实验性大动物肝移植

尹路；朱岳；JUAN Madariaga；Thomas E.Starzl；John J.Fung

关键词：实验性, 大动物, 免疫抑制治疗, 治疗方法, 移植技术, 理论研究, 肝病病人, 终末期, 肝移植, 临床, 基础

摘要：近年来,随着基础理论研究的不断深入,免疫抑制治疗的不断改进,临床移植技术日趋熟练和提高,使肝移植已成为一个有实用意义的终末期肝病病人的重要治疗方法.

中华肝胆外科杂志相关文献

断流术后介入治疗门静脉海绵样变一例

临床资料:病人,女,28岁,脾脏增大8年,反复黑便1年,皮下出血1个月入院;无肝炎及血吸虫病病史.

作者：潘万能；李荣祥；李劲；李金龙刊期： 2000年第04期
肝移植术后肝动脉栓塞的防治

目的探讨肝移植术后肝动脉栓塞的预防和治疗.方法于1996年5月至1999年5月成功地进行了5例同种异体原位肝移植术,2例存在供肝动脉变异,经整形后成功地进行了吻合;术后采用肠溶阿司匹林、潘生丁和低分子右旋糖酐联合抗凝治疗.结果无一例肝动脉栓塞发生;除第1例肝炎后肝硬化病人于术后7个月死于急性肝坏死合并急性出血坏死性胰腺炎外,其余4例健康存活36,32,18和2个月.结论妥善的血管吻合和合理的术后抗凝治疗是预防肝动脉栓塞的关键.

作者：徐峰；杨甲梅；严以群；陈汉；吴孟超刊期： 2000年第04期
论我国肝移植的健康发展

我国肝移植面临一个重要关头,当前总的形势是喜报频传、警钟时起;成绩巨大、问题不少.因此,急需认真分析、正确评估.专业内各抒己见,贯彻百家争鸣,以期走上更加健康的发展道路.为此,我先谈一些粗浅的想法,抛砖引玉,以期引起大家的讨论.

作者：夏穗生刊期： 2000年第04期
肝脏低温保存再灌注损伤的细胞分子机理

对于终末期肝病,肝移植是有效的治疗手段,据统计,目前全世界每年正以8000例的速度开展此项手术,而且累计例数逐年增加;但肝移植术后肝原发性无功能(primary non-function,PNF)等早期并发症的发生率达15%～25%[1],是肝移植术失败和死亡的重要原因.

作者：赵浩亮；裘法祖刊期： 2000年第04期
肝移植适应证与手术时机的探讨

肝移植在临床大脏器移植中,手术难度大,但近年来发展迅速,据全球移植中心名录(WTCD)统计1992年底全球累积总数为26371例.1995年上升到48967例,到1998年底达72311例.

作者：夏穗生刊期： 2000年第04期
成人胰母细胞瘤一例

胰母细胞瘤临床罕见,国内报道仅7例,均为未成年病人,本文报道1例成年病人,男,40岁,因皮肤、巩膜黄染1个月入院.查体:皮肤、巩膜重度黄染,触及肿大胆囊,肝脏于右锁骨中线肋缘下5cm,质地中等,边缘锐利,无节结及触痛.

作者：万叔良；杨继震刊期： 2000年第04期
粘附分子CD54、E-钙粘素及CD44在肝内胆管癌中的表达

为探讨粘附分子在肝内胆管癌中表达的意义,本研究采用免疫组化技术对3种粘附分子CD54、E-钙粘素(E-cadherin)及CD44在29例原发性肝内胆管癌中的表达进行了分析.

作者：郭琳琅；郭颖；梁欣伟刊期： 2000年第04期
小切口胆总管探查140例报告

胆总管探查是一种传统的手术方式,1894年Courroisier首次报道了此术式,沿用至今.我院自1992年10月至1998年12月,在2000例小切口胆囊切除的基础上,行小切口胆囊切除合并胆总管探查:140例,收到良好效果,现报道如下.

作者：王炜；马健文；马德强；徐强刊期： 2000年第04期
肝脏结核八例临床分析

肝脏结核是一种继发性疾病,临床上少见.1984～1998年,本院经手术证实共发现此类病人8例.

作者：王锦波；何振平刊期： 2000年第04期
大鼠肝脏保存再灌注时OH与细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达的关系

目的阐明羟自由基(OH)、细胞凋亡及Bcl-2蛋白表达在大鼠肝脏不同保存时相再灌注过程中的变化规律及相互关系.方法以大鼠肝脏离体非循环灌注为模型,用高效液相色谱(HPLC)紫外检测法,测定OH与水杨酸的生成物二羟苯甲酸(DHBA)含量,用原位末端标记法及电镜观察细胞凋亡,用免疫组织化学法检测Bcl-2蛋白表达.结果随着保存时间延长(18h内),OH水平及细胞凋亡指数(AI)进行性升高,且两者呈显著正相关;而Bcl-2蛋白表达指数(BI)则进行性降低,BI与OH水平及AI呈显著负相关.结论 OH及细胞凋亡同时参与肝脏保存再灌注损伤,Bcl-2蛋白对细胞凋亡具有抑制作用.

作者：孙备；姜洪池；赵金鹏；乔海泉；孙金圣；朱世军；王孝铭刊期： 2000年第04期
肝脏尾状叶血管瘤介入治疗致左半肝坏死一例

患者女,66岁,于1998年2月21日因肝脏尾状叶血管瘤在外院行介入治疗,造影见肝左动脉由肝固有动脉发出,肝右动脉由肠系膜上动脉发出,分别自肝左动脉分支灌注碘油8ml加平阳霉素20mg,肝右动脉分支灌注碘油2ml加平阳霉素4mg.

作者：白伟业；白晓青；白洪儒；任武军刊期： 2000年第04期
奥曲肽在普外科的临床应用及其进展

生长抑素(somatostatin,SST)对许多器官(或组织)均具有抑制作用,临床上正是利用这些抑制作用治疗某些疾病.

作者：周亚魁；洪淑芳刊期： 2000年第04期
肝移植术后巨细胞病毒感染(附31例临床分析)

目的探讨肝移植术后巨细胞病毒感染的诊断和防治.方法回顾分析1993年4月至1999年6月我科所进行的31例肝移植病人临床资料,并结合文献进行讨论.结果共有5例病人发生活动性巨细胞病毒感染,发生率为16.1%,其中1例发生巨细胞病毒性肺炎,其余4例为无临床症状的活动性巨细胞病毒感染.4例治愈,1例死亡.与巨细胞病毒感染相关的病死率为3.2%.结论外周血巨细胞病毒抗原血症测试是诊断巨细胞病毒感染的有效检测手段.应重视术前供受体、术后受者巨细胞病毒感染的监测,慎用抗淋巴细胞免疫球蛋白,更昔洛韦能有效治疗巨细胞病毒感染.

作者：陆敏强；陈规划；何晓顺；朱晓峰；蔡常洁；王国栋；杨扬；黄洁夫刊期： 2000年第04期
成人原位肝移植(附18例报告)

目的研究原位肝移植治疗终末期肝病的临床效果.方法在5年内为18例终末期肝病病人实施原位肝移植手术,其中肝炎肝硬化15例,肝癌3例.结果手术死亡5例,病死率27.2%.围手术期存活13例(77.8%).术后并发症:腹腔出血4例;胆瘘2例.随访期间2例胆瘘病人死亡(分别于术后6个月和8个月),现存活11例(61.1%)生存时间均超过5个月,长1例生存时间已5年半.结论肝移植手术是终末期肝病的有效治疗手段,减少手术并发症,预防肝移植术后乙肝再感染是提高手术成功率,保证长期生存的关键.

作者：谷川；郝明利；刘振文；何玉中；朱志军；潘澄；沈中阳刊期： 2000年第04期
药物预处理和缺血预处理对供肝保护作用的比较研究

目的寻找有效的减轻供肝缺血再灌注损伤的途径.方法建立大鼠肝脏原位隔离冷灌注模型模拟整个肝移植过程,对供肝分别作药物预处理和缺血预处理,比较正常肝、预处理供肝、未预处理供肝的PCNA,AST,ALT,LDH值.结果与正常肝相比,药物预处理供肝、缺血预处理供肝、未预处理供肝肝损害程度依次加重.结论预处理确实对供肝缺血再灌注损伤有保护作用;药物预处理的效果可能优于缺血预处理.

作者：宫念樵；叶启发；姜汉英；郭辉；陈金枝；朱彤；杨军刊期： 2000年第04期
术前禁食与移植肝存活

肝移植术后移植肝是否存活,是否发挥功能一直是影响肝移植成功的重要因素.有5%～10%的病人因术后移植肝失活,其功能不足以维持生命活动而需再移植[1].

作者：邵堂雷；蔡伟耀；李宏为刊期： 2000年第04期
再次肝切除术治疗复发肝癌

1986年3月至1996年5月,我科对16例原发性肝癌切除后复发及32例转移癌肝切除术后复发病人行再次肝切除术.

作者：张永杰；冯延昌；崔来贤；崔庆刊期： 2000年第04期
原发性肝细胞癌癌栓致梗阻性黄疸18例分析

原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤.19%～40%的病例因黄疸就诊且多属晚期[1].多数情况下,黄疸是由肿瘤肝内广泛转移、侵犯肝门或由终末期肝功能衰竭引起,因此常为死亡先兆.

作者：陈干农；廖允军；胡继雄；熊寿芝；胡辅珍；张阳德；刘恕刊期： 2000年第04期
小儿肝外伤的临床特点及非手术治疗

1988～1997年,本院共收治小儿肝外伤48例,其中21例(43.8%)行非手术治疗.

作者：赵登秋刊期： 2000年第04期
供肝的切取与保存

肝脏组织对缺血缺氧较敏感,长时间热缺血保存不当将导致肝脏细胞水肿、死亡.良好的供肝质量依赖于完善的切取手术与保存技术,不仅决定供肝的使用情况,同时对移植器官功能恢复,早期、晚期生存率均有一定的影响.

作者：刘永锋；程颖刊期： 2000年第04期