汤恢焕；周军；肖广发；胡国潢；常实；龚学军；何群；黄建华
近年来人们对难治性乳腺癌发生、发展相关生物学因素的认识不断深入.其中癌基因HER2/neu在乳腺癌诊断和免疫治疗中的研究进展为显著.我们在成功建立BT-474人乳腺癌模型的基础上,探讨了抗HER2×抗CD3双特异抗体(HER2×CD3 BsAb)与正常人外周血淋巴细胞联合应用对过度表达HER2乳腺癌生长的影响,以期进一步阐明HER2×CD3 BsAb体内抗肿瘤机制.
作者：任辉；张研；赵丽纯；房学东 刊期： 2005年第08期
我院从2003年10月至2005年4月应用英国DIOMED半导体激光治疗仪行腔内激光结合高位结扎术和传统高位结扎术治疗大隐静脉曲张共188例,现报告如下.
作者：任培土；鲁葆春；阮新贤；林凌；唐黎明；冯刚；徐关根；方兴良；马玉亮 刊期： 2005年第08期
目的研究腺病毒介导的细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4-Ig(cytolytic T-lymphocyte associated antigen 4-Ig,CTLA4-Ig)基因对大鼠肝移植后移植物中免疫细胞浸润和细胞凋亡的影响.方法将大鼠原位肝移植模型分为排斥对照组、环孢素A(CsA)组和CTLA4-Ig组.分别于术后1,3,5,7,12 d,用免疫组织化学法和缺口末端标记技术(TUNEL法)分别测定移植物中CTLA4-Ig基因的表达和巨噬细胞、CD8+T细胞浸润及细胞凋亡,并以病理形态学变化作参照.结果静脉注射重组CTLA4-Ig基因腺病毒7 d后,大鼠肝脏CTLA4-Ig稳定表达,在肝移植60 d后仍呈阳性;CTLA4-Ig组汇管区巨噬细胞、CD8+T细胞浸润明显较排斥对照组少;细胞凋亡指数在术后3、5和7 d明显低于排斥对照组(P＜0.01),汇管区巨噬细胞、CD8+T细胞浸润数和凋亡指数与排斥反应分级均显著相关.结论重组CTLA4-Ig基因腺病毒经静脉一次给药后能在大鼠肝脏稳定表达,并通过抑制移植物中免疫细胞浸润及移植物细胞凋亡,抑制移植后急性排斥反应.
作者：蒋国平；沈克震；郑树森；贾长库；章爱斌；冯晓文；王伟林 刊期： 2005年第08期
根据/受受体ABO血型配合情况,可以将其分为ABO血型相同、ABO血型相符和ABO血型不合.数据统计表明:ABO血型不合肝移植术后发生急性排斥反应、肝叶坏死和血管、胆道并发症均较血型相符者多[1-3].
作者：汤晓锋；郑树森；梁廷波 刊期： 2005年第08期
目的探讨肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床诊断与治疗.方法总结分析病理证实的42例FNH的临床病理、影像学、实验室检查及随访资料.结果42例病理确诊的FNH手术前检查包括AFP、肝功能等实验室检查.术前影像学的诊断准确性较低,对病灶的性质不能肯定的占50%以上.手术疗效确切,术后随访1年以上1例复发.结论肝脏局灶性结节性增生的诊断,依赖于临床与实验室和影像学检查,对诊断不明或不能排除肝癌者应手术治疗.
作者：郭荣平；钟崇；石明；郑云；韦玮；林小军；陈敏山；张亚奇；李锦清；李国辉 刊期： 2005年第08期
内脏反位是胚胎期内脏发育异常,其特点是腹腔和胸腔内脏相对于中线位于镜影方向[1].内脏反位伴肝胆道疾病需进行肝移植手术时,因几乎不可能得到反位的供肝,使手术变得异常困难和复杂.
作者：乔江春；刘燕南；韦军民 刊期： 2005年第08期
目的探讨胃肠道神经内分泌癌的诊治及临床病理学特征.方法收集45例胃肠道神经内分泌癌的临床病理学资料,进行免疫组织化学染色,标记抗体为NSE、Syn和CgA.结果镜下观察Ⅰ型25例,Ⅱ型10例,Ⅲ型10例.组织学类型与淋巴结转移相关(χ2=4.05,P＜0.05).NSE、Syn和CgA的表达率分别为82%、71%和64%,其表达率与组织学类型无关(χ2=0.07、0.23、2.11,P＞0.05).Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型的5年生存率分别为70%、65%和52%.结论NSE、Syn和CgA的联合检测可协助诊断胃肠道神经内分泌癌,其组织学分类符合临床治疗与预后的需要.
作者：周雷；黄林平；杜家文；王岩；宋新；王文跃；王正康；潘瑞芹 刊期： 2005年第08期
患者男,41岁.因盗汗发热1个月入院.查体:体温37℃,血压130/80 mm Hg,贫血貌,左季肋部有叩击痛,腹部体征阴性.实验室检查:Hb 81 g/L,WBC 3.7 ×109/L,血小板122×109/L,AFP 2.63 ng/L,CEA 0.69 ng/ml,血沉69mm/h,结核抗体阴性.
作者：厉学民；许龙堂 刊期： 2005年第08期
乳腺外Paget′s病(extramammary Paget′s disease,EMPD)在临床上较少见,多发生在男性或女性外生殖器、肛门或腹股沟等部位.从1997-2003年,我科共收治EMPD患者6例,均施行病灶扩大切除+皮瓣转位或游离植皮修复术,现报告如下.
作者：陈学杰；王智炜；李爱林 刊期： 2005年第08期
目的总结肝部分切除治疗原发性肝胆管结石的经验.方法回顾性分析1981年1月至2001年12月肝部分切除治疗原发性肝胆管结石414例的临床资料,统计结石的分布、术式的选择、术后并发症情况及治疗效果.结果414例中发生术后并发症72例(17.4%),手术死亡3例(0.7%),305例获得2～22年随访,随访率73.7%,疗效优良率88.9%,残石率15.7%,结石复发率4.6%.结论正确掌握肝部分切除是治疗原发性肝胆管结石的有效方法之一.
作者：汤恢焕；周军；肖广发；胡国潢；常实；龚学军；何群；黄建华 刊期： 2005年第08期
下肢动脉栓塞取栓、搭桥转流等动脉重建术后,可因缺血-再灌注损伤所引起组织水肿等,导致肢体急性骨筋膜室综合征(acute limb compartment syndrome,ALCS).我院自2001年11月至2004年10月治疗下肢动脉栓塞重建术后并发ALCS患者12例,现报告如下.
作者：方伟；郭曙光；陈翠菊；周兴立；尹存平；张鹏 刊期： 2005年第08期
目的研究MMP-2、MMP-9(matrix metalloproteinase,基质金属蛋白酶)、Cathepsin-D(组织蛋白酶D)在淋巴结阴性乳腺癌中的表达与预后的关系.方法用免疫组织化学ABC法检测270例淋巴结阴性乳腺癌患者肿瘤组织中MMP-2、MMP-9、Cathepsin-D的表达.结果肿瘤组织中MMP-2、MMP-9、Cathepsin-D的阳性率分别为56.7%(153/270)、59.6%(161/270)、55.6%(150/270);单因素分析MMP-2阳性、MMP-9阳性及两者共表达患者有较低的无复发生存率,多因素分析发现MMP-2和MMP-9共表达能独立预测患者的无复发生存率(RR=2.487;P＜0.05).结论在淋巴结阴性乳腺癌患者中MMP-2和MMP-9的阳性表达患者的预后较差.
作者：曹道成；刘毅；后强；张俊坤；崔杰；李鹤成；邵志敏 刊期： 2005年第08期
我院自2003年3月至2004年10月利用麦默通(mammotome)乳腺活检系统对68例76处乳腺良性肿瘤在B超引导下实施微创旋切术,疗效满意,现报告如下.
作者：刘寒松；高峰；霍彦平 刊期： 2005年第08期
我们探讨肝移植过程中呼吸功能损害与门肺高压症(portopulmonary hypertention,PPHTN)的关系,现报告如下.资料与方法在我院进行的4例肝移植,均为男性,年龄43～60岁,平均53岁.乙肝后肝硬化失代偿2例,乙肝后肝硬化合并原发性肝癌1例,酒精性肝硬化1例.
作者：石斌；李玉民；李汛；周文策；李宁 刊期： 2005年第08期
目的评价成人钝性肝损伤非手术治疗的结果.方法对1982年10月至2002年10月收治的132例成人钝性肝损伤进行分析,其中非手术治疗34例,占全部病例25.8%,诊断除病史外1995年以前辅以腹腔穿刺或B超检查,部分患者行CT检查.1995年以后全部辅以CT检查.手术治疗98例.结果以1995年前后为界,非手术治疗率分别为16.7%(14/84)和41.7%(20/48)(χ2=9.98,P＜0.01),非手术治疗成功率94.1%.手术治疗组中手术时肝损伤创面已无活动出血仅单纯引流病例分别为21.4%(15/70)和10.7%(3/28)(χ2=1.53,P＞0.05).结论应用CT扫描以及血液动力学监测,在严格选择适应证的情况下,某些成人钝性肝损伤病例是可以采用非手术治疗的.
作者：赵景明；蔺锡侯；李文东 刊期： 2005年第08期
化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,在化疗前预测化疗药物是否敏感,实现化疗的个体化,则既能提高化疗效果,又能减少不必要的化疗药物给病人带来的不良反应.但目前用于筛选的药物浓度标准并不一致,我们采用乳腺癌手种术标本进行分离,取得原代细胞,再进行药物敏感性试验,结合临床,探索出用于临床筛选的佳药物浓度.
作者：宋海平；黄韬；田元 刊期： 2005年第08期
目的探讨胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治.方法回顾性分析1997年1月-2004年3月间在我院行不同范围淋巴结清扫术胃癌患者743例的临床资料.结果行D3、D4术者淋巴漏的发生率(6.2%)远高于行D2术者(2.8%)(P＜0.05).各组中用电刀烧灼者淋巴漏发生率均高于用丝线结扎者,分别为4.2%比1.6%、8.8%比3.0%.术后用奥曲肽治疗可缩短引流时间、减少引流量.结论行胃癌淋巴结清扫时,术中切断淋巴管网是发生淋巴漏的主要原因;避免随意扩大清扫范围和术中用丝线结扎淋巴管网可预防淋巴漏;奥曲肽是治疗淋巴漏的有效方法之一.
作者：俞耀军；郑志强；林胜璋；吴伟军；谢作楷；王继生；游涛 刊期： 2005年第08期
目的探讨一氧化氮(NO)对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠肺源性肿瘤坏死因子α水平的影响.方法96只成年SD大鼠被随机分为正常对照组、ANP组、精氨酸(L-Arg)组、N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)组,每组24只.逆行性胰胆管注射3%牛磺酸钠建立ANP大鼠模型.经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞(AM),检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平及TNFαmRNA的表达.结果随着病情进展,肺组织MPO及BALF蛋白含量在12 h达高值,分别为(10.8±0.6)U/g和(2011±106)μg/ml.TNFα至6 h达到(1624±149)pg/ml.AM TNFαmRNA表达至6 h达到高峰,为1.127±0.069.L-Arg、L-NAME组各指标变化趋势与ANP组相似,MPO及BALF蛋白含量至12 h达高值,分别为(13.58±0.56)U/g、(9.42±0.74)U/g和(3276±267)μg/ml、(1875±71)μg/ml,AM分泌TNFα含量至6 h达到高峰,分别为(2276±222)pg/ml、(956±106)pg/ml,各组与正常对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).与ANP组相比,L-Arg组各指标均升高,L-NAME组各指标均降低,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论NO可促进ANP大鼠AM分泌TNFα,并加重肺损伤.
作者：程石；李海龙；宋茂民 刊期： 2005年第08期
目的探讨结直肠癌血管内皮生成因子-D(vascular endothelial growth factor-D,VEGF-D)、内皮抑素(endostatin,ES)、微血管密度(microvascular density,MVD)的相关性以及与临床病理因素的关系.方法构建结直肠癌与正常结直肠组织微阵列,免疫组织化学检测VEGF-D、ES以及MVD.结果与正常肠组织相比,结直肠癌ES与VEGF-D表达均上调,相应MVD增加.浸润深度浅、淋巴结转移、远处转移以及早期结直肠癌ES呈低表达;VEGF-D表达则相反;MVD随浸润深度增加、淋巴结转移、远处转移以及Dukes分期增加而增加.结论VEGF-D与ES相互协调而促进结直肠癌血管生成以及病期进展.
作者：王天宝；黄奕华；兰平；宋新明；汪建平 刊期： 2005年第08期
原发性十二指肠癌临床很少见,由于早期缺乏特异性临床表现,极易误诊,故一旦发现,病情往往已属晚期,手术根治的难度极大,预后也较差.我们在1985年1月-2002年12月共收治经手术和病理证实的原发性十二指肠腺癌56例,现报告如下.
作者：张思森；孙德利；刘冬；李金明；陈雷 刊期： 2005年第08期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
