涂勇；刘新清
目的：分析使用弹性髓内钉经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折的疗效。方法：根据O， Brien骨折移位分型原则：Ⅰ型≤30°，30°＜Ⅱ型≤60°，Ⅲ型＞60°。选取2004年3月～2012年8月本科收治的6例儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折。男4例，女2例；年龄5～13岁，平均8．25岁；右侧4例，左侧2例；摔伤3例，车祸3例；均不伴神经损伤；伴尺骨鹰嘴骨折1例，1例合并肱骨内上髁骨折。均采用弹性髓内钉、经皮2枚克氏针3点联合撬拨复位，弹性髓内钉固定。术后屈肘石膏托固定3周，拆除石膏后功能锻炼。随访6个月～1年，平均随访9个月。结果：1例患儿骨折延迟愈合，给予保守治疗后于11个月愈合。无桡骨头过度生长，无桡骨头骨骺早闭，功能活动良好。1例出现钉尾刺激皮肤引起疼痛，骨折愈合取出后缓解。根据Metaizeau标准评定，优4例，良1例，可1例，优良率83％。结论：弹性髓内钉、经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折是一种微创，疗效良好的治疗方法。
作者：潘洪阁；牛会彬；回栋梁；刘中国；邓岗西；王莉 刊期： 2013年第09期
在国家医改背景下，强化医院服务能力，构建和谐医患关系，提升医院信息化水平，已成为医院管理者面临的一项重要任务。医院客户关系管理主要研究如何建立医院客户的信息数据库，充分运用现代通信技术，挖掘整理客户信息，开展个性化服务和管理，延伸后医院服务内涵，达到改善医患关系，培养忠诚客户，树立品牌形象，提高服务质量的目的。本文主要介绍客户关系管理理念在医院特定行业应用的内涵、软件信息系统的构成、应用实施的经验等，供同行参考。
作者：张新隆；徐亦鹏；邵燕；吴晓燕 刊期： 2013年第09期
目的：比较快速血浆反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验法（TPPA）及酶联免疫吸附试验（ELISA）3种梅毒血清学检测方法的敏感性与特异性及临床应用价值。方法：对2010年3月～2012年10月就诊的93例梅毒患者血清样本采用3种梅毒血清学检测方法同时进行检测的结果进行回顾性分析。结果RPR法与ELISA法及TPPA法3种梅毒血清学检测方法的灵敏度（Sen）分别为81．4％，95．7％，98．6％，其中，RPR法与ELISA法及TPPA法在灵敏度（Sen）、特异性（Spe）方面比较差异显著，有统计学意义（P＜0．05），ELISA法与TPPA法比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：RPR法适用于梅毒筛查，其定量检测可作为疗效评价，而ELISA法和TPPA法均为高特异性、高敏感性的梅毒血清学诊断检测方法，结果较为准确可靠，可用作临床标本的检测，对于RPR法与ELISA法检测阳性标本，TPPA法可作为确证试验。
作者：林耀堂；陈海荧 刊期： 2013年第09期
目的：为掌握新疆汉族人群的血脂异常现状,为血脂异常防治提供依据。方法：采用分层整群抽样抽取调查阜康市有色社区职工20岁及以上的汉族3406人进行流行病学调查，并检测其甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果：调查人群TG、TC、LDL-C和HDL-C水平分别为(1.65±1.32)mmol/L、(4.62±1.08)mmol/L、(2.22±0.94)mmol/L和(1.63±0.70)mmol/L；血脂异常标化总患病率为36.2%，男性43.6%，女性33.4%，其中高TG血症、高TC血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症患病率依次为30.6%、11.4%、4.3%、4.2%。结论：新疆汉族居民是血脂异常的高发人群,尤其表现在高TG血症和高TC血症。TG、LDL-C水平男性高于女性，HDL-C水平女性高于男性，提示男性比女性发生血脂异常的比例更高。
作者：李江；温茂 刊期： 2013年第09期
应用内窥镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症（Microendoscopic Discectomy，MED）经由Fole和Smith于1997年首次报道以来[1]，它是利用一套特殊设计的设备，通过椎间孔“安全三角区”（即神经根、上关节突及椎体上缘之间的区域），摘除突出的椎间盘组织，以达到马尾神经和神经松解、减压的方法，为微创可视化手术。我国自1999年引进该技术后，已有数百家医院开展这一技术，其创伤小、出血少以及术后恢复快等优点，尤其是其满意的疗效已为广大脊柱外科医师所认同。
作者：兰家平；汤逊(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
目的：研究有创与无创序贯机械通气在抢救重症呼吸衰竭中的临床应用。方法：选择我院从2008年1月～2011年10月间因各种原因所致严重呼吸衰竭收入呼吸内科病房的患者25例作为序贯通气组，开始本研究前即2006年1月～2007年12月间因各种原因所致严重呼吸衰竭收入呼吸内科病房的患者23例作为对照组，以上所有患者均因严重呼吸衰竭、呼吸困难、气道分泌物多、意识障碍等符合插管上机标准。结果：序贯通气组VAP发生率、死亡例数、住院总费用明显低于对照组、有创通气时间缩短。结论：序贯性机械通气作为一种抢救重症呼吸衰竭的机械通气策略已被越来越多的应用于临床，有推广应用的价值。
作者：王旭武 刊期： 2013年第09期
教学方法是贯彻教学内容、保证教学质量的重要手段。在教学过程中如何采用先进的教学模式以培养高素质的、具有创新能力的医学生是当务之急[1]。探究式教学是以探究为基础特征的一种教学形式，具体是指教学过程中在教师的启发引导下，以学生独立自主学习与合作讨论为前提，以现行教材为基本探究内容，以学生周围世界和生活实际为参照对象，为学生提供充分自由表达、质疑。探究。讨论问题的机会，让学生将自己所学知识应用于解决实际问题的一种教学形式，是在教师、学生、教材之间开展交流、对话的互动的过程[2]。探究式教学在培养学生的自主性、合作性及创新能力方面，探究式教学有一定的优势。现将全科医学课堂教学探究式教学中的一些做法和体会报告如下。
作者：翟云起；张桂荣；毛慧玲；邢艳；朱莉 刊期： 2013年第09期
目的：探讨导乐陪伴分娩产妇对妊娠结局的影响。方法：选取自2010年8月~2012年8月在我院分娩的130例产妇随机分为观察组与对照组，各为75例，观察组产妇经导乐陪伴分娩，对照组产妇分娩中采用常规护理，比较2组产妇的分娩方式、产程时间及母婴结局。结果：观察组产妇自然分娩率为88%，对照组产妇自然分娩率为68%，P<0.05；观察组产妇产程时间明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇产后平均出血量、产后大出血发生率及新生儿窒息率明显少于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：导乐陪伴分娩能够显著提高自然分娩率，有助于缩短产程，改善妊娠结局，可推广使用。
作者：陈宣 刊期： 2013年第09期
目的：观察思乐扣装置固定经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）的应用效果。方法：将62PICC置管化疗患者随机分为对照组和观察组各31例，观察组使用思乐扣装置及透明敷贴固定导管，对照组使用传统缝合法及透明敷贴固定，2组患者性别构成、年龄、疾病程度、穿刺血管分布等比较无明显差异（P＞0．05），对2组患者置管期间舒适度、重复操作次数、导管留置时间及并发症发生例数进行比较。结果：观察组患者置管期间舒适度及导管留置时间明显优于对照组，并发症发生及重复操作例数明显低于对照组，组间比较均有明显差异（ P＜0．05）。结论：思乐扣装置固定PICC可增加导管留置时间，利于患者日常活动，并发症发生率低，患者舒适度高，适于临床推广应用。
作者：王慧英 刊期： 2013年第09期
目的：探讨老年前列腺增生并膀胱癌手术的临床治疗效果。方法：选取2010年1月～2012年2月于我院进行的103例老年前列腺增生并膀胱癌手术患者为研究对象，均同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术和前列腺电切术，术后8个月对患者进行复查，分析评价该手术治疗效果。结果：术后8个月，7例发生膀胱肿瘤复发，平均复发时间4～8个月，复发部位均不在原手术部位，对复发者全部再次手术，随访至今无复发。结论：老年前列腺增生并膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术和前列腺电切术，治疗效果良好，值得临床推广及应用。
作者：牛志宏 刊期： 2013年第09期
目的：探讨难治性精神分裂症的治疗新方法。方法：对72例难治性精神分裂症患者用奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症，将入组病例随机分为2组，并进行阳性与阴性症状量表评分。结果：于第12周研究组总分、阳性及阴性症状，精神病性症状分比治疗前明显下降，而研究组总分、阴性症状分明显低于对照组。结论：奥氮平对传统抗精神病药治疗无效的难治性精神分裂症患者仍有良好的效果。
作者：杨安军；杨九州；娄渊敏 刊期： 2013年第09期
目的：观察参附注射液结合西医治疗急性左心衰的临床疗效。方法：对2011年～2012年我科50例心衰患者按就诊顺序随机分为治疗组和观察组。治疗组和对照组各25例，对照组单纯给予西医治疗，治疗组患者在常规治疗基础上使用参附针静滴，连用10天，观察心率、血压、肺部啰音等变化情况。结果：治疗组总有效率96．00％，对照组总有效率80．00％，2组观察结果比较有统计学意义。结论：参附注射液对治疗急性左心衰收到很好的疗效，值得在临床中推广应用。
作者：彭春鸽 刊期： 2013年第09期
目的：探讨142例青年脑梗死的患病病因，并进行总结、分析。方法：选择自2008年1月～2012年12月近5年来我院确诊为青年脑梗死患者142例，回顾性分析其临床资料，观察临床疗效，分析患病原因。结果：本组青年脑梗死患者临床痊愈45例，显效66例，有效26例，无效或放弃治疗自动出院者5例，总有效率为96．48％。结论：青年高血压性动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病因，控制血压是预防及降低脑梗死的主要措施，青年人应定期复查高血脂、血糖，测量血压，可有效预防青年脑梗死的发生。
作者：孙光明 刊期： 2013年第09期
脑梗死是一种易致残的常见病，由于脑部供血不足，引起脑代谢障碍和功能衰退，导致机体感觉、运动功能障碍，思维紊乱，记忆力衰退，行动迟缓，步态蹒跚，甚至瘫痪长期卧床，易发生跌倒、压疮、坠床、烫伤、窒息，甚至走失等意外，直接影响护理效果，我院神经内科收治的脑梗死患者，以老年人居多，患者年龄大，自理能力差，病情变化快，这些均成为患者住院期间的安全隐患，为加强老年脑梗死患者护理安全管理，自2012年以来，我院对住院患者实施了入院评估，有针对性的加强了护理工作中各个环节的安全防范，保障了护理安全，无1例发生意外，现总结如下。
作者：王淑芳 刊期： 2013年第09期
不稳定型心绞痛（ UA）是指除稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛，它是介于稳定型劳力性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，临床上有各种不同的表现类型，以往分别称为初发型劳力性心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、梗死后心绞痛、混合型心绞痛等，目前趋向于统一称之为不稳定型心绞痛（变异型心绞痛的称谓在临床上仍保留）。
作者：贾洪君 刊期： 2013年第09期
目的：观察奇正消痛贴治疗肘关节创伤性关节炎的临床疗效。方法：选取2011年1月～2013年1月于我院就诊的肘关节创伤性关节炎患者86例为研究对象，将86例患者按照就诊顺序分为试验组和对照组，每组各43例，分别给予奇正消痛贴和双氯芬酸二乙胺乳剂治疗，治疗前后分别对2组进行HSS评分。结果：经研究比较发现，2组治疗后HSS评分比较， P＜0．05，具有显著差异性；试验组和对照组总有效率分别为86．05％和67．44％，两者比较，P＜0．05，具有统计学意义。结论：奇正消痛贴用于肘关节创伤性关节炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王强和 刊期： 2013年第09期
目的：探讨现代化手术室的建设与护理管理方法。方法：对近年来我院现代化手术室的建设情况进行总结，并分析手术室护理管理方法。结果：2011年~2012年期间，我院现代化手术室共开展手术2万余例，其中Ⅰ类切口手术5047例，有5034例（占99.74%）患者伤口为甲级愈合，无1例患者因手术造成切口感染。结论：现代化手术室的建设能够保证手术环境处于洁净状态，避免手术操作感染发生；加强现代化手术室日常管理与维护，是保证系统运行于正常状态的基础。
作者：尼玛永措 刊期： 2013年第09期
目的：探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取我院于2011年4月～至2013年6月收治哮喘急性发作患者86例，随机分为2组，对照组42例患者接受舒利迭治疗，观察组44例在对照组治疗基础上加用孟鲁司特治疗，对比2组患者临床治疗效果。结果：两种治疗方法均有显著疗效，观察组各项体征消失时间均显著短于对照组，肺功能改善情况优于对照组（ P ＜0．05）。2组患者在治疗中均未出现严重不良反应。结论：在对哮喘急性发作展开治疗时，舒利迭联合孟鲁司特治疗可快速缓解患者临床症状，大幅提高患者生活质量，不良反应发生率低，临床疗效显著，值得在临床中推广。
作者：赵艳琳 刊期： 2013年第09期
目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的围术期护理方法及临床治疗效果。方法：选择我院2009年1月~2012年12月收治的60例子宫黏膜下肌瘤患者，在宫腔镜下给予肌瘤电切术治疗，并给予规范化护理。结果：患者术后恢复好，无感染、大出血、子宫穿孔等并发症发生。结论：宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，结合规范化的护理，安全可靠且行之有效，不仅能控制出血，又可保留患者子宫，具有重要的临床应用价值。
作者：史彩芳；卢美英 刊期： 2013年第09期
产后抑郁症[1]是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中常见的一种类型。
作者：张金玲；李荣 刊期： 2013年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
