穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

股骨髓内钉术后骨不连的原因及治疗分析

目的：分析股骨髓内钉术后骨不连的原因，并提出相应的治疗方法。方法：将我院2005年6月～2012年6月收治的26例股骨髓行内钉术患者作为研究对象，对增生肥大型患者行髓内钉内固定和锁定钢板固定；对缺血萎缩型患者行髓内钉固定和支架固定；对感染型患者行支架固定。术中均清除硬化骨及嵌在骨端的软组织，取自体髂骨植骨。术后，采用冲击波骨科治疗仪治疗，并配合骨折断端注射金葡液治疗。结果：本组多数患者的骨不连，经过针对性的治疗，基本愈合，达到了96．2％的总有效率。随访1年，骨折愈合状况良好。结论：股骨髓内钉术后骨不连是由多方因素造成的，与患者的骨折部位及自身的身体素质等都有密切的关系，另外，髓内钉的操作技术是否规范也是原因之一。因此，提高手术的操作技术及术后护理质量，可有效降低股骨髓内钉术后骨不连的几率。

作者：任钟卫 刊期： 2014年第05期

22例乳腺癌二维及多普勒诊断分析

目的：探讨乳腺癌的超声特点。方法：经二维超声了解22例乳腺癌的形态、边界、边缘、纵横比、内部回声、有无后方衰减及侧方声影、有无对周围组织的浸润等，然后用彩色多普勒检查，观察肿物内部及周边有无血流，频谱多普勒阻力指数高低进行分析。结果：本组绝大多数乳腺癌形态不规则（95．4％）、边界不清晰（86．3％）、内部回声不均匀（90．9％）、纵横比＞1（95．4％）、对周围组织浸润（68．2％）、多结节状（68．2％）、肿物血流显示率（90．9％）、阻力指数以大于0．7（100％）为主。根据以上结果得出，只要肿物具备：（1）形态不规则；（2）边界不清晰；（3）边缘不规则；（4）内部回声不均匀；（5）纵横比＞1；（6）周围组织浸润；（7）血管阻力指数＞0．7；以上7项中的4项，即可考虑为恶性肿物，其准确性达75％。结论：乳腺癌的超声诊断应以二维声像图为基础，同时密切结合肿物的多普勒血流信号及阻力指数高低。

作者：李敏杰 刊期： 2014年第05期

椎弓根钉的椎旁肌间隙入路植入治疗A型胸腰椎椎体爆裂骨折

目的：胸腰椎骨折，更换一个入路手术，考察与常用手术（正中棘突旁）入路的早期手术效果、再损伤、术后康复差异。方法：自2013年起，半年内我科采用椎旁入路植入椎弓根钉系统，复位内固定手术治疗胸腰椎A型椎体爆裂骨折22例。结果：21例患者术口1期获得愈合；1例因未放引流，术区血肿，张力高，引流减压后2期愈合。未发生肺部感染和深静脉血栓。无内固定失效情况。术前Cobb角平均23．6°术后平均3．2°。术前椎体高度丢失率44．8％，术后丢失平均7．2％。结论：对于不计划作椎板开窗减压的A型胸腰椎爆裂骨折，采用椎旁肌间隙入路手术植入椎弓根钉复位固定椎体，手术时间明显缩短，失血量减少明显，手术创伤小，术后病人痛苦轻，功能锻炼早，积极预防了并发症。

作者：贺杰；孔令松；王云 刊期： 2014年第05期

衡阳市近5年（2008~2012）孕产妇死亡分析

目的：了解衡阳市孕产妇死亡情况，探讨降低孕产妇死亡率的措施。方法：对我市近5年（2008~2012）年孕产妇死亡报告卡等资料进行统计分析。结果：我市2008年～2012年孕产妇平均死亡率控制在27/10万以下，为26.17/10万，其中2008年死亡率居近5年首位，之后死亡率呈下降趋势；产科出血、栓塞性疾病、妊娠合并症是导致我市孕产妇死亡的前3位死因。结论：我市孕产妇死亡率的控制可从强化政府领导、加强《母婴保健法》执法力度、加快体系建设步伐、进一步强化措施等方面入手。

作者：王燕 刊期： 2014年第05期

胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤治疗方法对比研究

目的：比较前路减压钉棒内固定和后路椎弓根螺钉内固定两种手术方法对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法：随机抽取2010年6月～2012年12月我院收治的胸腰椎骨折伴骨髓损伤的40例患者，将其随机分为前路手术组和后路手术组，每组各20例，分别行前路减压钉棒内固定术和后路椎弓根螺钉内固定术进行治疗，治疗后对2组患者在疗效和术后恢复的情况进行对比分析。结果：治疗后，前路组的显效率60％、总有效率90％均高于后路组的50％和82．5％，但差异不显著，无统计学意义（ P＞0．05）。对所有患者进行术后2个月的随访，统计结果显示，前路组患者术后的cobb角、伤椎高度恢复情况、运动及触觉评分均优于后路组的患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：前路减压钉棒内固定方法较后路椎弓根螺钉内固定方法疗效更好，且前者可更好恢复患者的脊髓功能。

作者：高振甫；贾水淼；孟赛克 刊期： 2014年第05期

罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：研究罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉（ CSEA）在剖宫产手术中的应用效果及安全性。方法：将无椎管麻醉禁忌证的180例产妇，随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组。观察2组的阻滞情况，起效时间，镇痛和肌松情况，不良反应，新生儿评分情况。结果：腰-硬联合麻醉起效快，阻滞完善，镇痛和肌松效果好，牵拉反应小，与硬膜外麻醉比较，差异有显著性（P＜0．05），新生儿评分2组间无统计学差异（P＜0．05）。结论：罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉为产科手术提供快速、满意、安全的麻醉，弥补了硬膜外麻醉用药量大，阻滞不完善的缺点，是目前产科手术理想的麻醉方法。

作者：陈东生 刊期： 2014年第05期

早期活动对预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的作用

目的：探讨早期活动对预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床价值。方法：收集2011年5月~2013年5月于我院行膝关节置换术的88例患者，随机分为观察组与参考组各44例，给予2组患者膝关节置换术后，参考组采用常规护理干预，在此基础上给予观察组患者早期活动指导，比较2组患者静脉血栓形成发生率及患者对护理满意度。结果：观察组患者出现6例静脉血栓，发生率为13.6%，参考组患者出现15例静脉血栓，发生率为34.1%，数据比较有统计学意义，P<0.05；观察组患者对护理满意度明显优于参考组，P<0.05，有统计学意义。结论：早期活动能够有效预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成，促进患者康复，改善护患关系。

作者：王静 刊期： 2014年第05期

奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床探讨

目的：探究美拉唑和西咪替丁治疗应激性胃溃疡的效果。方法：选择2012年10月～2013年10月期间治疗的86例应激性胃溃疡患者。结果：观察组患者止血时间、治疗总有效率远远优于对照组，组间对比差异P＜0．05有统计学意义。结论：奥美拉唑治疗应激性胃溃疡具有显著疗效。

作者：丰莉；武玲 刊期： 2014年第05期

经皮针式靶点射频叠加臭氧治疗椎间盘突出症的临床观察

目的：观察运用针式靶点射频叠加臭氧治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：326例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，观察治疗结束后患者症状的缓解情况。结果：治疗组总有效率93．7％，对照组总有效率90．2％。结论：针式靶点射频叠加臭氧治疗腰椎间盘突出症有良好的临床效果。

作者：葛传福 刊期： 2014年第05期

甲型肝炎患者外周血sIL-2R、炎前因子、IFN-α2a水平变化

目的：检测甲型肝炎患者血清sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α和IFN-α2a水平，并探讨在甲型肝炎发病过程中的作用及其相关性。方法：采用夹心ELISA法。结果：sIL-2R、IL-6水平分别为311．9±140．2U/ml、144．3±115．6pg/ml，IL-8、TNF-α和IFN-α2a阳性率也均高于正常对照组。结论：提示sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α和IFN-α2a测定对于甲型肝炎病情监测和指导临床判断疗效是一类新的、有意义的指标。

作者：王茸；张淼；丁蕾；崔丽萍 刊期： 2014年第05期

肠道微生态与肠易激综合征相关性的研究

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一种常见的功能性消化系统疾病，其临床特点是腹痛、腹胀等腹部不适伴大便性状和(或)大便次数改变，但无明确大体形态学、组织学、微生物学或生化代谢异常可查的临床综合征。其国外发病率为10%~15%[1]，国内流行病学调查报道其发病率为5.60%[2]。IBS症状呈慢性、反复发作，同时还常伴有多种肠道外症状表现，如兴趣缺乏、情绪低落、心烦、失眠等精神状态的改变。IBS严重影响了患者的日常工作和生活，调查显示超过10%的普通人群患有IBS[3-4]，导致了过高的医疗支出[5]。

作者：吕煜；李海涛；刘中慧；孙正令 刊期： 2014年第05期

提高液体张力治疗小儿秋季腹泻的体会

目的：通过提高静脉输入液体的张力减轻腹泻症状，缩短病程。方法：4：3：2液静脉治疗秋季腹泻86例，观察腹泻量和性状及病程的变化。结果：82例患儿于治疗第2天大便就成形，含水量明显减少，腹泻次数减少，病程约2～3天。仅4例患儿治疗第3天大便才成形，病程约4～5天。结论：4：3：2液静脉输入治疗秋季腹泻可减轻腹泻症状，缩短病程。

作者：孟小华 刊期： 2014年第05期

高压氧治疗146例颅脑损伤的疗效分析

目的：重点研究和探讨高压氧治疗颅脑损伤患者的临床疗效。方法：选取我院2009年～2013年收治的颅脑损伤患者146例，进行高压氧治疗，所有患者在入院时以及在高压氧治疗结束后均需进行 Gcs评分判定，治疗结束后6个月进行格拉氏哥结果评级（Glasgow outcome scale GOS）判定调查。结果：早期高压氧治疗的疗效和生存质量均明显高于常规高压氧治疗（P＜0．05）。结论：早期高压氧治疗颅脑损伤患者可迅速提高血氧含量，大限度的促进脑组织的恢复。

作者：段嘉斌 刊期： 2014年第05期

覆膜支架治疗下肢创伤性动静脉瘘的疗效评价

目的：评估创伤性下肢动静脉瘘采用覆膜支架置入治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院2011年3月～2013年9月收治的创伤性下肢动静脉瘘患者5例的临床资料，其中男性4例，女性1例，平均年龄49±7岁。股深动静脉瘘2例，股浅动静脉瘘3例，其中伴有假性动静脉瘤2例。采用覆膜支架置入隔绝动静脉瘘口，对临床安全性及有效性进行分析。结果：5例患者均成功置入覆膜支架，术中造影显示：瘘口完全封闭，静脉不显影，支架显影良好，无支架断裂及移位等并发症发生；瘘口远端动脉显影良好；患者下肢不适症状消失。结论：下肢创伤性动静脉瘘采用覆膜支架置入治疗中有较好的安全性、有效性，创伤小，效果明显，易被患者接受的治疗手段。

作者：赵东文；孙竹波；亓明；白云清 刊期： 2014年第05期

中成药辨证治疗原发性高血压病的疗效

目的：评价常见中成药辨证治疗原发性高血压的临床效果。方法：分析近年来应用中药辨证治疗原发性高血压的临床资料，探讨药物作用机制，观察其临床疗效。结果：本文中所选取的中成药治疗原发性高血压有效率均可达到80％以上，且不良反应发生率较低。同时，一些中成药还有对抗心血管并发症的作用。结论：中成药辨证治疗原发性高血压疗效显著，安全可靠，可作为临床治疗原发性高血压的良好选择。

作者：胡晓婷 刊期： 2014年第05期

浅谈非语言沟通在护理工作中的运用

目的：通过探讨非语言沟通在临床护理中的应用，进一步了解非语言沟通在护理工作中的重要意义，总结临床护理中应用非语言沟通的技巧及应注意的问题，从而更好地将其融入到护理工作中，使护理工作质量不断提高。方法：通过对患者的临床护理实施非语言沟通，总结经验。结果：患者反应采取非语言沟通，使其降低了对医院的恐惧陌生感，增加了安全感亲切感和对护士的信任感，能够积极、主动配合治疗及护理，极少患者因特殊原因无法进行非语言沟通。结论：在临床护理中，与患者进行有效语言交流的同时辅以恰当的面部表情、亲切的眼神、雅致端庄的仪表等非语言沟通的技巧，可有效提高护士在患者心目中的地位、改善护患关系、提高护士的工作热情、提高护理工作的质量，使护理工作得到进一步提高。

作者：岳丽坤；翟浥杨 刊期： 2014年第05期

2型糖尿病合并脑梗死急诊治疗分析

目的：探讨2型糖尿病合并脑梗死急诊治疗方法及效果。方法：回顾性分析我院自2009年8月～2012年8月收治的68例2型糖尿病合并脑梗死急诊患者临床资料，对患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及临床治疗效果进行分析。结果：患者日常血糖控制水平与疾病发生有着直接关系，多见腔隙性脑梗死。经过积极治疗，患者治疗总有效率为91．2％。结论：尽早控制血糖、血压，同时采用改善高脂血症等综合治疗，有助于疾病的预防及治疗。

作者：胡俊杰 刊期： 2014年第05期

《中国伤残医学》投稿与征订须知

作者： 刊期： 2014年第05期

健脾止泻汤配小儿推拿防治消化吸收不良体会

目的：探讨健脾止泻汤化裁配小儿推拿手法防治消化吸收不良综合征的效果。方法：采用健脾止泻汤化裁辨证加减用药，应用小儿推拿手法制定个体化方案防治小儿消化吸收不良综合征，每3个月为1个疗程。结果：治疗287例，治愈242例，有效27例，无效18例。治愈率84．3％，有效率97．2％，无效率6．2％。结论：运用健脾止泻汤化裁及小儿推拿手法辩证防治小儿消化吸收不良综合征，只要辩证准确运用手法准确，效果明显。而且早期防治可以有效地预防和减少腹泻及脱水、贫血等重症的发生。

作者：佘文卓 刊期： 2014年第05期

右美托咪啶对老年患者围术期炎症因子和术后认知功能影响

术后认知功能障碍（ POCD）是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变，严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降。多见于老年患者，发病机制不明。右美托咪啶是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，临床常作为ICU镇静药和麻醉辅助药物。本研究拟探讨右美托咪啶对老年患者术后认知功能及围手术期外周血炎症因子表达的影响。

作者：张兆剑 刊期： 2014年第05期