万叔良；杨继震
临床资料:病人,女,28岁,脾脏增大8年,反复黑便1年,皮下出血1个月入院;无肝炎及血吸虫病病史.
作者：潘万能；李荣祥；李劲；李金龙 刊期： 2000年第04期
目的 探讨肝移植术后肝动脉栓塞的预防和治疗.方法 于1996年5月至1999年5月成功地进行了5例同种异体原位肝移植术,2例存在供肝动脉变异,经整形后成功地进行了吻合;术后采用肠溶阿司匹林、潘生丁和低分子右旋糖酐联合抗凝治疗.结果 无一例肝动脉栓塞发生;除第1例肝炎后肝硬化病人于术后7个月死于急性肝坏死合并急性出血坏死性胰腺炎外,其余4例健康存活36,32,18和2个月.结论 妥善的血管吻合和合理的术后抗凝治疗是预防肝动脉栓塞的关键.
作者：徐峰；杨甲梅；严以群；陈汉；吴孟超 刊期： 2000年第04期
肝移植在临床大脏器移植中,手术难度大,但近年来发展迅速,据全球移植中心名录(WTCD)统计1992年底全球累积总数为26371例.1995年上升到48967例,到1998年底达72311例.
作者：夏穗生 刊期： 2000年第04期
Fas/FasL介导的细胞程序性死亡(PCD)在移植免疫耐受中发挥重要作用.研究发现睾丸及角膜等免疫赦免组织中均有持续的FasL表达[1],体内外实验也表明FasL可有效地诱导Fas+T淋巴细胞凋亡[2],故Fas/FasL相互作用产生的移植免疫耐受倍受移植界关注.
作者：孙倍成；王学浩 刊期： 2000年第04期
胆总管探查是一种传统的手术方式,1894年Courroisier首次报道了此术式,沿用至今.我院自1992年10月至1998年12月,在2000例小切口胆囊切除的基础上,行小切口胆囊切除合并胆总管探查:140例,收到良好效果,现报道如下.
作者：王炜；马健文；马德强；徐强 刊期： 2000年第04期
目的 从细胞凋亡的角度探讨阻塞性黄疸肝损害的调控机理.方法 采用胶原酶原位肝灌注法获取大鼠肝细胞,行原代培养,使用不同浓度甘氨鹅脱氧胆酸钠(GCDC)及蛋白激酶C激动剂PMA、拮抗剂白屈菜赤碱(chelerythrine)作用肝细胞后,用流式细胞术(FCM)分析肝细胞的凋亡比率,用生物素-dUTP标记的TUNEL技术进行凋亡的原位检测.结果 随GCDC浓度的增加,肝细胞的凋亡比率明显增加,150μM GCDC作用后肝细胞的凋亡率达到(38.23±1.58)%;随PMA浓度的增加,肝细胞的凋亡明显增加,随白屈菜赤碱的增加,肝细胞的凋亡明显减少.结论 胆盐致肝细胞的凋亡,这可能是阻塞性黄疸肝损害的机理,蛋白激酶C信号通道起重要的调控作用.
作者：王剑明；邹声泉 刊期： 2000年第04期
临床资料:本组7例原发性肝癌中男6例,女1例,年龄31～58岁,平均47岁.肿瘤直径3～6cm,平均4.5cm,均位于肝右叶中央区.
作者：刘剑仑；杨南武；李挺；李航 刊期： 2000年第04期
我国肝移植面临一个重要关头,当前总的形势是喜报频传、警钟时起;成绩巨大、问题不少.因此,急需认真分析、正确评估.专业内各抒己见,贯彻百家争鸣,以期走上更加健康的发展道路.为此,我先谈一些粗浅的想法,抛砖引玉,以期引起大家的讨论.
作者：夏穗生 刊期： 2000年第04期
目的 运用抗肝癌区血管内皮细胞的单克隆抗体进行抑瘤实验.方法 通过建立裸小鼠人肝癌动物模型来进行,抑瘤实验.结果 抗肝癌区血管内皮细胞的单克隆抗体在肝癌动物模型的抑瘤实验中有明显的抑瘤作用.结论 抗体在动物实验中有明显的抑瘤作用,表明通过应用这种抗体可对肝癌进行以血管为靶向的生物治疗,从而为肝癌的治疗提供一种新的治疗方法.
作者：夏红天；黄志强；袁玫；李力；余征；林星石 刊期： 2000年第04期
目的 阐明羟自由基(OH)、细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达在大鼠肝脏不同保存时相再灌注过程中的变化规律及相互关系.方法 以大鼠肝脏离体非循环灌注为模型,用高效液相色谱(HPLC)紫外检测法,测定OH与水杨酸的生成物二羟苯甲酸(DHBA)含量,用原位末端标记法及电镜观察细胞凋亡,用免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白表达.结果 随着保存时间延长(18h内),OH水平及细胞凋亡指数(AI)进行性升高,且两者呈显著正相关;而Bcl-2蛋白表达指数(BI)则进行性降低,BI与OH水平及AI呈显著负相关.结论 OH及细胞凋亡同时参与肝脏保存再灌注损伤,Bcl-2蛋白对细胞凋亡具有抑制作用.
作者：孙备；姜洪池；赵金鹏；乔海泉；孙金圣；朱世军；王孝铭 刊期： 2000年第04期
患者女,66岁,于1998年2月21日因肝脏尾状叶血管瘤在外院行介入治疗,造影见肝左动脉由肝固有动脉发出,肝右动脉由肠系膜上动脉发出,分别自肝左动脉分支灌注碘油8ml加平阳霉素20mg,肝右动脉分支灌注碘油2ml加平阳霉素4mg.
作者：白伟业；白晓青；白洪儒；任武军 刊期： 2000年第04期
1988～1997年,本院共收治小儿肝外伤48例,其中21例(43.8%)行非手术治疗.
作者：赵登秋 刊期： 2000年第04期
近年来,随着基础理论研究的不断深入,免疫抑制治疗的不断改进,临床移植技术日趋熟练和提高,使肝移植已成为一个有实用意义的终末期肝病病人的重要治疗方法.
作者：尹路；朱岳；JUAN Madariaga；Thomas E.Starzl；John J.Fung 刊期： 2000年第04期
目的 研究原位肝移植治疗终末期肝病的临床效果.方法 在5年内为18例终末期肝病病人实施原位肝移植手术,其中肝炎肝硬化15例,肝癌3例.结果 手术死亡5例,病死率27.2%.围手术期存活13例(77.8%).术后并发症:腹腔出血4例;胆瘘2例.随访期间2例胆瘘病人死亡(分别于术后6个月和8个月),现存活11例(61.1%)生存时间均超过5个月,长1例生存时间已5年半.结论 肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段,减少手术并发症,预防肝移植术后乙肝再感染是提高手术成功率,保证长期生存的关键.
作者：谷川；郝明利；刘振文；何玉中；朱志军；潘澄；沈中阳 刊期： 2000年第04期
西北地区肝包虫病发病率较高,由于本病发病较隐匿,发病后无典型临床表现,就诊较晚,另由于肝脏所处特殊的解剖位置及受累后引起系统的病理生理改变,故易引起邻近器官损害及相应病理改变.
作者：吐尔逊别克；阿合买提哈力；赵中辛 刊期： 2000年第04期
目的 寻找有效的减轻供肝缺血再灌注损伤的途径.方法 建立大鼠肝脏原位隔离冷灌注模型模拟整个肝移植过程,对供肝分别作药物预处理和缺血预处理,比较正常肝、预处理供肝、未预处理供肝的PCNA,AST,ALT,LDH值.结果 与正常肝相比,药物预处理供肝、缺血预处理供肝、未预处理供肝肝损害程度依次加重.结论 预处理确实对供肝缺血再灌注损伤有保护作用;药物预处理的效果可能优于缺血预处理.
作者：宫念樵；叶启发；姜汉英；郭辉；陈金枝；朱彤；杨军 刊期： 2000年第04期
肝脏的缺血/再灌注损伤是肝脏外科常见的病理生理过程,清除氧自由基是减轻或预防肝脏再灌注损伤的重要措施之一.体外实验表明盐酸氟桂利嗪(flunarizine,FLU)对黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶体系产生的O2-有抗氧化活性,对此药在体内对肝脏再灌注损伤的确切作用还不清楚.
作者：王金生；张文海；王鹤令；赵日省 刊期： 2000年第04期
肝移植术后移植肝是否存活,是否发挥功能一直是影响肝移植成功的重要因素.有5%～10%的病人因术后移植肝失活,其功能不足以维持生命活动而需再移植[1].
作者：邵堂雷；蔡伟耀；李宏为 刊期： 2000年第04期
目的 探讨肝移植术后巨细胞病毒感染的诊断和防治.方法 回顾分析1993年4月至1999年6月我科所进行的31例肝移植病人临床资料,并结合文献进行讨论.结果 共有5例病人发生活动性巨细胞病毒感染,发生率为16.1%,其中1例发生巨细胞病毒性肺炎,其余4例为无临床症状的活动性巨细胞病毒感染.4例治愈,1例死亡.与巨细胞病毒感染相关的病死率为3.2%.结论 外周血巨细胞病毒抗原血症测试是诊断巨细胞病毒感染的有效检测手段.应重视术前供受体、术后受者巨细胞病毒感染的监测,慎用抗淋巴细胞免疫球蛋白,更昔洛韦能有效治疗巨细胞病毒感染.
作者：陆敏强；陈规划；何晓顺；朱晓峰；蔡常洁；王国栋；杨扬；黄洁夫 刊期： 2000年第04期
肝脏结核是一种继发性疾病,临床上少见.1984～1998年,本院经手术证实共发现此类病人8例.
作者：王锦波；何振平 刊期： 2000年第04期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
