付申凌；李磊；刘鹏；金向辉；门吉芳；崔红元；朱明炜
目的：探讨双侧侧壁法阴道缩窄术的护理方法。方法2009年5月至2011年2月上海市第九人民医院整形外科门诊收治67例阴道松弛患者，实施双侧侧壁法阴道缩窄术，总结术前心理护理、术中护理及术后导尿管护理、伤口护理、健康宣教、肛提肌训练的方法。结果本组67例患者中，1例患者术后创缘渗血较多给予清创止血后愈合，1例患者拆线后有残留线头导致感染并出现结节，拆除线头后愈合，其余65例患者均正常愈合，无并发症。术后随访3个月～1年，其中58例患者获随访，均主诉性生活质量明显改善。结论及时有效的心理支持、完善的术前准备、术中监测及术后观察和指导是保障双侧侧壁法阴道缩窄术顺利进行并获得良好治疗效果的重要手段。
作者：姜雯臖；卞薇薇；邱培琼 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：对口腔科门诊预约服务的实施效果以及患者的满意度进行调查，为更好提供门诊服务提供依据。方法采用预制表格对2010年12月份中的6个工作日期间（对照组）和2013年4月份中的6个工作日期间（实验组）在北京积水潭医院口腔科门诊就诊的1793名患者进行预约服务的问卷调查。结果普通门诊与专家门诊的预约率分别从对照组的31．34％和49．04％提升到实验组的45．13％和67．48％；患者对预约服务的满意度从对照组的93．57％提升到实验组的99．64％。结论口腔门诊通过多渠道挂号方式及服务措施的改进，能够促进和巩固医生和患者之间的信任关系，改善患者的满意度。
作者：曹素杰；李娜；葛冬娜 刊期： 2014年第02期
本期“Smad交互蛋白1在增生性瘢痕组织中的表达及其对纤维化相关因子的影响”参考文献［12］：糖尿病肾病（DN）的关键特征为细胞外基质蛋白的堆积增加，如胶原Ⅰα1和胶原Ⅱ（ColⅠα1和ColⅡ）。转化生长因子β1（TGF-β1）是这些细胞外基质基因的关键调节因子，能够增加糖尿病肾病的系膜细胞（MC ）。通过微阵列分析，我们注意到TGF-β1可增加小鼠系膜细胞（MMC）ColⅠα2的mRNA表达水平，也能降低E-box阻抑蛋白δEF1的mRNA表达水平。TGF-β1处理或短发夹RNAs （shRNAs）靶向作用于δEF1，可增加ColⅠα2基因上游E-box元件的增强子活性。TGF-β1也可减少SIP1（与δEF1相似，为另一个E-box阻抑蛋白）的表达水平。有趣的是，我们注意到SIP1是microRNA-192（miR-192）的靶点，miR-192在肾脏为主要的microRNA并高表达。MMC经TGF-β1刺激后miR-192表达增加。在MMC经TGF-β1刺激或转染miR-192可降低内源性SIP1表达，也降低SIP1的3＇-UTR荧光素酶受体活性。相反，miR-192抑制剂可提高荧光素酶活性。证实SIP1是miR-192的作用靶点。此外，miR-192与δEF1短发夹RNA协同增加ColⅠα2的荧光素酶活性。这些结果揭示了miR-192在肾脏和DN中的作用是通过下调E-box阻抑蛋白控制TGF-β1诱导的ColⅠα2表达。
作者：方小兵 刊期： 2014年第02期
《中华损伤与修复杂志（电子版）》为中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社出版、首都医科大学附属北京友谊医院与中国人民解放军第二炮兵总医院共同承办的损伤与修复专业的电子期刊，是损伤与修复医学领域的科研成果、临床诊治经验、学术研究，主要栏目为专家评论、论著、综述、视频讲座、专家风采及专家采访等。本刊为双月刊，以多媒体光盘（DVD-ROM）附纸质导读形式面向国内外公开发行，2009年入选中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）。
作者： 刊期： 2014年第02期
本期“Smad交互蛋白1在增生性瘢痕组织中的表达及其对纤维化相关因子的影响”参考文献［13］：瘢痕疙瘩和增生性瘢痕是临床上常见的问题，以细胞外基质胶原过度和异常沉积为其特征。但瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的分子机制尚未完全清楚。这里，我们证明下调转录因子SIP1（Smad interacting protein 1）可能和瘢痕疙瘩和增生性瘢痕形成相关。近的研究结果显示在病理性瘢痕组织中SIP1的mRNA水平下降，经TGF-β1（transforming growth factorβ1）处理过的正常皮肤和病理性瘢痕的成纤维细胞SIP1的mRNA水平也下降。相反，在未增生的瘢痕组织中SIP1的mRNA的表达量没有降低。SIP1的mRNA的表达量和Ⅰ型胶原（type Ⅰ collagen）呈负相关，和基质金属蛋白酶1（matrix metalloproteinase-1）表达呈正相关。瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的成纤维细胞中过表达SIP1可抑制TGF-β1刺激的Ⅰ型胶原的表达和诱导的基质金属蛋白酶1表达。敲除正常皮肤成纤维细胞SIP1可提高TGF-β1诱导的Ⅰ型胶原的表达水平。这些发现证明SIP1能够调节皮肤纤维化，降低病理性瘢痕组织中的SIP1可上调Ⅰ型胶原水平和下调基质金属蛋白酶1水平。由此导致的细胞外基质胶原异常累积终形成病理性瘢痕。
作者：方小兵 刊期： 2014年第02期
论文的写作前言主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据等。有些研究还说明该研究开始的具体时间。前言必须开门见山、简要、清楚、切忌套话、空话、牵涉面过宽、详述历史过程或复习文献过多等。不应涉及本研究中的数据或结论，不应与摘要雷同。未经检索，前言中不可写“国内外未曾报道”等字样，也不可自我评价达到“XX水平”或“填补XX空白”等。前言通常不需要标题。论著文稿的前言一般不超过250字，比较短的论文可以只用小段文字起前言作用。
作者： 刊期： 2014年第02期
CADTHRapidResponseReports．DressingsandCareof Skin Graft Sites：A Review of Clinical Evidence and Guidelines ［Internet］［J］．Ottawa （ON）：Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health，2013．CADTH快速反应服务做了一项关于植皮区敷料选择的调查研究，其主要目的是探讨皮肤移植区如何选择适宜的敷料以及更合理的换药方案，其主要方法为根据严格的筛选标准在各检索网站进行文献检索，并总结报告。由于筛选标准较严格，从457份有相关标识的检索结果中选出了19份符合条件的报告，通过研究这些文献，对比各种应用于植皮区的敷料，得出了以下结果。
作者：孙可；陶白江；曾丁 刊期： 2014年第02期
压力性溃疡（PU ）简称压疮，是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。压疮是长期卧床及危重患者常见的并发症之一，严重降低患者生活质量，增加治疗费用；严重者可继发感染、脓毒症、败血症等导致全身衰竭而死亡。本文从流行病学、危险预测因素及评估量表、预防、伤口局部和全身性治疗、护理及未来研究方向等方面对压疮的研究进展进行综述。
作者：金新源；谢尔凡 刊期： 2014年第02期
手部具有重要的功能，同时也极易受到损伤。使用外科皮瓣修复缺损组织和重建手功能的效果较好。其中，游离皮瓣具有高存活率和感觉灵敏的优点，带蒂皮瓣修复简单易行，供区面积大，改良后的游离皮瓣和带蒂皮瓣的术式应用范围更广。然而，不同的外科手术修复方法各有优缺点，在临床治疗中，应根据患者不同的情况择优选择，新的手部损伤修复和功能重建的术式仍需改进和探索。
作者：张杨杨；贾赤宇 刊期： 2014年第02期
糖尿病足是糖尿病患者重要的并发症之一。其治疗仍面临诸多有待于认识、难以解决的难题。现有的糖尿病足临床病情评估、分级很多，但在全面整体地反映疾病特征及病情整体评估上存在局限或不足；糖尿病足发病起因主要由糖尿病导致的外周血管病变、周围神经病变、局部的感染引起，原因复杂；其临床表现多见为两大类间或两者兼具：一类以急性感染特征为主，一类以慢性足的皮肤缺血溃破，久治不愈伤口特征为主。依照糖尿病足临床表现、体征，结合超声和影像检查，分为感染型、缺血型、混合型三种类型。
作者：孙迎放 刊期： 2014年第02期
人脐带间充质干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的成体干细胞。随着细胞技术的提高，人们对于脐带间充干细胞的研究越发深入，在医学的各个领域都取得了长足的进步，如脐带间充质干细胞分离技术及脐带间充质干细胞的诱导分化技术。本文就脐带间充质干细胞的生物学特性、诱导分化潜能、免疫原性进行综述，重点讨论其新的临床应用。
作者：张文宇；巴特；刘玲英 刊期： 2014年第02期
目的：加强对经胰腺灌注术行干细胞治疗2型糖尿病的护理，提高干细胞治疗疗效。方法对1例2型糖尿病患者在局部麻醉下经皮血管介入的方式，将来源于脐带血的脐带间充质干细胞灌注至胰腺内，通过加强护理与指导以提高干细胞的治疗效果。包括手术前给予心理护理，消除患者顾虑，做好各项常规检查护理；手术中密切观察生命体征与一般情况；手术后做好血糖的检测及生命体征的观察护理，做好术侧患肢制动时的保护护理，密切观察术后患者的不良反应，做好出院指导等。结果加强患者手术前后的指导和护理，提高了干细胞治疗疗效。结论经胰腺灌注术行干细胞治疗2型糖尿病的技术，需要更高的临床护理技能，加强患者手术前后的指导和护理，是提高干细胞治疗效果和患者满意度的保障。
作者：朱艳秋；李全民；陈洁；雷利华；李士芝；李海英 刊期： 2014年第02期
目的：与内置吸管式负压创面治疗技术（negative pressure wound therapy，NPWT）比较，总结一种新型吸盘式NPWT联合植皮应用于车祸所致较大面积撕脱伤的体会。方法2012年1月至2013年12月，第二军医大学附属长海医院烧创伤外科共收治43例较大面积四肢躯干等皮肤软组织撕脱伤患者，其中22例采用新型吸盘式 NPWT联合植皮治疗（试验组），21例采用内置吸管式NPWT联合植皮治疗（对照组）。试验组：创面清创处理后，将多个NPWT敷料按创面大小先行拼接排列修剪，贴附于创面并缝合，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和敷料，通过N个三通管后将敷料的硅胶管连接，后与中心负压吸引装置连接，调节佳负压吸引状态保持负压恒定[-80～-200 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）]；对照组：创面清创处理后，敷料直接顺排后用生物半透膜封闭，然后将半透膜开孔接1～2个外置吸盘，采用间隙负压[-80～-160 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）]，连接自带电源的负压集液罐。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。结果试验组：管道堵塞需要更换吸盘比例为1例2处，患者因创面原因出现发热1例，血象改变2例，术后植皮成活率100％；植皮愈合时间（8．9±4．5）d 。对照组：管道堵塞需要更换三通比例为16例98处，术后2例出现皮片局部感染，患者因创面原因出现发热5例，血象改变6例。植皮成活率90．5％；植皮愈合时间（9．4±5．2）d。两组植皮成活率和植皮愈合时间比较，差异未见有统计学意义（P＞0．05）。结论新型吸盘式NPWT适用于车祸所致较大面积撕脱伤创面，具有手术简单、不易堵塞、术后维护方便、创面感染机会少等优点。
作者：陈波；李廷；陈郑礼；常菲；肖仕初；贲道锋；夏照帆 刊期： 2014年第02期
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，其防治消耗了越来越多的卫生资源。足病护理师是一个新兴的医疗职业，将在糖尿病足的防治中发挥重要作用。建立足病治疗室对于糖尿病足筛查及治疗可以起很好作用。通过糖尿病足综合防治新模式的开展，建立若干诊疗示范医院、定点基地，帮助糖尿病医疗水平低的医院建立足病治疗室，培养足病医师和护理师，提高基层医院的医疗水平，并建立社区到大医院的糖尿病足转诊绿色通道，从而为糖尿病足的防治起到很好的作用。
作者：李炳辉；祝友鹏；祝鑫红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨老年关节滑膜软骨瘤病（SC）的临床特征和诊断与治疗经验。方法报导1例老年膝关节SC合并重度骨关节炎患者，实施游离体摘除＋关节置换术。结合相关文献，分析和总结老年型关节SC的临床特征及诊治经验。结果术后随访5个月显示关节轻度肿胀，关节疼痛、弹响及绞锁等症状均消失，关节活动度、功能恢复正常；关节内未见明显高密度影，人工关节位置良好。结论老年型关节SC非常罕见，通常合并骨关节炎，临床表现缺乏特征性，易被漏诊或误诊。其临床诊断基于临床表现、影像学检查和病理组织学检查等综合分析。治疗原则为游离体摘除和滑膜切除术，根据SC的病理分级、骨关节炎程度和患者个体情况而决定手术方式：是否实施滑膜切除、关节镜探查术或关节置换术等。
作者：都爱博；温建民；孙永生；王朝阳；吴久斌；孙卫东；梁朝 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：观察Wnt和Notch信号通路在大鼠创面愈合模型中的表达及作用。方法取25只SD大鼠幼鼠，早期用溴脱氧尿苷（BrdU）标记表皮干细胞，注射BrdU 60 d后建立全层皮肤缺损创面模型。于大鼠致伤后0d、7d、14d、21d、30d五个时间点分别各断颈处死5只取标本，利用免疫印迹、免疫组化和免疫荧光双标法观察创面愈合过程中Wnt1、β-catenin、c-Myc、Jagged1、Notch1、Hes1和Brdu的表达情况。结果免疫印迹结果显示Wnt和Notch信号通路成员在伤后表达上调，于伤后7 d达高峰，持续表达至伤后30 d。免疫组化结果显示，β-catenin开始在细胞膜低表达，伤后逐渐转变为表皮全层表达，且部分呈现异常核表达；伤后，Notch1在表皮全层表达逐渐上调，且在基底层表达上调显著。免疫荧光提示，BrdU/c-Myc和BrdU/Hes1双染阳性细胞率在伤后上升，于伤后7 d达高峰，持续表达至伤后30d。结论 Wnt和Notch双信号通路可能通过调控表皮干细胞的增殖分化参与大鼠创面愈合过程。
作者：施彦；舒斌；杨荣华；张利军；谢小英；徐盈斌；陈蕾；祁少海；刘旭盛；王鹏；刘建；谢举临 刊期： 2014年第02期
目的：探讨老年患者胰十二指肠切除术后应用肠内营养支持（EN）的护理技术。方法选择北京医院普外科行胰十二指肠切除且年龄大于65岁老年患者56例，术中均给予空肠置管，术后24～48 h开始管饲EN；通过应用系列化护理干预手段，观察EN开始后的胃肠道不适症状、达到目标喂养量的时间、营养相关指标、临床结局等，并进行统计学分析。结果本组患者接受EN 中位时间22．1 d；经过系列化护理干预，11例（19．6％）出现严重腹胀，1例（1．8％）因顽固腹胀停止EN；腹痛和腹泻的发生率分别为8例（14．2％）和18例（32．1％）；EN达到目标喂养量的中位时间为8．5 d；术后肛门排气时间为（73．6±15．0）d。结论老年胰十二指肠切除术后应用EN，采取系列化护理干预手段，责任护士全程参与，重视心理护理，有效提高术后EN 胃肠道耐受性，缩短达标时间，有效保障营养供给，有益于改善临床结局。
作者：付申凌；李磊；刘鹏；金向辉；门吉芳；崔红元；朱明炜 刊期： 2014年第02期
负压创面治疗技术（NPWT）是近十几年来创立并开展的创面治疗新方法，近年已被广泛用于各种急慢性创面的治疗而且取得了确切的疗效。本文概括比较了负压创面治疗技术的两个关键技术：封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术，阐明了二者是原理相同，但选材、方法和适应证不同的两种技术。另外，本文也归纳了负压创面治疗技术促进伤口愈合的作用机制，主要是通过促进创面血液循环、减轻水肿、抑制细菌繁殖、机械应力促使肉芽组织生长、抑制细胞凋亡从而促进创面愈合。同时，本文还总结了近年来临床上将NPWT技术运用于各种急慢性创面治疗的进展。后，作者也对负压治疗技术的发展前景提出了自己的看法与见解。
作者：陈波；贲道锋；夏照帆 刊期： 2014年第02期
中华损伤与修复（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
