胰腺星状细胞研究进展

第五届全国普通外科诊断与治疗进展学习班第二轮通知

作者： 刊期： 2005年第05期

脾脏与远隔脏器的关系

近年来,人们对脾脏的功能有了新的认识,脾脏是重要的免疫器官.虽然与一些重要生命器官(如心、肝、肾、肺)相比,脾脏的作用显得次要,但脾脏并不是可有可无的的器官,与一些重要脏器又有着千丝万缕的联系,甚至影响着一些脏器重要功能的发挥.现就脾脏与肝脏、肺脏、肠道、内分泌、胸腺、淋巴结、胰腺等的关系作一概述.

作者：陈希炜；韩殿冰；陈维佩 刊期： 2005年第05期

胆囊切除术后一过性胆瘘的原因分析

胆囊切除术是肝胆外科为常见且基本的手术,其术中、术后发生的并发症文献已举不胜举,我们结合我院6年来在急性胆囊炎术后所发生一过性胆瘘的28例病人进行治疗和原因分析,以引起外科医师对该病的重视.

作者：秦伟；戴勇；阳丹才让 刊期： 2005年第05期

纳络酮治愈胆道手术后假性小肠梗阻

胆道手术后发生假性小肠梗阻,临床上较少见且难以治疗.我院1999-2003年用纳络酮治愈假性小肠梗阻20例,现报告如下.

作者：张建丰；田锟；刘萍 刊期： 2005年第05期

腹腔镜胆囊切除术中腹壁遗留气腹针一例

病人金××,女,28岁.因右上腹反复隐痛不适2年而入院.诊断为结石性胆囊炎.既往有剖腹产手术史.经术前准备后,于2004年6月28日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC).常规四孔法行LC,先于脐下缘做1.5 cm长的弧形切口,然后用气腹针穿刺注气,第一次穿刺注气时,入气不畅,行第二次穿刺后注气顺畅,气腹压力达10～12 mmHg后拔除气腹针,穿刺置入11 mm的Trocar并置入腹腔镜,随后按常规操作,顺利地将胆囊切除.

作者：焦成文 刊期： 2005年第05期

血管紧张素Ⅱ受体在胰腺纤维化大鼠胰腺组织中的表达及其意义

目的动态观察血管紧张素II受体在胰腺纤维化大鼠胰腺组织中的表达并探讨其可能意义.方法采用胰管内注射2%三硝基苯磺酸(TNBS)诱导大鼠胰腺纤维化模型.制模后第3、21、28、35、42、49天分别处死大鼠,每组6只大鼠.对照组仅行剖腹术而未注射TNBS.应用Van Gieson(V-G)染色观察胰腺组织纤维化程度.免疫组化和RT-PCR检测胰腺组织AT1蛋白、血管紧张素II受体mRNA和TNF-α mRNA表达.结果模型组大鼠胰腺组织细胞外基质合成较对照组明显增加.胰腺组织TNF-α mRNA表达逐渐增加并于第五周达峰值.AT1、AT2 mRNA表达随时间不同呈不同程度的增加,分别于第28天、第35天达到峰值(382%和314%).与AT1B受体mRNA相比,AT1受体亚型AT1A mRNA表达水平升高更为明显.免疫组化结果提示,模型组大鼠胰腺组织AT1蛋白表达增加并主要分布于纤维化区域.结论血管紧张素II可能通过AT1、AT2介导的途径参与了TNBS诱导的大鼠胰腺组织纤维化形成过程.

作者：张汝玲；王兴鹏；吴恺；吴丽颖；董育玮 刊期： 2005年第05期

胰胆管合流异常致胆总管扩张症的诊断治疗

目的探讨胰胆管合流异常致胆总管扩张症的诊断和治疗措施,减少胆道肿瘤的发生率.方法回顾分析13例,从发病原因、临床症状及手术方法进行探讨.结果反复发作胆管炎是主要临床表现,ERCP检查发现胰胆管合流部压力高,胆汁中淀粉酶＞10000 U/L可确诊,治疗应彻底切除扩张之胆总管,胆肠吻合术.结论胰胆管合流异常致胆总管扩张症是潜在恶变发生率较高的疾病,本组病理证实为38.4%,临床诊断和治疗应高度重视.

作者：闫勇；蔡忠红；田伏洲；王雨；杨锁军；陈涛 刊期： 2005年第05期

胆囊结石合并胆囊结核及糖尿病一例

病人,女,44岁,已婚,工人.因反复上腹痛3月余、盗汗1个月而入院.右上腹呈胀痛,不伴右肩背部放射痛,3个月来反复发作;1个月前出现盗汗,无低热;无乏力、消瘦,无腹泻、便秘等,否认肺结核病史.入院时查体:腹平软,右上腹无压痛,Murphy征(-).入院后空腹血糖为10.3 mmol/L,餐后2 h血糖为15.9 mmol/L,证实为Ⅱ型糖尿病.

作者：王伟；刘绪舜 刊期： 2005年第05期

胰腺结核误诊为胰腺癌二例

胰腺结核是罕见病,尸解报告其发病率不超过粟粒性结核的0.25%.该病诊断困难,往往延误治疗.我院1986年及 1992年各收治一例胰腺结核病人,均经手术活检确诊.

作者：房巨波；栗洪升；朱建平；王戈 刊期： 2005年第05期

胰腺星状细胞研究进展

1982年Watari等给予小鼠负载维生素A,第一次用免疫荧光和电子显微镜描述小鼠胰腺的维生素A储存细胞,在328nm紫外光下,胞浆内的维生素A发出特征的迅速减弱的蓝绿色荧光.1990年Ikejiri用电子显微镜在正常人和大鼠胰腺识别这种细胞.1998年Apte和Bachem等用密度梯度离心法分别从大鼠和人类胰腺组织中分离、培养出星状细胞[1,2].

作者：秦澎湃；李非 刊期： 2005年第05期

逆转肝癌MDR的研究

多药耐药(multidrug resistance,MDR)是影响肝癌疗效的首要因素.其机制非常复杂, mdr1/Pgp的高表达是肝癌MDR产生的主要原因,故目前逆转MDR的研究也集中于mdr1/Pgp,主要有CSA的研究、抑制mdr1的转录和翻译、提高机体正常组织的耐药性,使其耐受较高浓度的化疗药物及多药耐药细胞株的建立等.

作者：陈永兵；刘立新；严律南 刊期： 2005年第05期

胰腺原发性腺鳞癌二例

胰腺腺鳞癌是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤,到1997年为止全世界报道134例.我院近年发现2例,现报道如下.

作者：王文耀；张利辉；崔忠；成继民 刊期： 2005年第05期

胆道镜介导治疗拔T管后胆漏

我院2001年6月至2003年9月共收治拔T管后胆漏病人3例,均采用胆道镜介导置导丝入胆总管,再顺导丝置入导尿管,均获成功.现报告如下.

作者：郑军；朱耀明 刊期： 2005年第05期

急性胰腺炎时胰腺组织修复机制的研究

目的探讨急性胰腺炎后胰腺修复的机制.方法实验所用动物为NIH Swiss小鼠,分两组,分别是盐水对照组、急性胰腺炎组(AP组).急性胰腺炎诱导采用蛙皮素腹腔注射,用常规病理评价胰腺的炎症程度;流式细胞仪检测细胞增殖状态;免疫组化方法检测胶原Ⅰ的表达,蛋白酶谱检测MMP-3的表达.结果病理检测结果:蛙皮素腹腔注射可诱导小鼠急性胰腺炎.在急性胰腺炎组小鼠AP诱导后8 h胰腺组织损伤严重,至第7天时组织损伤基本恢复正常.胰腺流式细胞仪检测发现AP诱导后细胞增殖状态分三个时期:早期的增殖活跃期、中期的增殖抑制期和后期的高增殖状态.胶原Ⅰ的检测显示:盐水对照组胶原Ⅰ有少量表达,AP时胶原Ⅰ表达增强.MMP-3的检测结果:盐水对照组基本无表达,在AP时酶的活性增高.结论急性胰腺炎后,胰腺组织可进行修复.在其修复过程中,既有组织细胞的增殖修复,又存在间质纤维化修复和塑性.

作者：张雁；李非；张淑文；崔叶青；孙海晨；孙家邦 刊期： 2005年第05期

脾切除后门脉系统血栓形成的相关因素分析

临床脾切除病人中,有少数病人会出现门脉系统血栓形成.为探讨脾切除后血栓形成的相关因素,特设计本实验.

作者：柯茂林；黄韬；王国斌 刊期： 2005年第05期

胰腺囊肿的诊治

目的探讨胰腺囊肿的病因、诊断和治疗.方法回顾性分析1990年1月至2002年12月收治的74例胰腺囊肿病例资料.结果囊肿发生于急性胰腺炎后34例,慢性胰腺炎后37例,外伤后2例,先天性1例.囊肿大40 cm×30 cm×30 cm,小3.5 cm×3 cm×3 cm.单发囊肿68例,多发囊肿6例.内科保守治疗27例,治愈好转24例(88.9%),未愈3例(11.1%).外科手术治疗47例,治愈好转44例(93.6%),未愈3例(6.4%).结论外科手术是有效的治疗方法,以囊肿或(和)胰管空肠Roux-en-Y吻合内引流为常用术式,效果好,术后并发症少.

作者：朱红；张小文；王炳煌；王琳 刊期： 2005年第05期

重症急性胰腺炎急性肾功能衰竭临床危险因素及其预防

目的研究重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)病人急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)发生的易患因素,估价ARF与SAP病人预后的相关性,探讨预防ARF发生的措施.方法回顾性分析我院1990年以来收治的SAP病人246例,对病人年龄、性别、病因、Ranson评分、APACHEⅡ评分、低氧血症、腹腔室隔综合征、感染、血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平、急诊手术、禁食天数、是否应用生长抑素等因素,进行多因素Logistic回归分析.结果 246例SAP病人31例发生ARF,ARF的发病率为12.6%.ARF组APACHEⅡ评分明显高于无ARF组,两组比较有显著性差异.腹腔室隔综合征、低氧血症和急诊手术在两组之间比较有显著性差异.结论在SAP发病过程中,APACHEⅡ评分增高、低氧血症和腹腔室隔综合征可能是导致ARF发生的危险因素.维持病人全身状态稳定、防止肾脏低灌注损害、预防低氧血症的发生以及手术引流腹腔减压可能有预防ARF发生的作用.

作者：乔世峰；孙家邦；李非；朱斌 刊期： 2005年第05期

不同热缺血时间犬自体胰移植物功能状态及存活率的实验研究

目的探讨热缺血时间较长犬胰腺移植物功能和组织形态变化状态,研究不同热缺血时间条件下移植物存活率及供胰耐受热缺血的时限.方法根据供胰热缺血不同时间30、60、90、120 min分组,用UW液保存24 h,然后行自体移植,术后连续观察血糖、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)、胰液淀粉酶、胰液分泌量、血液中胰岛素含量, 并进行病理学检测.结果 30 min组和60 min组在术后2～3 d即可恢复至正常范围,而在90 min组和120 min组术后1周血糖不能恢复至正常.IVGTT K值在未热缺血组、30 min组和60 min组在术后1周>1,而在90 min组和120 min组<1.30 min组和60 min组术后胰液淀粉酶、胰液分泌量、血液中胰岛素含量明显高于90 min组和120 min组(P<0.05).热缺血30、60、90、120 min各组移植物存活率分别为100%、100%、66.7%、0%.结论移植胰腺经过30～60 min热缺血,UW液保存24 h后移植物生存良好.热缺血时间超过90 min,移植物结构和功能难以恢复,存活率明显降低.

作者：原春辉；李桂臣；刘永锋；赵宁；张鹤；梁健；何三光 刊期： 2005年第05期

胰周血管结扎联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌

目的探讨晚期胰腺癌的新疗法.方法 29例晚期胰腺癌(12例伴有肝转移)病人被随机分成两组.A组(11例)行胆肠和(或)胃肠转流术加术后全身化疗.B组(18例)行胆肠和(或)胃肠转流术加胰周血管结扎联合动脉灌注区域化疗.对比观察两组病人临床症状缓解情况,B超、CT监测肿瘤体积变化,生存期,及血清CEA水平变化.结果 B组大部分病人临床症状得到明显缓解;B超、CT监测显示B组肿瘤体积明显缩小;治疗有效率B组为67.7%, A组为18.2%(P<0.01);生存期B组为(12.5±1.2)个月,A组为(4.8±0.6)个月(P<0.01);两组间有明显差异.血清CEA下降率B组为60%,A组为54%(P>0.05),两组间无明显差异.结论对晚期胰腺癌及肝脏转移病人胰周血管结扎联合动脉灌注区域化疗是一种安全有效的治疗手段,它能减轻临床症状、延缓肿瘤生长速度、延长病人生存期.

作者：王永向；高亮；纪宗正 刊期： 2005年第05期

脾次全切除腹膜后移位加断流术对门脉高压性胃病的影响

门静脉高压常合并门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG),治疗门脉高压症的各种手术必然对PHG产生影响.我院自1990年6月至2001年3月,采用脾次全切除腹膜后移位加断流术治疗肝硬化门脉高压症病人48例,术后因肠系膜静脉血栓形成而死亡1例,参与临床随访者47例,随访2～13年,平均91个月,观察此术式对PHG的影响.

作者：李恩山；赵连德；朱立东；孙庆旭；李政萍；张元凯 刊期： 2005年第05期