倪松；管珩；郑月宏；刘暴；陈华
本组自1992年10月至2001年5月收治皮下软组织金属性异物8例,均经超声引导取出,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组8例,男7例,女1例.均为颈、背、股、臀及胸壁等软组织金属性异物.为子弹、弹片、屑片、针等.伤时异物在软组织内穿行一段距离,因肌肉运动使异物可在组织中潜行一段,故多不在创口之下.经连续超声扫描极易发现而确诊.并在超声导引下均顺利手术取出.
作者：付润娟；况立革；陈文韬 刊期： 2004年第09期
疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工材料进行无张力疝修补的新方法.该术式术后患者感觉疼痛较轻,且术后复发率低,在美国及欧洲国家广泛开展,1997年逐步在国内推广.然而实验及临床研究都发现人工合成材料植入体内后所引起的纤维愈合会造成人工假体的皱缩和变硬[1].我们对我院2000年6月至2001年12月68例疝环充填式无张力疝修补术男性患者的睾丸血流灌注及性功能情况进行回顾性研究,以了解该术式对男性性功能及睾丸血流灌注情况的影响.
作者：丁明利；高伟；秦宪斌 刊期： 2004年第09期
手术前栓塞一侧门静脉(preoperative portal vein embolization, PVE)是近年肝脏外科的新进展,可以使对侧肝叶增生肥大,增加将来肝癌切除后残留肝脏(future liver remnant, FLR)的体积,提高肝癌的切除率,降低手术后的并发症.
作者：刘海；彭永红；杨作衡；王国雄；汤鹏 刊期： 2004年第09期
本研究对胃癌进行前哨淋巴结定位活检的初步研究,以探讨其在胃癌中的可行性和准确性及其临床意义.
作者：宋向阳；王林波；陈文军；潘滔；朱洪波；许敬尧；吴金民 刊期： 2004年第09期
患者女,51岁,1992年因左乳腺癌于我院行左乳癌根治术,术后病理诊断:乳腺单纯癌,淋巴结腋下4/5,锁下1/1转移,术后行5-氟脲嘧啶750mg、氨甲喋呤30mg、环磷酰胺600mg(CMF方案)化疗6个疗程及放疗.1995年患食管中段癌于我院行中段食管癌根治术,病理诊断为:鳞状细胞癌侵及深肌层,术后行化疗及放疗.2001年3月因右乳癌于我院就诊,行右乳癌改良根治术,病理诊断:乳腺导管癌伴浸润,淋巴结:第1水平0/5,第2水平0/1转移,雌激素受体(+++),孕激素受体(++).术后CMF化疗6个疗程并口服三苯氧胺.至今随访15个月未发现转移或复发.
作者：齐义新；范忠林；李云涛 刊期： 2004年第09期
患者女,9岁,因发现颈部无痛性包块2年入院.查体:慢性贫血貌,营养差,右侧颈前下颌下区可见一肿块,大小约4cm×3.5cm×3cm,无红肿及波动感,质中等,边界清,活动度较好.实验室检查示小细胞低色素性贫血.CT平扫纵隔及腹部未见包块.手术中见包块约鸽蛋大小,包膜完整,将包块完整摘除.病理报告示增生的淋巴组织中可见散在分布的滤泡,滤泡周围淋巴细胞呈葱皮样排列,滤泡中心小血管明显增生,血管壁纤维化伴有玻璃样变性.免疫组化示滤泡中心bcl-2(-)、LCA(+)、小血管CD34(+)、PAS染色阳性.病理诊断为颈部巨大淋巴结增生(Castleman病).
作者：陈海金；吴爱国 刊期： 2004年第09期
患者男,51岁,农民.因反复腹部胀痛半年入院,体检:右中下腹有直径约10cm质中圆形肿物,轻压痛,活动,边界不清楚.CT示:腹腔肿物,考虑畸胎瘤.2004年3月2日行剖腹探查术,术中见:距回盲部50cm处回肠系膜有5cm×5cm×4cm大小肿物,边界不清.肿物内有炎性干酪样坏死.距回盲部35cm、100cm两处回肠与系膜肿物粘连成团,无肠梗阻.术中3次冰冻均示:炎症.行病变肠管系膜切除.病理示:小肠黏膜慢性炎症,黏膜下及肌层明显充血,回肠系膜脂肪组织慢性炎症,部分区域形成脂肪坏死结节,淋巴结反应性增生(图1).病理诊断:特发性收缩性肠系膜炎.
作者：顾国利；王石林；魏学明；王洪海 刊期： 2004年第09期
骶前静脉出血是直肠癌根治术严重的并发症,国内报道发生率为2%～4.12%[1].我院普外科1998～2003年间共行直肠癌根治术180例,5例发生骶前静脉出血,发生率2.8%,现报告如下.
作者：王欣 刊期： 2004年第09期
目的探讨同种异体原位肝移植术后急性肾功能衰竭的防治.方法回顾性分析51例肝移植的临床资料,总结肝移植术后急性肾功能衰竭的防治体会.结果 51例患者中,有9例术前已存在不同程度的肾功能损害(Cr≥132μmol/L或BUN≥18μmol/L);其中7例患者在术后1周内并发了急性肾功能衰竭,术后选择了将赛尼哌加入常规的免疫抑制剂方案中作为免疫诱导,同时积极应用多巴胺等血管活性药物改善肾脏灌注;6例肾功能在3～6d内得到纠正,1例患者经上述治疗效果欠佳,采用了无肝素血液透析,术后第11天肾功能亦得到恢复. 结论肝移植术后急性肾功能衰竭诱发因素众多;术后注意免疫抑制剂的个体化应用,积极改善肾脏灌注,必要时选择血液透析治疗,多数患者的肾功能能够得到恢复.
作者：张传永；马钧；陈小松；施小敏；郭闻渊；丁国善；傅志仁 刊期： 2004年第09期
我院1988年至2003年对217例安置心脏起博器患者进行非心脏手术,现报告如下.资料与方法1.一般资料:本组217例,男139例,女77例,年龄23～81岁,平均59岁.2.安置心脏起博器情况:植入临时性起博器162例,永久性起博器55例,其中心室按需型起博器175例,房室双腔起博器13例,心房按需型起博器29例.选择起搏频率60～100次/min,起搏电流2～4mA,感知灵敏度2～4mV.永久起博器埋植于右胸壁皮囊内,临时起博器于大腿根部与起搏导线固定.
作者：赖智德；赵若光；林坦；何协；颜光烈 刊期： 2004年第09期
目的探讨体外培养的人腹主动脉瘤(AAA)血管平滑肌细胞(SMC)及其表达诱生型一氧化氮合酶(iNOS)和培养液中生成一氧化氮(NO)的情况. 方法 0.02% Ⅰ型胶原酶消化法进行AAA-SMC原代培养,平滑肌α-肌动蛋白(α-SMA)鉴定SMC并绘制AAA-SMC的增殖曲线;免疫细胞化学方法检测AAA-SMC中iNOS蛋白的表达,并测定原代及2代细胞培养液中亚硝酸盐和硝酸盐的浓度之和(NO2-+NO3-,NOX). 结果酶消化法成功培养AAA-SMC,α-SMA阳性率为45%±5.8%,传代培养发现AAA-SMC增殖力有限; AAA-SMC中iNOS蛋白阳性率86.7%±4.6%,细胞培养液中存在高浓度的NOX. 结论 AAA-SMC存在异常增殖但增殖力有限,且细胞可能存在表型变化;AAA-SMC中 iNOS蛋白的高表达及NO的过量生成,提示由SMC生成的过量NO可能在腹主动脉瘤发病机制中具有重要作用.
作者：廖明芳；景在平；赵新；张素贞 刊期： 2004年第09期
目的研究Ⅲ型胶原(type Ⅲ collagen)在腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)与正常主动脉中的表达差异. 方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法研究5例AAA标本和3例正常主动脉标本的Ⅲ型胶原的表达情况,并应用免疫组织化学的方法研究Ⅲ型胶原在AAA和正常主动脉中的差异. 结果 AAA与正常动脉(NA)组织相比,其Ⅲ型胶原的表达明显增强,AAA/NA为7.251(P<0.01),而免疫组化则证实在AAA组织中,Ⅲ型胶原粗大、紊乱,在正常组织中则比较规整. 结论Ⅲ型胶原在AAA中的表达比正常主动脉明显升高,形态上亦较正常主动脉粗大紊乱.
作者：倪松；管珩；郑月宏；刘暴；陈华 刊期： 2004年第09期
目的探讨bcl-2、bad基因在乳腺癌前病变及其在癌组织中的表达,以及与ER、PR及淋巴结转移间的关系.方法采用免疫组织化学染色SABC法,观察19例乳腺单纯性增生,20例乳腺非典型增生,48例乳腺癌组织中bcl-2、bad蛋白的表达,并同时检测48例乳腺癌组织中ER、PR的表达. 结果 bcl-2在正常组和乳腺单纯性增生组100%表达,非典型增生组,乳腺癌组的表达率分别为85.0%和58.33%,二组之间比较差异有显著性(χ2=3.37,P<0.05).bad蛋白在各组中的表达率较bcl-2表达有下降趋势,分别为87.5%, 84.2%, 55%, 47.91%.bcl-2、bad在各组中表达阳性率差异有显著性(χ2=23.05, P<0.001, χ2=11.29, P<0.01). 结论 bcl-2、bad基因在乳腺癌的恶性转化中起重要作用;同时其表达与雌激素的调节有密切关系;bcl-2蛋白表达与乳腺癌淋巴结转移有关.
作者：王晓薇；郭炳麟；商中华 刊期： 2004年第09期
1885年Osler年提出了感染性动脉瘤(mycotic aneurysm)的概念,原指真菌感染,后被用于统称感染性动脉瘤.现以infected aneurysm特指感染性动脉瘤,区别于吻合口或人工血管感染引起的感染性动脉瘤.
作者：田路；张纪蔚；张柏根 刊期： 2004年第09期
目的研究高容量血液滤过(HVHF)在多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的作用. 方法 19例MODS患者,随机选择10例行HVHF,另9例行常规连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH).于治疗前和治疗开始后2、4、8h动脉采血,检测血气、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素1(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)的变化. 结果 HVHF组与CVVH组于治疗开始后4h血Scr、BUN均显著下降,肾功能改善.HVHF组血TNFα、IL-1β、IL-6治疗前分别为(1795±506)ng/L、(964±185)ng/L、(1332±415)ng/L,治疗开始后4h为(1265±397)ng/L、(511±124)ng/L、(726±243)ng/L,差异有显著意义,P＜0.05.CVVH组血TNFα治疗前为(1799±511)ng/L,治疗开始后4h为(1327±421)ng/L,差异有显著意义,P＜0.05.HVHF组死亡3例(3/10),CVVH组死亡5例(5/9),差异有显著意义,P＜0.05. 结论 HVHF可通过对流和AN69膜的吸附作用清除大量炎症介质,改善MODS患者的预后.
作者：于凯江；赵鸣雁；高岩；刘丽敏；王洪亮；费东升 刊期： 2004年第09期
本实验采用RT-PCR技术检测了肝细胞肝癌中hTERT(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)与c-myc的表达情况,以探讨两者相关性.
作者：刘颖斌；李松岗；彭淑牖；陈灵华；方河清；王也玲 刊期： 2004年第09期
淋巴和血行转移是乳腺癌二种主要转移形式,我们采用HE染色、免疫组织化学(immunohistochemistry, IHC)和RT-PCR等不同方法同时检测骨髓和前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)的微小转移,探讨其临床意义.
作者：王水；范萍；刘晓安；武正炎 刊期： 2004年第09期
目的总结应用一种新的直视下布加综合征根治术的初步经验. 方法本组13例.平均年龄36岁.发病时间平均31个月.下腔静脉隔膜3例,右肝静脉隔膜1例,下腔静脉隔膜合并远侧血栓形成6例,下腔静脉长段血栓形成2例,1例为后腹膜肿瘤侵入下腔静脉全程并延伸进右心房.所有病例均在直视下完全切除病变. 结果手术成功13例,1例在体外循环辅助下完成,2例采用细胞回收机, 1例输库血2000ml,2例输库血400ml,其余病例未予输血.1例围手术期死于肾功能衰竭.其余病例术后症状体征消退. 结论此根治方法视野清晰、有利于彻底切除病变.
作者：张小明；张学民；李伟；沈晨阳；汪忠镐 刊期： 2004年第09期
目的评价人凝血酶在外科手术中的止血作用和安全性. 方法采用前瞻、随机、对照和多中心的方法,针对腹部手术切口96例和肝脏手术切面40例两种创面分别进行研究,每种创面均等分为2组,研究组使用凝血酶(切口1000IU,肝创面2000IU),对照组给予等量生理盐水.对手术创面出血的止血时间、出血量、单位面积出血量以及肝手术患者术后24h腹腔引流量等方面和安全性进行观察. 结果研究组腹部切口创面止血时间为(104±70)s,单位面积出血量为(0.4±0.3)g/cm2,在肝创面分别为(106±78)s、(1.0±0.7)g/cm2,与对照组结果相比差异有显著性意义(P<0.01),术后腹腔引流量研究组为(103±28)ml,明显少于对照组的(204±159)ml(P< 0.05). 结论人凝血酶对腹部切口和肝创面毛细血管出血有较好的止血作用和安全性.
作者：朱明炜；曹金铎；祝学光；何三光；齐德林；韦军民；叶国栋 刊期： 2004年第09期
患者女,81岁,因发现右腋下无痛性肿块1个月于1999年8月24日入院.体检:体温36℃,脉搏72次/min,血压136/82mmHg;全身皮肤黏膜无黄染;颌下、颈两侧、锁骨上、双腋下及腹股沟均扪及直径为0.5～1.5cm的淋巴结,质中,无触痛,活动可;右腋下可及一直径约5.0cm的实性肿块,表面光滑,界清,局部无红肿、破溃,活动可,无明显压痛,无波动感及搏动感;心、肺、腹未见异常.实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞25.6×109/L,中性0.62,淋巴0.33;白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,免疫球蛋白IgG 16.1g/L,IgM 0.7g/L.B超示肝脾轻度肿大.局麻下行右腋窝肿块切除术,术中见肿块约4.5×2.5cm,呈肾形,质中,暗红色,表面光滑,与周围组织无粘连,完整切除后纵切观察:切面灰白、均匀,未见出血及坏死灶,未见钙化灶.冷冻切片示淋巴结增生,无需行腋窝清扫,结束手术.标本石蜡切片示:淋巴结正常结构破坏,分支状小血管弥漫性增生,淋巴细胞弥漫浸润,核型欠规则,有一定异型性,有丝分裂相可见.血管壁与细胞间有PAS阳性无定形嗜伊红物质沉淀(图1).免疫组化示:T细胞标记CD(++),CD45RO(++);B细胞标记CD20(-),灶性(+)(图2),CD45RA(-).术后患者恢复好,随访4年仍健在,局部无复发.
作者：曲乐丰；马大烈；赵志青 刊期： 2004年第09期
中华普通外科杂志
主管:普外临床
主办：中国科学技术协会
