早期综合康复促进缺氧缺血性脑病患儿运动、智力发育临床观察

王洪青；杨忠秀

关键词：缺氧缺血性脑病, 康复, 预后

摘要：目的:探讨早期综合康复改善HIE患儿预后的效果,早期预测神经系统后遗症,大限度地改善患儿的预后.方法:将100例中、重度HIE患儿随机分为康复组及对照组.康复组予以早期干预 ,包括营养干预及早期综合康复,对照组出院后常规育儿.3个月、6个月、12个月、24个月时均进行智力测定,结果:6个月、12个月、24个月康复组平均发育商比对照组分别高13.4分、15.5分、27.2分.t值分别为3.98、4.67、8.96,差异有显著性,康复组随着时间延长,发育商越高.新生儿神经行为测定(NBNA)评分30分～34分的患儿,经综合干预2年发育商均可达正常,而≤29分的患儿,CT和临床多呈重度改变, 经2年干预30%达正常 .康复组发育商达正常(DQ>90)者为88%,对照组为39.2%,其中中度康复组患儿100.0%达正常,对照组46.0%达正常.差异极显著.结论:早期综合康复能有效地促进HIE患儿的智能发育,7天～14天 NBNA 评分30分～34分的患儿干预效果良好;7天～14天 NBNA 评分≤29分﹑CT和临床呈重度改变的患儿可能发生神经系统后遗症,康复效果较差.

中国伤残医学杂志相关文献

心脑血管疾病患者血小板参数和相关抗体的临床应用

目的:探讨血小板各项参数的检测在心脑血管病诊断、疗效观察中的应用价值,方法:对5l例心脑血管病患者急性加重期PLT、MPV、PCT、PDW和PAIgG,并与症状缓解期和正常健康人相比较.结果:心血管病加重期患者PLT显著低于缓解期和正常健康人,MPV和PDW则显著增高.PLT与PAIgG呈负相关.结论:血小板参数和相关抗体检测可作为心脑血管疾病诊断和疗效观察的重要参考指标.

作者：郭辉刊期： 2008年第05期
婴儿抚触在临床中的应用

随着科学技术的发展,人们生活水平的不断提高,对健康的要求也越来越高,现代人优生优育观念的增强,年轻的父母希望自己的子女聪明健康,而婴儿抚触也正是解决这一问题的良好途径,能令宝宝健康成长,也是人类初的关怀.

作者：徐淑贤刊期： 2008年第05期
脊髓损伤系统康复计划实施的临床应用

目的:SCI系统康复计划实施是确保该群体生活质量的保证.方法:系统评估,确立康复目标,个体化康复计划制定,贯彻系统康复教育,落实康复计划,再评估,决定康复去向.结果:系统康复计划的实施降低SCI患者并发症发生几率,提高生活自理能力,改善心理状态,不同程度地改善、提高SCI患者的生活及生存质量.结论:SCI系统康复计划实施方案的落实,有助于SCI患者改善生活质量,提高生存质量.(包括并发症的康复治疗,全程康复教育的实施,合理有效的功能锻炼,增强代偿能力,保持关节活动度,防止关节及肌肉的废用.

作者：范永春；刘大立；王庆锁；李长君刊期： 2008年第05期
卡氮芥诱导9L胶质瘤细胞凋亡的实验研究

目的:研究卡氮芥(BCNU)是否具有抑制鼠胶质瘤的作用,并对其作用机制进行初步探讨.方法:应用不同浓度BCNU,且在不同时间点分别处理9L胶质瘤细胞株,采用四甲基噻唑蓝比色(MTT)法,观察BCNU对9L胶质瘤细胞株生长的影响,以透射电镜、Hoechst 33342/ PI 双染荧光和TUNEL检测细胞凋亡的形态变化,并用Annexin - v-FITC/PI双标记法流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:MTT法发现,BCNU 0.003～3000 μmol.L-1的浓度均可显著抑制9L胶质瘤细胞株的生长.经BCNU作用后,透射电镜、Hoechst 33342/ PI 双染荧光和TUNEL均观察到9L胶质瘤细胞发生了显著的凋亡形态改变;运用Annexin-V-FITC/PI双标记法在流式细胞仪检测显示,随BCNU浓度的增大和时间的延长,9L胶质瘤细胞株的凋亡率明显上升.结论:BCNU在体外可显著抑制9L胶质瘤细胞株生长,其机制与诱导肿瘤细胞凋亡有关,且凋亡率随BCNU作用的时间和剂量的增加而增加.

作者：刑立举；王玉春；赵江刊期： 2008年第05期
肝胆管结石患者手术前后血清总胆汁酸测定的价值

目的:探讨血清总胆汁酸(TBA)在肝胆管结石患者手术前后的变化及预后评价的价值.方法:对我院163例接受手术治疗的肝胆管结石患者围手术期血清TBA的测定并进行比较. 结果:163例患者术前TBA值较正常对照组升高.(P<0.01)肝胆管结石组>胆囊结石组,二者差异显著(P<0.01).对肝胆管结石患者不同的治疗效果TBA值有显著差异.(P<0.01)结论:血清TBA能较敏感而准确地反映围手术期肝功能的损害程度,对肝胆管结石的诊断,病情判断,手术效果,预后观察有较高的临床价值.

作者：洪亮刊期： 2008年第05期
胸部手术围手术期呼吸道护理对比研究

目的:探讨胸部手术围手术期呼吸道护理.方法:按照随机原则将190例胸部手术患者分成两组,观察组97例,术前进行缩唇腹式呼吸、人工阻力呼吸和登楼梯运动,术后继续进行缩唇腹式呼吸、人工阻力呼吸,同时给予综合胸部物理疗法;对照组93例,围手术期予以常规护理.比较两组术前1天的脉搏氧饱和度(SPO2)以及术后肺部并发症发生的例数.结果:观察组术前1天的SPO2明显高于对照组(P<0.01),术后无1肺部并发症,而对照组术后并发肺不张7例、肺感染1例,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:对胸部手术病人应重视呼吸功能的训练以及综合胸部物理疗法的应用,可有效促进气体交换,明显减少术后肺部并发症的发生,提高了患者的生活质量.

作者：许庆珍；储爱琴；胡海峰刊期： 2008年第05期
急诊护士职业防护存在的问题及其对策

急诊科是与社会医疗救援及参抢救急危重症患者的基本单位,担负着前出现场抢救和院内抢救的双重任务,由于前出抢救现场抢救环境的不确定性和急危重患者病情的复杂性,使护士面临着诸多潜在职业危害因素,如果不正确的分析认识,及时采取防护对策,势必会危害急诊护士的身心健康.本文试对急诊科护士职业防护存在的主要问题,以及面临的潜在危害因素作简要分析,并提出相应的防护对策.

作者：唐建萍刊期： 2008年第05期
急诊病区护患关系的影响因素及对策

护患关系是指在特定的条件下,护理人员通过医疗护理等活动与病人建立起一定联系的特殊人际关系.急诊科是整个医院的窗口之一,是抢救危重病人的前沿阵地,护患之间易产生矛盾,引起投诉和纠纷.

作者：刘玉秀；柳颖刊期： 2008年第05期
脑血管病人偏瘫的早期康复护理体会

目的:是探讨脑血管患者早期偏瘫的残存功能的训练方法,使偏瘫患者的残存功能和能力得到大限度的改善,重建患者身心平衡,大限度地恢复其生活自理能力.方法:对发病48小时～14天入院的脑血管偏瘫患者51例进行肢体功能训练和日常生活活动能力指导,以恢复日常生活活动能力为判断疗效,应用Barthel指数评定标准.结果:51例早期康复患者,日常生活活动能力Barthel指数大于60分为30例,占58%,Barthel指数60分～40分为15例,占29%,Barthel指数小于40分为6例,占11%,与脑血管偏瘫患者自然恢复率相比有很大提高.结论:脑血管偏瘫患者早期康复训练可大限度地恢复其瘫痪侧肢体的功能和日常生活活动能力.

作者：陈晓红；姜凤荣；马艳辉刊期： 2008年第05期
外科护理纠纷的原因及对策

护理工作是以人为工作对象的特殊职业,具有其本身的特殊性和复杂性.在护理工作中,正确与错误,合法与非法有时混淆难变.护理过程中存在或潜在着许多法律问题.随着人们自我保护意识的不断提高,从而对医护人员职业道德、技术水平、服务质量提出较高的要求.

作者：张孝敏刊期： 2008年第05期
甲亢合并周期性麻痹24例临床分析

目的:探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点、发病相关因素及治疗方法.方法:回顾分析了24例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料.结果:男性24例,女性0例,24例患者发作时均有不同程度的肢体软瘫,伴有低血钾20例,24例FT3、FT4均高于正常.结论:甲亢合并周期性麻痹男性多发,补钾治疗可迅速改善症状,抗甲亢治疗是预防周期性麻痹发作的关键.

作者：曹怡玲刊期： 2008年第05期
人工髋关节置换术后并发症预防及康复护理

人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性,能够有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善总体生存质量,报告了148例人工髋关节置换术患者术后并发症的预防,包括感染、肺栓塞、髋关节脱位、血栓形成、褥疮的及时发现,及时处理,减少并发症,特别是感染为该类手术的灾难性并发症,常引起关节疼痛和残废,以致手术完全失败,虽然本组无1例患者发生感染,但防治感染是非常重要的,除严格备皮,围术期抗生素的使用外,还要做好宣教工作,指导患者注意个人卫生,积极防治局部和全身感染病灶.康复护理是骨科治疗和护理的重要部分,护理人员必须运用科学的方法,对不同患者,不同训练时期的康复训练有针对性指导,并加强与医生、患者及家属的沟通,才能保证人工髋关节置换的成功.

作者：张淑芹刊期： 2008年第05期
脑卒中后抑郁的机理、诊断及防治

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指脑卒中后引发的抑郁症,它属于继发性抑郁症的一种,前提条件病因必须是脑卒中而非其他事件,而且,它必须符合抑郁症的诊断标准.

作者：高媛刊期： 2008年第05期
持续吸氧患儿家长的心理干预

目的:通过对吸氧患儿进行心理干预方法:对吸氧患儿家长实施疾病相关知识的健康教育等护理措施结果:消除家长的焦虑紧张等不良的心理状态.结论:使家长能积极配合治疗,帮助促进患儿疾病的恢复.

作者：郭静刊期： 2008年第05期
57例颌骨骨折坚强内固定术后咬合关系恢复效果的临床分析

目的:分析颌骨骨折钛板坚强内固定术后咬合关系恢复的影响因素,探讨咬合关系恢复不良的防治对策.方法:总结57例患者,观察钛板坚强内固定术后咬合关系恢复效果.分析其中9例术后出现咬合关系不良的原因,并提出防治措施.结果:57例患者中,48例术后咬合关系恢复情况良好,9例术后出现咬合关系不良.其中,4例后牙早接触,前牙开 ; 3例1侧后牙开 ;1例后牙尖对尖;1例反 .经颌间弹力牵引固定,7例患者恢复咬合关系,1例再次手术,2例经调恢复咬合关系.结论:坚强内固定术后咬合关系恢复不良多发生于多发伤和多处伤的复杂性颌骨骨折的病例.手术时机的选择,手术操作不当和术后缺少有效的颌间牵引和固定是主要原因.术后有效的颌间牵引固定和康复治疗是颌骨骨折坚强内固定术后咬合关系恢复良好的有效保证.

作者：李一桃；王翔刊期： 2008年第05期
1例肌注干扰素导致臀部脓肿切排案例分析

肌肉注射是将一定量的药液注入肌肉组织的方法.其常见的不良反应多为局部疼痛或局部硬结,给与热敷或理疗后通常能减轻或者消失.但肌肉注射而导致臀部脓肿并切排的病例非常罕见,在2007年8月我科发生1例因肌肉注射干扰素导致臀部脓肿并切排的病例.现将此病例介绍如下.

作者：邓文琳；唐汇群刊期： 2008年第05期
早期综合康复促进缺氧缺血性脑病患儿运动、智力发育临床观察

目的:探讨早期综合康复改善HIE患儿预后的效果,早期预测神经系统后遗症,大限度地改善患儿的预后.方法:将100例中、重度HIE患儿随机分为康复组及对照组.康复组予以早期干预 ,包括营养干预及早期综合康复,对照组出院后常规育儿.3个月、6个月、12个月、24个月时均进行智力测定,结果:6个月、12个月、24个月康复组平均发育商比对照组分别高13.4分、15.5分、27.2分.t值分别为3.98、4.67、8.96,差异有显著性,康复组随着时间延长,发育商越高.新生儿神经行为测定(NBNA)评分30分～34分的患儿,经综合干预2年发育商均可达正常,而≤29分的患儿,CT和临床多呈重度改变, 经2年干预30%达正常 .康复组发育商达正常(DQ>90)者为88%,对照组为39.2%,其中中度康复组患儿100.0%达正常,对照组46.0%达正常.差异极显著.结论:早期综合康复能有效地促进HIE患儿的智能发育,7天～14天 NBNA 评分30分～34分的患儿干预效果良好;7天～14天 NBNA 评分≤29分﹑CT和临床呈重度改变的患儿可能发生神经系统后遗症,康复效果较差.

作者：王洪青；杨忠秀刊期： 2008年第05期
颈部食管胃吻合口瘘的诊治

目的:探讨食管癌颈部食管胃吻合口瘘的诊治.方法:回顾分析本院2004年3月～2007年3月共行胸上中段食管癌切除术颈部食管胃吻合术101例,发生吻合口瘘11例的临床资料.结果:101例食管癌切除术颈部食管胃吻合术共发生11例颈部吻合口瘘,发生率10.9%,经治疗后全部治愈.结论:胃肠道维持营养,伤口敞开引流是治疗颈部食管胃吻合口瘘的主要方法.

作者：徐向东；刘伟伟；吕晓东刊期： 2008年第05期
脑功能区手术术中唤醒麻醉的临床研究

脑功能区手术麻醉要求在功能区定位时,患者能听从术者的指令,与语言师进行语言的交流,从而准确确定病变的部位,保护正常功能区.这就要求患者在功能区定位时神志清醒,处在一定的镇静状态,又对疼痛无明显的反应,保持颅内压正常的状态,作者把此定义为理想的脑功能区定位时态,它能满足术者的要求.

作者：赵鸿雁；徐建军；李绍臣刊期： 2008年第05期
颅骨生长性骨折治疗延误原因分析

颅骨生长性骨折(growing skull fractwre,GSF)是颅骨骨折的一种特殊类型,颅骨线性骨折后,由于多种原因导致骨折不愈合,反而逐渐增宽形成颅骨缺损,继之可出现迟发性神经系统症状及体征,临床上较为少见.我院自2001年～2007年间共收治此类患者5例,现就诊断治疗情况分析如下.

作者：王玉峰；张鹏；赵家鹏刊期： 2008年第05期