夏穗生
目的 探讨CT检查在肝癌诊断与病程判断中的应用效果.方法 对比观察9年间经手术治疗的296例肝癌的CT与临床病理特征.其TNM分期Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/ⅣA/ⅣB期分别为6/55/130/68/37例,其中只行CT平扫23例,行增强CT213例,行碘油CT60例.结果 经CT检查拟诊为肝癌者258例,诊断符合率为87.20%平扫、增强、碘油CT的诊断符合率分别是:54.5%,89.3%和91.7%.38例诊断不符合者包括误诊14例,只发现可疑病灶21例,未发现病灶3例.无论原发癌灶大小,CT 所见肝癌病程与手术后临床病理诊断均有一定差距,其中卫星灶、脉管癌栓、淋巴结转移三者总的检出率分别为47.6%(49/103),43.4%(33/76)和29.7%(11/37).结论 CT对较小的卫星灶、脉管癌栓和淋巴结转移的检出存在一定局限性.对没有典型CT图像特征或血流表现而AFP为阴性的病灶要加强鉴别诊断,以防误诊或漏诊.
作者：王悦华；刘永雄；冯玉泉；叶慧义；赵海潞 刊期： 2000年第04期
目的 从细胞凋亡的角度探讨阻塞性黄疸肝损害的调控机理.方法 采用胶原酶原位肝灌注法获取大鼠肝细胞,行原代培养,使用不同浓度甘氨鹅脱氧胆酸钠(GCDC)及蛋白激酶C激动剂PMA、拮抗剂白屈菜赤碱(chelerythrine)作用肝细胞后,用流式细胞术(FCM)分析肝细胞的凋亡比率,用生物素-dUTP标记的TUNEL技术进行凋亡的原位检测.结果 随GCDC浓度的增加,肝细胞的凋亡比率明显增加,150μM GCDC作用后肝细胞的凋亡率达到(38.23±1.58)%;随PMA浓度的增加,肝细胞的凋亡明显增加,随白屈菜赤碱的增加,肝细胞的凋亡明显减少.结论 胆盐致肝细胞的凋亡,这可能是阻塞性黄疸肝损害的机理,蛋白激酶C信号通道起重要的调控作用.
作者：王剑明；邹声泉 刊期： 2000年第04期
活体肝移植的初设想是应用于由于不能及时获得尸体供肝的儿童病人.世界上首次报道活体肝移植是巴西Raia等[1],他们共做2例,2例供体术后完全康复,但是2例受体均于术后1个月内死亡.
作者：范上达；王伟林 刊期： 2000年第04期
胆总管探查是一种传统的手术方式,1894年Courroisier首次报道了此术式,沿用至今.我院自1992年10月至1998年12月,在2000例小切口胆囊切除的基础上,行小切口胆囊切除合并胆总管探查:140例,收到良好效果,现报道如下.
作者：王炜；马健文；马德强；徐强 刊期： 2000年第04期
肝脏结核是一种继发性疾病,临床上少见.1984～1998年,本院经手术证实共发现此类病人8例.
作者：王锦波；何振平 刊期： 2000年第04期
为探讨粘附分子在肝内胆管癌中表达的意义,本研究采用免疫组化技术对3种粘附分子CD54、E-钙粘素(E-cadherin)及CD44在29例原发性肝内胆管癌中的表达进行了分析.
作者：郭琳琅；郭颖；梁欣伟 刊期： 2000年第04期
1986年3月至1996年5月,我科对16例原发性肝癌切除后复发及32例转移癌肝切除术后复发病人行再次肝切除术.
作者：张永杰；冯延昌；崔来贤；崔庆 刊期： 2000年第04期
目的 探讨肝移植术后肝动脉栓塞的预防和治疗.方法 于1996年5月至1999年5月成功地进行了5例同种异体原位肝移植术,2例存在供肝动脉变异,经整形后成功地进行了吻合;术后采用肠溶阿司匹林、潘生丁和低分子右旋糖酐联合抗凝治疗.结果 无一例肝动脉栓塞发生;除第1例肝炎后肝硬化病人于术后7个月死于急性肝坏死合并急性出血坏死性胰腺炎外,其余4例健康存活36,32,18和2个月.结论 妥善的血管吻合和合理的术后抗凝治疗是预防肝动脉栓塞的关键.
作者：徐峰；杨甲梅；严以群；陈汉；吴孟超 刊期： 2000年第04期
目的 总结肝移植治疗暴发性肝衰肝性脑病的临床经验.方法 回顾性分析4例暴发性肝衰肝性脑病病人行肝移植手术治疗的临床资料.结果 肝移植治疗暴发性肝衰肝性脑病1个月存活率75%(3/4),超过3个月存活率为50%(2/4).结论 肝移植是治疗暴发性肝衰肝性脑病的一种有效方法,暴发性肝衰肝性脑病不是肝移植手术的禁忌证.
作者：钱叶本；陈规划；何晓顺；朱晓峰；陆敏强；蔡常洁；王国栋；杨扬；黄洁夫 刊期： 2000年第04期
我们自1991年10月以来,进行了102例次肝移植手术,其中活体肝移植40例,减体式肝移植5例.在移植过程中发现,肝脏很难达到正常柔软度,术中超声多普勒亦显示平坦图形.
作者：朱远方；范上达 刊期： 2000年第04期
西北地区肝包虫病发病率较高,由于本病发病较隐匿,发病后无典型临床表现,就诊较晚,另由于肝脏所处特殊的解剖位置及受累后引起系统的病理生理改变,故易引起邻近器官损害及相应病理改变.
作者：吐尔逊别克；阿合买提哈力；赵中辛 刊期： 2000年第04期
我国肝移植面临一个重要关头,当前总的形势是喜报频传、警钟时起;成绩巨大、问题不少.因此,急需认真分析、正确评估.专业内各抒己见,贯彻百家争鸣,以期走上更加健康的发展道路.为此,我先谈一些粗浅的想法,抛砖引玉,以期引起大家的讨论.
作者：夏穗生 刊期： 2000年第04期
患者女,66岁,于1998年2月21日因肝脏尾状叶血管瘤在外院行介入治疗,造影见肝左动脉由肝固有动脉发出,肝右动脉由肠系膜上动脉发出,分别自肝左动脉分支灌注碘油8ml加平阳霉素20mg,肝右动脉分支灌注碘油2ml加平阳霉素4mg.
作者：白伟业；白晓青；白洪儒；任武军 刊期： 2000年第04期
Fas/FasL介导的细胞程序性死亡(PCD)在移植免疫耐受中发挥重要作用.研究发现睾丸及角膜等免疫赦免组织中均有持续的FasL表达[1],体内外实验也表明FasL可有效地诱导Fas+T淋巴细胞凋亡[2],故Fas/FasL相互作用产生的移植免疫耐受倍受移植界关注.
作者：孙倍成；王学浩 刊期： 2000年第04期
肝移植术后移植肝是否存活,是否发挥功能一直是影响肝移植成功的重要因素.有5%～10%的病人因术后移植肝失活,其功能不足以维持生命活动而需再移植[1].
作者：邵堂雷；蔡伟耀；李宏为 刊期： 2000年第04期
临床资料:本组7例原发性肝癌中男6例,女1例,年龄31～58岁,平均47岁.肿瘤直径3～6cm,平均4.5cm,均位于肝右叶中央区.
作者：刘剑仑；杨南武；李挺；李航 刊期： 2000年第04期
胰母细胞瘤临床罕见,国内报道仅7例,均为未成年病人,本文报道1例成年病人,男,40岁,因皮肤、巩膜黄染1个月入院.查体:皮肤、巩膜重度黄染,触及肿大胆囊,肝脏于右锁骨中线肋缘下5cm,质地中等,边缘锐利,无节结及触痛.
作者：万叔良；杨继震 刊期： 2000年第04期
自1992年8月以来我科实施腹腔镜胆囊切除术(LC)前后联合应用逆行胰胆管造影(ERCP)及Oddi括约肌切开术(EST)治疗胆道结石28例,本文报道其检查及治疗效果,并就LC前后选择ERCP-EST的指征进行讨论.
作者：安东均 刊期： 2000年第04期
目的 探讨肝移植术后巨细胞病毒感染的诊断和防治.方法 回顾分析1993年4月至1999年6月我科所进行的31例肝移植病人临床资料,并结合文献进行讨论.结果 共有5例病人发生活动性巨细胞病毒感染,发生率为16.1%,其中1例发生巨细胞病毒性肺炎,其余4例为无临床症状的活动性巨细胞病毒感染.4例治愈,1例死亡.与巨细胞病毒感染相关的病死率为3.2%.结论 外周血巨细胞病毒抗原血症测试是诊断巨细胞病毒感染的有效检测手段.应重视术前供受体、术后受者巨细胞病毒感染的监测,慎用抗淋巴细胞免疫球蛋白,更昔洛韦能有效治疗巨细胞病毒感染.
作者：陆敏强；陈规划；何晓顺；朱晓峰；蔡常洁；王国栋；杨扬；黄洁夫 刊期： 2000年第04期
目的 运用抗肝癌区血管内皮细胞的单克隆抗体进行抑瘤实验.方法 通过建立裸小鼠人肝癌动物模型来进行,抑瘤实验.结果 抗肝癌区血管内皮细胞的单克隆抗体在肝癌动物模型的抑瘤实验中有明显的抑瘤作用.结论 抗体在动物实验中有明显的抑瘤作用,表明通过应用这种抗体可对肝癌进行以血管为靶向的生物治疗,从而为肝癌的治疗提供一种新的治疗方法.
作者：夏红天；黄志强；袁玫；李力；余征；林星石 刊期： 2000年第04期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
