纤维胆道镜和B超在肝胆管结石手术中联合应用的评价

维甲酸对大肠癌患者免疫功能的影响

为探索维甲酸对大肠癌患者免疫功能的影响,我们对40例大肠癌患者进行了前瞻性随机研究.

作者：卫洪波；王吉甫；陈规划 刊期： 2002年第03期

纤维蛋白胶和生长激素促进腹腔感染条件下大鼠肠吻合口愈合的研究

目的应用纤维蛋白胶(fibrin glue,FG)、生长激素(growth hormone,GH)于腹腔感染条件下的大鼠小肠吻合,探讨其有效性和作用机制.方法将大鼠分为正常对照组和在腹腔感染模型下行标准肠吻合组(丝线吻合12针)、简易吻合组(丝线吻合4针)、简易吻合+FG组、简易吻合+GH组、及简易吻合+FG+GH组共6组,于小肠局部切除吻合术后第1、3、5天分别观察、测定其吻合口不良愈合率、吻合口爆破压、吻合口羟脯氨酸浓度等指标.结果在感染条件下标准吻合组吻合口爆破压于术后第1天至第3天分别为(18±10)mmHg和(36±11)mmHg,不良愈合率达30%;而使用FG行胶合组吻合口强度显著提高,分别为(32±7)mmHg和(65±9)mmHg,不良愈合显著减少,仅为11.76%.在胶合的基础上加用GH与未加用GH组比较,羟脯氨酸浓度无显著性差异.结论大鼠在腹腔感染条件下可以使用FG实施小肠肠吻合并减少并发症的发生,加用GH后早期疗效提高不显著.

作者：江涛；黎介寿 刊期： 2002年第03期

加强对肝硬化门静脉高压症的外科治疗研究

我国是肝硬化门静脉高压症发病的大国,每年因肝炎及血吸虫病所致肝硬化的新发病例有数十万之众,其中至少有一半将发生门静脉高压症.据一项全国性的调查,进入90年代以来,门静脉高压症发病率又开始上升,其中很大一部分要寻求外科治疗.上个世纪50、60年代,在长江流域地区开展的群众性消灭血吸虫病运动中,以脾切除为基本术式的断流手术取得了宝贵的经验.对大宗病例的随访表明,术后10年生存率达90%以上,复发出血率仅为7.5%,而且绝大多数患者术后生存质量良好.因此对于血吸虫性肝硬化门静脉高压症来说,同国外经验一样,Hassab手术,即通常所说的断流术的治疗效果是很好的.

作者：冷希圣 刊期： 2002年第03期

胃肠道平滑肌肿瘤中血管形成与细胞凋亡的关系

通过检测胃肠道平滑肌肿瘤(gastrointestinal smooth muscle tumors,GISMT)中微血管密度(MVD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和细胞凋亡指数(API)、凋亡调控基因bcl-2,以探讨血管生成、细胞凋亡及调控基因在GISMT发生发展过程中的作用及相互关系.

作者：王强；秦晔；赵毅；孙威；王明德；于泽成；朱健 刊期： 2002年第03期

经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症的临床研究

目的研究经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症的临床效果.方法采用择期经腹食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症18例.患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及1次以上出血史.结果全部病例均获随访,平均随访46个月.随访中无食管曲张静脉复发出血,无手术近期死亡,效果满意.结论经腹食管下段胃底切除术能较好地为患者耐受,复发出血率低,止血确切,是治疗门静脉高压症比较理想的一种手术方法.

作者：戴建青；周嘉良；管惟苓 刊期： 2002年第03期

血管内皮生长因子在门静脉高压症鼠断流术后食管中的表达

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在门静脉高压症断流术后食管静脉曲张再生中的作用.方法制备肝前型门静脉高压症(PHPH)大鼠模型,并设立假手术(SO)对照.在术后3周施行断流术,分别在断流术前及术后1、3、5、7、14、30、90d取材.用免疫组织化学法检测第八因子相关抗原(FⅧAg)、VEGF在食管组织中的表达.对FⅧAg阳性血管进行微血管密度计数(MVD),对VEGF染色结果进行计算机图像定量分析.结果PHPH组大鼠在断流术前MVD较SO组显著增高(P＜0.01),在断流术后则较术前明显下降(P＜0.01),但在术后5d又开始增高,到术后1个月时与断流术前差异无显著意义(P＞0.05),至术后3个月时,较SO组显著增高(P＜0.01);SO组在断流术后未见MVD的下降,而是在术后3d达到高峰(P＜0.01),以后基本维持在此水平.PHPH组在断流术前VEGF表达显著高于SO组(P＜0.01),2组均在断流术后出现VEGF表达高峰,但PHPH组表达时相较SO组显著延长(P＜0.01).结论VEGF表达增高可能是门静脉高压症断流术后食管静脉曲张再形成的促进因素之一.

作者：徐泱；陈治平；吴志勇；李建平；张熔熔；曹晖；焦哲 刊期： 2002年第03期

可切除肝癌术前经肝动脉化学药物栓塞对肝切除手术的影响

目的探讨可切除肝癌术前经肝动脉化学药物栓塞对肝切除手术的影响.方法回顾分析了自1996年1月至1997年1月收治的126例患者,术前经肝动脉化学药物栓塞组(TACE组)62例,术前未经肝动脉化学药物栓塞组64例.对比2组手术前后肝功能指标变化,手术所见,肝门阻断时间,术中平均出血量,平均手术时间,术后1、2、3d腹腔引流量,手术死亡率及并发症发生情况.结果 2组手术前后肝功能改变无差异,2组均无手术死亡.手术中发现术前TACE组胆囊壁增厚、萎缩、粘连及癌灶与膈肌、侧腹壁和网膜粘连远比非TACE组多.TACE组肝硬化加重,手术时间延长,术中失血量及术后1、2、3d腹腔引流量多,2组之间手术并发症差异无显著意义.结论术前TACE使手术难度及危险性增加,对可切除肝癌术前进行TACE应持慎重态度.

作者：罗运权；王义；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第03期

纤维胆道镜和B超在肝胆管结石手术中联合应用的评价

目的探讨纤维胆道镜和B超在肝胆管结石手术中联合应用的价值.方法 65例肝胆管结石患者手术中应用纤维胆道镜观察、冲洗,取石,术后已随访10年,近期对78例患者在术中联合应用纤维胆道镜+B超检查,比较两组的疗效.结果术中应用纤维胆道镜者术后随访前5年内结石复发率明显低于术中未使用纤维胆道镜者,而6～10年内结石复发率差别不大;术中应用纤维胆道镜+B超者,比单纯应用纤维胆道镜者术后残石率低,疗效好.结论在肝胆管结石手术中联合应用纤维胆道镜和B超,能准确判断肝内结石的分布,可获得相关病情资料,并在其指导下施行佳治疗方案.此法可有效降低术后残石率和结石复发率,明显改善治疗效果.

作者：陈希纲；彭民浩；王文光；刘家奇 刊期： 2002年第03期

疝囊造影术诊断隐匿性腹股沟斜疝

为了提高对隐匿性腹股沟斜疝的认识和诊断水平,我院采用疝囊造影术对30例可疑病例进行了检查,明确诊断19例,均由手术证实,报告如下.

作者：尚培中；张振海；刘景章；孙印臣；刘登凯 刊期： 2002年第03期

第八届全国门静脉高压症专题研讨会会议纪要

作者：李澍 刊期： 2002年第03期

自发性胃破裂二例

例1男,18岁.因夜间突发腹痛16h收入院.既往无消化道溃疡病史.查体:T 38.6℃,脉搏 160次/min,呼吸 34次/min,血压 60/40mmHg.腹胀明显,板状腹,全腹压痛、反跳痛,以上腹为著,肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.血常规:WBC 17×109/L,N 0.9.腹部X线透视:双膈下大量游离气体.

作者：杨风辉；王力；李学华；侯守玺 刊期： 2002年第03期

腹部暂时关闭术

腹部暂时关闭术(temporary abdominal closure,TAC)是从分期剖腹手术的基础上发展起来的.随着损害控制外科(damage control surgery,DCS)概念的提出,TAC已经成为危重患者剖腹手术后腹部切口临时关闭的专用名称,是DCS的重要内容.传统的TCA是一种不得已而为之的被迫性行为,现代TCA则是为了预防损害而主动采用的有效手段,得到临床医生的广泛认同.本文简述TCA的有关问题.

作者：石汉平；刘正军 刊期： 2002年第03期

门静脉高压症的不同手术方式对门静脉系统血流动力学的影响

目的测定脾肾分流术(SRS)、贲门周围血管离断术(PCDV)及SRS+PCDV手术前后血流动力学变化,并评价这些术式在门静脉高压症治疗中的价值.方法应用彩色多普勒检测99例门静脉高压症患者手术前后门静脉系统血流动力学的状况,术中动态测量门静脉压力.结果(1)脾肾分流组术后较术前门静脉血流量(PVF)减少(57±9)%,门静脉自由压(FPP)下降(52±5)%,差异有显著意义(P＜0.01).(2)断流组术后较术前PVF减少(8±5)%,与术前差异无显著意义(P>0.05);FPP减少(19±7)%,与术前差异有显著意义(P＜0.05).(3) SRS+PCDV组术后PVF减少(36±8)%,FPP下降(34±10)%(P＜0.05).(4)SRS+PCDV组术后的PVF和FPP均介于断流组与脾肾分流组之间,且各组之间差异有显著意义(P＜0.05).结论(1)断流术后门静脉高压瘀血状态依然存在;(2)脾肾分流术后门静脉高压瘀血状态有所缓解,门静脉血流肝内灌注减少;(3)分流加断流术后PVF和FPP改变不太大,但预防出血效果是好的.

作者：张曙光；阮长乐；于振海；李光新；李荔；刘爱莲 刊期： 2002年第03期

生长抑素对人胰腺癌细胞株HS766T的生长调控

目的观察生长抑素对人胰腺癌细胞株HS766T的生长抑制作用并探讨其作用机制.方法细胞培养,分别加入不同浓度的生长抑素,应用四甲基偶氮唑盐法观察细胞增殖程度;放射免疫法测定细胞内cAMP含量;Fura-2/AM测定细胞内Ca2+浓度.结果不同浓度的生长抑素(10-6～10-12M)均能有效地抑制HS766T的生长,能抑制HS766T细胞内cAMP生成和Ca2+水平,分别在5min时和3min时作用大,cAMP生成量和Ca2+水平与生长抑素浓度呈负相关.它能使垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)诱导的细胞内cAMP生成量和Ca2+减少.结论生长抑素能抑制人胰腺癌HS766T细胞的生长,可明显抑制PACAP诱导的细胞的生长.

作者：赵敏；贾青；姜若兰 刊期： 2002年第03期

成人十二指肠隔膜畸形致不完全性肠梗阻一例

患者男,36岁.因间断呕吐,伴反酸、纳差、腹胀1年,乏力、体重下降半年入院.查体未见异常.上消化道造影示十二指肠扩张,水平段见一杯口状透亮区,远端肠管无明显狭窄.纤维胃镜示胃十二指肠潴留,十二指肠降部与水平部交界处狭窄,可见一直径约1.2cm的开口.

作者：吴斌；高维生；刘跃武；唐伟松 刊期： 2002年第03期

维甲类化合物Ro40-8757对人胰腺癌JF-305细胞株的抗增殖作用及其机制的研究

目的研究维甲类化合物Ro40-8757对人胰腺癌JF-305细胞株的抗增殖作用及其作用机制.方法采用四甲基氮唑蓝实验、流式细胞技术、Western lot蛋白检测技术分别检测Ro40-8757对人胰腺癌JF-305细胞株的增殖、细胞周期和p27蛋白表达的影响.结果 Ro40-8757可明显抑制JF-305细胞株的生长,并呈剂量、时间依赖性作用.用10-5mol/L Ro40-8757处理细胞72h,G1期细胞由56%增加至76%,S期细胞由25%减少至7%,细胞周期阻滞于G1期;用10-5mol/L Ro40-8757处理12h,JF-305细胞p27蛋白表达增加至对照组的2.2倍、24h为1.9倍,48h为1.2倍、72h为0.7倍.结论 Ro40-8757对人胰腺癌JF-305细胞株具有明显的生长抑制作用,并可以导致其G1期细胞周期阻滞和上调p27蛋白表达.上调p27蛋白引起细胞周期阻滞可能是其抗肿瘤的机制之一.

作者：苏洋；郭克建；田雨霖；张红军；赵明沂 刊期： 2002年第03期

Caspase-8在5氟尿嘧啶诱导肝癌细胞凋亡中的作用

目的探讨5氟尿嘧啶(5-Fu)诱导肝癌细胞凋亡与caspase-8活性变化的关系.方法采用caspase-8荧光检测试剂盒检测HepG2细胞凋亡过程中caspase-8活性变化.流式细胞仪检测加入caspase-8抑制剂IETD-FMK后5-Fu诱导的HepG2细胞凋亡百分率的变化.结果不同浓度的5-Fu均可诱导HepG2细胞caspase-8活性升高,高浓度与低浓度比较差异有显著意义(P＜0.001).肝癌细胞的caspase-8活性随5-Fu作用时间延长而逐步升高,至16h后达到高峰.IETD-FMK能阻断caspase-8活化而抑制5-Fu诱导的HepG2细胞凋亡.结论5-Fu通过caspase-8信号传导通路诱导肝癌细胞凋亡;5-Fu诱导caspase-8活性升高有浓度与时间依赖性.

作者：易彤波；杨连粤 刊期： 2002年第03期

影响急性阑尾炎术后并发症的术前因素分析

本研究通过对2千余例阑尾炎数据库的建立,分析了其术后并发症与术前因素的关系,报告如下.

作者：蔡元坤；赵加应；刘俊钧；顾志昌；韩晓东 刊期： 2002年第03期

裘法祖教授医学论文有奖征文通知

作者： 刊期： 2002年第03期

术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉插管化疗在胃癌治疗中的应用

影响胃癌预后是术后腹腔复发和肝转移.腹腔内游离癌细胞及微小癌灶是导致复发的主要原因.本组对我院1994年2月至1998年10月218例进展期胃癌术前随机分成两组,治疗组(术中腹腔温热灌注化疗+术后动脉化疗)126例.对照组(术后外周静脉化疗)92例,并对其腹腔内复发、肝转移及3年生存率进行观察.现报告如下.

作者：何建苗；蒲永东；赵学伟 刊期： 2002年第03期