脊柱颈胸结合部手术入路的回顾及进展

腰椎间盘突出症合并骶丛恶性淋巴瘤1例报告

患者男,70岁.因左臀部、左下肢疼痛、麻木、活动受限,逐渐加重半年余,于2002年9月7日入院.体检:L4/5椎间隙左侧旁有轻度压痛和叩击痛,疼痛向左下肢放射.左小腿外侧、足背及足底部感觉减退,左(*母)趾感觉缺失.左足伸(*母)、伸趾肌及胫前肌肌力0级,左足下垂,不能背伸.左膝反射、跟腱反射较对侧稍差,左下肢直腿抬高试验及加强试验均阳性.X线片提示腰椎退行性改变,腰椎MRI显示L4/5椎间盘突出(图1,后插页Ⅳ).

作者：刘涛；蔡林 刊期： 2004年第08期

中国康复医学会第八次全国颈椎病学术会议通知

作者： 刊期： 2004年第08期

脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗

目的:评估脊髓髓内肿瘤的手术疗效,了解影响预后的因素.方法:回顾分析42例显微手术治疗的髓内肿瘤患者的临床资料,颈髓28例,颈胸交界6例,胸髓5例,圆锥3例.结果:肿瘤全切30例,次全切8例,部分切除4例.无手术死亡.随访3～36个月,病情较术前改善者24例,稳定者13例,加重5例.术前神经功能障碍严重的患者,术后恢复差.3例星形细胞瘤患者术后8～16个月内死亡.结论:脊髓髓内肿瘤在显微镜下大多可手术全切或次全切,并保留正常的脊髓功能,改善或稳定病情.手术应在神经功能加重前进行.恶性胶质瘤的手术效果及预后仍不满意.

作者：王振宇；谢京城；马长城；刘彬；陈晓东；宗少晖 刊期： 2004年第08期

脊髓拴系综合征的手术治疗(附16例报告)

目的:探讨脊髓拴系综合征的临床诊断、病理分型及手术疗效.方法:分析自2000年12月～2003年1月经MRI诊断的脊髓拴系综合征患者16例.其中脂肪瘤型8例,终丝粗大型2例,瘢痕组织粘连型1例,表皮样囊肿2例,畸胎瘤1例,脊髓纵裂2例.全组均于全麻下行脊髓拴系松解术.结果:依据残余尿量、鞍区皮肤感觉及下肢肌力改变,自行设计临床评定标准,本组优2例,良4例,可6例,差4例.优良率37.5%,有效率75%.结论:脊髓拴系综合征的手术效果与病情轻重、病程长短及手术时机等多种因素有关.手术目的在于促进神经功能恢复,防止神经损伤进一步加重.

作者：江毅；杜欣建；耿伯民；田永刚；赵玉杰；苗俊强；柳洪健 刊期： 2004年第08期

一期前路手术内固定治疗脊柱结核

目的:总结一期前路病灶清除、椎体间植骨及前路内固定治疗脊柱结核的临床疗效,探讨一期重建脊柱稳定性的必要性和安全性.方法:自2000年5月至2003年1月共收治21例脊柱结核患者,采用一期前路病灶清除、椎体间植骨及前路内固定治疗,其中颈椎2例、胸椎6例、胸腰段5例、腰椎8例.平均受累椎体数为2.6个.结果:经平均17个月随访,所有患者均临床痊愈,无伤口感染或窦道形成,植骨均完全融合,融合时间平均为3.6个月.术前后凸畸形角度为41.1°±15.6°,术后为13.5°±8.3°,平均17个月随访时为15.9°±6.7°.后凸畸形矫正角度平均为27.6°±9.2°,后期矫正度丢失为2.4°±3.3°.结论:一期前路手术内固定治疗脊柱结核能有效清除病灶、矫正后凸畸形、早期重建脊柱的稳定性及促进椎体间植骨的融合,是一种安全有效的治疗方法.

作者：王旭；刘寿坤；苏郁；温保军 刊期： 2004年第08期

脊柱颈胸结合部手术入路的回顾及进展

脊柱颈胸椎结合部是从具有灵活运动功能的颈椎向相对固定、运动度较小的胸椎的过渡区域,通常是指从C7到T5的解剖范围[1].随着医学影像诊断学的发展,发现颈胸结合部病变并不少见.据报道[2],大约15%的脊柱肿瘤位于上胸椎(T1～T4),后纵韧带骨化、椎间盘突出等退行性病变虽不很常见(约3‰),但因其椎管相对较小,症状往往显著,常需手术治疗.

作者：陶春生；倪斌 刊期： 2004年第08期

脊柱与髋关节外科学习班通知

作者： 刊期： 2004年第08期

脊柱结核病灶治愈型截瘫39例报告

目的:探讨脊柱结核病灶治愈型截瘫的诊断标准、治疗和预防.方法:回顾性分析39例经本院确诊为脊柱结核病灶治愈型截瘫患者的临床资料及治疗结果.结果:39例中有34例行手术治疗,其中19例完全恢复,10例部分恢复,4例无变化,1例加重;未手术5例均无明显改善.结论:脊柱结核病灶治愈型截瘫是结核治愈后的晚期并发症,有其本身的特性,手术治疗可取得较好效果.

作者：秦世炳；程宏；林羽；董伟杰 刊期： 2004年第08期

大鼠椎间盘软骨细胞中Bax、Bcl-2及 Caspase-8的表达

目的:探讨椎间盘软骨细胞在正常与凋亡状态下,Bax、Bcl-2及Caspase-8的表达变化情况.方法:使用酶消化法获取雄性SD大鼠椎间盘软骨细胞,抗Fas抗体诱导凋亡,免疫组化法(SP)检测大鼠正常与凋亡椎间盘软骨细胞的Bax、Bcl-2及Caspase-8的表达,CMIAS-99B型医学图像系统进行表达强度的分析,进而比较分析大鼠正常与凋亡椎间盘软骨细胞的Bax、Bcl-2及Caspase-8的表达变化情况.结果:正常组的Bax和Caspase-8轻度表达,凋亡模型组的Bax和Caspase-8表达明显;而正常组的Bcl-2高度表达,凋亡模型组的Bcl-2轻度表达,正常和凋亡各组均有非常显著差异(P＜0.01).结论:凋亡的大鼠椎间盘软骨细胞内Bax、Bcl-2、Caspase-8的表达与正常状态相比有明显变化.

作者：王拥军；孙鹏；刘梅；施杞 刊期： 2004年第08期

第七届全国骨肿瘤学术会议通知

作者： 刊期： 2004年第08期

全国脊柱与四肢骨关节结核病诊治研讨会征文通知

作者： 刊期： 2004年第08期

蛛网膜下腔引流治疗Chiari畸形伴脊髓空洞的疗效观察

目的:探讨蛛网膜下腔引流治疗Chiari畸形伴脊髓空洞的手术技巧,总结其临床效果.方法:对56例Chiari畸形伴脊髓空洞的患者进行后颅凹减压和蛛网膜下腔引流术.根据引流部位的不同分为两组,A组行椎板切除术后从正中切开脊髓放置引流;B组从神经根下入路切开脊髓放置引流.结果:两种手术方法术后患者疼痛和感觉减退均明显好转,临床效果满意.1例手术后3周因颈椎不稳猝死,3例手术后上肢麻木加重.结论:Chiari畸形伴脊髓空洞在枕骨大孔减压的同时行空洞蛛网膜下腔引流术效果好,不足之处为手术切口长,椎板打开节段数多,少数患者术后上肢麻木加重.

作者：吴洪喜；赵旭；滕良珠 刊期： 2004年第08期

脊柱外科新技术学习班通知

作者： 刊期： 2004年第08期

脊柱骨髓瘤的诊断与治疗

目的:探讨脊柱骨髓瘤的诊断方法与治疗效果.方法:回顾性分析1993～2001年收治的14例脊柱骨髓瘤患者的资料,13例行脊椎活检,其中经皮穿刺活检12例,切开活检1例,另1例行术中病理检查.病理报告均为骨髓瘤.孤立性骨髓瘤9例,多发骨髓瘤5例.10例行手术治疗.结果:8例手术患者获15～102个月(平均37.6个月)随访,7例存活.未手术的4例中1例无瘤存活76个月,另3例分别于确诊后6、18和25个月死亡.结论:经皮脊椎穿刺活检是确诊脊柱骨髓瘤的重要手段,选择性手术结合放疗及化疗可稳定脊柱、解除脊髓压迫、提高患者生活质量.

作者：姜亮；刘晓光；刘忠军；马庆军；党耕町 刊期： 2004年第08期

下颈椎经椎弓根螺钉置入技术的相关研究进展

研究表明[1、2],颈椎椎弓根螺钉的三柱固定能提供较以往一些固定方法更牢固的稳定性.但由于颈椎椎弓根特殊的解剖特点及毗邻关系,使颈椎经椎弓根螺钉置入手术难度大,具有一定风险.为了寻找一种安全、可靠的下颈椎经椎弓根螺钉置入技术,将置钉并发症降至低,国内外学者进行了大量的解剖形态学、生物力学、影像学及临床应用方面的研究,综述如下.

作者：杨琳；刘一 刊期： 2004年第08期

Ⅰ期后路松解前路融合治疗陈旧性双侧关节突关节交锁

双侧小关节交锁是常见的低位颈椎损伤,由于受伤暴力大,移位严重,使得损伤节段的椎管形态遭受严重破坏,容量也明显缩小,因此常常合并严重的脊髓损伤,没有明显神经功能障碍的双侧小关节交锁极为少见.我院自1998年1月～2003年12月共手术治疗陈旧性无明显神经损伤并发症的双侧小关节交锁患者9例,报告如下.

作者：洪盾；陈海啸；林列；洪正华 刊期： 2004年第08期

颈椎前路手术后精神障碍3例报告

目的:探讨颈椎病前路手术后精神障碍发生的影响因素、机制及防治措施.方法:统计1999～2003年期间116例颈椎病前路手术患者,回顾分析其中出现精神障碍患者的临床资料和由精神专科医生做出的诊疗方案.结果:3例患者发生精神障碍,发生率为2.59%,均经治疗后康复出院.随访3个月～1年均未再出现精神障碍表现.结论:颈椎病前路手术后精神障碍的发生是多种因素共同作用的结果,应采取综合防治措施,尤其是保证患者充分睡眠及术中保护脑血流.

作者：韦永中；金正帅；王道新；曹晓建；张宁；黄云 刊期： 2004年第08期

第二届颈椎病诊断与治疗新进展高级讲习班及研讨会通知

作者： 刊期： 2004年第08期

颈脊髓MRI高信号及其临床意义

随着磁共振技术在脊柱外科的应用,对颈椎疾患中存在的脊髓病变有了新的认识,通过脊髓信号的改变可以直观地发现脊髓内存在的病灶.1985年Gebarski[1]首先发现脊髓损伤患者脊髓MRI T2加权像中存在高信号,并提出髓内高信号是脊髓水肿或髓内出血的表现.1986年Hackney[2]在动物模型上复制出了髓内高信号,并证明是脊髓外伤后在急性期及亚急性期所形成的脊髓水肿或髓内出血.MRI显示的颈椎疾患髓内高信号是怎样产生的,其出现和存在有何临床意义,其转归和神经功能的关系如何,怎样预防和治疗这种脊髓病变一直是脊柱外科医师关注的课题.现就有关文献如下.

作者：刘钦毅；杨有赓 刊期： 2004年第08期

书讯

作者： 刊期： 2004年第08期