高凯
目的：观察丹参注射液联合复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎肝功能疗效及安全性。方法：选取2010年12月～2012年12月来我院就诊的慢性乙肝患者54例，将患者分成2组。治疗组28例用丹参注射液联合复方甘草酸苷，对照组26例用还原型谷胱甘肽注射液，2组疗程均为30天，观察患者的肝功能及肝纤维化指标的变化。结果：治疗组对肝功能及肝纤维化指标方面明显优于对照组（P＜0．01）。结论：丹参注射液联合复方甘草酸苷联合用药治疗慢性乙型肝炎患方具有良好的抗纤维化疗效。
作者：徐晓峰；郭君荣 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸。方法：采用中西医结合方法治疗闭合性肋骨骨折并血气胸63例，西医有急救处理、胸壁固定、肋间神经阻滞、胸腔闭式引流等；中医分外治法和内治法，外治法应用本院自制“三七散”蛋清调和外敷患处，内治法早期采用“攻法”，口服“血府逐瘀汤”，中期采用“和法”，服用本院自制的“活络骨康丸”，后期采用“补法”，治以健脾、补血益气、补益肝肾，用“八珍汤”加减。结果：经1个疗程治疗本组治愈41例（65．1％），好转22例（34．9％），一般治疗1～2天见效，病程长者2个疗程疼痛完全消失，总有效率为100％。结论：中西医结合治疗闭合性肋骨骨折并血气胸相辅相成，可有效减轻患者的病痛，缩短病程，疗效显著。
作者：范富有；杨勇；卢中道；孙宜保 刊期： 2014年第05期
目的：探讨结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法：回顾分析我院2010年12月～2013年12月收治的134例结石性胆囊炎患者的临床资料，总结LC的成功率。结果：134例结石性胆囊炎患者均采用腹腔镜胆囊切除术，顺利完成LC131例（97．76％），手术时间为40～90分钟，平均60分钟；3例中转开腹，其中1例胆囊萎缩坏死，粘连严重，2例胆囊充满结石，肿胀严重，解剖不清，出血较多。住院时间4～8d，平均5天，均痊愈出院。结论：腹腔镜手术是1个较成熟的治疗急性结石性胆囊炎的手术方法，值得临床推广应用。
作者：豆小平 刊期： 2014年第05期
复发性腹股沟斜疝由于其本身疾病特点，局部解剖层次不清，再次手术修补所能利用的自体组织材料相对较少，腹壁薄弱，再手术难度大，术后复发率高，为普通外科一手术难点。通过应用美国Bord Mesh Perfix 产品行复发性腹股沟无张力疝修补术32例临床治疗，效果良好，现报告如下。
作者：董白石；王艳；王宇彪；唐淑艳；赵艳芳；李秋红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨如何加强母婴同室管理，有效预防母婴同室院内感染的发生。方法：制定母婴同室的管理制度，指导和完善母婴同室的管理工作。结果：母婴同室加强消毒管理，可有效预防、控制医院感染。结论：控制医院感染，关键在于积极预防，制定相应的措施。
作者：由燕；由鑫 刊期： 2014年第05期
目的：评价毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）临床路径的实施效果。方法：选取2009年11月~2012年3月于我院住院的Graves病患者39例为对照组；选取2012年4月~2013年7月Graves病患者54例为实施临床路径组。记录患者的住院时间及住院费用。结果：对照组和实施临床路径组住院时间、西药费、诊疗费、护理费比较，差异均无统计学意义（P>0.05，见表1），2组住院总费用、中成药费、化验费、检查费相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施临床路径管理可以降低医疗费用。
作者：陈丽；吕芳；王国娟；司玮；叶启宝；吕齐欢；何媛媛；马维青 刊期： 2014年第05期
目的：探讨奥美拉唑联合吗丁啉治疗老年反流性食管炎的临床疗效。方法：对41例老年反流性食管炎患者给予奥美拉唑联合吗丁啉治疗，观察临床疗效。结果：经治疗6周后41例患者中显效21例，好转17例，无效3例，总有效率92．7％。结论：老年反流性食管炎应用奥美拉唑联合吗丁啉治疗疗效确切，且不良反应较少，是临床较好的用药选择。
作者：吐尔逊.尼亚孜 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析可视人工流产术的临床应用。方法：对接收人工流产的600例患者进行研究分析，随机分为治疗组、对照组A、对照组B，每组200例，治疗组采用可视人工流产术，治疗组A采用普通人工流产术，治疗组B采用超声引导人流术，对3组的治疗结构进行研究分析。结果：3组患者的阴道出血量和子宫穿孔几率没有明显差异，对照组A的不全流产发生率要高于其他2组。结论：可视人工流产术对于接受人工流产的患者具有较好的效果，不全流产率低，而且不会增加阴道出血量，临床中易于推广使用。
作者：李娜；顿斯迪；刘锦辉 刊期： 2014年第05期
目的：观察应用益赛普（ rhTNFR-Fc）治疗强直性脊柱炎（ AS）的临床疗效，并对其安全性进行评估。方法：益赛普25mg＋1ml灭菌注射用水，上臂皮下注射，2次/W，疗程为12周。病情控制后可加用抗风湿药物（DMARDs）持续治疗。结果：37例AS患者经过12周治疗后，患者总体评价（ PGA）、BASDAI及BASFI评分平均值均明显下降，晨僵时间、夜间背痛（ VAS）、脊柱痛（VAS）、指-地距等临床症状及体征均有明显改善，以上指标与治疗前比较差异具有显著性均有统计学意义（P＜0．05），而枕-墙距与治疗前比较有所改善，但差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后患者的红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等实验室指标均有明显下降，差异显著有统计学意义（P＜0．05），治疗期间有7例患者发生了与治疗相关的不良事件，发生率18．92％，所有患者均未出现肝、肾功能异常，未发生严重的不良反应，安全性评估较好。结论：应用益赛普（ rhTNFR-Fc ）治疗活动期AS可以迅速改善或缓解患者的临床症状和体征，临床疗效显著，不良反应少，有较高的安全性和良好的耐受性。
作者：陆璧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用磁共振、X线、超声多种技术术前诊断浆细胞性乳腺炎对临床治疗的指导意义。方法：回顾对比分析经病理确诊的43名浆细胞性乳腺炎患者的多种影像检查结果及临床疗效，主要分析术前准确诊断浆细胞性乳腺炎的重要性。结果：43例病例全部经病理证实为浆细胞性乳腺炎，术前检查诊断为普通炎症25例、乳腺癌6例、漏诊4例、术前即诊断为浆细胞性乳腺炎13例；手术后伤口不愈合19例，全部为术前误诊及漏诊病例。结论：浆细胞性乳腺炎术前难确诊、术后易复发，手术方式的选择非常重要，应用多种影像技术检查诊断的准确率与浆细胞性乳腺炎疗效密切相关。
作者：路瑶；孙宇 刊期： 2014年第05期
内科护理学是一门重要的临床护理专业课，是护理专业中一门理论性和实践性很强的学科，也是学好临床各学科的基础。随着临床优质服务的广泛开展，传统教学模式已不能适应现代临床的需求。为了更好地与临床接轨，激发学生的学习兴趣，提高他们思考问题、分析问题、解决问题的能力，使理论与实践相结合，培养出高素质技能型人才，在护理《内科护理学》教学中引入情景模拟教学法，取得了较好的效果。教学方法是教学过程中教师和学生为实现教学目标采用的某种方法，它是为完成教学任务而采取的教与学相互作用的活动方式的总和[1]。情景模拟教学是在教师的引导下，由教师选取有代表性的案例，根据教学目的的要求，给学生布置任务，让学生查找资料、思考、分析、讨论和交流等活动，让学生参与到教学的过程中，调动了学生的学习积极性，提高学生分析问题和解决问题的能力，加深学生对基本原理和概念理解的一种特定的教学方法[2]。
作者：曲振瑞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨采用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折临床效果。方法：应用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者共36例。结果：参照日本矫形外科学会髋关节功能评定标准[2]评定疗效，≥90分为优，70～89分为良，50～69分为可，≤50分为差。本组优12例，良19例，可5例。结论：采用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折，既可有效避免内固定手术治疗可能存在的问题，又可术后早期离床下地负重站立、行走，有效避免和减少长期卧床并发症的发生。临床效果满意。
作者：申宪军；赵启；王晓琼 刊期： 2014年第05期
目的：对骨关节炎患者采取补肾壮筋汤治疗的临床效果进行分析和探讨。方法：对2013年5月～2013年12月在我院治疗的120例骨关节炎患者划分为2组，观察组服用补肾壮筋汤，而对照组进行膝关节的外侧穿刺，进行透明质酸钠注射。2组患者的一疗程为5周。比较2组患者接受治疗的总疗效。结果：观察组和对照组的治疗效果几近相等。结论：补肾壮筋汤能够强筋壮骨、益肝补肾，使得骨关节炎得到明显的修复和改善。补肾壮筋汤还能增强人体的骨骼密度，防治骨质疏松。它具有较高的安全性和治愈效率，能够被医学临床推广和普及。
作者：潘慧琴 刊期： 2014年第05期
腱鞘囊肿是一种常见的体表良性肿块。老百姓称其为“筋疙瘩”。它是一种发生于关节囊或腱鞘附近的内含透明淡黄色或橙色胶冻样粘液的体表良性肿块。大部分单房，也可为多房。发病原因至今不甚明了。目前认为主要与关节囊、韧带以及腱鞘上的结缔组织因局部营养不良，发生退行性粘液样变性造成。局部外伤及慢性劳损使滑膜腔内的滑液增多而形成的囊性疝出可能是主要原因。
作者：窦君峰 刊期： 2014年第05期
妊娠期间糖尿病有2种情况，一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，另一种妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，怀孕时才发现糖尿病又称妊娠期糖尿病（GDM），我国发生率约1~5%，近几年有明显增高趋势，本人近5年对本院门诊及住院患者82例GDM的管理及治疗体会总结报告如下。在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质的需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。血糖降低原因：（1）胎儿从母体获取葡萄糖增加；（2）孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；（3）雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。
作者：祝香 刊期： 2014年第05期
目的：观察柴胡疏肝散加减治疗输卵管结扎术后下腹部疼痛临床疗效。方法：选取我站从2012年6月～2013年6月收治的输卵管结扎术后下腹部疼痛患者80例。随机将患者分为观察组和对照组，各40例，其中观察组患者采用柴胡疏肝散加减治疗；对照组患者采用常规的西医药物治疗。结果：观察组有效率95％，对照组有效率75．0％，2组差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：柴胡疏肝散加减治疗输卵管结扎术后下腹部疼痛能够取得满意的临床疗效，能很好缓解患者下腹部疼痛症状，改善患者的生活质量。
作者：李海平；赖映华；丘苑清；曾莉琴 刊期： 2014年第05期
目的：研究脑干听觉诱发电位（ BAEP）检查在新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）中的诊断价值。方法：对62例已经临床确诊的HIE新生儿采用BAEP检测，分析其结果。结果：62例HIE患儿中BAEP检测异常者有46例，异常率为74．19％。结论：BAEP检测是评价HIE患儿脑功能状态及损害程度的客观指标，敏感性高，结果准确可靠，值得临床推广应用。
作者：王云花；徐静鸿；李树林 刊期： 2014年第05期
目的：研究营养支持对有营养风险的老年预定诊断患者的临床结局的影响。方法：选取我院有营养风险老年预定诊断患者，对比营养支持使用/未使用患者临床结局。结果：无营养支持组感染性并发症明显较高，营养出院指数明显较低。差异显著（P＜0．05）。结论：营养支持可减少此部分患者住院时间，降低感染性并发症机率。
作者：厉娟；秦艳；于安红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死急诊治疗方法及效果。方法：回顾性分析我院自2009年8月～2012年8月收治的68例2型糖尿病合并脑梗死急诊患者临床资料，对患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及临床治疗效果进行分析。结果：患者日常血糖控制水平与疾病发生有着直接关系，多见腔隙性脑梗死。经过积极治疗，患者治疗总有效率为91．2％。结论：尽早控制血糖、血压，同时采用改善高脂血症等综合治疗，有助于疾病的预防及治疗。
作者：胡俊杰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性一氧化碳中毒合并肺水肿的临床观察与护理方法。方法：对我院急诊就诊的45例急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者进行临床观察，分析总结有效临床护理方法。结果：45例急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者经系统治疗及有效护理后痊愈43例（95.5%），死亡2例（4.4%）。结论：对急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者病情进行严密临床观察，并行有效临床护理及治疗可显著提高患者治愈率，提高患者生存质量。
作者：林晶 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
