夏宝林
目的：分析早期抗抑郁治疗对于脑卒中患者的康复疗效影响。方法：选取2010年3月～2013年5月在我院进行脑卒中治疗的138例患者为研究对象，随机分为对照组（常规药物治疗和物理治疗）69例和实验组（在常规药物治疗、物理治疗的基础上给予抗抑郁药物治疗）69例。观察2组患者的康复情况并进行统计学分析。结果：2组治疗前抑郁状态评分相差不大。治疗后，实验组9．56北4．1分，对照组14．72北3．5分，实验组明显低于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。治疗后，日常生活能力评分，实验组69．56北4．71分，对照组55．31北6．25分，实验组明显高于对照组，P＜0．05。结论：脑卒中患者早期抗抑郁治疗疗效显著，可显著降低患者的抑郁水平，增强患者日常生活能力，提高患者的生活质量，值得推广。
作者：陈瑶；王静 刊期： 2014年第05期
目的：探讨第1跖背动脉筋膜皮瓣逆行修复拇趾皮肤缺损的优点及效果。方法：根据个体化的原则，应用第1跖背动脉筋膜皮瓣逆行转移修复拇趾皮肤缺损8例，其中单纯皮肤及软组织缺损2例，合并拇趾骨骨折4例，合并部分拇趾骨缺损2例。皮瓣切取面积为2．5 cm ×3cm～5 cm ×3．5 cm，平均3 cm ×3．8cm。皮瓣蒂宽1．0～2．5cm。结果：术后所有例皮瓣均成活，6例创面1期愈合，2例远端少许坏死，经换药后2期愈合。随访6个月，所有皮瓣外观、质地、色泽和功能恢复良好。结论：第1跖背动脉筋膜皮瓣逆行修复拇趾皮肤缺损，具有创伤小、操作简单、效果可靠的优点，但对于第1跖背动脉III型者，需谨慎选择。
作者：王永胜；李军；王波 刊期： 2014年第05期
NOD样受体（NLRs）是一类重要的病原相关分子模式识别受体（PRR），能识别细胞内的病原体及危险信号从而启动固有免疫应答。NLRC5(NLR family,CARD domain containing 5)作为新近发现的NLRs家族重要一员，因其具有的调控固有免疫及适应性免疫的能力而受到各方的广泛关注。在此，就NLRC5对MHCⅠ（Class I Major Histocompatibility Complex）的调控研究作一综述。
作者：王文龙；邓存良 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸。方法：采用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸63例，西医有急救处理、胸壁固定、肋间神经阻滞、胸腔闭式引流等；中医分外治法和内治法，外治法应用本院自制“三七散”蛋清调和外敷患处，内治法早期采用“攻法”，口服“血府逐瘀汤”，中期采用“和法”，服用本院自制的“活络骨康丸”，后期采用“补法”，治以健脾、补血益气、补益肝肾，用“八珍汤”加减。结果：经1个疗程治疗本组治愈41例（65．1％），好转22例（34．9％），一般治疗1～2天见效，病程长者2个疗程疼痛完全消失，总有效率为100％。结论：中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸相辅相成，可有效减轻患者的病痛，缩短病程，疗效显著。
作者：范富有；杨勇；卢中道；孙宜保 刊期： 2014年第05期
目的：加强门诊投诉管理工作，促使患者满意度大幅提高。方法：对门诊投诉原因进行总结，通过改进服务理念、强化沟通能力、优化就诊流程、加强健康教育等方法，强化门诊投诉管理工作，并对患者满意度改善情况进行统计。结果：强化门诊投诉管理工作后，患者满意度有显著提高（P＜0.05）。结论：在门诊管理中对投诉管理工作给予充分重视，积极改进门诊服务理念，主动应对患者门诊投诉，对就诊流程予以进一步优化，不断强化门诊投诉管理，可大幅提高门诊患者满意度。
作者：盛素巧 刊期： 2014年第05期
目的：比较具有气道可逆性差异的慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者呼出气冷凝液（ EBC ）中白三烯B4（ LTB4）含量，了解对支气管舒张剂不同反应的COPD患者气道炎症的关系，探讨EBC分析对COPD表型研究的价值。方法：用酶免疫测定法测定EBC中LTB4的浓度，用统计学方法比较各组之间的差异性。结果：支气管舒张试验阴性COPD较哮喘低；差异有统计学意义（P＜0．05）；支气管舒张试验阳性的COPD较支气管舒张试验阴性的COPD者高；差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对支气管舒张剂具有可逆性反应的COPD和哮喘气道炎症的机制可能有一定的重叠。 EBC分析对COPD表型研究可能具有一定价值。
作者：陶然；赵敏；刘翱 刊期： 2014年第05期
结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占胃肠道肿瘤的第3位，65％发病多在40岁以后，男女之比为2～3：1，以40岁～50岁年龄组发病率高。各地资料显示，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升趋势［1］。近年来，我们采用奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶治疗结肠癌58例，获得了满意的疗效，现报道如下。
作者：胡英春；聂生文 刊期： 2014年第05期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压患者的临床疗效。方法：选取2010年2月～2012年1月我院确诊的130例高血压患者，随机分为对照组65例与干预组65例，对照组为硝苯地平缓释片组，给予口服硝苯地平缓释片；干预组为苯磺酸左旋氨氯地平片组，给予口服苯磺酸左旋氨氯地平片。治疗2个月后，观察2组患者的临床疗效与不良反应情况。结果：对照组患者显效27例，有效23例，总有效率76．9％；干预组患者显效33例，有效26例，总有效率90．8％，2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）；对照组与实验组患者的收缩压与舒张压均得到有效改善，干预组患者的收缩压与舒张压情况均显著好于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）；对照组不良反应共21例，实验组不良反应共5例，实验组不良反应情况明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用苯磺酸左旋氨氯地平片药物对高血压患者开展治疗，能够有效并持久的降低患者的血压，并且药物对患者产生的不良反应较小，是高血压病临床应用中的理想药物。
作者：李春慧 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析可视人工流产术的临床应用。方法：对接收人工流产的600例患者进行研究分析，随机分为治疗组、对照组A、对照组B，每组200例，治疗组采用可视人工流产术，治疗组A采用普通人工流产术，治疗组B采用超声引导人流术，对3组的治疗结构进行研究分析。结果：3组患者的阴道出血量和子宫穿孔几率没有明显差异，对照组A的不全流产发生率要高于其他2组。结论：可视人工流产术对于接受人工流产的患者具有较好的效果，不全流产率低，而且不会增加阴道出血量，临床中易于推广使用。
作者：李娜；顿斯迪；刘锦辉 刊期： 2014年第05期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种常见的功能性消化系统疾病，其临床特点是腹痛、腹胀等腹部不适伴大便性状和(或)大便次数改变，但无明确大体形态学、组织学、微生物学或生化代谢异常可查的临床综合征。其国外发病率为10%~15%[1]，国内流行病学调查报道其发病率为5.60%[2]。IBS症状呈慢性、反复发作，同时还常伴有多种肠道外症状表现，如兴趣缺乏、情绪低落、心烦、失眠等精神状态的改变。IBS严重影响了患者的日常工作和生活，调查显示超过10%的普通人群患有IBS[3-4]，导致了过高的医疗支出[5]。
作者：吕煜；李海涛；刘中慧；孙正令 刊期： 2014年第05期
随着医学技术的不断发展，临床实验室先进技术和自动化仪器的广泛应用，极大地提高了临床检验分析结果的精确度。但医学微生物学实验技术远远没有达到令人满意的程度，特别是临床微生物学标本采取和处理中还存在着一些问题，分析如下。1微生物标本采集不够规范：标本的采集主要由医护人员操作。由于实验室和临床科室的交流、沟通不够，医护人员对临床微生物标本的采集要求和注意事项不甚了解，如无菌操作、盛放容器、采集时间、采集部位、采集的量等一系列问题，多数医院没有明确的文字规定。其结果可能导致标本不合格，使病原菌检测率低或检测的未必是致病菌，不仅不能提供病院信息，反而会误导临床医生。例如怀疑泌尿系统感染的患者通常采集的是清晨中段尿，要求患者采集前清洗尿道口，并取中段尿于无菌小瓶内。如果采集随机尿、不清洗尿道口或标本未放于无菌容器内等都可能导致标本不合格。再如败血症或或菌血症没有特异性临床诊断指标，必须依赖血培养。大部分患者血中细菌数很低，特别是在早期或使用抗生素治疗后，如何采集合格的血液标本对能否检出病原菌至关重要。如应严格掌握抽血时间，在高寒热战期，抗生素使用前或下次用药前；采血量要求至少10ml，且需双份标本；使用专门的血培养瓶等。
作者：于静珍 刊期： 2014年第05期
目的：探讨检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在诊断细菌性感染患者中的价值。方法：选取确诊为细菌性感染性疾病的患者56例，非细菌性感染的患者56例，分别分为细菌组和非细菌组，对2组患者进行血清降钙素原检测、C反应蛋白检测、白细胞计数水平检测，并对各组的阳性率进行比较。结果：细菌组在3种方法检测结果数值均高于非细菌组，差异显著性（ P＜0．05）；细菌组的血清降钙素原阳性率为96．43％，非细菌组则为10．71％，2组差异显著性（ P＜0．05）；C反应蛋白无显著性差异（ P＞0．05）无统计学意义；细菌组的白细胞计数阳性率为94．64％，非细菌组则为3．57％，2组数据具有显著性差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：在诊断细菌性感染患者时采取检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数的方法可及早的对疾病做出诊断，从而能够及时的采取治疗方法。
作者：高凯 刊期： 2014年第05期
目的：比较前路减压钉棒内固定和后路椎弓根螺钉内固定两种手术方法对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法：随机抽取2010年6月～2012年12月我院收治的胸腰椎骨折伴骨髓损伤的40例患者，将其随机分为前路手术组和后路手术组，每组各20例，分别行前路减压钉棒内固定术和后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗，治疗后对2组患者在疗效和术后恢复的情况进行对比分析。结果：治疗后，前路组的显效率60％、总有效率90％均高于后路组的50％和82．5％，但差异不显著，无统计学意义（ P＞0．05）。对所有患者进行术后2个月的随访，统计结果显示，前路组患者术后的cobb角、伤椎高度恢复情况、运动及触觉评分均优于后路组的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：前路减压钉棒内固定方法较后路椎弓根螺钉内固定方法疗效更好，且前者可更好恢复患者的脊髓功能。
作者：高振甫；贾水淼；孟赛克 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经阴道超声（ TVS）检查在异位妊娠（ EP）诊断中的临床应用价值。方法：将2011年7月～2013年4月收治并经手术与病理检查证实的193例异位妊娠（ EP）患者临床经阴道超声（ TVS）诊断资料进行回顾性分析。结果：经阴道超声检查诊断异位妊娠188例，与手术病理结果比较符合率97．4％，漏诊3例，误诊2例，漏误诊率2．59％。经腹部超声检查诊断异位妊娠163例，与手术病理结果比较符合率为84．5％，漏诊22例，误诊8例，漏误诊率15．5％。 TVS诊断方法符合率明显高于TAS诊断方法，差异具有显著性（P＜0．05）；TVS诊断未破裂型77例（97．5％），破裂型58例（86．6％），流产型18例（85．7％），与手术病理结果比较符合率91．6％。 TAS诊断未破裂型61例（77．2％），破裂型51例（76．1％），流产型14例（66．7％），与手术病理结果比较符合率75．4％，2种超声诊断方法符合率比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过与手术病理检查结果比较，对于异位妊娠（ EP）诊断经阴道超声（ TVS）较经腹超声（ TAS）检查准确性高，且图像清晰、直观可作为早期异位妊娠诊断的首选方法。
作者：林果 刊期： 2014年第05期
结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，虽然我国曾经被认为是发病率较低的国家，但随着人民生活水平的不断提高及饮食结构的改变，结肠癌的发病率及死亡率有较明显的上升趋势[1]。目前对结肠癌的治疗是以外科手术为基础，化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗等为辅助的综合治疗[2]。近年来随着分子生物学、实验动物学等研究方法的不断发展，发现从中药苏木中提取的苏木素对包括结肠癌在内的等多种恶性肿瘤有着较好的治疗作用。本文通过查阅近年来有关苏木素的文献，综述其在结肠癌治疗中发挥的疗效。
作者：乔桐杉；于跃利 刊期： 2014年第05期
目的：研究脑干听觉诱发电位（ BAEP）检查在新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）中的诊断价值。方法：对62例已经临床确诊的HIE新生儿采用BAEP检测，分析其结果。结果：62例HIE患儿中BAEP检测异常者有46例，异常率为74．19％。结论：BAEP检测是评价HIE患儿脑功能状态及损害程度的客观指标，敏感性高，结果准确可靠，值得临床推广应用。
作者：王云花；徐静鸿；李树林 刊期： 2014年第05期
目的：尽快降低新生儿胆红素水平，降低胆红素脑病的发生率。方法：对80例黄疸患儿进行常规治疗的同时进行高压氧治疗（治疗组），观察核黄疸消失的时间、后遗症发生率和死亡率，并与40例仅常规治疗的对照组进行比较。结果：治疗组较对照组恢复快，后遗症发生率及死亡率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：高压氧可促进核黄疸消退，缩短病程，减少后遗症的发生，降低死亡率，为核黄疸的有效治疗方法。
作者：悦讨林 刊期： 2014年第05期
呼吸科危重病人吸痰是我们工作中比较常见的，危重病人气管插管及经口咽道气管内吸痰，能有效地保持呼吸道通畅，便于清除气道内分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压给氧并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。1吸痰前的准备工作：(1)首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～15.96KPa，婴儿应控制在7.98～10.64Kpa。(2)准备。2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水），另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐水）。(3)备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。(4)由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。(5)检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进行处理。(6)听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸1次，再行叩击另一侧再行吸引。(7)由于气管插管的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使气管插管内较干燥，故应定时做雾化吸入2～4次／d，以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的，而且可以根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32～35℃，以达到有效的湿化气道。
作者：李金英 刊期： 2014年第05期
目的：观察复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效。方法：用复方樟柳碱注射液，丹参川芎嗪，甲钴胺片治疗。结果：经1～3个疗程治疗，治愈12只眼占24％，显效22只眼44％，有效10只眼20％，无效6只眼占12％。结论：复方樟柳碱注射液治疗视网膜血管病的治疗效果较好，可广泛应用。
作者：赵德海 刊期： 2014年第05期
目的：分析儿童麻疹疫苗接种后的不良反应和治疗。方法：选取2012年1月～2013年1月在我院进行麻疹疫苗的免疫的91例儿童为研究对象。对不良反应的发生情况进行统计分析。结果：91例儿童中，接种后出现不良反应的有8例，有发热8例、局部皮疹5例、胃肠不适2例。结论：儿童麻疹疫苗接种后，可以取得很好的免疫效果，不良反应发生较少，程度也较轻，但是必须对不良反应进行观察并根据发生的程度给予相应的治疗。
作者：宁秀波；马慧勇；陶秀娟 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
