史岩；刘哲豪
目的：研究罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉（ CSEA）在剖宫产手术中的应用效果及安全性。方法：将无椎管麻醉禁忌证的180例产妇，随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组。观察2组的阻滞情况，起效时间，镇痛和肌松情况，不良反应，新生儿评分情况。结果：腰-硬联合麻醉起效快，阻滞完善，镇痛和肌松效果好，牵拉反应小，与硬膜外麻醉比较，差异有显著性（P＜0．05），新生儿评分2组间无统计学差异（P＜0．05）。结论：罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉为产科手术提供快速、满意、安全的麻醉，弥补了硬膜外麻醉用药量大，阻滞不完善的缺点，是目前产科手术理想的麻醉方法。
作者：陈东生 刊期： 2014年第05期
目的：运用3％高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效探讨。方法：将300例毛细支气管炎患儿分为治疗组100例和对照组200例，在综合治疗的基础上，治疗组予以3％高渗盐水常规雾化吸入；对照组1予以生理盐水联合地塞米松5 mg雾化吸入；对照组2予以生理盐水联合病毒唑0．25 g雾化吸入，观察3组治疗效果。结果：治疗组与对照组比较；喘憋气促缓解时间平均缩短1．1～3．1天，咳嗽缓解时间平均缩短2．5～4天，住院天数平均缩短2．5～3．5天。结论：3％高渗盐水雾化吸入法作用直接、迅速、操作简便，患儿无痛苦，全身不良反应小。
作者：刘银菊；黄莉；张继承 刊期： 2014年第05期
属于天然前列腺素（ PG）类物质的曼新妥（前列地尔注射液），因其具有靶向性的增加内耳血液循环和改善内耳细胞代谢等作用，近年在耳科得到了较为广泛的应用并取得了确切的疗效［1］。现结合几个典型病例探讨曼新妥（前列地尔注射液）在耳内科疾病治疗中的应用。
作者：苗英章 刊期： 2014年第05期
目的：分析医院住院患者抗菌药物使用情况，促进抗菌药物合理应用。方法：对某二级医院2012年1月~9月480例住院患者的抗菌药物使用情况进行回顾性分析。结果：480例患者中使用抗菌药物372例，使用率为77.5%，I类切口手术患者预防用抗菌药比例高达100％，接受抗菌药治疗的住院患者微生物标本送检率为19.9％。结论：抗菌药物不合理使用现象较为严重，医院应加强抗菌药物合理使用相关管理和医务人员培训，制定奖惩措施，促进抗菌药物的合理使用。
作者：柳州；秦玉华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨糖尿病足患者负性心理因素及优质护理干预效果；方法：以2011年6月~2013年3月住院糖尿病足患者78例为研究对象，分为观察组和对照组各39例，观察组实施全程优质护理，对照组实施常规护理模式，于出院前1天发放满意度调查表测评；同时分别于入院时和出院前2天对2组进行心理测评，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMA)和焦虑量表（SAS）评定，统计2组护理干预前后差别；结果：2组满意度有显著差异（P<0.05)有统计学意义；优质护理干预前2组在抑郁焦虑、认知能力、从医行为等负性心理评分无显著差异（P>0.05),干预后2组差异显著（p<0.01)；干预后2组对医护人员、对服务、对医院满意率均提高，但观察组明显高于对照组，p<0.01,有统计学意义；结论：优质护理服务可以明显改善糖尿病足患者负性心理，帮助患者战胜疾病的信心，促病早日康复，提高生活质量，减少家庭及社会经济负担。优质护理服务值得推广。
作者：王海华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨唇裂术后减张时间对唇裂切口瘢痕宽度的影响。方法：选择我院2010年6月～2013年6月期间收治的唇裂患者共80例，上述患者单侧不完全性Ⅱ度唇裂，随机分为观察组和对照组。2组患者均实施Millard法性唇裂手术，2组患者均在术后实施唇弓减张。2组患者唇弓减张时间不同，观察组患者的唇弓减张时间为拆线后继续实施唇弓减张4周，对照组患者拆线当天即去除唇弓，不再实施减张。2组患者均进行随访，随访时间超过6个月。结果：观察组患者中瘢痕分级阳性患者共7例，瘢痕分级阴性患者共33例；对照组患者中瘢痕分级阳性患者共21例，瘢痕分级阴性患者共19例。对照组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例为52．5％；观察组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例为17．5％。观察组患者中瘢痕分级阳性患者所占比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：唇裂术后减张时间对唇裂切口瘢痕宽度有显著影响，减张时间延长能够缩小瘢痕的宽度。值得借鉴。
作者：李东广 刊期： 2014年第05期
结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占胃肠道肿瘤的第3位，65％发病多在40岁以后，男女之比为2～3：1，以40岁～50岁年龄组发病率高。各地资料显示，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升趋势［1］。近年来，我们采用奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶治疗结肠癌58例，获得了满意的疗效，现报道如下。
作者：胡英春；聂生文 刊期： 2014年第05期
随着医学技术的不断发展，临床实验室先进技术和自动化仪器的广泛应用，极大地提高了临床检验分析结果的精确度。但医学微生物学实验技术远远没有达到令人满意的程度，特别是临床微生物学标本采取和处理中还存在着一些问题，分析如下。1微生物标本采集不够规范：标本的采集主要由医护人员操作。由于实验室和临床科室的交流、沟通不够，医护人员对临床微生物标本的采集要求和注意事项不甚了解，如无菌操作、盛放容器、采集时间、采集部位、采集的量等一系列问题，多数医院没有明确的文字规定。其结果可能导致标本不合格，使病原菌检测率低或检测的未必是致病菌，不仅不能提供病院信息，反而会误导临床医生。例如怀疑泌尿系统感染的患者通常采集的是清晨中段尿，要求患者采集前清洗尿道口，并取中段尿于无菌小瓶内。如果采集随机尿、不清洗尿道口或标本未放于无菌容器内等都可能导致标本不合格。再如败血症或或菌血症没有特异性临床诊断指标，必须依赖血培养。大部分患者血中细菌数很低，特别是在早期或使用抗生素治疗后，如何采集合格的血液标本对能否检出病原菌至关重要。如应严格掌握抽血时间，在高寒热战期，抗生素使用前或下次用药前；采血量要求至少10ml，且需双份标本；使用专门的血培养瓶等。
作者：于静珍 刊期： 2014年第05期
目的：研究心理护理在妇科肿瘤患者术后的作用。方法：对我院2012年5月~2013年1月期间接收的81例妇科肿瘤患者进行研究分析，将他们进行随机分组，干预组41人，常规组40人，对2组患者术后护理的结果进行研究分析。结果：干预组患者接受心理护理后恢复情况要好于常规组（P<0.05）有统计学意义。结论：心理护理对于妇科肿瘤患者的术后恢复和心理影响能够产生积极的作用，提高手术的治疗效果。
作者：尹艳英；陈丽春 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗临床疗效和护理干预。方法：选取我院2011年1月~2012年6月收治的60例缺氧缺血性脑病患儿，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组给予常规治疗和常规护理方法，观察组基于早期治疗及护理干预，比较分析2组患儿治疗效果。结果：对2组患儿6个月、12个月及18个月进行发育检测，观察组明显高于对照组， P<0.05，差异具有统计学意义。结论：新生儿缺氧缺血性脑病的早期治疗及护理干预，可有效改善患儿预后，提高患儿的康复成功率，成效显著，具有较高的临床价值，值得推广和使用。
作者：杨玉梅 刊期： 2014年第05期
目的：对手术室骨科外来器械实行规范化管理，防止医院感染，保证医疗护理质量，保障患者安全。方法：对外来骨科器械实行竞标、预约、接收、核对、清洗、检查、包装灭菌等一系列流程进行规范化管理；对协助手术的公司业务人员实行持证上岗，定期培训考核。结果：随机抽取2010年1月~2012年1月在我院骨科手术的患者100例，除1例开放性骨折患者发生伤口感染，1例因器械未及时送到致手术推迟1小时外，其他患者未出现因器械原因导致手术感染或手术失败。结论：科学系统的管理是保证骨科外来器械安全，减少医疗纠纷，保障患者合法权益的重要环节。
作者：赵俊英 刊期： 2014年第05期
目的：分析探讨急性阑尾炎术后切口感染的相关危险因素。方法：对196例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析，筛选引起术后切口感染的相关危险性因素。结果：196例急性阑尾炎患者术后切口感染发生率为6．63％（13/196例）；年龄、发病至手术时间、手术操作时间、患者体质指数（ BMI）、合并糖尿病、阑尾化脓坏疽等因素与切口感染的相关危险因素。结论：患者年龄、发病至手术时间、手术操作时间、患者肥胖、伴基础疾病、阑尾化脓坏疽等因素可使阑尾炎术后切口感染风险增加，了解上述相关因素有助于预防和减少阑尾炎术后切口感染。
作者：刘明勋 刊期： 2014年第05期
目的：调查满月儿童125例生长发育情况，分析了相关因素。方法：在2013年2月~2013年12月选择在我院进行正常分娩的正常儿童125例，进行儿童满月增重的调查与相关分析。结果：在125例儿童中，满月低增重儿15例，发生率为12.0%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示影响儿童满月体重增加的因素包括喂养方式、性别、母亲睡眠情况(P<0.05)。结论：我院满月儿童生长发育情况还存在一些不足，要有效地降低儿童满月低增重的发生率应采取综合措施。
作者：张翠萍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒改善的影响。方法：将维持性血液透析合并皮肤瘙痒患者78例随机分为低通量组和高通量组各39例，分别予低通量和高通量血液透析，持续2个月，评价患者皮肤瘙痒程度改变情况。结果：与治疗前相比，低通量组患者视觉模拟评分（VAS）无明显变化（P＞0．05），高通量组患者VAS评分明显下降（P＜0．01），治疗后中度以上瘙痒患者人数明显少于治疗前（P＜0．01）；2组患者治疗后皮肤瘙痒程度区别明显（P＜0．01）。结论：高通量血液透析能显著减轻患者的皮肤瘙痒，对提高血液透析患者的生存质量有着积极作用。
作者：鲁振强；吴兴舟 刊期： 2014年第05期
结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，虽然我国曾经被认为是发病率较低的国家，但随着人民生活水平的不断提高及饮食结构的改变，结肠癌的发病率及死亡率有较明显的上升趋势[1]。目前对结肠癌的治疗是以外科手术为基础，化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗等为辅助的综合治疗[2]。近年来随着分子生物学、实验动物学等研究方法的不断发展，发现从中药苏木中提取的苏木素对包括结肠癌在内的等多种恶性肿瘤有着较好的治疗作用。本文通过查阅近年来有关苏木素的文献，综述其在结肠癌治疗中发挥的疗效。
作者：乔桐杉；于跃利 刊期： 2014年第05期
目的：观察引流管管道标识在肝胆胰外科的应用效果。方法：选择2012年1-6月收治的500例留置引流管道病人为研究对象，随机分为观察组与对照组各250例，均给予常规护理，在此基础上，观察组在管道护理中使用引流管道标识，从管道安全问题、管道的临床辨别时间、交接班时间、记引流量时间、护士对管道相关知识的掌握情况、护理标识应用前后患者健康教育覆盖率、健康教育知晓率及满意度进行分析比较。结果：实施引流管道标识后的护理安全问题，管道的临床辨别时间及交接班时间、记引流量时间少于使用前（p＜0.05），护理人员在管道标识后对各引流管道的名称、管道的护理、护士对病情的了解率、患者及护士的满意度、患者及家属健康教育知晓率均优于使用前（p＜0.05）。结论：将引流管道标识应用到肝胆胰外科后，管道安全隐患得到了有效控制，提高了护理工作质量和效率，建立了良好的护患关系，有利于临床护理带教。
作者：戴巧艳；刘惠清 刊期： 2014年第05期
目的：对手术室夜间护理质量提高的具体措施进行总结分析。方法：对我院于2012年7月~2013年7月开展手术夜间护理工作进行回顾性分析，在对手术室夜间护理工作重要性有充分认识基础上，探讨提高手术室夜间护理工作质量的具体措施。结果：手术室夜间护理质量提高措施主要有促使护理人员综合素质显著提高、对人力资源进行合理配置、关注护理人员身心健康、加强患者心理护理工作、做好充分手术准备工作。结论：医院应对手术室夜间护理工作给予高度重视，对护理人员责任心不断加以强化，促使其护理水平不断提升，促使夜间护理质量与医院医疗水平显著提高。
作者：张静 刊期： 2014年第05期
目的：探讨人性化护理干预对初产妇分娩方式的影响。方法：将120例初产妇随机分为实验组60例和对照组60例，分别统计2组自然分娩率和剖宫产率。结果：实验组自然分娩率明显增高，剖宫产率明显降低。结论：人性化护理可有效地提高自然分娩率，明显地降低剖宫产率，促进绿色分娩。
作者：李文楠 刊期： 2014年第05期
目的：探讨耐药肺结核的耐药原因。方法：对本院95例耐药肺结核患者的耐药种类，耐药频率，耐药原因进行回顾性分析。结果：抗结核药物治疗方案不合理（22．4％），间断不规律治疗（19．7％），疗程不够（31．1％），药物副反应（21．9％）是耐药产生的主要原因。结论：对耐药肺结核除要积极治疗外，关键在于预防，并给予强有力的法律保障，同时应广泛宣传结核病知识，坚持肺结核治疗的彻底性。
作者：高福仁；王君；刘明刚；张秋菊；刘洋；王鹤 刊期： 2014年第05期
目的：对重度颅脑外伤的常见并发症的观察及其治疗方法分析。方法：选取我院2008年5月～2012年12月期间38例重度颅脑外伤患者产生的并发症种类、原因以及相应的处理办法进行观察并分析其治疗方法。结果：分析38例重度颅脑损伤患者，得出结果，高热14例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9例，病死率35．5％；消化道出血6例，急性肾功能衰竭2例，病死率58％，外伤性癫痫6例；尿崩症1例。结论：重度颅脑外伤病情变化极易引起高热、呼吸窘迫、消化道出血等一系列并发症，致死率和致残率极高，本文通过对重度颅脑外伤的常见并发症的观察，了解其治疗方法，减少患者病痛，提高治愈率及康复率。
作者：韦东；孔豪博 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
