治疗输尿管上段结石的临床效果进行比较分析。方法：选取我院2010年6月～2013年10月收治的132例输尿管上段结石患者，73例患者行经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗，59例患者采取经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗，对2组患者的治疗疗效进行对比分析。结果：132例输尿管上段结石患者在治疗的过程中，73例采取经皮肾镜钬激光碎石术进行治疗的患者，在手术的时间、术中出血量、术后住院天数和碎石成功率上均高于59例采取经皮肾镜气压弹道碎石术的患者。结论：输尿管上段结石患者的治疗，其需要根据结石的部位、大小、停留的时间，以及患者本身输尿管解剖的实际情况来选择碎石的方式，就输尿管上段结石比较大和停留时间比较长的患者来讲，经皮肾镜碎石术中钬激光碎石术的治疗效果是比较好的。
作者：张彬；王东文 刊期： 2014年第05期
目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2013年1月149例输尿管结石采用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗的临床疗效。结果：134例碎石成功或取出，成功率89．9％。其中上段结石成功率66．7％（16/24），中下段为96％（120/125）。8例结石上移入肾盂，置人双J管后行体外冲击波碎石术。7例转开放手术，其中6例因严重输尿管狭窄，1例因输尿管穿孔。结论：输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石手术效果好，中下段结石成功率更高。
作者：刘浩；李海清；张宇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨改良式悬吊皮牵引治疗婴幼儿股骨干骨折的疗效。方法：24例婴幼儿股骨干骨折，随机分为分2组，各12例，分别应用改良式悬吊皮牵引和传统的胶布粘贴垂直悬吊皮牵引治疗，观察疗效及皮肤情况。结果：24例患儿经3周悬吊皮牵引后，骨折愈合情况及患肢外观均优良，松脱情况相似，但改良组皮肤情况明显优于传统组。结论：改良式悬吊皮牵引因使用医用海绵与患肢皮肤接触，减少了胶布的过敏诱因，且海绵吸汗透气，接触面积大，牵引稳定，在保证骨折愈合的疗效下，大大减少了牵引所致的皮肤损害。
作者：陈嘉辉；李翔冬；刘妙玲 刊期： 2014年第05期
目的：探讨颈后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效。方法：对2010年10月～2012年10月在院骨科确诊为无骨折脱位型颈脊髓损伤30例，行颈后路单开门椎管扩大成形术。结果：30例患者临床疗效良好，无不良反应。结论：颈后路单开门椎管扩大成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤行之有效的术式，操作不复杂，容易掌握，手术并发症少，是一种有效的治疗方法，值得临床借鉴及推广。
作者：肖海祥 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腰背部浅筋膜炎的磁共振成像（ MRI）表现及临床意义。方法：回顾性分析经临床及影像学确诊的60例腰背部浅筋膜炎的MRI表现。结果：腰背部浅筋膜炎的MRI表现为60例患者腰背部浅筋膜层中均可见到条状或条片状异常信号影，T1 WI表现为低信号，T2 WI呈高或稍高信号，短时反转恢复序列（ STIR）呈明显高信号，边界较清楚。29例伴腰（骶）部其他病变，31例为单纯性病变。结论：腰背部浅筋膜炎是造成腰腿痛的重要原因之一，MRI是该病的有效检查方法，具有很高的临床应用价值。
作者：邵艳波；徐华强；朱莉莉；陈方奇；袁新平 刊期： 2014年第05期
目的：研究肝硬化患者肝纤维化标志物与Child-Pugh分级的关系。方法：检测70例肝硬化患者血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（HPCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）及层粘连蛋白（LN）。结果：肝硬化患者肝纤维化指标血清HA、PCⅢ、IV-C、LN测定结果均显著高于对照组（P＜0．01），并且随着肝硬化Child-Pugh分级的增加而增高，同一标志物各分级之间的结果存在显著性差别（P＜0．05）。结论：肝纤维化指标随肝硬化Child-Pugh分级的递增而递增，肝纤维化标志物对判断肝硬化患者病情及预后具有重要的临床意义。
作者：孙安民；王伟 刊期： 2014年第05期
目的：观察靶向沉默Gankyrin 基因对结肠癌细胞SW620在增殖和侵袭方面的影响。方法：通过体外合成针对Gankyrin基因的siRNA，通过脂质体转染SW620细胞，设立对照组检测细胞增殖、凋亡、细胞周期及侵袭能力。结果：细胞转染后，实验组的倍增时间为25．6±0．8小时，对照组倍增时间为21．7±0．6小时（P＜0．01）；细胞周期检测实验组的G1期细胞为68．3±0．7脖、S期细胞为29．6±0．9脖，对照组的G1期细胞为44．1±0．3脖、S期细胞为4．8±0．4脖（P＜0．01）；细胞凋亡检测实验组AnnexinV ＋PI-细胞比例为8．93±0．21脖，明显高于对照组1．31±0．06脖（P＜0．01）；细胞侵袭实验实验组细胞侵袭能率为34．2±0．3脖，明显低于对照组的53．9±0．6脖（P＜0．01）。结论：siRNA干扰Gankyrin基因表达能够明显降低SW620的增殖和侵袭能力，提示Gankyrin可作为结肠癌基因治疗的潜在靶点。
作者：宋海彬；李建国；毛晓光 刊期： 2014年第05期
护士长的角色是处理人际关系的角色，在护理工作中护士长与护士之间形成为密切的人际关系，因此，搞好护士长与护士关系，增进彼此信任，为护理管理工作的顺利开展起着举足轻重的作用。1注重工作权力因素影响。提高护士长自我素质，转变意识，适应护理发展[1]。随着人性化管理理念不断渗入意识中，陈旧的经验式管理，已不能适应现代化管理模式。因此，护士长必须从自身做起，以德治人、以技服人、以情感人、超越自我，为护士做好带头人，树立形象。将护理队伍塑造成一支具有凝聚力与向心力的团队，我们的护理前景才有希望。
作者：张静 刊期： 2014年第05期
目的：评估手术后侧入路治疗肱骨干中下1/3骨折的临床效果。方法：28例肱骨干中下1/3骨折患者，男17例，女11例，均采用上臂后正中入路切开复位钢板螺钉固定治疗。结果：术后X线片均显示解剖复位，全部切口甲级愈合，骨折均愈合。愈合时间2．8～4．2个月，平均3．1个月，1例因术中牵拉之桡神经术后麻痹，于术后2．5个月完全恢复，其余病例均无桡神经损伤，肘关节功能评价（ HSS）如下：优14例，良12例，差1例，优良率95％。结论：后侧入路治疗肱骨干中下1/3骨折疗效满意。
作者：王全清；龚汉银；李俊明 刊期： 2014年第05期
目的：调查脑出血后血肿扩大的发生因素，并提出了相关干预措施。方法：选择2011年2月～2013年4月我院收住的高血压脑出血患者120例，观察血肿扩大的情况，采用微创下进行血肿清除引流干预。结果：120例高血压脑出血患者共有20例发生血肿扩大，发生率为16．7％。经过干预后，无死亡患者，发生并发症5例。多因素logistic回归分析结果显示入院首次SBP和DBP、入院NIHSS评分与血肿形态是导致脑出血后血肿扩大的主要独立危险因素（P＜0．05）。结论：脑出血后血肿扩大比较常见，入院首次SBP和DBP、入院NIHSS评分与血肿形态是主要危险因素，要积极加强干预。
作者：贺菊丽 刊期： 2014年第05期
目的：观察肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染情况，从而为下一步治疗提供有效的预防措施。方法：经病理学或细胞学证实的436例肺癌患者给予铂类为主的化疗，大部分接受4～6个疗程，个别接受6个以上疗程。结果：全组肺癌患者共436例，其中合并下呼吸道感染123例，感染发生率为24．2％。且症状不典型。 X线特征为小片状或大片浸润样阴影阻塞性肺炎和肺不张。结论：肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染几率高，且与化疗次数相关联，故在肺癌化疗期间应及早加强免疫支持治疗。
作者：武跃明 刊期： 2014年第05期
目的：探讨如何加强母婴同室管理，有效预防母婴同室院内感染的发生。方法：制定母婴同室的管理制度，指导和完善母婴同室的管理工作。结果：母婴同室加强消毒管理，可有效预防、控制医院感染。结论：控制医院感染，关键在于积极预防，制定相应的措施。
作者：由燕；由鑫 刊期： 2014年第05期
目的：调查妇科恶性肿瘤患者心理状态并分析影响其生存质的相关因素。方法：选择我院2010年1月~2013年1月住院治疗的100例妇科恶性肿瘤患者作为调查对象。结果：妇科恶性肿瘤患者的SCL-90评分中的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病性各项评分均明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；婚姻状况、经济状况，受教育程度和术后性生活开始时间均为影响妇科恶性肿瘤患者生存质量的相关因素。各组FACT得分比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：妇科恶性肿瘤患者存在焦虑、抑郁、敌对等负性心理状态，通过对其生存质量的相关因素分析从而采取有针对性的心理干预措施，有利于提高患者的生存质量。
作者：史岩；刘哲豪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的近期及中期疗效。方法：对120例（166只眼）鼻泪道阻塞患者行鼻泪道支架植入术，在逆行扩张鼻泪道后，植入特制的鼻泪道支架，并在手术前和手术后进行数字减影泪道造影检查，然后分析其疗效。结果：166只眼中，成功植入支架160只眼，手术成功率为96．4％；术后随访3个月，有效率为98．8％（164只眼）；1年随访有效率为100％，总有效率高达90．96％（151只眼）。结论：鼻泪道支架植入术对局部解剖结构无影响，是一种简单、安全、有效和开创性治疗鼻泪道阻塞的方法。
作者：陆文 刊期： 2014年第05期
呼吸科危重病人吸痰是我们工作中比较常见的，危重病人气管插管及经口咽道气管内吸痰，能有效地保持呼吸道通畅，便于清除气道内分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压给氧并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。1吸痰前的准备工作：(1)首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～15.96KPa，婴儿应控制在7.98～10.64Kpa。(2)准备。2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水），另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐水）。(3)备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。(4)由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。(5)检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进行处理。(6)听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸1次，再行叩击另一侧再行吸引。(7)由于气管插管的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使气管插管内较干燥，故应定时做雾化吸入2～4次／d，以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的，而且可以根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32～35℃，以达到有效的湿化气道。
作者：李金英 刊期： 2014年第05期
目的：观察运用针式靶点射频叠加臭氧治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：326例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，观察治疗结束后患者症状的缓解情况。结果：治疗组总有效率93．7％，对照组总有效率90．2％。结论：针式靶点射频叠加臭氧治疗腰椎间盘突出症有良好的临床效果。
作者：葛传福 刊期： 2014年第05期
目的：探讨健脾止泻汤化裁配小儿推拿手法防治消化吸收不良综合征的效果。方法：采用健脾止泻汤化裁辨证加减用药，应用小儿推拿手法制定个体化方案防治小儿消化吸收不良综合征，每3个月为1个疗程。结果：治疗287例，治愈242例，有效27例，无效18例。治愈率84．3％，有效率97．2％，无效率6．2％。结论：运用健脾止泻汤化裁及小儿推拿手法辩证防治小儿消化吸收不良综合征，只要辩证准确运用手法准确，效果明显。而且早期防治可以有效地预防和减少腹泻及脱水、贫血等重症的发生。
作者：佘文卓 刊期： 2014年第05期
目的：评估创伤性下肢动静脉瘘采用覆膜支架置入治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院2011年3月～2013年9月收治的创伤性下肢动静脉瘘患者5例的临床资料，其中男性4例，女性1例，平均年龄49±7岁。股深动静脉瘘2例，股浅动静脉瘘3例，其中伴有假性动静脉瘤2例。采用覆膜支架置入隔绝动静脉瘘口，对临床安全性及有效性进行分析。结果：5例患者均成功置入覆膜支架，术中造影显示：瘘口完全封闭，静脉不显影，支架显影良好，无支架断裂及移位等并发症发生；瘘口远端动脉显影良好；患者下肢不适症状消失。结论：下肢创伤性动静脉瘘采用覆膜支架置入治疗中有较好的安全性、有效性，创伤小，效果明显，易被患者接受的治疗手段。
作者：赵东文；孙竹波；亓明；白云清 刊期： 2014年第05期
目的：观察唑来磷酸联合来曲唑治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法：将48例绝经后乳腺癌骨转移患者随机分为观察组和对照组，观察联合用药的止痛效果、骨转移灶的变化。结果：观察组止痛总有效率91．67％，骨转移灶有效率54．17％；对照组止痛总有效率70．83％，骨转移灶有效率8．33％，观察组明显优于对照组（ P＜0．05）。结论：唑来磷酸联合来曲唑对绝经后乳腺癌骨转移疼痛的止痛效果明显，且是1种有效地治疗骨转移灶的方法。
作者：孙晶波；任云会 刊期： 2014年第05期
目的：观察健胃消食口服液佐治婴幼儿腹泻的临床效果。方法：120例婴幼儿腹泻患儿随机分为观察组和对照组各60例，对照组予饮食疗法，纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，肠道微生态疗法及肠黏膜保护剂治疗。观察组在对照组治疗的基础上，给予健胃消食口服液治疗3～5天，观察2组患儿临床疗效。结果：观察组总有效率93．30％（56/60），高于对照组56．6％（34/60），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：健胃消食口服液佐治婴幼儿腹泻疗效显著。
作者：许淑新；王建东 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
