王宇；薛建国；张忠涛；周延忠
一、概述背驮式原位肝移植(Piggyback orthotopic liver transplantation,PBOLT)即为切除受者病肝时保留其肝后下腔静脉(IVC)及肝左、中、右静脉,将供肝肝上IVC与受者肝静脉共干(一般为肝左、中静脉共干)行端-端吻合的原位全肝移植,植肝毕,其植入肝似被受者的IVC背驮着,故取该名.作者自1995年以来,共施行PBOLT 7例8次,在此介绍其应用体验.
作者：叶启发；夏穗生 刊期： 1998年第04期
为模拟临床梗阻性黄疸体外引流方式,长期观察梗阻性黄疸体外引流后对动物模型各个脏器的病理、生理改变状况及影响,我们参考国内外有关文献,设计了腹部隧道导管包埋式方法,模型理想,现介绍如下.
作者：王宇；薛建国；张忠涛；周延忠 刊期： 1998年第04期
近些年来,由于诊断水平及治疗技术的进步,使胆道残留结石的发生率有显著下降,但仍是胆道外科临床常遇的难题之一[1].我院自1988～1996年共收治经手术证实为胆道残留结石50例.现就有关胆道残留结石的原因,再手术方法及预防措施进行分析讨论如下.
作者：陈华健；陈翠群 刊期： 1998年第04期
美国是当代肝移植的发源地,无论临床应用或基础研究迄今仍居领先地位.1990年全球肝移植近5 000例时,匹兹堡Starzl组完成2 000例,至90年代中期,全球总例数已达30 000例.美国器官分享联合网(UNOS)统计,自1988～1994年的6年间全美共完成19 714例肝移植,占全世界总数的60%以上.全美共有245个器官移植中心,仅加利福尼亚一个州即有24个移植组,甚至在远离本土的夏威夷亦有一个组,其中多数可完成肝移植术.肝移植的迅速发展使一些传统的原则在实践中不断更新.本文仅介绍近期肝移植几个方面的变化,对我国开展此项工作不无借鉴之处.
作者：陈剑秋；郝希山 刊期： 1998年第04期
安全有效的供肝保存是肝移植成功的先决条件,保存目的是使离体缺血的肝脏保持活力,以完成运送、供受体配型及手术.肝脏是生命支持器官,移植后必须立即恢复功能,所以对保存质量要求很高.
作者：刘永锋；刘浩 刊期： 1998年第04期
在门静脉高压症外科治疗中,无论是分流术还是断流术各有其适应证和优缺点.如何扬长避短,选择术式,值得深入研究.1987年2月至1997年2月,我们以综合评估方法酌情选择术式,治疗门静脉高压症248例.现报告如下.
作者：阮长乐；于振海；李兆亭；张曙光；李光新 刊期： 1998年第04期
患者女性,56岁,干部.因体检时B超发现右肝占位性病变而入院.无肝病史.无明显自觉症状及阳性体征.实验室检查:HBsAg(-),肝功能正常,AFP<20 μg/L(放免法).
作者：胡勇；丁福全；王在国；刘光中 刊期： 1998年第04期
我院1986年至1996年共收治腹部外伤815例,其中胰腺损伤30例,男26例,女4例.年龄10～68岁,平均55岁.闭合性损伤28例,开放性损伤2例.交通事故伤22例,砸伤6例,刀刺及枪弹伤各1例.损伤位于胰头12例,胰颈5例,胰体8例,胰尾5例.胰腺离断伤4例,裂伤20例,挫伤6例,胰管损伤8例.合并腹内其他脏器伤24例,肝脾损伤13例,十二指肠损伤6例,胃损伤3例,胆囊损伤1例,肾损伤2例,腹膜后大血管损伤2例.
作者：赵新江；林春莲；李建秀；葛秀芹 刊期： 1998年第04期
随着肝脏影像学的发展以及介入性诊断、治疗手段的改进,对肝脏占位性病变的认识较以前有明显的提高.发现肝脏占位(定位诊断)已不是什么难事,而对每一例肝脏占位进行定性诊断则成为影像、临床及病理医生所面临的主要难题.
作者：纪小龙；程有权；申明识 刊期： 1998年第04期
目的采用小剂量碘油对小肝癌病人进行肝动脉预防性栓塞化疗,以期降低其术后复发率.方法试验组22例应用碘油10 ml加常规化疗药于术前1月或术后2～3周内及术后每3～6个月进行栓塞化疗,平均栓塞2*1次.结果其术后6月、1年、2年复发率(分别为9%、14%、25%)明显低于对照组(分别为42%、42%、66%)(P<0.05).而术后2年、3年生存率试验组为81%及71%明显高于对照组(43%、27%)(P<0.05).结论初步研究表明预防性肝动脉栓塞化疗是降低小肝癌术后复发率的有效措施.
作者：詹世林；陈国忠；霍枫 刊期： 1998年第04期
在我科1990年7月至1997年7月完成的220例肝癌患者的肝动脉门静脉化疗中,曾遇见2例(0.91%)并发顽固性呃逆.
作者：丁福全；王在国；李世群；张爱玲；胡勇；刘光中 刊期： 1998年第04期
目的对原发性胆囊癌的临床特点、早期诊断及外科治疗进行总结分析.方法 1965～1995年,四十年来601例原发性胆囊癌的临床回顾研究.结果 601例胆囊癌占同期胆道癌的72.4%(601/830).平均年龄56.55岁,男女比例为1∶2.54.胆囊癌的病理类型以腺癌居多(96.2%);胆囊癌的手术率及切除率分别为65.1%(391/601)和29.4%(115/601).结论近年来胆囊癌发病率有增高趋势,胆囊癌的手术率及切除率虽有所提高,但早期诊断率仍低,早期手术切除率低,晚期手术疗效差.
作者：石景森；刘刚；周连锁；王作仁；王林；郝秀原；韩文胜；卢云；刘绍诰 刊期： 1998年第04期
我院自1989年8月至1997年8月应用脓腔B型超声定位引导下穿刺吸脓并抗生素溶液低压等容冲洗法治疗细菌性肝脓肿,收到满意疗效.
作者：甄宜华；卢明书 刊期： 1998年第04期
目的探讨第Ⅷ肝段肝癌进一步分区的方法及意义.方法以第一肝门和第二肝门为标志,从外科实用的角度将第Ⅷ肝段肝癌分成右肝门区,第二肝门区和中央区肝癌.23例第Ⅷ肝段肝癌按此法分区,并进行手术方式比较.结果分区不同,手术方式和难度亦有较大差异.手术困难的区域是第二肝门区和中央区基底部,这些部位的肝癌需行全肝血流阻断切肝术(5例),而其它部位的肝癌仅需行肝脏局部血流阻断或第一肝门阻断切肝术(18例).结论该分区法概括了第Ⅷ肝段内各特定区域肝癌的不同特点,对第Ⅷ肝段肝癌手术方式的选择及手术难度的判断有实际指导意义.
作者：刘华安；詹又佳 刊期： 1998年第04期
我们于1995年1月至1997年12月三年内对收治的38例重症胰腺炎病人中的18例进行了保守治疗.其中男13例,女5例,年龄小18岁,大72岁,发病距入院时间:短12小时,长48小时,平均28小时.
作者：赵付生；孙红霞；张明；贾桂云 刊期： 1998年第04期
我院自1991年10月以来对17例布-加综合征病人施行了介入治疗,临床效果满意,就该技术的优点、适应证及并发症的预防等讨论如下.
作者：于振海；阮长乐；张曙光；李光新；李兆亭；周祝谦；孙立国；张丽萍；王连祥 刊期： 1998年第04期
随着人体基础学科研究进展,脾脏的生理的功能越来越被人们所重视,免疫功能的削弱,以及由此引起的人体一系列严重生理功能失调的后果,特别是缺脾后出现的凶险感染(OPSI)深为广大外科医生所关注,保留外伤脾日益成为外科的重要课题.
作者：王佐田 刊期： 1998年第04期
本研究采用免疫组化方法,同步检测20例胆囊癌C-erbB-2 ras癌基因和抗癌基因P53蛋白产物的表达,结合增殖指标PCNA,旨在探讨3种基因在胆囊癌形成中的变化规律,及其与细胞增殖关系.
作者：许春森；殷凤峙；陈大良 刊期： 1998年第04期
肝移植是本世纪医学上的重大进展之一.作为大器官移植的代表,肝移植已成为反映一个国家和地区整体医疗水平的一个重要指标.
作者：黄洁夫 刊期： 1998年第04期
胆道系统作为供肝的一部分,由于其损伤后再生能力低下,故迄今在肝移植术后胆道并发症的发生率仍徘徊在7%～30%,被认为是肝移植术的难点.所谓胆道并发症是指具有临床表现且有放射学依据,需进行手术治疗或介入性治疗的肝内外胆管狭窄、吻合口梗阻及胆漏等.除上述病变外,尚包括壶腹部功能失调、粘液囊肿、胆汁瘤、肝脓肿、胆石及与支架相关的并发症等.
作者：陈规划 刊期： 1998年第04期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
