佘文卓
目的：探讨水胶体敷料在新生儿鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）中的应用效果。方法：选择我院新生儿科2011年11月~2012年10月进行鼻塞式CPAP治疗的78例患儿，随机分为2组，每组39例。观察组患儿在使用鼻塞式CPAP治疗时使用3M水胶体敷料（人工皮）覆盖于鼻部及人中部皮肤，然后再选择合适的鼻塞连接管道后固定；对照组患儿仅用合适的鼻塞连接管道后固定。结果：观察组39例患儿撤机后仅1例发生鼻部局部皮肤压红，未发生鼻粘膜糜烂及鼻中隔损伤。对照组患儿中有21例出现不同程度的皮肤损伤，其中14例鼻部局部皮肤压红，5例鼻粘膜糜烂，2例鼻中隔损伤。结论：应用水胶体敷料覆盖鼻部及人中部皮肤后进行鼻塞式CPAP治疗，可以有效减少鼻部皮肤的损伤。
作者：白妙琴 刊期： 2014年第05期
腱鞘囊肿是一种常见的体表良性肿块。老百姓称其为“筋疙瘩”。它是一种发生于关节囊或腱鞘附近的内含透明淡黄色或橙色胶冻样粘液的体表良性肿块。大部分单房，也可为多房。发病原因至今不甚明了。目前认为主要与关节囊、韧带以及腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液样变性造成。局部外伤及慢性劳损使滑膜腔内的滑液增多而形成的囊性疝出可能是主要原因。
作者：窦君峰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨风险评估在内镜室医院感染控制中的应用方法，为制定针对性的防控措施提供依据。方法：运用半定量风险评估方法，对内镜室医院感染的相关风险，从风险发生的概率和风险发生后果的严重程度进行赋值评分，并对风险度进行分级。结果：发现一般风险5个，中度风险11个，重要风险5个，分别是内镜及附件数量与就诊人次不匹配、医护人员数量相对不足、职业防护措施未到位、清洗流程不规范不彻底、内镜生物学监测不合格。结论：对内镜室进行医院感染风险评估，能发现医院感染控制风险点，为科学管理和控制医院感染提供依据。
作者：肖喜云；陈莲；梁莹 刊期： 2014年第05期
目的：总结喉癌患者围手术期的护理体会。方法：随机选择2010年10月~2013年10月在本院耳鼻喉科采用手术治疗的喉癌病人36名，分析其护理方法与效果。结果：36名喉癌病人均手术成功，术后1人出现留置气管导管脱落，无1例出现口腔、鼻腔感染等明显并发症。结论；喉癌病人围手术期间恰当的临床护理，术前充分病人情绪，术后保证营养支持，积极进行健康指导，防留置管堵塞，防感染，可提高疗效，减少并发症，提高病人的生活质量。
作者：汪素琴 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腰背部浅筋膜炎的磁共振成像（ MRI）表现及临床意义。方法：回顾性分析经临床及影像学确诊的60例腰背部浅筋膜炎的MRI表现。结果：腰背部浅筋膜炎的MRI表现为60例患者腰背部浅筋膜层中均可见到条状或条片状异常信号影，T1 WI表现为低信号，T2 WI呈高或稍高信号，短时反转恢复序列（ STIR）呈明显高信号，边界较清楚。29例伴腰（骶）部其他病变，31例为单纯性病变。结论：腰背部浅筋膜炎是造成腰腿痛的重要原因之一，MRI是该病的有效检查方法，具有很高的临床应用价值。
作者：邵艳波；徐华强；朱莉莉；陈方奇；袁新平 刊期： 2014年第05期
目的：探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对42例股骨粗隆间骨折均采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果：42例患者均获得随访6～18个月，平均12个月，所有骨折均骨性愈合，无内固定失效，无髋内翻。按Harris评分标准，其中优26例，良12例，可4例，优良率：90．47％。结论：股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折，操作简单，创伤小，手术时间短，固定可靠，术后并发症少。疗效满意。
作者：刘卫东 刊期： 2014年第05期
目的：探讨耐药肺结核的耐药原因。方法：对本院95例耐药肺结核患者的耐药种类，耐药频率，耐药原因进行回顾性分析。结果：抗结核药物治疗方案不合理（22．4％），间断不规律治疗（19．7％），疗程不够（31．1％），药物副反应（21．9％）是耐药产生的主要原因。结论：对耐药肺结核除要积极治疗外，关键在于预防，并给予强有力的法律保障，同时应广泛宣传结核病知识，坚持肺结核治疗的彻底性。
作者：高福仁；王君；刘明刚；张秋菊；刘洋；王鹤 刊期： 2014年第05期
目的：探讨糖尿病足患者负性心理因素及优质护理干预效果；方法：以2011年6月~2013年3月住院糖尿病足患者78例为研究对象，分为观察组和对照组各39例，观察组实施全程优质护理，对照组实施常规护理模式，于出院前1天发放满意度调查表测评；同时分别于入院时和出院前2天对2组进行心理测评，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMA)和焦虑量表（SAS）评定，统计2组护理干预前后差别；结果：2组满意度有显著差异（P<0.05)有统计学意义；优质护理干预前2组在抑郁焦虑、认知能力、从医行为等负性心理评分无显著差异（P>0.05),干预后2组差异显著（p<0.01)；干预后2组对医护人员、对服务、对医院满意率均提高，但观察组明显高于对照组，p<0.01,有统计学意义；结论：优质护理服务可以明显改善糖尿病足患者负性心理，帮助患者战胜疾病的信心，促病早日康复，提高生活质量，减少家庭及社会经济负担。优质护理服务值得推广。
作者：王海华 刊期： 2014年第05期
目的：研究与分析不孕不育患者的心理特点，对其实施护理干预措施，并研究其效果。方法：我院于2010年12月~2013年3月收治不孕不育患者300例，女202例，男98例，对300例不孕不育患者的临床资料进行回顾性分析，研究不孕不育患者的心理特点，针对不同的心理心理特点实施不同的护理方式。结果：对不同心理的不孕不育患者实施针对性的护理后，减轻了患者心理压力，增强了患者对疾病治疗的信心，使其更加积极和主动地配合治疗。结论：不孕不育患者的心理问题不容忽视，应当引起足够重视，实施有效的心理护理后，患者的不良情绪有所改善，使对疾病的治疗能够顺利进行，同时也提高了治疗的预期效果，在临床上值得被推广和使用。
作者：冯红霞 刊期： 2014年第05期
目的：观察不同黄芪剂量的补阳还五汤结合针刺治疗对中风后遗症的临床疗效。方法：将99例中风后遗症患者随机分为3组，治疗1组采用黄芪60 g的补阳还五汤进行治疗，治疗2组采用黄芪120 g的补阳还五汤进行治疗，治疗3组采用黄芪120 g的补阳还五汤结合针刺治疗。结果：患者在接受治疗后，治疗3组的治疗效果明显优于治疗1组和治疗2组（ P＜0．05）。结论：大剂量黄茂的补阳还五汤结合针刺对治疗中风后遗症的效果更为显著，其临床疗效更好，具有安全有效的特点，值得广泛推广。
作者：夏宝林 刊期： 2014年第05期
目的：调查妇科恶性肿瘤患者心理状态并分析影响其生存质的相关因素。方法：选择我院2010年1月~2013年1月住院治疗的100例妇科恶性肿瘤患者作为调查对象。结果：妇科恶性肿瘤患者的SCL-90评分中的躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病性各项评分均明显高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；婚姻状况、经济状况，受教育程度和术后性生活开始时间均为影响妇科恶性肿瘤患者生存质量的相关因素。各组FACT得分比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论：妇科恶性肿瘤患者存在焦虑、抑郁、敌对等负性心理状态，通过对其生存质量的相关因素分析从而采取有针对性的心理干预措施，有利于提高患者的生存质量。
作者：史岩；刘哲豪 刊期： 2014年第05期
目的：探讨综合性医院骨科住院患者医院感染发病情况及影响因素。方法：采用前瞻性调查方法对本院骨科2012年住院的2514例患者医院感染情况进行监测分析。结果：108例患者发生医院感染，医院感染率为4.3%；医院感染部位分布在前3位的分别是下呼吸道感染、手术部位感染、泌尿系感染；医院感染的病原体中革兰阴性菌占55.34%，其次是革兰阳性菌，占44.66%，其中多见的两种细菌分别为大肠埃希菌（18.45%）和金黄色葡萄球菌（15.74%）。男性抽烟、高龄、卧床、侵入性操作、内植物等是发生医院感染的高危因素。结论：加强医院感染专职人员和骨科医务人员的配合，实施风险评估，针对感染相关因素采取控制措施，才能有效降低骨科患者的医院感染发病率。
作者：曹飞；康小红；常俊霞；郜波；王宁；徐怡帆 刊期： 2014年第05期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压患者的临床疗效。方法：选取2010年2月～2012年1月我院确诊的130例高血压患者，随机分为对照组65例与干预组65例，对照组为硝苯地平缓释片组，给予口服硝苯地平缓释片；干预组为苯磺酸左旋氨氯地平片组，给予口服苯磺酸左旋氨氯地平片。治疗2个月后，观察2组患者的临床疗效与不良反应情况。结果：对照组患者显效27例，有效23例，总有效率76．9％；干预组患者显效33例，有效26例，总有效率90．8％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）；对照组与实验组患者的收缩压与舒张压均得到有效改善，干预组患者的收缩压与舒张压情况均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）；对照组不良反应共21例，实验组不良反应共5例，实验组不良反应情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用苯磺酸左旋氨氯地平片药物对高血压患者开展治疗，能够有效并持久的降低患者的血压，并且药物对患者产生的不良反应较小，是高血压病临床应用中的理想药物。
作者：李春慧 刊期： 2014年第05期
目的：观察穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法：将150例患者随机分为2组，各75例，对照组采用合适的抗生素并配合低流量氧疗及解痉平喘，化痰止咳、辩证论治等治疗，治疗组：在对照组治疗基础上加用远红外止咳贴贴敷双肺俞穴＋TDP照射双肺俞穴处治疗。观察2组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为97．3％，对照组总有效率为92％。2组比较，差异有显著性意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。结论：穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效佳，且简单易行，安全可靠，值得进一步研究及应用。
作者：张文；邹娅琦 刊期： 2014年第05期
依从性又称为遵医性、顺应性、顺从性和一致性。按执行医嘱类型分为治疗依从性、用药依从性、运动依从性、饮食依从性、生活方式改变的依从性等，其中运动依从性是依从性研究的重要内容。按执行医嘱程度可分为完全依从、部分依从及不依从3个等级[1]。本文重点阐述老年骨折患者术后早期康复训练的依从性，即指老年患者康复训练行为（运动依从行为）与医嘱的一致性。1骨折后康复锻炼的内容：康复锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促进肢体功能恢复，预防并发症的重要保证。包括术前与术后的康复锻炼。术前锻炼主要是肌肉的静力收缩练习，术前饮食指导，床上便器的使用等，目的是让患者提前熟悉康复锻炼的内容，利于术后康复锻炼的顺利开展。术后康复锻炼可分3阶段进行。早期：术后1~2周，主要是维持肢体功能位，并进行患肢远端关节和肌肉的等长舒缩运动。中期：术后2~4周，此时术口已愈合，锻炼时可以逐渐增加病变肢体的活动范围和强度，如直腿抬高练习、关节屈伸环绕运动、CPM机辅助锻炼等。后期：术后4周以后，此时骨折部位已基本愈合稳定，锻炼时继续加强活动范围和肌力的强度，如坐起、行走训练，日常生活必须的动作训练等。老年患者因其身体的特殊性，术后的康复锻炼困难较大，时间长，影响因数多，需要医、患、家属3方的密切配合才能达到锻炼要求和效果[2]。
作者：黄子珊；陆美花 刊期： 2014年第05期
医患关系日趋紧张，医疗纠纷数量大幅度上升，处理难度加大，赔偿额越来越高，已成为社会关注的热点[1]，近年来甚至出现砍杀医务人员的恶性事件。仅2011年，全国就发生10起血案[2]。我们认为医疗纠纷不是一个简单的医学技术问题，而是包含医学、社会学、经济学、管理学、心理学等众多学科在内的综合性社会问题[3]。本文仅从应用病人角色理论的角度来探讨改善日趋紧张的医患关系。
作者：邱少娟；黄玉梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨护理干预在骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术病人的作用。方法：对61例椎体成形术患者进行综合护理干预。结果：术后2组的疼痛程度相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组治疗效果优于对照组（p＜0.05）。结论：综合护理干预在整个治疗过程中可明显提高患者治疗的积极性、依从性、配合度，进而提高治疗效果。
作者：孟凡英 刊期： 2014年第05期
目的：观察地佐辛与舒芬太尼用于腹部手术术后自控静脉镇痛 PCIA的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腹部手术的患者60例。随机分为2组（各30例），术后行PCIA。 A组：地佐辛0．8 mg/kg＋盐酸昂丹司琼0．2 mg/kg；B组：舒芬太尼2．5 ug/kg＋盐酸昂丹司琼0．2 mg/kg。结果：2组均能为患者提供良好的术后镇痛。 A组副反应发生率明显低于B组。结论：地佐辛用于腹部手术PCIA，镇痛效果确切可靠，不良反应少，可用于临床。
作者：洪玉丽；王思明；郭威 刊期： 2014年第05期
目的：观察护理干预对妊娠合并不同类型前置胎盘者妊娠结局的影响。方法：随机选择52例前置胎盘者的临床资料，并对其进行回顾性观察和分析。结果：完全性胎盘前置者出血量，剖宫产率高，新生儿平均体重轻，窒息率高，对妊娠的危险性大，部分型次之、边缘型低。结论：前置胎盘类型影响妊娠结局，早期确定胎盘类型能够提高分娩质量，保证母婴的安全。
作者：王红艳 刊期： 2014年第05期
妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”【1】。可分为急性期及慢性期。急性期为感染湿热，湿毒之邪所致。由于经期或产后调摄失当，手术消毒不严，湿热湿毒之邪乘虚而入，与气血相结合，蕴积胞宫、胞脉、包络，或肝郁气滞，血行不畅，气滞瘀阻，甚或淤血凝滞所致[2]。慢性期其内因为情志郁结或思虑日久，肝脾不调，输运失常，其外因如产伤、经期、产后不注意卫生而感染，其内外因如他脏炎症变化直接蔓延至生殖器官或因慢性发病期延误诊治而成[3]。总之该病主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。临床常见的有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。
作者：魏威 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
