钱建民；张浩
1991年3月至1999年6月收治膀胱及尿道阴道瘘患者19例,报告如下.临床资料本组19例.年龄8～59岁,平均33岁.分娩损伤所致10例,妇科手术损伤4例,骨盆骨折致损伤2例,尿道憩室切除术损伤1例,宫颈癌放射治疗所致1例,膀胱肿瘤电切术后1例.膀胱阴道瘘15例,尿道阴道瘘4例.简单性尿瘘7例,复杂性尿瘘12例.曾在外院行修补术者7例.
作者：何乐业；阳翎；廖湘玲 刊期： 2002年第01期
目的 探讨带血管蒂游离阑尾倒置与脐吻合作输出道的可控肠膀胱术在泌尿外科的应用效果. 方法 17例膀胱移行上皮细胞癌,均为多发、浸润肿瘤.男14例,女3例.年龄43～66岁,平均54岁.初发6例,复发11例.根治性全膀胱切除术后,采用带血管蒂游离阑尾倒置与脐吻合作输出道,行可控回肠、回结肠及乙状结肠膀胱术. 结果 全部患者手术顺利.13例随访6～38个月,效果满意,脐部造口隐蔽,14～16 F导管插管排尿顺畅,无尿外溢,2例有轻度肾积水,血Cr、BUN均正常. 结论 带血管蒂游离阑尾倒置与脐吻合作输出道的可控肠膀胱术是一种较理想的手术方法 .
作者：王晓雄；薛刚；洪宝发；叶林阳；张磊 刊期： 2002年第01期
患者,男,19岁.出生后发现左侧阴囊内睾丸后上方有小指尖大小结节,随年龄增长而增大.近2年阴囊处坠胀,疼痛不适.查体:左侧阴囊较右侧稍饱满,阴茎发育正常,双侧睾丸大小正常.左侧睾丸后上方触及约3.0 cm×3.5 cm大小肿块,质中等,表面光滑,边缘不规则,活动,与周围组织有粘连,肿块周围有波动感.术前B超见左阴囊内相当于左侧附睾头部一2.4 cm×3.4 cm实质光团,形态不规则,内部回声不均,部分呈花条状回声,未见血流信号.右睾丸附睾、左睾丸未见异常,左睾丸周围见直径2.0 cm积液.以左侧阴囊占位性病变行手术探查.行左侧腹股沟疝切口,术中探查左侧腹股沟管及阴囊内容物,外环口处精索稍增粗,切开提睾肌及鞘膜,见少量鞘膜积液,吸净积液,见肿物位于双侧睾丸之间,肿物周围有阔韧带样组织与双侧睾丸附睾相连,形似子宫,双侧连接输卵管,伞端开口处位于双侧睾丸外缘,未见卵巢组织.术中分别切取输卵管伞端、左右睾丸、子宫全层少许组织送病理检查.病理报告:伞端组织太少未见明显上皮,可能为输卵管;双侧睾丸组织正常;子宫组织发育不良,内膜甚薄,腺体极少,为基底层,处于静止期.未见卵巢发育的证据,推测患者的生殖嵴只发育为睾丸.中肾管和苗勒管均未退化.根据病理结果排除卵睾合体,遂行子宫及附件切除术.术中见子宫腔约2.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,向上连接一深约25.0 cm的腔隙达膀胱下,腔隙内有少量淡黄色粘稠分泌物,送检报告为血性粘液.近端囊腔与双侧输精管紧密粘连,直径约0.8 cm,取少量生理盐水注入输精管内,未见渗漏入囊腔.因囊腔较深,手术未予完全切除.
作者：杨中杰；万小卫；张森；刘磊；杨玉美；杨朝光；刘新民 刊期： 2002年第01期
1997年1月至2000年10月,我们采用双氯灭痛混悬液直肠给药治疗肾绞痛,并与口服双氯灭痛治疗肾绞痛对比观察,报告如下.资料与方法确诊为肾、输尿管结石所致绞痛的患者90例,随机分2组:(1)双氯灭痛直肠给药组(A组)60例,男49例,女11例.年龄17～61岁,平均(39.2±6.4)岁.肾绞痛持续时间20 min～14 h,平均2 h 45 min.均为单侧肾绞痛,其中左侧34例,右侧26例.表现为一侧腰部或腹部绞痛,其中伴恶心或呕吐38例,尿频或尿急17例,肉眼或镜下血尿57例,肾区压痛或叩击痛44例.(2)双氯灭痛口服给药组(B组)30例(不含口服双氯灭痛后1 h内呕吐者),性别、年龄、绞痛持续时间及伴随症状或体征等均与A组相近,有可比性.
作者：刘加升；许正国；张立光；马元华；杨玉国；张雷；王世和 刊期： 2002年第01期
患儿,男,3岁.出生后家长即发现患儿尿道外口位置异常.查体:阴茎下弯,尿道外口位于冠状沟腹侧,系带缺如,包皮于背侧堆积,呈头巾状,阴茎头舟状窝处可见皮肤凹陷.阴囊及双侧睾丸发育正常.入院诊断:尿道下裂(冠状沟型).行Duckett尿道成形术.将8 F硅胶尿管自冠状沟腹侧尿道外口置入膀胱,再于阴茎头舟状窝皮肤凹陷处将另一8 F尿管置入2.5 cm受阻.纵行切开阴茎腹侧皮肤向两侧游离皮瓣,探查见8F尿管位于主尿道背侧的窦道内,两者间有一薄膜相隔.确诊为尿道下裂并矢状位不完全性尿道重复.于距冠状沟1.0 cm处环形切开包皮内板,将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,剥除腹侧纤维韧带,矫直阴茎,保护主尿道的完整性,切除发育不良的副尿道,横裁包皮内板做岛状皮瓣,做成带蒂包皮管转至腹侧与主尿道外口斜面吻合,尿道成形术后行膀胱造瘘.术后12 d拔造瘘管可自行排尿,尿线粗,无尿瘘.
作者：韩淑玉；王克来；谭国华 刊期： 2002年第01期
辅助生殖技术使男性不育患者可以不经诊断和评估而直接达到生育的目的.但是,不进行泌尿生殖系的评估可能失去了解不育症原因的机会,不能提供特异和正确的治疗.潜在的不育症患者可能有易被忽视的严重疾病或遗传学异常.作者在两个不育症研究机构观察了男性不育患者临床评估中发现有意义的疾病的机会.研究对象为原发和继发男性不育患者,行输精管再通者不包括在内.评估项目包括:完整的病史和体检、精液分析、激素检测、尿液分析、必要时的遗传学检测.结果:536例患者中33例(6%)发现了有意义的疾病,其中前列腺癌1例;睾丸癌1例;糖尿病3例;甲状腺机能减退1例;遗传学异常27例,包括24例囊性纤维化突变和3例核型异常.结论:对男性不育患者的仔细评估可能获得有意义的临床发现,有助于确定不育症的原因并去除威胁患者及其潜在后代健康的疾病状态.(张凯摘译顾方六校)
作者： 刊期： 2002年第01期
1998年9月至2000年8月,我们采用软性镜引导经尿道内切开治疗尿道闭锁患者5例,报告如下.资料与方法 5例均为男性.年龄26～76岁,平均42岁.前后尿道闭锁1例,后尿道闭锁4例.1例后尿道闭锁者闭锁段>1 cm,余4例闭锁段均为0.5 cm左右.2例曾行尿道开放手术.硬膜外麻醉后取截石位,拔除膀胱造瘘管,助手用软性膀胱镜或软性输尿管镜经膀胱造瘘口进入膀胱,直视下进入后尿道至尿道闭锁近端并保持高压冲洗状态.术者经尿道外口插入尿道内切开镜至闭锁远端.无论闭锁近、远端,镜前视野不清时应设法于尿道内留置1～2条输尿管导管,以保证冲洗液回流通畅和视野清晰.关闭尿道内切开镜照明光源,可见闭锁近端软性镜的照明透射光亮,于亮处用冷尖刀向前慢进刺切,同时软性镜一侧直视下边退镜边引导冷尖刀刺入,避免损伤软性镜.闭锁切开后,留置一导丝,拔除软性镜后再以导丝作引导继续切开直至手术完成.术后尿道扩张2～6个月.
作者：吴斌；潘春雨；闻宁；卜仁戈；霍军；宋永胜 刊期： 2002年第01期
目的 提高前列腺肉瘤的诊治水平. 方法 7例前列腺肉瘤患者,2例行全膀胱前列腺切除、去带盲升结肠可控膀胱术;1例行前列腺摘除术,术后辅以化疗;3例行放疗;1例仅行前列腺穿刺活检. 结果 2例行全膀胱前列腺切除者,1例存活5年至今,1例术后9个月死于肿瘤肺转移;余5例均在13个月内死亡. 结论 早期诊断并行根治性切除术可提高前列腺肉瘤患者的生存率.
作者：齐桓；郑少斌；谭万龙；付晓幼；毛向明；陈彤 刊期： 2002年第01期
目的 验证泌尿系上皮移行细胞癌单克隆起源学说. 方法 应用免疫组化染色方法 ,检测10例22块多发性尿路上皮移行细胞癌组织标本p53蛋白的表达,以此判断多发肿瘤灶基因的突变, 比较多发肿瘤灶的基因型. 结果 同一患者不同部位肿瘤标本p53染色阳性细胞的比例和染色强度完全一致,因此,肿瘤多克隆起源的可能性为0.51×0.51×0.52×0.51×0.52×0.51×0.51×0.51×0.51×0.51 =0.512=0.000122(<10-3),即同一患者多个肿瘤灶的基因型相同. 结论 多发性尿路上皮肿瘤为单克隆起源.
作者：高江平；王悦增；许勇；宋涛；洪宝发；王晓雄 刊期： 2002年第01期
目的 探讨吡柔比星诱导膀胱癌细胞凋亡的机制和膀胱内灌注预防术后复发的效果. 方法 采用MTT法、流式细胞术和透射电子显微镜技术,研究不同浓度的吡柔比星对人膀胱癌细胞株T24的抑制作用.对60例经尿道电切术的膀胱移行细胞癌患者,术后以30～40 mg吡柔比星膀胱内灌注,观察预防复发的效果. 结果 吡柔比星浓度为10 mg/L和100 mg/L时,对T24细胞生长的抑制率分别为80%和94%,G1期前出现明显的凋亡峰,可见胞浆内空泡形成、核染色质凝聚等典型细胞凋亡特征.当浓度为1 000 mg/L时,细胞出现坏死特征.共58例完成1个以上疗程,平均随访18.8个月,复发5例(8.6%). 结论 抑制癌细胞生长和诱导细胞凋亡甚至死亡是吡柔比星抗肿瘤的机制之一.用吡柔比星进行膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发安全、有效.
作者：叶敏；舒畅；马邦一；陈建华；张良 刊期： 2002年第01期
目的 探讨改良生理学和手术严重度评分检点并发症和死亡率(POSSUM)评分系统对高龄泌尿外科患者术后并发症评估的应用价值. 方法 回顾性分析180例≥70岁患者的术后并发症情况,用改良POSSUM评分系统(在生理学指标中以血Cr代替BUN;在手术侵袭度中将腹腔污染及多种手术同时进行这两指标改为手术持续时间和手术径路,手术侵袭性根据泌尿外科情况分4级)进行评分,并按Copeland并发症发生率计算公式,比较实际并发症发病人数与预测发病数. 结果 有并发症组43例,男40例,女3例.平均年龄(74.9±4.1)岁.平均住院时间(42.1±4.2)d.生理学评分22.0±4.1,手术侵袭度评分11.7±4.3.无并发症组137例,男129例,女8例.平均年龄(74.7±3.6)岁.平均住院时间(28.7±14.2)d.生理学评分20.1±3.9,手术侵袭度评分10.3±3.5.两组间比较差别均有显著性意义(P<0.05).按Copeland公式预测并发症人数65例,实际并发症人数43例,差别无显著性意义(P>0.05).Copeland公式计算每例患者的并发症发生率与实际情况相符合. 结论 改良POSSUM评分系统中的生理学指标和手术侵袭度指标对预测泌尿外科高龄患者术后并发症的发生有意义.
作者：尹志康；何梓铭；苟欣；肖明朝 刊期： 2002年第01期
我们在动物实验基础上,于2000年11月成功完成1例腹腔镜前列腺癌根治术,报告如下.资料与方法患者,男,70岁.反复出现排尿困难,加重1个月,于2000年9月入院.直肠指诊前列腺Ⅰ°,质韧,未触及硬结.血PSA 17.6 ng/ml,游离PSA 0.3 ng/ml,PSA密度(PSAD)>0.45.直肠B超示前列腺4.2 cm×3.3 cm×3.1 cm,前列腺周围带见一低回声区.按国际标准于B超引导下行前列腺穿刺活检[1].病理报告:外周带、移行带均发现低分化前列腺癌浸润.常规检查:心、肺、肝、肾功能正常,全身骨扫描和盆腔CT未见转移癌病灶.患者除继续每日服保列治5 mg外,给予缓退瘤0.25 g/次,3次/d.
作者：高新；邱剑光；汪壮流；洪良庆；周祥福；周铁 刊期： 2002年第01期
目的 观察选择性α1A受体阻滞剂盐酸坦索罗辛(哈乐)治疗伴高血压的良性前列腺增生(BPH)患者时是否影响原有抗高血压药物对血压的控制. 方法 采用临床多中心开放试验,给187例经常规抗高血压药治疗后血压已稳定控制的BPH患者服用哈乐,根据所用抗高血压药的不同,分6组进行分析. 结果 治疗前后比较:国际前列腺症状评分(IPSS)明显下降,由21.25±5.83降至11.86±5.01,平均下降10.11±5.25(P<0.001);大尿流率由(10.25±3.55)ml/s升至(13.58±3.61)ml/s,平均增加(3.21±2.74)ml/s(P<0.001);剩余尿由(37.67±56.96)ml降至(16.77±34.12)ml,平均下降(25.79±34.23)ml(P<0.001).2例因严重血压下降而退出试验,2例出现心悸、心慌,其余患者血压和心率无明显改变(P>0.05);29例患者出现副反应30例次,副反应发生率15.5%. 结论 哈乐治疗伴有高血压的BPH患者时与常规抗高血压药合用安全、有效,不影响抗高血压药对血压的控制,抗高血压药无需进行剂量调整.
作者：哈乐临床观察协作组 刊期： 2002年第01期
为评价前列腺全切或次全切后尿失禁患者植入AMS 800型人工括约肌的长期控尿性和满意度,作者对209例植入时间超过20个月的患者进行随访.其中11例(5%)已取出植入装置;34例(16%)已死亡;51例(24%)失访.完成随访者113例,平均随访时间73个月(20～170个月).结果:4例患者获得完全控尿;68例(60%)每日需0～1块尿垫;35例(31%)每日需2～3块尿垫;5例(4%)每日需3块以上尿垫.14例患者曾对装置进行外科矫正.满意度调查显示:31例(28%)非常满意;50例(45%)满意;20例(18%)不肯定;7例(6%)不满意;4例(4%)非常不满意,其中1例术后未使用此装置.作者认为,尽管使用人工尿道括约肌后达到完全控尿的病例数不多,但这种装置为男性前列腺术后尿失禁患者获得长期满意的控尿提供了一个机会.(吴士良摘译顾方六校)
作者： 刊期： 2002年第01期
患者,男,65岁.进行性排尿困难6年,血尿4个月,在外院行前列腺扩张治疗后尿痛、尿急、血尿加重1个月.入院查体:前列腺Ⅱ°,中央沟消失,质较硬,触痛明显,表面欠光滑.尿常规:WBC满视野,RBC 20个/HP.PSA 0.9ng/ml.B超示前列腺6.9 cm×7.2 cm×7.1 cm,向膀胱内凸入3.8 cm,回声不均,内见不规则强回声光点.诊断前列腺增生,行经膀胱前列腺切除术.术中见膀胱内充血、水肿明显,前列腺凸入膀胱约3.0 cm,表面充血有脓苔,尿道内口存大量脓苔及沙粒样结石,前列腺尿道部凹凸不平,结节状.前列腺与周围粘连较重.病理检查:癌组织排列成团片状,癌细胞呈多边形或梭形,胞浆丰富,部分区域有角化珠,细胞异形性明显.部分区域可见增生的前列腺腺体及间质.免疫组织化学检查:PSA(+),EMA(+),KER(+).病理诊断:前列腺鳞癌(中高分化).
作者：侯慧；景士兵 刊期： 2002年第01期
作者： 刊期： 2002年第01期
近20年来,随着勃起神经递质(NO等)和海绵体平滑肌功能等有关阴茎勃起机制研究的巨大进展,出现了许多治疗阴茎勃起功能障碍的方法,如西地那非等药物口服、血管活性药物海绵体注射、阴茎血管手术及阴茎假体置入等.上述方法治疗勃起功能障碍取得了较好疗效,但同时存在一些不良反应、并发症及禁忌证.因而,未来治疗勃起功能障碍的方法应该在具备良好疗效的同时,有更少的副反应和禁忌证.基因治疗的初步研究显示了美好的前景.一、基因治疗与基因治疗载体(一)基因治疗基因治疗的目标是将遗传物质导入靶细胞内,恢复细胞的正常功能,从而达到治疗疾病的目的[1].治疗过程涉及以下三个步骤:将目的基因导入体内;基因进入靶细胞及细胞核;目的基因表达.导入的目的基因可以是与缺陷基因相对应的有功能的同源基因或与缺陷基因无关但有治疗意义的基因.基因治疗的靶细胞分为体细胞和生殖细胞两类,但目前条件下还仅限于体细胞.基因型的改变只限于某一类体细胞,其影响只限于某个体的当代.
作者：白文俊；王晓峰 刊期： 2002年第01期
目的 探讨慢性前列腺炎患者前列腺液白细胞计数在诊断中的意义. 方法 门诊慢性前列腺炎患者75例,测定前列腺按摩液pH(EPS-pH)并送常规检查,膀胱充盈后经腹行前列腺B超检查. 结果 EPS-pH 6.4～7.7,平均6.9±0.4;EPS白细胞数量(EPS-WBC)3～38个/HP,平均(18.2±8.8)个/HP.前列腺B超阳性率60%(45/75).EPS-pH值和B超诊断慢性前列腺炎的阳性率与前列腺EPS-WBC呈正相关(P<0.01),与患者年龄、病程无相关性(P>0.05).分组比较显示EPD-pH随EPS-WBC增多而增高(P<0.01),并逐渐接近或稍超过血浆pH.随EPS-WBC增多,B超诊断慢性前列腺炎的阳性率先增加,后维持不变.EPS-WBC与患者年龄、病程无相关性(P>0.05). 结论 慢性前列腺炎患者EPS-WBC计数与前列腺超声异常和EPS-pH升高呈正相关,对慢性前列腺炎的诊断和治疗有指导意义.
作者：蒋照辉；杨金瑞 刊期： 2002年第01期
目的 探讨端粒酶反义RNA对膀胱癌T24细胞恶性表型的抑制及促进其凋亡的作用. 方法 采用脂质体转染法将转录出端粒酶反义RNA质粒导入膀胱癌T24细胞.应用PCR-ELISA法测定转染后T24细胞的端粒酶活性;光镜、电镜、MTT及流式细胞术(FCM)等方法 观察端粒酶反义RNA对T24细胞生长及凋亡的影响. 结果 端粒酶反义RNA能显著抑制T24细胞的端粒酶活性,转染T24细胞后使其生长受到抑制.形态学观察,转染后T24细胞出现典型的凋亡现象.FCM检测发现G1期前出现凋亡峰. 结论 转染端粒酶反义RNA能抑制膀胱癌T24细胞的恶性表型,促进其凋亡.
作者：符伟军；黄君健；邵国兴；徐兵；王禾；黄翠芬 刊期： 2002年第01期
作者：中华医学会杂志社 刊期： 2002年第01期
中华泌尿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
