张焕；李彩凤；孙妍
医护人员手卫生执行在医疗护理工作中非常重要.手卫生不规范能够直接或间接地导致医院感染的发生.去年12月1日,我国医疗机构手卫生规范的实施,使手卫生工作有较大的进步,在执行过程也暴露出了一些问题.本文就影响医护人员手卫生执行的相关因素进行剖析,并采取相应的对策.现报告如下.
作者：李宏；陈立新；杨颖；范丹丹；孟晓琳 刊期： 2011年第06期
目的:探讨糖尿病非酮症高渗综合征(DNHS)的诊断及治疗.方法:回顾性分析我院2007年9月～ 2010年9月住院治疗的21例DNHS患者的临床资料,分析其诱因、临床表现、实验室检查及治疗情况.结果:21例DNHS患者中年龄＞60岁12例,12例为2型糖尿病,9例发病前无糖尿病;诱因主要是感染、心脑血管意外等,入院后72小时内病死率高于72小时后病死率.结论:早期给予有效补液、正确使用胰岛素、纠正电解质紊乱、积极预防并发症可降低DNHS患者病死率.
作者：褚英慧 刊期： 2011年第06期
目的:探讨胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定术的临床疗效.方法:回顾性分析2008年4月～ 2010年4月我院收治胸腰椎骨折患者28例,行后路椎弓根钉内固定术,取出内固定28例.通过对这28例病例行回顾性分析,分别测量不同时期伤椎楔变角,后凸角及椎间隙高度.结果:该组病例经椎弓根内固定术后,伤椎楔变角、后凸角及椎间隙高度等指标均得到明显恢复.结论:椎弓根钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,恢复了椎体高度,矫正了后凸畸形,远期临床效果满意.
作者：张沿洲；柳海铭；胡牮；刘政 刊期： 2011年第06期
目的:探讨氟比洛芬酯预先注入对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响.方法:选择妇科腹腔镜术患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组（A组）和氟比洛芬酯术后镇痛组（B组）,每组40例.所有患者均采用静吸复合全身麻醉.2组患者分别在麻醉诱导前和手术结束时静注氟比洛芬酯50mg,术毕拔管清醒后均采用芬太尼1.0μg/ kg用于术后镇痛.采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24小时疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数.结果:A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24小时VAS评分均低于B组(P＜0.05),且术后24小时内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于B组(P＜0.05).2组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用.
作者：王寒冰；李文清；田春梅；吴丽霞；佟香芝；苑妍新 刊期： 2011年第06期
1临床资料:选择2009年1月～2010年9月我院住院的急性脑梗死患者80例,发病均在3天内,随机分为2组:治疗组40例,男35例,女5例,年龄45～75岁,平均65岁;对照组40例,男31例,女9例,年龄46～78岁,平均64.5岁.2组年龄、性别、梗死面积、神经功能评分(GCS)、合并高血压病、糖尿病例数、接受治疗发病时间方面均无显著性意义(p＞0.05).(1)病例选择入院病例均符合以下条件:①符合1995年全国第四次脑血管病学术会议的诊断标准,并经CT或MRI证实;②首次发病且发病在3天内的急性脑梗塞患者;③治疗前未使用过溶栓、抗凝剂;④排除有严重意识障碍、活动性消化性溃疡、血液病、严重肾功不全、孕妇及过敏体质者.(2)治疗方法:对照组采用常规内科用药,给予丹参、阿司匹林治疗,治疗组加用奥扎格雷纳注射液80ng静脉滴注,2次/d,疗程14天,2组患者辅助治疗相同,如脱水、降压、降糖、理疗等.
作者：初丛利 刊期： 2011年第06期
目的:通过对脑分水岭梗死进行分类、分层研究,了解脑分水岭梗死的血管狭窄对预后的影响.方法:对我院同期收治的脑分水岭梗死患者进行回顾性比较研究.分类:皮质脑分水岭梗死与皮质下脑分水岭梗死;分层:按无血管狭窄、轻、中、重度血管狭窄分层.结果:在95例患者中,皮质脑分水岭梗死脑血管及预后情况:无血管狭窄15例（预后不好1例,预后好14例）、轻度血管狭窄13例（预后不好1例,预后好12例）、中度血管狭窄1 3例（预后不好3例,预后好10例）、重度血管狭窄1 3例（预后不好6例,预后好7例）；皮质下脑分水岭梗死脑血管及预后情况:无血管狭窄10例（预后不好1例,预后好9例）、轻度血管狭窄10例（预后不好3例,预后好7例）、中度血管狭窄11例（预后不好4例,预后好7例）、重度血管狭窄1 0例（预后不好8例,预后好2例）.血管狭窄与不良预后关系:不同血管狭窄程度分层X2=18.411,p=0.001(C-CWSIX2=8.204,p=0.042; S-CWSIX2=11.699,p=0.008),不同血管狭窄程度分层影响预后.结论:颅内外血管狭窄与脑分水岭梗死预后有关,不同类型的分水岭梗死有区别,临床上应该进行分层评估血管情况,判断预后.
作者：杜庆；刘治津；徐树军 刊期： 2011年第06期
目的:分析影响会阴侧切术的心理护理,以探讨心理作用对切口愈合的影响.方法:回顾性分析2009年10月～2010年6月住院的160例会阴侧切患者的心理变化.结果:所有切口完全愈合,影响因素众多,经过合理护理后,完全愈合,其中重要的一项因素是心理变化影响.结论:切口愈合不良在会阴侧切术后较常见,与多因素有关,应采取针对性预防措施进行护理,特别是心理护理,以便取得术后恢复的良好效果.
作者：张红梅；杨秋云 刊期： 2011年第06期
医学微生物学是护理专业的一门医学基础课,内容繁杂,知识量大.在教学实践中通过转变教育理念,以学生为教学主体;利用多媒体教学资源,强化课堂教学效果；加强与临床实践的联系,提高学习兴趣；在实验教学中培养学生的动手能力和分析判定能力等方法,取得良好教学效果.
作者：丛瑞华 刊期： 2011年第06期
目的:测健康国人颈部等长肌力,为临床诊断和治疗提供依据.方法:运用自制颈部等长肌力测试系统,间断和持续测量20例健康青年国人颈部后伸、左右侧屈肌等功能肌群等长肌力,观察其等长肌力与体重、体重指数及身高的相关性,并统计其经体重校正后的平均值.结果:颈部功能肌群的等长肌力与体重及体重指数均呈显著相关,与身高无显著相关；间断重复测量及持续测量得到的颈部功能肌群的等长肌力之间,无显著性差异；经体重矫正后的等长肌力分别为:后伸功能肌群为1.26±0.35N/Kg,向右侧屈功能肌群为0.87±0.31N/Kg,向左侧屈功能肌群为0.64±0.26N/Kg.结论:在分析个体等长肌力时,应考虑受试者的体重或体重指数；后伸肌群的等长肌力大,向左侧等长肌力小；而向左侧屈的持续等长肌力,可能是较早反映颈部肌肉功能下降的指标.
作者：黄曹；钟红刚；周卫；易伟宏 刊期： 2011年第06期
目的:探讨双侧椎板开窗潜行扩大术治疗中央型腰椎间盘突出症的中、远期疗效.方法:应用Ro1and标准、来院查体及腰椎X线片,随访1988～2008年间因患中央型腰椎间盘突出症在我院首次行双侧椎板开窗潜行扩大、突出髓核摘除术的患者,有效随访76例,随访时间3～9年.结果:应用Ro1and标准判定,手术成功率90.8％.术后查体神经损害体征、直腿抬高与加强试验、肌力、脊柱叩击痛有显著恢复,而腱反射、脊柱活动度及痛觉障碍无明显改变.继发腰椎滑脱2例（Ⅰ度）,节段不稳1例,椎间盘复发2例.结论:该手术操作简单、安全,减压充分,骨性结构破坏少,是治疗中央型腰椎间盘突出症行之有效的方法.
作者：王福贵；张执；娄彦伟 刊期： 2011年第06期
临床试验鉴别血尿来源一般采用普通光学显微镜检查尿液红细胞形态作为鉴别指标,但这种方法的可靠性易受尿液标本采集、离心标准、观察视野等因素的影响.笔者采用Sysmex-UF-50型全自动尿沉渣分析仪对肾性血尿和非肾性血尿标本进行对比分析,将仪器红细胞提示信息与普通光学显微镜检查结果进行比较,初步探讨了UF-50全自动尿沉渣分析仪在鉴别血尿来源中的临床应用价值.
作者：邢占山 刊期： 2011年第06期
人工关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体,植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法,其目的是消除疼痛、矫正畸形、重建一个稳定的关节而恢复和改善关节的运动功能.人工髋关节置换是解除患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法.[1-3]随着生活水平的提高,寿命延长,发病者高龄病人居多,我们对人工全髋关节置换手术患者的护理进行总结,开展护理干预,结果良好,能对患者髋关节功能恢复,生活质量提高具有非常重要意义.
作者：石孟莹 刊期： 2011年第06期
目的:探讨颈横动脉颈段皮支岛状瓣对烧伤晚期重度颈部瘢痕挛缩畸形治疗的临床应用.方法:对17例重度颈部瘢痕挛缩畸形患者全部采用颈横动脉颈段皮支岛状瓣修复.供瓣区采用游离皮片覆盖.结果:术后皮瓣全部成活,蒂部平整,无猫耳形成,颈部外形及功能恢复良好.2例供瓣区所植皮片因皮下血运不良而部分坏死,经换药处置后愈合.结论:对于轻、中度颈部瘢痕挛缩畸形的病例,采用颈、胸随意皮瓣,胸三角皮瓣即可得到较满意的效果.而对于重度颈部瘢痕挛缩畸形的病例,因瘢痕多累及颈前、颈侧、颏部及前胸,而限制了颈胸皮瓣,胸三角皮瓣等随意皮瓣及轴形瓣的应用,且游离皮片容易继发挛缩,加重畸形.颈横动脉段皮支岛状瓣的应用则避免了上述治疗的不足,是一种治疗重度瘢痕畸形的好方法.
作者：李波涛；李瑛；吴桐；王金燕；杨宇梓 刊期： 2011年第06期
目的:本文旨在腹腔镜胆囊手术中,应用不同组合止吐药物,测定血清5-羟色胺（5-HT）浓度的变化,观察术后24小时患者恶心呕吐情况,以此探讨3种止吐药物联合应用对高呕吐风险女性患者行腹腔镜胆囊切除手术后血清5-羟色胺和术后恶心呕吐的影响.方法:选择择期腹腔镜胆囊切除术(LC)女性患者60名,每组20例.Ⅰ组给予恩丹西酮,Ⅱ组给予恩丹西酮+地塞米松,Ⅲ组给予恩丹西酮+地塞米松+氟哌利多.监测4个时间点5-HT的浓度.结果:术后恶心呕吐情况Ⅲ组与Ⅰ,Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05).Ⅲ组T3低于Ⅰ、Ⅱ组,差异有显著性(P＜0.05),组内比较,Ⅰ、Ⅲ组T1与T0比较P＜0.05.结论:3种止吐药物联合预防应用于高呕吐风险患者的腹腔镜胆囊切除手术术后恶心呕吐,临床效果明显.不良反应轻,较单药应用效果更好.
作者：张莉莉；李俊；张寒莉 刊期： 2011年第06期
目的:探讨支气管哮喘小鼠急性外周炎症反应和血单核细胞p38 MAPK表达的变化及地塞米松(DEX)对其的影响.方法:采用蛋白质印迹和ELISA方法检测PBMCs核蛋白p38MAPK的表达及细胞上清液中IL-4、IL-5的蛋白质浓度.结果:哮喘组PBMCs核蛋白p38MAPK表达及细胞上清液中IL-1、IL-6的蛋白质浓度较正常对照组显著升高(P＜0.01),DEX处理组核蛋白p38MAPK表达及细胞上清液中IL-1、IL-6的蛋白质浓度较哮喘对照组显著降低(P＜0.01).通过直线相关分析发现,PBMCs核蛋白p38MAPK表达与培养上清液中IL-1、IL-6蛋白质含量之间均呈显著正相关(r分别=0.72、0.56,P＜0.01).结论:地塞米松可在一定程度上减轻哮喘小鼠的气道炎症反应,作用机制可能是通过下调外周血单核细胞p38 MAPK过度表达,从而抑制依赖于p38 MAPK信号转到通路的急性气道炎症反应.
作者：马权；李丽；郑东庆；杨利；侯鑫磊；王晶 刊期： 2011年第06期
目的:探讨人工股骨头置换术和全髋置换术治疗髋关节疾患的护理.方法:对36例人工髋关节置换术患者做好术前护理,包括心理护理、术前各项常规检查、术前有关训练.术后预防髋关节脱位,严密观察并发症,及时指导髋关节功能锻炼,进行康复训练及出院指导,定期随访.结果:本组病例在护理指导下,通过早期功能锻炼,患肢血运良好,没有明显肿胀,均康复痊愈出院.结论:人工髋关节置换术后积极予以护理干预,能有效减少术后并发症的发生,病人能早期下地活动和康复出院.
作者：王宗桂 刊期： 2011年第06期
在医疗行业中,外科是具“高科技、高风险、高难度”特征的专业科室,手术室的风险管理是医院质量管理的重要课题,是外科风险管理的重要组成部分.手术室是承担抢救,手术的场所,涉及面广,人员流动大,工作节奏快,同时患者病情复杂,急诊情况发生多.因此,手术室风险管理的目标是杜绝事故,减少差错,确保患者手术安全,以提高手术室的有序性.
作者：李立军 刊期： 2011年第06期
目的: 牵引加药物滴注治疗腰椎间盘突出症,分析其疗效受影响的因素.方法: 通过分析80例腰椎间盘突出症牵引加药物滴注患者的疗效,探讨牵引加药物滴注的影响因素.结果: 牵引加药物滴注受制于腰椎间盘突出程度,牵引重量,发病年龄,病程长短及侧隐窝狭窄.结论: 要科学的分析腰椎间盘突出程度,设计牵引重量和方案,因人而宜,个性化治疗,并做好治疗后的指导工作.
作者：陈贵新；陈厚刚；沈学律 刊期： 2011年第06期
目的:研究高压氧治疗与药物治疗本病后视网膜血液循环状态及影响因素的变化.方法:对诊断明确后的100例患者进行眼底血管造影.记录臂—视网膜循环时间(A-RCT),视网膜静脉充盈时间(RVFT),测定血浆纤维蛋白元(FIB)含量、血浆粘度(D)、红细胞压积(HCT),阻塞血管无灌区位置(VOP),动脉硬化压迫状态(AP),根据病人经济条件,给予同类的溶栓或扩血管药物治疗.然后将患者随机分为药物治疗组和高压氧(HBO)治疗组.2组分别治疗一个标准疗程后复查上述项目.并对2组治疗前后参数进行统计学处理后进行比较、分析、讨论.结果:HBO对静脉阻塞点位置和动脉压迫状态有明显作用.结论:高压氧对静脉阻塞点位置和动脉压迫状态有显著意义,对毛细血管无血灌注区有确切疗效,视力恢复明显.
作者：封波；董玲；宁友茹 刊期： 2011年第06期
目的:探讨锁骨骨折手术方法的优缺点及术式选择.方法:锁骨骨折102例手术治疗回顾.结果:随诊6 ～12个月平均9个月,克氏针组28例2例不愈合,3例延迟愈合,3例针道感染；钢板组33例,螺钉松脱5例（均为粉碎性骨折）；钢板结合钢丝组41例全部治愈.结论:应用S形锁骨钢板结合钢丝捆扎,遵循AO操作技术治疗锁骨骨折具有优势.
作者：张利军 刊期： 2011年第06期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
