多发性尿路上皮肿瘤的单克隆起源

中华医学会系列杂志对来稿中统计学处理的有关要求

作者：中华医学会杂志社 刊期： 2002年第01期

可膨胀型阴茎假体植入治疗勃起功能障碍(附20例报告)

目的 探讨国产可膨胀型阴茎假体治疗勃起障碍(ED)的疗效、安全性及可靠性. 方法 使用国产三件套可膨胀型阴茎假体植入治疗20例中重度ED患者,其中血管性ED 6例,神经性ED 2例,混合性ED 12例,阴茎纤维化导致ED 1例,术后随访观察. 结果 20例患者手术过程顺利,术后随访3～40个月,平均30个月.1例(5%)术后30个月发生感染,取出假体;3例(15%)分别于术后5、8、14个月发生阴茎圆柱体经尿道戳出而取出假体.本组未见机械性并发症,总有效率80%. 结论 国产可膨胀型阴茎假体植入治疗难治性ED疗效确切,机械性能安全、可靠.本组并发症发生率高与病例选择、应用早期的手术操作技术有关.

作者：朱选文；沈月洪；余家琦；姜海；汪朔；沈柏华；吕柏东 刊期： 2002年第01期

在活体猪模型中用以射频为基础的热疗技术治疗小肾癌的研究

模型中研究射频技术治疗小肾癌的有效性和安全性.在7头猪的正常肾中产生22处病变.通过开放暴露肾脏或超声引导下经皮应用射频能量.以灰阶和能量超声检测病变的变化.在肾与肾周筋膜之间注入盐水(水间隔)或CO2(气间隔)避免周围组织的热损伤.超声和病理检查评价病变大小和性质.结果:探针的置入和拔除未引起合并症,病变周围组织无热损伤.病变的大小可用灰阶超声于第7天准确测定.能量超声证实在消融范围内无血流灌注.病变呈楔形,推测是加热对局部血流分布的影响所致.病理学检查发现与热损伤和缺血性梗塞相应的改变.结论:射频热疗是对猪肾组织进行消融的有效方法.这项技术可通过超声引导下经皮途径得以安全应用.作为治疗小肾癌的有效方法而应用于人体尚待进一步研究.(张民摘译顾方六校)

作者： 刊期： 2002年第01期

中华医学会杂志社对一稿两投问题处理的声明

作者：中华医学会杂志社 刊期： 2002年第01期

选择性α1A受体阻滞剂治疗伴高血压的良性前列腺增生

目的 观察选择性α1A受体阻滞剂盐酸坦索罗辛(哈乐)治疗伴高血压的良性前列腺增生(BPH)患者时是否影响原有抗高血压药物对血压的控制. 方法 采用临床多中心开放试验,给187例经常规抗高血压药治疗后血压已稳定控制的BPH患者服用哈乐,根据所用抗高血压药的不同,分6组进行分析. 结果 治疗前后比较:国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降,由21.25±5.83降至11.86±5.01,平均下降10.11±5.25(P<0.001);大尿流率由(10.25±3.55)ml/s升至(13.58±3.61)ml/s,平均增加(3.21±2.74)ml/s(P<0.001);剩余尿由(37.67±56.96)ml降至(16.77±34.12)ml,平均下降(25.79±34.23)ml(P<0.001).2例因严重血压下降而退出试验,2例出现心悸、心慌,其余患者血压和心率无明显改变(P>0.05);29例患者出现副反应30例次,副反应发生率15.5%. 结论 哈乐治疗伴有高血压的BPH患者时与常规抗高血压药合用安全、有效,不影响抗高血压药对血压的控制,抗高血压药无需进行剂量调整.

作者：哈乐临床观察协作组 刊期： 2002年第01期

前列腺切除术后尿失禁患者人工括约肌植入治疗的长期控尿性及满意度

为评价前列腺全切或次全切后尿失禁患者植入AMS 800型人工括约肌的长期控尿性和满意度,作者对209例植入时间超过20个月的患者进行随访.其中11例(5%)已取出植入装置;34例(16%)已死亡;51例(24%)失访.完成随访者113例,平均随访时间73个月(20～170个月).结果:4例患者获得完全控尿;68例(60%)每日需0～1块尿垫;35例(31%)每日需2～3块尿垫;5例(4%)每日需3块以上尿垫.14例患者曾对装置进行外科矫正.满意度调查显示:31例(28%)非常满意;50例(45%)满意;20例(18%)不肯定;7例(6%)不满意;4例(4%)非常不满意,其中1例术后未使用此装置.作者认为,尽管使用人工尿道括约肌后达到完全控尿的病例数不多,但这种装置为男性前列腺术后尿失禁患者获得长期满意的控尿提供了一个机会.(吴士良摘译顾方六校)

作者： 刊期： 2002年第01期

前列腺肉瘤(附七例报告)

目的 提高前列腺肉瘤的诊治水平. 方法 7例前列腺肉瘤患者,2例行全膀胱前列腺切除、去带盲升结肠可控膀胱术;1例行前列腺摘除术,术后辅以化疗;3例行放疗;1例仅行前列腺穿刺活检. 结果 2例行全膀胱前列腺切除者,1例存活5年至今,1例术后9个月死于肿瘤肺转移;余5例均在13个月内死亡. 结论 早期诊断并行根治性切除术可提高前列腺肉瘤患者的生存率.

作者：齐桓；郑少斌；谭万龙；付晓幼；毛向明；陈彤 刊期： 2002年第01期

生理学和手术侵袭度评分预测泌尿外科高龄患者术后并发症的价值

目的 探讨改良生理学和手术严重度评分检点并发症和死亡率(POSSUM)评分系统对高龄泌尿外科患者术后并发症评估的应用价值. 方法 回顾性分析180例≥70岁患者的术后并发症情况,用改良POSSUM评分系统(在生理学指标中以血Cr代替BUN;在手术侵袭度中将腹腔污染及多种手术同时进行这两指标改为手术持续时间和手术径路,手术侵袭性根据泌尿外科情况分4级)进行评分,并按Copeland并发症发生率计算公式,比较实际并发症发病人数与预测发病数. 结果 有并发症组43例,男40例,女3例.平均年龄(74.9±4.1)岁.平均住院时间(42.1±4.2)d.生理学评分22.0±4.1,手术侵袭度评分11.7±4.3.无并发症组137例,男129例,女8例.平均年龄(74.7±3.6)岁.平均住院时间(28.7±14.2)d.生理学评分20.1±3.9,手术侵袭度评分10.3±3.5.两组间比较差别均有显著性意义(P<0.05).按Copeland公式预测并发症人数65例,实际并发症人数43例,差别无显著性意义(P>0.05).Copeland公式计算每例患者的并发症发生率与实际情况相符合. 结论 改良POSSUM评分系统中的生理学指标和手术侵袭度指标对预测泌尿外科高龄患者术后并发症的发生有意义.

作者：尹志康；何梓铭；苟欣；肖明朝 刊期： 2002年第01期

雄激素和转化生长因子β1协同调节前列腺基质细胞增殖和分化

目的 探讨双氢睾酮(DHT)和转化生长因子β1(TGF-β1)对体外培养的前列腺基质细胞增殖和分化的影响及前列腺基质增生的机制. 方法 体外培养人前列腺基质细胞,加入DHT和TGF-β1,采用MTT法检测细胞增殖,免疫组化、RT-PCR方法 检测平滑肌细胞特异性标记蛋白的表达. 结果 对平顶期的前列腺基质细胞,单独应用DHT或TGF-β1无显著刺激增殖作用(P>0.05);DHT和TGF-β1联合应用时,可显著刺激基质细胞增殖(P<0.01).TGF-β1可使前列腺基质细胞中平滑肌细胞特异性标记蛋白的表达增加(P<0.05),与DHT联合应用时这种作用更强. 结论 DHT和TGF-β1具有协同促进前列腺基质细胞增殖和分化的作用.TGF-β1和雄激素可能是前列腺基质增生和平滑肌细胞过度增殖的重要诱因.

作者：牛远杰；马腾骧；徐勇；张琚；韩瑞发；姚庆祥；孙光 刊期： 2002年第01期

软性镜协助尿道闭锁内切开五例报告

1998年9月至2000年8月,我们采用软性镜引导经尿道内切开治疗尿道闭锁患者5例,报告如下.资料与方法 5例均为男性.年龄26～76岁,平均42岁.前后尿道闭锁1例,后尿道闭锁4例.1例后尿道闭锁者闭锁段>1 cm,余4例闭锁段均为0.5 cm左右.2例曾行尿道开放手术.硬膜外麻醉后取截石位,拔除膀胱造瘘管,助手用软性膀胱镜或软性输尿管镜经膀胱造瘘口进入膀胱,直视下进入后尿道至尿道闭锁近端并保持高压冲洗状态.术者经尿道外口插入尿道内切开镜至闭锁远端.无论闭锁近、远端,镜前视野不清时应设法于尿道内留置1～2条输尿管导管,以保证冲洗液回流通畅和视野清晰.关闭尿道内切开镜照明光源,可见闭锁近端软性镜的照明透射光亮,于亮处用冷尖刀向前慢进刺切,同时软性镜一侧直视下边退镜边引导冷尖刀刺入,避免损伤软性镜.闭锁切开后,留置一导丝,拔除软性镜后再以导丝作引导继续切开直至手术完成.术后尿道扩张2～6个月.

作者：吴斌；潘春雨；闻宁；卜仁戈；霍军；宋永胜 刊期： 2002年第01期

人尿道高分化鳞癌细胞系HUS-98的建立

我们从人尿道鳞癌患者转移性腹水中提取肿瘤细胞培养,3周开始传代,至今稳定培养15个月,已传120代,细胞系定名HUS-98.现就该细胞系的建立及其生物学特性报告如下.材料和方法 (1)肿瘤来源于一男性45岁患者.于1998年6月4日行尿道瘘手术,病理结果为尿道高分化鳞状上皮癌.第一次术后5个月肿瘤转移至腹腔.抽取腹水进行细胞培养.(2)实验动物为无特定病原体级裸小鼠,引种于中山医科大学动物中心,3批18只,7周龄,体重18～22 g,雌雄各半,分开饲养.(3)试剂:生长培养液RPMI 1640,消化液为0.25%胰蛋白酶、0.68mmol/L EDTA.(4)建系过程:取患者腹水,收集细胞接种于50 ml玻璃瓶常规培养,1周后开始1/2换液,第12代后每隔2～3 d传代1次,分种率为1∶2.(5)细胞生物学检测:光镜下观察活细胞形态结构及生长特点.取第108代,常规制作超薄切片,用日立H-600透射电镜观察细胞结构.取第116代单细胞悬液,按Patterson方法及文献方法计算细胞群体倍增时间及细胞贴壁率[1].染色体分析取第40、60、80代细胞,常规方法收集细胞制片及G带染色.异种接种取第68、108、120代单细胞悬液0.5×作者单位:510010 广州军区广州总医院肿瘤分子生物学研究所1010/L接种于6只裸鼠左腋皮下,每只注射0.3 ml.PCR方法定性检测第107代细胞的人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒,巨细胞病毒及乙型肝炎病毒.取第51代细胞裂解液,RIA法检测人类肿瘤相关抗原CEA、AFP.

作者：杨太成；冼江；杨传红；王捷；赖晃文；郑文岭 刊期： 2002年第01期

吡柔比星诱导膀胱癌细胞凋亡的实验研究及预防膀胱癌术后复发的效果

目的 探讨吡柔比星诱导膀胱癌细胞凋亡的机制和膀胱内灌注预防术后复发的效果. 方法 采用MTT法、流式细胞术和透射电子显微镜技术,研究不同浓度的吡柔比星对人膀胱癌细胞株T24的抑制作用.对60例经尿道电切术的膀胱移行细胞癌患者,术后以30～40 mg吡柔比星膀胱内灌注,观察预防复发的效果. 结果 吡柔比星浓度为10 mg/L和100 mg/L时,对T24细胞生长的抑制率分别为80%和94%,G1期前出现明显的凋亡峰,可见胞浆内空泡形成、核染色质凝聚等典型细胞凋亡特征.当浓度为1 000 mg/L时,细胞出现坏死特征.共58例完成1个以上疗程,平均随访18.8个月,复发5例(8.6%). 结论 抑制癌细胞生长和诱导细胞凋亡甚至死亡是吡柔比星抗肿瘤的机制之一.用吡柔比星进行膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发安全、有效.

作者：叶敏；舒畅；马邦一；陈建华；张良 刊期： 2002年第01期

血清游离和总前列腺特异抗原测定在鉴别前列腺良恶性病变中的价值

目的 比较血清总前列腺特异抗原(TPSA)和游离PSA(FPSA)与TPSA的比值(F/T)鉴别诊断良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)的价值. 方法 测定177例BPH和60例PCa患者血清TPSA、FPSA浓度,计算F/T值,分别比较F/T值与TPSA在诊断灰区、灰区外低值区及灰区外高值区中鉴别两种疾病的能力. 结果 在诊断灰区外高值区,TPSA和F/T在两组间的差别均有显著性意义(0.010.05),而F/T值的差别有显著性意义(P<0.05),假阴性率仅3%;在灰区外低值区,TPSA和F/T值在两组间差别均无显著性意义(P>0.5). 结论 血清TPSA为前列腺癌标记物,F/T值作为TPSA的辅助指标,在诊断灰区有重要价值.

作者：冯陶；黄有媛；窦长琪；魏今 刊期： 2002年第01期

原发性附睾恶性肿瘤五例报告

1990年1月至2000年1月,我们收治男性泌尿生殖系肿瘤1 442例,有原发性附睾肿瘤10例,其中恶性5例,报告如下.资料与方法本组5例.年龄18～57岁,平均41岁.从有症状或发现包块至就诊时间5 d至1年,平均4.4个月.3例无明显临床症状,包块长大不明显,无触痛,表面尚光滑;2例包块进行性增大,触痛,结节状,与睾丸界限不清,伴同侧精索增粗,其中1例伴肝脏转移癌灶.肿瘤位于右侧4例,左侧1例.肿瘤大小1.0 cm×1.0 cm～3.0 cm×2.5 cm.3例因术中探查或冰冻病理检查高度怀疑恶性而行患侧精索高位切断的睾丸附睾切除术;1例术前诊断结核,行单纯附睾包块切除术,术后病理证实为恶性肿瘤后再次行患侧精索高位切断的睾丸附睾切除术;1例术中探查误诊为良性病变仅作单纯包块切除,患者拒绝再次手术.术后病理诊断:平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、腺癌、梭形细胞型横纹肌肉瘤、混合性生殖细胞性肿瘤(主要由不成熟畸胎瘤与胚胎性癌组织组成)各1例.

作者：王莉；莫合塔；石明；王佳；代波；杨宇如 刊期： 2002年第01期

女性膀胱尿道阴道瘘19例报告

1991年3月至1999年6月收治膀胱及尿道阴道瘘患者19例,报告如下.临床资料本组19例.年龄8～59岁,平均33岁.分娩损伤所致10例,妇科手术损伤4例,骨盆骨折致损伤2例,尿道憩室切除术损伤1例,宫颈癌放射治疗所致1例,膀胱肿瘤电切术后1例.膀胱阴道瘘15例,尿道阴道瘘4例.简单性尿瘘7例,复杂性尿瘘12例.曾在外院行修补术者7例.

作者：何乐业；阳翎；廖湘玲 刊期： 2002年第01期

中华医学会第七届全国实验外科学术会议征文通知

为展示我国实验外科近年来的新进展、新成果,中华医学会外科学分会实验外科学组定于2002年4月26～30日在南京召开中华医学会第七届全国实验外科学术会议,会议将授予会议代表中华医学会Ⅰ类继续医学教育学分.征文通知如下:1.征文内容:(1)消化系外科(肝、胆、胰、胃、肠、脾、食管等)的实验研究、临床研究;(2)外科基础(感染、休克、营养、创伤、多系统功能衰竭、移植与免疫、疼痛治疗等)研究;(3)外科临床实验研究的经验和体会;(4)外科新技术、新方法;(5)组织工程、细胞工程研究;(6)其他.2.征文要求:(1)论文请寄全文及800字以内的摘要各一份(自留底稿).摘要应包括文题,作者单位,邮编,姓名及论文目的,方法,结果,结论等.无摘要者恕不受理;(2)论文应体现先进性、科学性和具有理论价值或临床实用价值.投稿须由作者所在单位审查盖章同意,并请在信封正面注明会议征文字样;(3)欢迎在基层医院临床一线工作的外科医师踊跃投稿,介绍解决临床疑难问题的工作经验;(4)凡在全国性学术会议交流或发表过的论文不予受理;(5)截稿日期:2002年1月30日;(6)来稿请寄:南京市广州路300号南京医科大学第一附属医院肝脏外科病区钱建民或张浩收.邮编:210029.电话:025-3718836转肝脏外科.

作者：钱建民；张浩 刊期： 2002年第01期

肾折叠和肾固定术在巨大肾积水治疗中的应用

目的 评价肾折叠和肾固定术在治疗巨大肾积水患者中的作用. 方法 对18例巨大肾积水患者在去除梗阻病因的同时,实施肾折叠和肾固定术. 结果 18例患者手术顺利,无严重并发症.术后随访3个月～3年,患者肾积水程度均显著减轻,患肾均出现不同程度显影. 结论 对尚有功能的积水肾行肾折叠成形和肾下极外展固定,可提高尿液排空能力,促进肾解剖和肾功能的恢复.

作者：黄明；邹晓峰；肖运政；袁源湖；肖日海；李旺林；罗道升 刊期： 2002年第01期

左肾上腺区局限型血管滤泡性淋巴结增生一例报告

患者,男,40岁.因头昏心慌1个月余,B超检查发现左肾上腺区肿块入院.查体血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),余未见明显异常.血常规:Hb 139 g/L,WBC 11.1×109/L,中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.18,血小板146×109/L;尿常规正常;血浆球蛋白33.4 g/L,A/G 1.3,血糖正常;尿VMA正常.B超检查示胰尾后方、左肾内上方可见10.1 cm×7.9 cm低回声区,边界清楚,壁厚.CT示左肾上腺区7.0 cm×9.0 cm×8.0 cm稍高密度软组织块影,边界清楚,略分叶,其内见小片状低密度区,CT值30.1～49.0 HU,增强扫描示病灶大部呈均匀强化,CT值57.8～93.8 HU,左肾受压向后外方移位,腹膜后未见肿大淋巴结,无腹水征.

作者：刘斌；姚干；赵小昆；黄循 刊期： 2002年第01期

双氯灭痛直肠给药治疗肾绞痛的疗效观察

1997年1月至2000年10月,我们采用双氯灭痛混悬液直肠给药治疗肾绞痛,并与口服双氯灭痛治疗肾绞痛对比观察,报告如下.资料与方法确诊为肾、输尿管结石所致绞痛的患者90例,随机分2组:(1)双氯灭痛直肠给药组(A组)60例,男49例,女11例.年龄17～61岁,平均(39.2±6.4)岁.肾绞痛持续时间20 min～14 h,平均2 h 45 min.均为单侧肾绞痛,其中左侧34例,右侧26例.表现为一侧腰部或腹部绞痛,其中伴恶心或呕吐38例,尿频或尿急17例,肉眼或镜下血尿57例,肾区压痛或叩击痛44例.(2)双氯灭痛口服给药组(B组)30例(不含口服双氯灭痛后1 h内呕吐者),性别、年龄、绞痛持续时间及伴随症状或体征等均与A组相近,有可比性.

作者：刘加升；许正国；张立光；马元华；杨玉国；张雷；王世和 刊期： 2002年第01期

临床局限性前列腺癌行根治术后无生化指标复发的生存率年代变化

前列腺切除术者的连续临床资料.患者共2 370例,平均年龄(58.2±6.6)岁,手术前后未行辅助放疗或内分泌治疗,平均随访时间6.1年.作者比较了1982年～、1989年～和1992～1998年3个不同阶段患者的病理分期分布和无生化指标复发的生存率.结果:总的生化指标复发率为17%;5、10、15年的无生化指标复发的比例分别为84%、74%和65%.80年代初,器官局限性前列腺癌的比例<50%,精囊或盆腔淋巴结受累率>15%;到90年代末,器官局限性前列腺癌>70%,精囊或盆腔淋巴结受累率<5%.1990～1992年,T1c期前列腺癌的比例从不足10%迅速增至50%以上,同时,T1a、T1b、T2的比例逐渐下降.1982～1988年无生化指标复发的生存率明显低于1989～1998年,P<0.001.结论:过去20年中,临床局限性前列腺癌的诊治有了巨大进步,总的病理分期降低而无生化指标复发的生存率增高.变化的原因是PSA广泛用于前列腺癌的筛查和治疗监测.因此,在评价不同治疗方法对前列腺癌的治疗作用时,应当考虑年代这一重要因素.(王刚摘译顾方六校)

作者： 刊期： 2002年第01期