冯淑芬
目的：探讨142例青年脑梗死的患病病因，并进行总结、分析。方法：选择自2008年1月～2012年12月近5年来我院确诊为青年脑梗死患者142例，回顾性分析其临床资料，观察临床疗效，分析患病原因。结果：本组青年脑梗死患者临床痊愈45例，显效66例，有效26例，无效或放弃治疗自动出院者5例，总有效率为96．48％。结论：青年高血压性动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病因，控制血压是预防及降低脑梗死的主要措施，青年人应定期复查高血脂、血糖，测量血压，可有效预防青年脑梗死的发生。
作者：孙光明 刊期： 2013年第09期
目的：探讨PET-CT评价结合早期康复对颅脑外伤患者康复治疗疗效及预后的影响。方法：患者随机分为对照组、早期康复组和早期康复＋PET-CT评价组，每组各30例；对照组接受外科常规手术及对症支持治疗，早期康复组在外科手术及对症支持治疗基础上进行早期康复治疗，早期康复＋PET-CT评价组在进行早期康复治疗前及治疗后3个月进行PET-CT评价。3个月后分别通过格拉斯哥评分、神经功能缺损程度、Fugl-Meyer评分法（FMA）和改良Barthel指数（MBI）等比较2组患者治疗后功能改善程度。以CT和PET-CT分别预测早期康复组和早期康复＋PET-CT评价组中处于植物状态的患者经康复治疗后苏醒的可能性，评价两种预测方法的准确率。结果：早期康复组患者的GSC、神经功能缺损程度、FMA、MBI和并发症发生率与对照组比较有显著性差异（ P＜0．05）；PET-CT可提示颅脑损伤区域的脑功能状态并可较为准确地预测处于植物状态的患者苏醒可能性。结论：早期康复治疗可以显著改善脑外伤患者的神经功能；PET-CT可以早期发现患者的康复进展，并且对判断病情预后有一定帮助。
作者：张荣国；张俊；刘大立；杨珩 刊期： 2013年第09期
目的：对老年骨性关节炎患者采用中医骨科康复治疗的效果进行分析和探讨。方法：我院在2010年3月～2013年3月期间，一共收治了老年骨性关节炎患者300例。对这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为150例。对照组：关节内注射玻璃酸钠25mgqw、口服盐酸氨基葡萄糖胶囊0．75gbid，膝关节短波、蜡疗1次/d。试验组：在对照组治疗的基础上，中医加用一联活血化瘀药物口服骨康胶囊1．6gtid，外用普通针刺、中药熏蒸、手法推拿1次/d，运动康复训练：膝关节沙袋阻力练习；锻炼股四头肌、阔筋膜张肌、髂胫束、腘肌、腓肠肌、比目鱼肌。治疗时间为3周。对2组患者的治疗有效率进行对比和分析。并对患者的视觉模拟评分和JOA评分进行比较。结果：试验组患者的治疗有效率和JOA评分要明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。2组患者的视觉模拟（VAS）评分进行比较，试验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对老年骨性关节炎患者采用中医骨科康复治疗，具有非常好的效果，有效地减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。并且发生的不良反应少，值得在临床上进行推广和使用。
作者：陈伟；宁顺强；付涛；袁国真；罗国琳 刊期： 2013年第09期
目的：探讨严密观察，对麻醉苏醒期实行整体护理。方法：腹腔镜下胆囊切除术（LC）因创伤小，术后并疼痛轻，并发症少及恢复健康时间短，因而被广泛接受。但腹腔镜手术时麻醉所遇到的主要问题是人工气腹和特殊体质对病人的病理生理造成的干扰，常使麻醉处理复杂化[1]，也给麻醉苏醒期的护理带来困难，因LC行人工气腹会引起患者不适[2]，所以选择全身麻醉。对该手术麻醉苏醒期实行了整体护理。结果：395例无并发症痊愈出院。结论：充分的术前准备，熟练的了解掌握手术腹腔镜下手术处理方法，术后应严密的对麻醉苏醒期实行整体护理更利于病人尽早康复。
作者：喻明慧；陈帆；魏清 刊期： 2013年第09期
目的：分析葡萄胎患者的临床护理措施。方法：回顾性分析我院2008年3月～2012年5月收治的72例葡萄胎患者，探索更加全面的护理措施。结果：经过我院的精心治疗护理，患者均好转出院。结论：对葡萄胎患者的临床持点进行观察及有效的护理，对患者提供优质的服务，使患者可以积极配合治疗顺利康复出院。对葡萄胎患者进行合理全面的护理措施，获得满意疗效，提高患者的生存质量。
作者：刘淑芸 刊期： 2013年第09期
目的：探讨老年患者胸腔镜手术围手术期护理体会。方法：选取我院2011年1月~2012年8月期间住院治疗的老年人行胸腔镜手术的患者54例，并对这些资料进行分析，并总结54例患者的临床护理经验。结果：在54例患者中，通过采用综合护理的方式，全部病人都治愈出院，术后出现并发症的有7例，占11%，无1例死亡病例，大大提高手术的成功率。结论：通过采用有效的护理方法，针对患者的整体病情，在手术之前、之中和之后急性全盘的护理，并给予病人的整体评估、健康指导和心理护理，并在手术之后加强病情的观察，做好胸腔闭式引流管的护理，加强家庭护理的健康指导，可以大大提高老年人患者胸腔镜手术治疗的成功率，并减少并发症的出现，都有很好的疗效。
作者：侯燕 刊期： 2013年第09期
目的：观察HC可视喉镜复合无肌松气管插管在鼾症手术麻醉中应用的可行性。方法：90例行鼾症手术患者随机分为HC可视喉镜（ H组）、无肌松气管插管组（ W组）和HC可视喉镜复合无肌松气管插管（ F组），每组30例。 H组常规快速诱导后应用HC可视喉镜完成气管插管；W组采用无肌松气管插管方法，应用普通喉镜完成气管插管；F组采用无肌松气管插管方法，应用HC可视喉镜完成气管插管。观察3组患者插管次数和插管成功率；记录给药前（t0）、给药后（t1）、插管即刻（t2）、插管后5分钟（t3）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果：（1）F组的1次插管成功率明显高于H组和W组（P﹤0．05）；（2）与F组比较，W组t2、t3时间点的HR、MAP明显增加；与F组比较，H组t2、t3时间点的HR、MAP显著性下降（P﹤0．05）；（3）H组与F组不良反应明显少于W组（P﹤0．05），H组与F组组间比较无显著性差异（ P﹥0．05）。结论：HC可视喉镜复合无肌松气管插管应用于鼾症患者手术，插管成功率高，对患者循环系统影响轻微，是一种安全可行的麻醉插管方法。
作者：刘晓华 刊期： 2013年第09期
目的：对临床路径模式康复治疗、健康教育对脑卒中恢复期患者功能预后的影响进行分析。方法：选取2009年10月~2012年10月收治的脑卒中恢复期患者204例，随机分为2组，甲组患者100例，采用常规治疗措施；乙组患者104例，在常规康复治疗基础上联合康复健康教育，对比2组患者的功能预后情况。结果：2组患者日常生活能力(ADL)评定采用Banhel指数，乙组Banhel指数显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。乙组患者治疗配合度显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用临床路径模式康复治疗、健康教育对脑卒中恢复期患者，能够有效的提高患者的预后，增加患者治疗的配合度，显著提高患者生活质量，适宜临床广泛应用治疗。
作者：王素霞 刊期： 2013年第09期
目的：探讨老年前列腺增生并膀胱癌手术的临床治疗效果。方法：选取2010年1月～2012年2月于我院进行的103例老年前列腺增生并膀胱癌手术患者为研究对象，均同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术和前列腺电切术，术后8个月对患者进行复查，分析评价该手术治疗效果。结果：术后8个月，7例发生膀胱肿瘤复发，平均复发时间4～8个月，复发部位均不在原手术部位，对复发者全部再次手术，随访至今无复发。结论：老年前列腺增生并膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术和前列腺电切术，治疗效果良好，值得临床推广及应用。
作者：牛志宏 刊期： 2013年第09期
目的：探讨误诊原因，减少误诊率。方法：对本院2002年1月～2009年12月收治的异位妊娠30例的误诊情况进行回顾性分析。结果：共收治异位妊娠168例，误诊30例，分别误诊为盆腔炎，月经不调，急性阑尾炎，急性胃肠炎等。后经相关检查，剖腹探查确诊。结论：提高对异位妊娠的认识，详细询问病史，仔细查体，认真全面分析辅助检查结果是减少误诊的重要手段。
作者：杨海宁 刊期： 2013年第09期
偏头痛是一种常见病，多发病，呈周期性发作的一种搏动性头痛，多见于女性。本病以头痛暴作，痛势甚剧，一侧头痛，或左或右，连及眼齿，呈胀痛、刺痛、跳痛、恶心呕吐后感觉稍有好转，经年不愈，痛止如常人为特征。严重影响患者的睡眠和生活工作。近年来，笔者采用自拟疏风止痛合剂，结合针灸治疗偏头痛，疗效颇佳，现报告如下。
作者：李玲；李志鹏 刊期： 2013年第09期
目的：观察分析小儿手术七氟醚复合瑞芬太尼麻醉效果。方法：选取我院从2011年3月～2012年3月收治的需要进行腹腔镜手术的患儿共70例。随机将患者分为观察组和对照组2组，其中观察组患者采用七氟醚联合瑞芬太尼作为麻醉方案。对照组患者采用常规的丙泊酚联合瑞芬太尼的联合麻醉方案。结果：观察组患者在插管时和拔管时的SBP和HR均要低于对照组患者，2组对比有显著性差异（ P＜0．01）；观察组患者的自主呼吸恢复时间，睁眼时间和拔管时间均明显要短于对照组患者，2组对比有显著性差异（ P＜0．01）。结论：七氟醚复合瑞芬太尼能够保持患儿在麻醉过程中的血流水平的稳定，并且术后的苏醒和恢复时间较短。
作者：郭江；孙光辉 刊期： 2013年第09期
目的：比较针对同一证型进行不同推拿治疗方法的疗效，从而寻找出该证型规范化的推拿治疗方案。方法：将60例患者随机分为规范化推拿治疗组和常规推拿治疗组，每组30例。规范化推拿治疗组采用平肝熄风，滋阴潜阳，行气活血，疏筋通络法，取天宗、肝俞、肾俞、尺泽、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山、昆仑、足三里、三阴交、太溪为主穴，每天1次，每周治疗6次，连续治疗4周；常规推拿治疗组采用疏筋通络，滑利关节的方法，取曲池、外关、合谷、环跳、足三里、解溪为主穴，每天1次，每周6次，连续治疗4周。2组患者分别于治疗前、治疗4周末运用Fugl-Meyer（ FM）与Barthel指数（ BI），分别评定患者的运动功能和日常生活活动能力（ ADL）进行评分，比较2组间疗效差异。结果：治疗4周后，规范化治疗组Fug-Meyer （FM）评分95．67±7．69高于常规推拿治疗组75．79±6．74，差异均具有统计学意义P＜0．01，P＜0．05；BI评分65．67±8．97高于常规推拿治疗组（49．67±8．61），差异均具有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05）；运动功能总有效率93．3％（28/30），日常生活活动能力总有效率100．0％。均优于常规组的83．3％（25/30），80．0％（24/30），差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：规范化推拿疗法不仅能改善中风后遗症期肝肾阴虚型患者症状，同时能改善中风后遗症期肝肾阴虚型患者运动功能和提高日常生活活动能力，且疗效优于常规推拿治疗组。
作者：赵忠辉；张巍巍 刊期： 2013年第09期
玻璃体切割手术（简称玻切）是治疗玻璃体出血或外伤、炎症所致的玻璃体混浊，机化常用的手术方式之一[1]。随着手术器械和仪器的不断改善以及各种眼内填充物的使用，此项治疗技术已经非常成功，已成为眼后段疾病的重要治疗手段之一。2002年7月~2011年6月，共施行了1204例手术。
作者：李红艳 刊期： 2013年第09期
目的：探讨脑出血患者围手术期的临床护理措施。方法：回顾性分析总结48例脑出血患者微创颅内血肿清除术，围手术期的护理措施，进行综合分析。结果：临床治愈28例（58．33％），部分恢复17例（35．21％），死亡3例（6．25％）。结论：对脑出血患者进行科学有效的护理，可提高治疗效果，降低并发症发生率和死亡率，提高患者的生存质量和生活质量。
作者：肖霞；亓红娟 刊期： 2013年第09期
目的：探索观察肝硬化并发医院感染的病原菌分析及耐药性检测情况，为预防和控制院感提供有利依据。方法：选择2011年1月～2012年12月期间在我院治疗的106例肝硬化并发医院感染的患者作为研究对象，对其进行细菌培养鉴定及耐药情况检测，进行综合分析。结果：（1）病原菌培养情况：从106例患者标本中分离出189株病原菌，以革兰阴性杆菌为主，共126例，以大肠埃希菌多68株，分离出革兰阳性菌23例，以表皮葡萄球菌多12株，分离出真菌40例，以白色假丝酵母菌多28株；（2）细菌耐药情况：肠杆菌科细菌对青霉素类中氨苄西林、阿莫西林等耐药率极高，而对哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低，所有肠杆菌对亚胺培南无耐药。革兰阳性菌中表葡菌较多，对青霉素类耐药性高，对于3、4代头孢类耐药性较低。结论：对于肝硬化并发医院感染的患者应尽早行细菌培养检查，以便合理选择抗生素进行治疗，同时应采取综合性措施，干预和控制院感的发生。
作者：马晓庆 刊期： 2013年第09期
目的：观察使用微创碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法：将100例患者随机地分为2个组，治疗组和对照组，对照组予以内科常规治疗，治疗组在内科治疗的基础上予以微创微创碎吸引流术。结果：治疗组神经功能缺损评分和日常生活能力评分明显改善，优于对照组，病死率、再出血率明显低于对照组。结论：内科治疗的基础上予以微创微创碎吸引流术是治疗高血压性脑出血的有效方法。
作者：曹建玺；梁俊红 刊期： 2013年第09期
目的：探讨单鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理方法。方法：总结2007～2012年，我院采用单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除45例垂体瘤术后的护理。结果：本组病例无死亡，无感染，5例术后出现尿崩，均恢复。1例脑脊液漏，15例视力明显好转，视野好转21例。结论：加强围手术期的护理，通过对病人的密切观察及早发现并发症，采取措施，促进康复。
作者：黄金丽；高瑞英；邹冬梅；周方红；孙志瑛 刊期： 2013年第09期
1临床资料：患儿男，11岁，因反复腹痛3+天入院。现病史：患儿三天前突然出现不明诱因地腹胀痛，呈间断性阵发性加重，以右侧及中腹部痛为主，厌食身软，无呕吐胃内容物，轻度腹泻，无粘液脓血便；无胃寒发热，无头痛咳嗽及咽喉肿痛；在当地医院按“急性胃肠炎”治疗，给予头孢类抗生素抗感染处理无效。故来我院诊治。患者既往无特殊，否认传染病史。无遗传病史。入院查体：生命体征平稳，消瘦体质，神清合作，皮肤黏膜无黄染，无瘀斑出血点；全身浅表淋巴结无肿大；双肺呼吸音清晰；肝脾无肿大，双肾区无包块扪及均无叩击痛。腹部平软无包块扪及，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，结肠充气试验+，腰大肌试验-，闭孔内肌试验-；肠鸣音4~6次/min亢进；移动性浊音阴性。外生殖器及肛门无异常发现。辅查：WBC：12.6x109min/L RBC：4.52x1012/L L：1.4x109/L M：8.1%N：71.3%；小便无异常，腹部B超提示：考虑阑尾炎。肝脏胰腺及双肾输尿管无特殊。临床诊断：急性阑尾炎。完善术前相关普查充分准备下行手术治疗。术中见：阑尾位于盲肠后位与侧腹膜回肠系膜粘连，无明显化脓，表面无脓苔，无坏疽穿孔，结肠及回肠无明显充血水肿，无包块发现。腹腔无渗出液。手术中由于患者阑尾位于盲肠后位，与侧腹膜粘连不易寻找，故延长麦氏切口约8cm，分离盲肠与侧腹膜粘连，于回肠系膜出分离出阑尾，常规切除，残端结扎荷包缝合，细致止血，于切口下部另戳孔置血浆引流管固定观察。术后病理诊断：单纯性阑尾炎。术后给予患儿对症支持抗感染治疗，麻醉消除后患儿述疼痛剧烈，经治医师给予盐酸哌替啶25mg+非那根25mg镇痛，以后反复多次应用，第1个24小时共计5次；第2天给予盐酸曲马多30mg镇痛,共计4次；患儿于术后24小时内观察引流管无引流液后拔管，并开始进食，进食后无呕吐腹胀等。术后5天患儿均未排便排气，也无明显腹胀，无发热。查体：腹部轻度压痛，无包块扪及，未见肠型及蠕动波，肠鸣音较弱。切口无渗出液，无红肿。复查WBC16.4× ；109/L。当天给患儿用开塞露1支灌肠通便后即解稀大便800g左右。术后第7天拆线时发现切口有污浊样物溢出，立即给予拆线扩大切口引流，见切口处有大量肠内容物，诊断为“阑尾残端漏（瘘）”，故给予大量生理盐水冲洗引流。并积极保守治疗，禁食水，通便，肠外营养支持及对症抗感染、勤换敷料等。经综合治疗56天后治愈。
作者：侯海 刊期： 2013年第09期
目的：提高特殊患者留置双腔尿管的成功率。方法：笔者自1995年至今对老年女性、前列腺增生、尿道断裂等特殊患者留置导尿时，按照其病理生理及解剖特点采取因人而异的方法操作。结果：所有的患者都能顺利地行留置双腔气囊尿管，深受医护人员及患者的欢迎。结论：双腔气囊尿管是临床常用的一种操作技术，是观察病情和治疗疾病必不可少的措施。双腔气囊尿管具有不易脱管、易于固定，插入后与尿道密合程度大等优点。因此广泛用于排尿困难、麻醉和手术后重症患者的尿量观察等。
作者：郑惠珍；王璐；张燕 刊期： 2013年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
