张磊晶；安钢辉
目的:解决Rh(D)阴性患者择期手术的备血困难.方法:术前采集并储存患者自体血.结果:13例患者全部用自体血安全度过围手术期.结论:Rh(D)阴性患者预存式自体输血可在临床推广应用.
作者：齐喆 刊期： 2003年第04期
目的:对Ⅱ型糖尿病患者进行长期尿微量白蛋白监测,观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)预防糖尿病肾病(DN)的作用.方法:对象为尿微白蛋白＜30mg/24hⅡ型糖尿病患者.血压正常治疗组27人,给予卡托普利,高血压治疗组15人,在其它抗高血压治疗的基础上加用卡托普利,同时设没有使用卡托普利的对照组病人.每3个月检查一次尿微白蛋白.结果:长达33个月～54个月的观察,血压正常者治疗组有6例(6/27)转为微白蛋白尿,无1例发展为临床白蛋白尿,对照组4例(4/27)转为微白蛋白尿,1例(1/27)转为临床白蛋白尿,P=0.49;高血压治疗组有1例(1/15)转为微蛋白尿,对照组3例(3/15)转为微白蛋白尿,P=0.28.上述治疗组与对照组结果比较均无显著性差异(P＞0.05).结论:ACEI不能阻止糖尿病患者微白蛋白尿形成和不能预防DN的发生.
作者：卢小卓；劳干成 刊期： 2003年第04期
目的:探讨坐骨神经损伤后脊髓前角细胞BDNF表达变化及外源性NGF与BDNF表达的关系.方法:采用大鼠坐骨神经损伤动物模型,分为药物组、对照组,每只大鼠又分为损伤侧组(L组)和健侧组(R组)两个亚组.用原位杂交、免疫组化技术检测BDNF的表达水平,观察各组在1d、7d、14d、21d及28d时的变化.用计算机图像自动处理系统进行定量分析研究.结果:药物组损伤侧脊髓前角细胞中BDNF表达水平除1d,7d组外其余均多于对照组(P＜0.05);而两组健侧脊髓前角细胞中BDNF表达水平无统计学意义(P＞0.05),坐骨神经损伤后损伤侧脊髓前角细胞中BDNF表达水平在初的3周内逐渐下降,然后开始恢复,但至第4周尚未恢复到开始时的水平;而两组健侧BDNF表达水平则无明显差异(P＞0.05).结论:外源性NGF能促进坐骨神经损伤后损伤侧脊髓前角细胞中BDNF表达水平的增加;而对健侧BDNF表达水平无明显作用.
作者：赵庆杰；柳鹏；刘玉梅 刊期： 2003年第04期
在护理工作中,护士是医生的合作者,也是治疗的实施者.在各项技术操作中,在日常护理工作中,护士比其它医务人员更直接地面对病人,每一项技术操作的准确与否,不但有赖于护士的头脑是否清晰,技术是否熟练,还要求护士有高度的责任心,明确的治疗目标.为了提高护理质量,减少事故的发生,护士更应具有高尚的道德品格,慎独精神,语言修养等高层次的素质.
作者：杨威；王笑梅；刘继兰；延凤梅 刊期： 2003年第04期
目的:探讨颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的显微外科治疗.方法:对27例颈椎OPLL患者进行了在显微镜下的颈椎前路手术,术后采用日本骨科学会(JOA)评定标准进行评判.结果:27例中23例获1年～4年(平均2.2年)随访,按JOA标准评定疗效,优11例;良9例;改进2例,无效1例.结论:采用显微外科技术通过颈椎前路去除骨化的后纵韧带可使脊髓获充分减压,从而取得满意疗效.
作者：韩成龙；于占革；潘琦 刊期： 2003年第04期
在外科病员的术前留置导尿过程中,常遇到男性病员因尿道狭窄、前列腺增大、紧张等原因致使导尿插管困难,造成导尿失败并引起尿道粘膜水肿,出现血尿等副损伤,既给下一次导尿造成困难,增加感染机会,又给病员带来巨大的痛苦及严重的心理负担.
作者：孙海玲；王喜华；赵岩 刊期： 2003年第04期
目的:提高临床对颈静脉扩张症的认识.方法:回顾性分析3例颈静脉扩张症的临床资料并复习相关文献.结果:手术治疗2例,分别随诊2年和4年,均取得满意疗效,无任何并发症发生;1例未手术,随访2年,病情无明显变化.结论:综合临床表现和超声检查可明确诊断;对于颈内静脉扩张,可采用颈内静脉纵行缩缝加包裹术.
作者：俞松；刘文英；唐耘熳 刊期： 2003年第04期
目的:总结使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨和股骨骨折的临床经验,提高胫骨和股骨骨折的治疗水平.方法:2001年1月～2002年7月使用扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨骨折11例,其中开放性骨折5例,闭合性骨折6例;股骨骨折7例,均为闭合性骨折.结果:患者6个月内骨折全部愈合,膝、踝关节功能均恢复正常.结论:带锁髓内钉可有效地稳定骨折,有利于骨折的愈合及患肢的功能恢复.
作者：杨小祥；冷震 刊期： 2003年第04期
目的:探讨小儿烧伤创面脓毒血症的发病原因、临床特点和治疗方案.方法:对21例烧伤后并发创面脓毒血症小儿病例进行回顾性分析.结果:18例治愈,3例死亡.病人具有烧伤创面大,早期休克期度过不平稳,创面均有不良用药,严重的营养低下,胃肠道症状突出,创面感染菌以绿脓杆菌为主和多伴有多脏器功能不全等特点.结论:小儿创面脓毒症病情复杂,并发症多.创面不良用药和早期休克期度过不良是发生创面脓毒症的关键,而肠源性感染可能也是重要的因素.治疗中要强调营养支持、抗感染和脏器功能扶持的综合治疗,尽早封闭创面是治疗中关键一环.
作者：孙志刚；齐顺贞；杨建民；刘建春 刊期： 2003年第04期
目的:探讨髌骨周围软组织重建手术治疗先天性髌骨脱位的方法、疗效.方法:自1987年～2000年共收治先天性髌骨脱位患者6例,年龄8岁～48岁,平均年龄17岁,左侧4例,右侧2例;均采用髌骨周围软组织重建手术治疗:①松解髌骨外侧、紧缩髌骨内侧孪缩组织②髌韧带止点内移③半腱肌肌腱转移④股内侧肌向外侧移位;手术方法的组合:①+②用于年龄较小、脱位较轻者;①+②+③或①+②+④或①+②+③+④用于年龄较大、脱位较重者.结果:本组6例术后随访,平均3年,无术后再脱位现象,有1例膝关节屈曲90度受限,其余5例伸屈活动正常;年龄大的1例术后膝关节疼痛较术前减轻,伸膝力较术前增强,但较健侧差.结论:先天性髌骨脱位应尽早诊断早期手术,否则易发生髌股骨关节炎,过早地丧失劳动能力.髌骨周围软组织重建组合手术操作简单,治疗效果好.
作者：傅廷友；蓝朝晖；徐培冲；万年宇 刊期： 2003年第04期
目的:探讨下肢软组织缺损的修复.方法:受区彻底清创,并解剖出拟吻合的胫前或胫后血管.合并骨折者先安装外固定架,再依软组织缺损面积切取背阔肌皮瓣或腹直肌皮瓣.皮瓣移至受区,胸背血管或腹壁下血管与胫前或胫后血管吻合.结果:应用该方法共修复29例,21例采用腹直肌皮瓣,8例背阔肌皮瓣.皮瓣全部成活.结论:胸背皮瓣和背阔肌皮瓣血管蒂恒定,可切取面积大,是修复下肢软组织缺损的较好皮瓣.
作者：张杏泉；王少东；范清宇；马保安 刊期： 2003年第04期
精神发育迟滞在刑事犯罪中越来越引起司法精神病学家的重视,司法鉴定案例数日益增多.作者对哈尔滨医科大学司法鉴定小组从1988年3月～2003年4月共计74例鉴定结论为精神发育迟滞的案例进行汇总分析.
作者：张磊晶；安钢辉 刊期： 2003年第04期
目的:介绍应用离断指骨、神经急诊手指再造的临床效果.方法:对14例15指手指毁损性离断者,急诊采用离断的指骨、神经再造手指.结果:再造的手指全部成活.术后随诊1年～4年,再造手指血运丰富,外形满意,均恢复痛、温、触等保护性感觉.患手恢复了捏夹、抓握等基本功能.结论:急诊应用离断的指骨、神经再造手指对恢复手的功能有效.
作者：李兵；孟庆刚；苏红 刊期： 2003年第04期
目的:明确正常成人眼视网膜中央动脉(Central Retitnal Artery,CRA)和视网膜中央静脉(Central Retinal Vein,CRV)的多普勒频谱特征.方法:采用DRG眼用多普勒血流仪,对正常成年人男女各24名双眼的CRA、CRV多普勒频谱图象进行采集和形态分析.结果:正常的CRA频谱表现为规则、连续搏动的锯齿状图形.其上部多表现为直角三角形,在其三角形的斜边上常有两个小切迹,形成具有三个峰的复合波.正常成年人的CRV频谱表现为不太规则的但有一定起伏的连续波形.其大频移时间在CRA复合波的第二波峰上,小的频移时间在下一个CRA周期开始的上升段上.在吸气时CRV的频移幅度增大.结论:认识CRA和CRV的多普勒频谱特征是准确地测量这两条血管血流参数的前提.
作者：刘洵；鲍连云；何伟 刊期： 2003年第04期
目的:探讨液氨烧伤的特点和治疗措施.方法:对4批41例液氨烧伤患者的致伤原因、创面处理及解毒方法进行了分析和研究.结果:通过采用解毒,针对性创面处理,早期切痂植皮,41例患者全部治愈.结论:对于液氨烧伤,在治疗上应优前考虑解决中毒问题,包括氨气造成吸入性损伤创面处理以早期切痂植皮效果好.
作者：于晟；李军；贺忠波；刘毅；朱云；张绪生；蔡黔；张鲜英；钟晓玲 刊期： 2003年第04期
目的:针对异体肢体移植的特殊性,探讨异体肢体移植一体化功能康复的护理问题及其对策.方法:通过对3例(5个肢体)同种异体肢体移植手术前后患者的心理,体能和移植肢体功能康复护理计划的实施,探讨肢体移植早期功能康复的可行性和措施.结果:3例异体肢体移植患者在术前选择和术后康复过程中均存在不同的表现.良好的心理状态、体能和移植肢体有康复护理计划对移植肢体功能的恢复具有重要意义.
作者：延凤梅；杨威；和晖；弥金霞 刊期： 2003年第04期
目的:研究交通事故与高空坠落致伤规律及特点的差异.方法:对1305例交通事故伤和825例高空坠落伤病例进行比较分析.结果:交通事故伤的致伤部位及伤情程度与车辆撞击方式、车辆类型、车速等因素有关.高空坠落伤的损伤部位和伤情程度则取决于坠落高度、着地姿势、地面性质、年龄及体重等因素.就损伤部位与类型而论,交通事故多伴有严重软组织伤,以开放性损伤较多,下肢伤多见,其中左侧肢体损伤所占比例更大.高空坠落常伴有其他部位的连锁性损伤,以腹部、臀部、脊柱损伤较多,其损伤程度比交通事故伤重,更易引起伤残和死亡.结论:不同致伤条件其损伤发尘情况、致伤规律、伤情特点明显不同.充分认识并掌握交通事故与高空坠落致伤规律及特点,对临床诊断与救治具有重要意义.
作者：谭宗奎；王庆；陈庄洪；苏红军；徐峰；刘曦明 刊期： 2003年第04期
目的:探索肱骨远端骨缺损与骨不连的显微外科修复后的护理方法.方法:采用解剖钢板固定为支架,取吻合血管的腓骨置入式移植方法,修复肱骨远端骨缺损与骨不连12例.术前加强心理护理与营养调理,术后着重进行患肢伤口周围、受区与供区的护理、出院前功能锻炼的指导等.结果:经围手术期的护理与术后功能锻炼的指导,无并发症发生,经3月～24个月随访,移植腓骨全部成活,退行变的肘关节面骨质恢复正常,肘关节伸屈,前臂旋转功能获得恢复,肢体的短缩获得纠正,持重也获得令人满意的效果.结论:本组邻近肘关节的肱骨远端骨不连均行外科手术2次～5次,硬化的骨质已累及肘关节的冠状窝,采用一般的吻合血管腓骨移植,无法获得固定,也可能进一步累及关节功能,而在解剖钢板固定支持下,吻合血管腓骨移植段可在相对稳定环境下获得愈合;该法护理简便,痛苦少,病程短,病人易于接受.
作者：胡军；刘兴炎；王欣；韩新妤；连义凡 刊期： 2003年第04期
目的:改变脊柱转移瘤治疗长期以来采用的姑息、保守的治疗方法.手术切除脊柱肿瘤后,给予坚强的内固定,辅以术后放化疗,可延长病人的生命,使病人无痛生存,提高了病人的生活质量.但由于脊柱转移瘤切除术中出血异常多,使手术切除肿瘤椎管减压内固定较难进行,为解决这一问题我们于1991年始用下述方法治疗脊柱转移瘤.方法:应用术前选择性脊柱血管栓塞,肿瘤切除椎管减压,内固定器材固定治疗脊柱转移瘤16例,取得了满意的效果.16例病人均为胸腰段转移瘤,均在术前48h行相应脊柱血管,胸段选择相应肋间动脉,腰段选择相应腰动脉进行栓塞,然后行胸段、胸腰段、腰段前路或后路肿瘤切除,椎管减压、内固定术.结果:16例病人术中出血平均900ml,出血量少者仅600ml,出血量较未行血管栓塞病例明显减少,术野更为清晰、使术者更易操作;术后病人脊髓及神经根受压症状明显减轻,16例脊髓及脊神经根受压症状明显减轻,16例病人中8例脊髓及脊神经受压症状完全解除.结论:术前脊柱血管栓塞,手术切除肿瘤椎管减压内固定明显减少了术中出血、降低了手术风险、缩短了手术时间,是治疗脊柱转移瘤的安全有效的方法.
作者：邢更彦；李禾；白晓东；杜明奎；姜川 刊期： 2003年第04期
目的:了解中西医结合治疗葡萄膜炎的致残率、致盲率、复发率.方法对我科1998年4月～2001年11月所接诊的葡萄膜炎患者131例随机分成治疗组对照组,对照组根据患者病因、类型、年龄予以糖皮质激素、维生素、相应抗生素及免疫抑制剂治疗,治疗组予以上述治疗同时结合中医辩证治疗,按肝火亢盛、气滞血瘀、阴虚火旺、肝胆湿热、脾虚湿郁予中药汤剂治疗,根据症状缓解进行药物调整,统计治疗时间.结果:对照组病人有效率低于治疗组,致残率、复发率高于治疗组相应病人的治疗结果,结论:对于葡萄膜炎的治疗据其全身因素、疾病类型利用中医辩证采取中西医相结合治疗可有效地脱残防止复发.
作者：王惠政；柏茂仁 刊期： 2003年第04期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
