孙天小；韩树海
颌面部是人体的暴露部分,在交通事故、工程建筑等意外情况下易受到损伤,在急诊中占一定的比例.现将我科近年来收治的254 例颌面外伤的情况进行临床分析.1 临床资料:(1)一般情况:软组织损伤145 例,硬组织损伤40 例,混合伤69 例.(2)性别与年龄:男性184 例,女性70例.20~30 岁占41.5%,30~40 岁占22.5%,10~20 岁占15%,40~50 岁占11%,50 岁以上占5.5%,0~10 岁占4.5%.(3)致伤原因:交通事故占31%,打伤占23.5%,跌伤占20%,建筑施工占18.5%,其他占7%.(4)颌面外伤骨折的特点:下颌骨骨折发生多,依次为颧骨、颧弓、上颌骨、鼻骨,下颌骨发生骨折部位依次为颏部、角体部、升支、髁突、喙突.(5)合并其他部位损伤:交通事故的合并伤多,以颅脑损伤多见,占50%以上,其次是鼻外伤、眼外伤、四肢外伤及胸腹外伤.
作者：马云 刊期： 2012年第04期
目的:探讨腰硬联合麻醉用于80 岁以上高龄患者下肢手术的安全性和可行性.方法:选择40 例高龄患者下肢手术采用腰硬联合麻醉,穿刺点选择L3-4.腰麻给重比重用0.5%布比卡因给1~1.5ml,麻醉平面控制在T10 以下.监测MAP、HR、SPO2 参数.结果:本组病人麻醉效果均满意,均未使用镇痛药,术中血压较平稳,术中病人心率有不同程度加快,但麻醉后15 分钟后趋平稳,入室后吸氧,术中氧饱和度呈上升趋势.结论:高龄患者心血管代偿功能较差,合并症较多,但只要合理用药,控制好麻醉平面,CSEA 用于高龄患者也是一种安全简易的麻醉方法.
作者：朱木棕；林荣彬 刊期： 2012年第04期
目的:观察氯喹那多-普罗雌烯(可宝净)治疗非特异性阴道感染的临床效果.方法:2010 年2~12 月在我院就诊的诊断的非特异性阴道感染的患者50 例,阴道分泌物pH＞4.5,采用氯喹那多- 普罗雌烯阴道片置于阴道深处,每晚1 枚,连用18 天.复诊观察患者阴道分泌物pH、临床症状和体征的变化,分析临床效果.结果:停药后7~10 天pH 改善率84%,有效率为90%,停药后1 个月复发率为8.9%.结论:单一使用氯喹那多-普罗雌烯可以有效治疗非特异性阴道感染,可以改善紊乱的阴道微生态环境,复发率较低.
作者：姚玉君 刊期： 2012年第04期
雾化治疗,即以特定的方法将药物制成汽雾剂,用以防治疾病的方法.雾化治疗是人类防治疾病的方法之一,它为人类保健作出了应有的贡献.当今,雾化治疗有了长足发展,并广泛应用于临床各科室.
作者：金宏林；辛玉芬；徐光达；曲灵美 刊期： 2012年第04期
护理质量是护理工作的核心,护理质量控制是护理管理的重点,随着医学模式的转变和医疗卫生制度改革的不断深入,对护理服务质量提出了高的要求,同时也赋予了新的内涵,因此,护理质量控制是护理管理的永恒主题,本文针对我院护理质量控制中存在的主要问题进行分析,并与护理管理者共同探讨解决问题的对策
作者：王玉杰 刊期： 2012年第04期
目的:探讨运动治疗对脑梗塞患者肢体功能的影响.方法:将62 例急性脑梗死患者分为运动组和对照组,采用运动功能评估法于治疗3 个月后评定2 组患者上肢,下肢的运动功能.结果:治疗3 个月后运动组患者评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:运动方案对脑梗死患者上肢、下肢运动功能的恢复具有显著作用.
作者：和积美 刊期： 2012年第04期
目的:观察中西医结合治疗骨质疏松引起的骨痛临床效果.方法:240 例患者采用常规西医+中草药内服外用+椎旁神经脉冲射频综合治疗手段.结果:显效209 例、好转13 例、无效18 例,总效率87.08%.结论:中草药内附外用结合西医的神经脉冲射频起效快,创伤小,安全,并可重复治疗,是介于保守治疗和手术之间的有效办法.
作者：季冬梅 刊期： 2012年第04期
目的:探讨眼外伤前房出血中西医联合治疗临床效果.方法:随机划分对照组39 例对照组患者39 例进行眼部包扎,肌注安络血10mg,静滴20%甘露醇250ml,2 次/d,连续3 天,地塞米松注射液2.5mg 结膜下注射,经药物治疗仍高眼压患者及时行房前穿刺冲洗术;观察组35 例在西医治疗基础上配合桃红四味汤进行活血化瘀、养血祛风、清肝平热等治疗,连续治疗7～10 天观察并对比2 组疗效.结果:经治疗观察组患者35 例,显效21(60%)例,有效9(25.7%)例,进步3(8.6%)例,无效2(5.7%)例,吸收时间22 小时～10 天,平均2.5 天;对照组患者显效14(35.9%)例,有效15(38.5%)例,进步2(5.1%)例,无效8(20.5%)例,吸收时间2～11 天,平均3.5 天.结论:桃红四味汤联合西医治疗眼外伤前房出血临床疗效显著同时有助于改善眼部微循环和局部代谢.
作者：刘淑萍 刊期： 2012年第04期
幽门螺杆菌(H.pylori,HP)是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子,因此,通过检测对尽早发现及治疗H.pylori 感染十分重要.我院自2009 年7 月开展了13C -尿素呼气试验(13C -UBT )用于HP 感染的检测.为了解13C -UBT 对HP 的特异性,我们对186 例门诊及住院患者进行13C -UBT 检测,同时与快速尿素酶试验(RUT)检测结果进行对照分析,报告如下.
作者：王爱华；马莉；冯鑫 刊期： 2012年第04期
糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症,是糖尿病(DM)患者视力丧失的主要原因.现代玻璃体切割术成功地处理了增殖性糖尿病视网膜病变( PDR) 引起的各种并发症,挽救了不少严重DR 患者的视力,而硅油作为PDR 玻璃体切除后常用的眼内填充物,术后产生了很多并发症.本文简要对糖尿病病人硅油填充术后视网膜、视神经改变情况做一综述.
作者：勾明宝；佟艳秋 刊期： 2012年第04期
目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法:回顾性分析57 例股骨转子间骨折老年患者采用闭合复位、小切口(PFNA)内固定术治疗.结果:本组手术时间29.6~68.5 分钟,平均49.6 分钟.术中出血量65~210mL,平均105.5mL.48 例随访7~14 个月,平均8 个月,骨折全部愈合,愈合时间为3.0~7.5 个月,平均4.6 个月.无术中死亡病例,术后1 例出现下肢深静脉血栓,肺部感染2 例,余未出现其它并发症,髋、膝及踝关节功能良好.结论:PFNA固定老年股骨转子间骨折手术时间短,出血少,创伤小,固定牢固,是老年股骨转子间骨折的理想内固定材料.
作者：韩鹏；郭淑华 刊期： 2012年第04期
目的:阐明心理护理理念在外伤急救中的作用.方法:将2010～2011 年开展的心理护理与2009～2010 年开展的一般护理的急救效果进行比较.结果:心理护理的抢救时间显著少于一般护理;死亡率低于一般护理;心理护理救治成功后患者的心理状况明显优于一般护理,90%以上
作者：王灵香；殷淑君；吴艳 刊期： 2012年第04期
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效.方法:2006 年9 月~2010 年3 月,对89 例输尿管结石采用德国WolfF8/9.8 输尿管硬镜和瑞士EMS 气压弹道碎石机经尿道置镜碎石,碎石针直径1.0mm,碎石压力300KPA,采用单次或连续出击的方式碎石.结果:3 例结石冲回肾盂,改体外冲击波碎石治疗;5 例插输尿管镜、碎石失败,改开放手术.碎石时间2～25 分钟.术中出血量3～15 ml.其余81 例碎石成功,成功率92.3%.术后住院时间3~7 天,8 例输尿管黏膜损伤,2 例形成假道,置双J 管1 个月后痊愈.81 例随访1~10 个月,平均4 个月内结石全部排净,未出现输尿管狭窄、尿路感染等并发症.结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石方法安全,疗效可靠.
作者：欧阳儒民；王成元；张道习 刊期： 2012年第04期
总结了36 例骨盆肿瘤患者行人工半骨盆置换手术的围手术期护理.手术前后加强疼痛护理、营养支持、心理护理,术后加强各种导管的管理,积极预防和控制术后肺部感染、脂肪栓塞、血管栓塞等并发症.本组经手术治疗,患者髋关节功能和全身功能状态得到明显改善.本组术后出现l 例肺部感染,通过及时发现并予以对应治疗后痊愈.精心的围手术期护理能够为骨盆恶性肿瘤患者手术成功及术后康复创造有利条件,减少和预防并发症的发生,使患者安全度过围手术期.
作者：张莉 刊期： 2012年第04期
目的:探讨应用前列地尔在治疗脑干梗死急性期对于白细胞介素-6(IL-6)、S100B 蛋白表达的影响.方法:用双抗体夹心酶联免疫法测定60 例急性脑干梗死患者血清IL-6、S100B 蛋白水平变化,并根据神经功能缺损(NIHSS)评分、Barthel 指数评分(BI)判断前列地尔治疗对于急性期脑干梗死疗效.结果:前列地尔组在治疗急性期脑干梗死第3 天可以显著降低IL-6、S100B 的表达,第14 天时下降更为显著,同时可以显著降低(NIHSS)评分、提高BI 评分,提高疗效.2 组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:应用前列地尔可以显著降低IL-6、S100B的表达,改善脑干梗死的预后.
作者：邓丹；李雪松；王铁燕；钟志强；王立峻；张继红；宫旭海 刊期： 2012年第04期
戊型肝炎由戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)引起的急性肝炎,主要经污染的水和食物传播,多呈散发性发病,也易引起暴发或流行,但目前的主要表现形式是散发,其散发病例已出现在我国所有的省份[1].近年来,美国、日本等发达国家及中国、印度等发展中国家人群HEV 感染率均呈明显上升趋势,人们也越来越意识到戊型肝炎在急性黄疸型肝炎和慢性肝炎重叠感染中占有重要地位.我们对近年收治的60 例戊型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,以探讨目前散发性戊型肝炎的临床特点.
作者：李振军；曲鹏；刘明刚；刘延英；谌建军；王彦君 刊期： 2012年第04期
动脉血气分析能客观反映患者采血时刻的呼吸气体交换和体内的酸碱平衡状况,也可以监护和调节机械通气参数呼吸衰竭和酸碱平衡失调患者成为了治疗效果分析和预后判断的重要依据之一,动脉血气分析对了解患者的病情,决定治疗和观察治疗反应是必不可少的,且对吸氧浓度和药物治疗具有一定的指导作用.如要监测患者有无酸碱平衡失调和缺氧以及二氧化碳潴留可通过动脉血气的分析来判断患者急、慢性呼吸衰竭的程度从而为诊断、治疗患者的呼吸衰竭提供重要以及可靠的依据.因其结果迅速而准确,从而被广泛应用于临床各科.我们护理人员如何做好血气分析标本的采集工作是血气分析结果准确的有力保证,也是为临床准确诊断,及时治疗以提高救治成功率的重要环节.我科近年来已推广开展动脉血气分析.现将采集动脉血气分析标本的操作方法和体会介绍如下.
作者：柯贵伟 刊期： 2012年第04期
目的:探讨硝酸甘油联合脑垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血的临床疗效.方法:选择50 例支气管扩张大咯血的患者,随机分为试验组和对照组.试验组25 例,应用硝酸甘油联合脑垂体后叶素联合治疗;对照组25 例,采用垂体后叶素单药治疗作为对照组,对比2 组临床疗效及不良反应.结果:治疗组总有效率96%,明显高于对照组80%,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组出现心悸,胸闷,高血压等不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硝酸甘油联合脑垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血,疗效优于脑垂体后叶素单药治疗,不良反应明显减少.
作者：李双拾；金鑫 刊期： 2012年第04期
目的:探讨急性腹痛临床分析.方法:回顾我院急诊科收治的急性腹痛患者,临床表现为急性腹痛.入院后详细询问患者的病史和症状,进行全面的体格检查,给予辅助检查和实验室检查.结果:急性腹痛中,以急性胃肠炎患者多,为110例(26.07%),其次为消化性溃疡为76 例(18.01%),再次为泌尿系结石为39 例(9.24%)以及急性阑尾炎、阑尾脓肿30 例(7.11%),共占急性腹痛的255 例(60.43%).针对患者的具体病情采取保守治疗和手术治疗,均治愈出院.结论:医生在诊断时要详细询问患者的病史、症状,及时给予进行辅助检查,掌握正确的诊断思路以及步骤,全面分析,综合考虑,给予患者快速、准确、有效的诊治.
作者：张立杰 刊期： 2012年第04期
目的:观察曲安奈德泪阜、球结膜下注射在翼状胬肉手术后防止复发的效果.方法:对98 例翼状胬肉患者(56 例翼状胬肉单纯切除,42 例翼状胬肉切除+角膜干细胞移植术)术中球结膜下注射5mg 曲安奈德,术后1 周、3 周、5 周再次球结膜下注射5mg曲安奈德.结论:曲安奈德球结膜下注射可安全有效预防翼状胬肉术后肉芽组织增生及翼状胬肉术后复发.
作者：赵婓；张敏 刊期： 2012年第04期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
