叶协琼；高方媛；孙乐；王瑞；陈佳良；耿明凡；李晓姝；王宪波
目的：研究CNP2在线粒体上的定位以及磷酸酯酶活性是否参与抑制HIV-1病毒颗粒组装。方法采用RT-PCR扩增野生型CNP2编码区，插入到真核表达载体pcDNA5，构建融合蛋白Flag-CNP2的表达质粒pcDNA5-Flag-CNP2。应用融合PCR诱导突变法构建CNP1及CNP2突变表达载体。CNP表达载体分别与HIV-1假病毒包装质粒pLP1、pLP2、pLP/VSVG、pLenti6-EGFP共同瞬时转染293T细胞。集落形成实验检测上清病毒滴度，Western blot检测细胞中Gag蛋白p55、p24以及细胞培养上清中p24的表达情况。结果与对照组比较，CNP2、CNP1、CNP2-S9/22A可以显著抑制细胞中病毒的释放，培养上清中病毒滴度显著降低（滴度分别为5.66、4.20、5.75、6.63 Log10IU/ml，NC组为7.65 Log10 IU/ml；t =58.23、17.24、12.77、6.131，P =0.0035、0.0066、0.0004、0.0039）。CNP1抑制HIV-1病毒颗粒组装作用更强，Western blot检测培养上清中病毒蛋白完全p24消失。磷酸酯酶结构域（2HM）突变后CNP2抑制HIV-1病毒颗粒组装的作用显著降低。结论 CNP2抑制HIV-1病毒颗粒组装需要磷酸酯酶结构域（2HM）的参与，CNP2的线粒体定位信号可能会影响其抑制HIV病毒颗粒组装的作用。
作者：梁顺涛；戴国瑞；李蕊；蒋栋；曾辉 刊期： 2016年第03期
乙型肝炎病毒（HBV）传播的主要途径是母婴传播，对母亲HBsAg阳性的新生儿进行联合免疫（HBIG +乙肝疫苗），母婴阻断成功率可达90%～95%，但对于高病毒载量的母亲，在联合免疫的情况下，仍有8%～32%的婴儿在围生期感染HBV，在围产期感染HBV者有90%发展成慢性感染，这些慢性感染者有15%～25%死于肝硬化和肝癌。因此，对HBV感染的孕妇进行管理及制定阻断HBV母婴传播的策略对降低母婴传播率至关重要。由于人们对此类问题的敏感性，临床试验难以进行。本文将从HBV母婴传播模式和影响因素等方面进行综述。
作者：杨敏；刘映霞 刊期： 2016年第03期
目的：探讨乙型肝炎病毒（HBV）DNA水平和抗病毒治疗对HBV相关的原发性肝癌（HBV-PLC）患者预后的影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的632例HBV-PLC患者的临床资料。收集病毒学指标及其他基线数据，根据肝癌发生前至基线确诊时是否抗病毒治疗分为确诊前抗病毒组（230例）和确诊前未抗病毒组（402例）；进一步根据肝癌确诊前未抗病毒组（402例）在确诊后是否抗病毒分为确诊后抗病毒组（325例）和确诊后未抗病毒组（77例）。运用Kaplan-Meier生存曲线对不同组间的生存率进行分析比较。结果 Cox多因素分析显示肿瘤数量、直径、门脉栓塞、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转肽酶、甲胎蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、BCLC分期、基线HBV DNA载量均为影响患者预后的独立危险因素，相对危险度[Exp （β）]分别为1.309、1.734、1.599、1.002、1.001、1.486、1.200、2.528和1.282。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，与HBV DNA阳性组相比，HBV DNA低于检测下限患者的2年生存率显著升高（χ2=7.297， P =0.007）；分层分析显示，基线HBV DNA＜500 IU/ml组与HBV DNA≥105 IU/ml组的生存率差异具有统计学意义（χ2=6.735，P =0.009）。确诊前抗病毒组的两年生存率显著高于确诊前未抗病毒组（χ2=33.792，P =0.000）；进一步结果显示，确诊后抗病毒组的两年生存率显著高于确诊后未抗病毒组（χ2=33.179，P =0.000）。结论 HBV相关的原发性肝癌患者的基线HBV DNA的水平与其预后密切相关， HBV DNA水平越高预后越差，而抗病毒治疗能够显著提高患者的两年生存率。
作者：叶协琼；高方媛；孙乐；王瑞；陈佳良；耿明凡；李晓姝；王宪波 刊期： 2016年第03期
目的：分析乳腺术后多重耐药菌（MDRO）感染状况以及护理对策，以控制多重耐药菌感染的发生。方法回顾性分析本科室2010至2014年收治的乳腺术后发生多重耐药菌感染的32例患者的临床资料，内容包括一般资料、病原菌微生物、感染部位和送检标本等。结果病原菌中位于前3位的分别是金黄色葡萄球菌（12株、21.43%），凝固酶阴性葡萄球菌（5株、15.63%）、肺炎链球菌（4株、12.5%）和铜绿假单胞菌（4株、12.5%）。送检标本分布和构成比分别为脓液28份（28.28%），伤口泌物21份（21.21%），痰液16份（16.16%），静脉血14份（14.14%），动脉血14份（14.14%）和组织6份（6.06%）。多重耐药菌感染的32例患者全部康复出院。结论临床护理人员指导和监测多重耐药菌感染者，保持对MDRO警惕意识，严格遵守执行消毒隔离制度，仔细实施MDRO感染预防标准和手卫生规范，实施有效的护理措施能够减少MDRO感染，对MDRO感染者的康复有着非常重要的临床意义。
作者：虞相敏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨品管圈管理对慢性乙型肝炎患者随访效果的影响。方法选取2014年1月至2015年1月于本院就诊的200例慢性乙型肝炎患者按照随机数表法随机分为试验组和对照组各100例，对照组患者进行常规的健康管理模式，试验组在常规健康管理模式基础上实施品管圈管理模式。结果试验组患者对预防知识、传播途径、消毒知识和隔离方法知识的掌握例数为分别84、89、82和92例，对照组对于以上知识掌握的例数分别为62、71、79和77例，差异具有统计学意义（χ2=12.278、10.125、0.287、8.589，P =0.000、0.001、0.592、0.003）。经过品管圈管理后试验组患者在1个月、2个月和3～6个月复诊的例数分别为85、78和69例，对照组患者复诊的例数分别为68、58和43例，两组患者各阶段的复诊例数差异均具有统计学意义（χ2=8.038、9.191、13.718，P =0.005、0.002、0.000）。试验组患者的复诊率为90.231%，对照组患者的复诊率为53.221%，差异具有显著统计学意义。结论品管圈管理对于慢性乙型肝炎随访效果具有积极的影响。
作者：白娜 刊期： 2016年第03期
麻疹是一种致病力很强的传染病，当前仍不时有疫情暴发。其临床诊断准确率不高，需实验室检查辅助确诊。麻疹病毒IgM抗体检测易操作，结果可靠，但发病早期易出现假阴性。一步法实时荧光定量RT-PCR能在发病早期检出病毒RNA。操作简单、快速、结果敏感。使用单克隆抗体间接免疫荧光法检测脱落细胞内麻疹病毒抗原的可靠性有待进一步研究。病毒分离和蚀斑中和实验不宜作为常规诊断使用。
作者：徐军；赵晓；侯存军 刊期： 2016年第03期
目的：探讨乙型肝炎病毒前-S缺失和野生型外膜大蛋白（LHBs）诱导内质网应激反应。方法运用脂质体转染技术将pcDNA3.1-S、pcDNA3.1-L、pcDNA3.1-L△30和pcDNA3.1-L△182等真核表达质粒转染至Huh7细胞，并应用qRT-PCR和Western blot方法检测转染细胞前-S1、前-S2、HBsAg和GRP78的mRNA和蛋白表达水平。结果转染HBV包膜蛋白各组的HBsAg蛋白相对表达量（分别为0.92、0.83、0.91、1.75、2.53和2.06）高于空白对照（0.00）和pcDNA3.1（+）转染组（0.00）（F =247.38、P =0.000）；转染HBV包膜蛋白各组的GRP78的蛋白相对表达量（分别为1.4、1.47、1.55、1.75、1.8和1.9）高于空白对照（1.18）和pcDNA3.1(+)转染组（1.23）（F =11.623、P =0.000）；且GRP78蛋白相对表达量与前-S1、前-S2抗原和HBsAg表达量呈正相关（相关系数r分别为0.884、0.728和0.816）。结论前-S缺失型/野生型LHBs及HBsAg均能诱导Huh7细胞发生内质网应激反应，提示其可能参与肝癌发生。
作者：卓传尚；柳丽娟；谢海花；李圣聪 刊期： 2016年第03期
目的：探讨与大肠癌术后并发院内感染相关的危险因素，以指导临床采取合理的防治措施。方法选择2012年1月至2014年2月收住本院的80例大肠癌根治术后患者作为研究对象。其中，男性48例，女性32例。患者年龄41～79岁，平均年龄（59.5±18.5）岁。住院期间发生院内感染19例。对患者年龄、性别、病变部位、基因类型、感染部位、病原菌类型、围术期接受激素/抗菌药物的情况以及住院时间等维度的指标进行比较，考察与患者发生院内感染相关的影响因素。结果大肠癌患者术后是否发生院内感染，与其年龄（OR =9.67，95%CI：1.13～16.83）、基因类型（HER-2）（OR =7.32，95%CI：1.32～19.81）、感染部位（OR =5.98，95%CI：1.25～10.74）、病原菌类型（OR =6.44，95%CI：1.06～14.73）、围术期激素/抗菌药物的使用（OR =0.66，95%CI：0.02～3.88）、住院时间（OR =4.79，95%CI：1.00～9.91）等因素均有相关性，其中，＞60岁（χ2=11.18、P =0.02）、HER-2（+）（χ2=9.89、P =0.04），伤口/吻合口的感染（χ2=7.21、P =0.01）、合并G－杆菌感染（χ2=11.33、P =0.03）以及围术期使用激素/抗菌药物（χ2=10.94、P =0.04）、住院时间长（χ2=5.91、P =0.03）均是其相关危险因素。结论临床科室需加强对大肠癌患者术后住院期间发生感染的监控和防范，合理应用激素或抗菌药物，加强对手术吻合口处的清洁和消毒，尤其对于老龄患者，需尽量改善患者的营养状况和提高免疫力，以降低院内感染的发生率。
作者：吴福红；李雪华；詹其林 刊期： 2016年第03期
目的：探讨上消化道症状与幽门螺杆菌（HP）感染及胃黏膜癌前病变的相关性。方法选择2013年1月至2014年10月于本院门诊初诊为慢性胃炎的患者，其中上消化道症状阳性组的患者360例，上消化道症状阴性组患者360例，所有患者均通过碳14呼气试验进行HP检测及胃镜下活检，分别比较有无上消化道症状与患者HP阳性检出率的相关性；以及有无上消化道症状与胃镜活检诊断为胃癌前疾病的相关性。结果上消化道症状阳性组患者HP检出率高于上消化道症状阴性组（χ2=353.892、P =0.000）；上消化道症状阳性组患者慢性胃炎伴不典型增生发病率显著高于上消化道症状阴性组，差异具有统计学意义（χ2=12.328、P =0.000）。结论上消化道症状与HP感染具有相关性，上消化道症状与慢性胃炎伴不典型增生具有相关性。
作者：谢琼；卢月月；易宏锋 刊期： 2016年第03期
目的：探讨HBeAg阳性高病毒载量的孕妇在孕期是否服用替比夫定以及产后不同的停药时间对其肝功能的影响。方法收集2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京地坛医院生育的HBeAg阳性高病毒载量的妊娠妇女626例，分为替比夫定组（LdT组，267例）和未用抗病毒药物组（对照组，359例）；回顾性分析孕中期服用替比夫定与不服抗病毒药物治疗及不同停药时间的孕妇血清HBV DNA、产后肝功能的变化。结果 LdT组母亲服用替比夫定后HBV DNA水平显著低于对照组（t =55.2413，P =0.0000），LdT组孕妇产前HBV DNA＜500拷贝/ml的例数显著高于对照组（χ2=49.5180，P=0.0000）。两组母亲产后6个月内高ALT水平差异具有统计学意义（Z =－0.021，P =0.9836），对照组母亲产后ALT＞2× ULN的病例数比LdT组多（χ2=9.1562，P =0.002）。产后0～29 d停药的母亲ALT水平和＞2× ULN的病例数均高于产后＞30 d停药者。结论替比夫定用于妊娠第3期加强HBV母婴阻断可以有效降低母亲体内HBV DNA水平，替比夫定治疗未增加产后ALT升高的风险，而产后停药过早可能增加ALT升高的风险。
作者：庄虔莹；刘敏；付冬；马小艳；蔡晧东 刊期： 2016年第03期
目的：分析某三级综合医院住院患者多药耐药菌的分布及耐药性，以指导临床合理用药。方法对2012年1月至2014年12月的临床标本按常规进行病原菌分离，采用VITEK-2全自动细菌鉴定与药敏分析仪对病原菌进行鉴定。结果共分离出病原菌7579例，其中多药耐药菌共3223株，其中ESBLs-ECO占40.83%，其次为MDR-PA占19.45%。多药耐药菌主要来源于痰液（2056株，63.79%），其次是分泌物标本（1414株12.85%）和尿液（369株，11.45%）；痰液标本中检出多的是MDR-AB（550株，26.75%），在尿液标本、血液、分泌物以及脓液标准中检出多的均为ESBLs-ECO。多药耐药菌感染科室主要分布于各种类型ICU病房中（53.94%），其次为神经内科（14.96%）和呼吸内科（8.75%）。结论本院住院患者多药耐药菌感染分布较广，主要集中在各ICU，加强病原菌的耐药性监测，对指导临床合理使用抗菌药物及减缓多重耐药菌株形成具有重要意义。
作者：王盟 刊期： 2016年第03期
目的：观察慢性乙型肝炎病毒感染患者恩替卡韦（ETV）抗病毒治疗前后血清GP73浓度的变化，探讨血清GP73水平对CHB病情进展和疾病转归的影响。方法2012年1月至2014年10月于解放军第一八〇医院就诊的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者1150例，其中慢性HBV携带者（HBV-C）100例，CHB 550例，HBV相关肝硬化（LC）250例、原发性肝细胞癌（HCC）250例。选择同期50名健康体检者作为对照。采用ELISA法检测血清GP73浓度。入组患者中在知情同意基础上行肝组织活检的30例CHB患者肝组织标本进行免疫组织化学染色检查，探讨血清GP73浓度与肝组织GP73表达的相关性。550例CHB患者中共200例接受ETV抗病毒治疗1年以上，观察治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、9个月和12个月血清GP73浓度的变化。结果慢性HBV感染者血清GP73水平显著高于对照组（F =191.60、P =0.000），且随着病情的进展，血清GP73浓度在HBV-C [（47.21±17.69）ng/ml]、CHB [（101.56±67.18）ng/ml]、HCC [（195.01±104.22）ng/ml]和LC [（225.71±99.37）ng/ml]中持续升高，各组间，差异均具有统计学意义（qHBV-C vs CHB=7.82，P =0.000；qCHB vs HCC=15.85，P =0.000；qHCC vs LC=2.63， P =0.009）。经过相关性分析，血清GP73含量与慢性HBV感染者病情严重程度呈正相关（r =0.576、P =0.000）。30例CHB肝组织标本中，肝组织GP73表达呈弱阳性、中度阳性和强阳性的分别为6例（20.00%）、16例（53.33%）和8例（26.67%）。随着肝组织GP73表达程度的加重，其血清GP73浓度亦同步升高（F =7.285、P =0.003）。经过相关性分析，血清GP73浓度与肝组织GP73表达程度呈正相关（r =0.592、P =0.001）。200例CHB患者已接受ETV抗病毒治疗1年以上，随着病情的恢复，血清GP73浓度在ETV抗病毒治疗1、3、6、9和12个月后逐渐下降，分别为（97.26±42.52）ng/ml、（68.21±33.65）ng/ml、（58.57±29.52）ng/ml、（51.76±25.39）ng/ml和（53.37±21.62）ng/ml，与治疗前血清GP73浓度[（113.09±48.91）ng/ml]比较，差异均具有统计学意义（t1月后 vs治疗前=3.45，P=0.001；t3月后 vs治疗前=10.69，P =0.000；t6月后 vs治疗前=13.50，P =0.000；t9月后 vs治疗前=15.74，P =0.000；t12月后 vs治疗前=15.79，P =0.000）。血清GP73浓度在ETV抗病毒治疗3个月内下降幅度大，与病情缓解及丙氨酸氨基转移酶复常相符合。结论血清GP73水平与慢性HBV感染者疾病进展密切相关。接受ETV抗病毒治疗后血清GP73浓度的下降，提示肝脏炎症损伤的缓解。血清GP73可用于慢性肝病的预后监测指标。
作者：许正锯；潘兴南；魏梅娟；刘立飞；刘理冠；杨环文；刘钎；黄志杰 刊期： 2016年第03期
目的：分析利奈唑胺治疗骨科术后革兰阳性球菌感染者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析两家医院于2010年1月至2014年6月使用利奈唑胺治疗的骨科术后革兰阳性球菌感染的23例患者的临床资料。结果23例患者均检出革兰阳性球菌，其中腰椎手术后感染11例，7例为四肢管状骨骨折内固定术后感染，5例为髋关节术后假体周围感染，使用利奈唑胺后总有效率为95.7%，起效时间为3～10 d，其中14例直接使用利奈唑胺治疗，用药后有效13例（92.9%），9例为万古霉素无效或不能耐受后改用利奈唑胺治疗，用药后有效7例（77.8%），共5例出现不良反应，2例腹泻，2例皮疹，1例白细胞及血小板减少，全部患者均能够耐受，停药后症状消失。结论利奈唑胺治疗骨科术后革兰阳性球菌感染安全有效，可应用于骨科术后抗革兰阳性球菌感染治疗或万古霉素治疗无效者。
作者：陈丰高鸿雁；张天阳；滕宇；蒋林；张卫国；郭智；Guo Zhi 刊期： 2016年第03期
目的：探讨恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素。方法选取本院血液科2012年1月至2015年5月收治的86例恶性血液疾病患者，根据是否发生医院感染，分为医院感染组和非医院感染组。统计患者的一般临床资料，分析潜在可疑危险因素与恶性血液病患者发生医院感染的关系，筛选发病的相关因素。结果86例恶性血液病患者中34例发生医院感染，医院感染的发生率为39.53%。医院感染组和非医院感染组在合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、中粒细胞缺乏时间、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节方面差异具有统计学意义（P均＜0.05）。应用Logistic回归分析显示，合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素（P均＜0.05）。结论合并糖尿病、预防性使用抗菌药物、使用糖皮质激素、住院时间、营养不良、中性粒细胞计数、白细胞计数、血清白蛋白、血红蛋白和住院季节为恶性血液疾病患者发生医院感染的独立影响因素。
作者：谷月丽 刊期： 2016年第03期
目的：探讨神经梅毒强化驱梅治疗疗效的预测因素。方法回顾性分析67例HIV阴性实验室确诊的神经梅毒患者的临床资料，采用Logisitic回归分析方法，分析性别、年龄、临床分型、既往驱梅治疗史、强化驱梅前血清梅毒快速血清反应试验（serum-RPR）滴度、脑脊液白细胞（CSF-WBC）计数、脑脊液蛋白（CSF-PRO）水平、脑脊液RPR（CSF-RPR）滴度等对驱梅治疗后6～12个月血清RPR滴度正常化的影响。结果入选的67例患者，平均年龄为（47.52±11.29）岁，男︰女=3.19︰1。在多因素Logistic回归模型中，驱梅前serum-RPR滴度、CSF-WBC计数与驱梅治疗后6～12个月serum-RPR滴度正常化呈正相关（P均＜0.05；OR =2.449，95%CI：1.390～4.312；OR =1.017，95%CI：1.000～1.034），而驱梅前CSF-RPR滴度与驱梅治疗后6～12个月血清RPR滴度正常化呈负相关（P均＜0.05，OR =0.510，95%CI：0.294～0.887）。在单因素Logisitic回归分析中，强化驱梅前serum-RPR滴度和CSF-WBC计数是驱梅治疗后6～12个月serum-RPR滴度正常化的独立预测因素（P均＜0.05；OR =1.653，95%CI：1.157～2.361；OR =1.016，95%CI：1.000～1.032）。结论强化驱梅前serum-RPR滴度水平及CSF-WBC计数对强化驱梅的有效性具有一定的预测作用。而脑脊液RPR滴度，是强化驱梅治疗效果较差的预测因素。宿主的免疫状态对神经梅毒的疗效和转归可能有重要作用。
作者：陈勇；张玲；詹永婧；段毓姣；徐艳利；蒋荣猛；李兴旺 刊期： 2016年第03期
目的：观察抗菌药物不同使用时间对预防剖宫产术后感染的影响。方法选择2012年2月至2014年10月243例剖宫产产妇为研究对象，根据入院顺序随机分为A组、B组和C组，每组各81例。A组产妇在术前30 min静脉滴注抗菌药物，术后不再使用抗菌药物；B组产妇术前30 min和术后3 d连续静脉滴注抗菌药物；C组产妇仅在术后连续静脉滴注3 d抗菌药物。结果手术情况： A、B组产妇术后住院时间和住院费用均显著低于C组（t =13.603、27.024、13.367、7.939，P =0.000、0.000、0.000、0.008），A组患者住院费用显著低于B组（t =18.019、P =0.000）；生理指标与切口愈合：A、B组产妇术后3 d高体温、WBC计数和CRP水平均显著低于C组（t =27.322、1333.269、21.327、16.484、119.541、17.689，P =0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000），A组产妇WBC、CRP水平显著低于B组（t =16.037、4.557，P =0.000、0.038）；术后感染：A、B两组患者术后感染率均显著低于C组（4.94%vs 6.17%vs 17.28%）（χ2=4.830、6.250，P =0.032、0.026）。结论剖宫产术前30 min预防性使用抗菌药物能降低术后炎性反应及并发症发生率，促进切口愈合，缩短住院时间，节约住院费用，是一种较为理想的预防术后感染方式。
作者：胡璇；崔艳双；刘增佑 刊期： 2016年第03期
目的：探讨新生儿感染肺炎病原菌的情况，并研究其病原菌的耐药性。方法分析本院398例新生儿肺炎患者痰液中病原菌的检测情况及药敏试验结果。结果入组患者所收集标本阳性检出率为56.28%，共分离出病原菌243株，革兰阴性菌176例（72.53%），革兰阳性菌64例（26.34%），真菌3例（1.23%）。革兰阳性菌对头孢类抗菌药物的耐药率较高，耐药率为3.7%～100%；革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶等抗菌药物的耐药性高，耐药率为25%～100%。结论新生儿肺炎患者所感染的革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南、头孢他啶等抗菌药物的耐药性较高，对他巴唑坦、亚胺培南等敏感度较高，临床治疗时应选择敏感度较高的药物。
作者：王孝勇；张璋 刊期： 2016年第03期
目的：回顾性分析急诊科感染性休克患者采用6 h集束化抗感染治疗的实施及临床疗效。方法回顾性分析本院急诊科2013年1月至2014年12月集束化抗感染治疗的感染性休克患者173例的临床资料，观察分析患者的一般资料，病死率及其相关因素、集束化治疗方法，完全集束化治疗实施率及完全集束化治疗对病死率的影响。结果年龄高于60岁、APACHEⅡ评分高于20分、全身炎症反应综合征（SIRS）及多脏器功能失常综合征（MODS）发生为感染性休克患者病死的独立高危因素。血乳酸检测实施率（93.6%）、3 h内广谱抗菌药物应用实施率（95.4%）、液体复苏效果不佳给予升压治疗实施率（91.3%）较高，但完全集束化抗感染治疗仍有较大的上升空间，其中抗菌药物治疗前病原菌培养实施率较低（69.9%），完全集束化治疗者病死率（36.7%）低于非完全集束化治疗病死率（56.7%）（χ2=6.564、P =0.0104）。结论感染性休克患者急诊6 h内完全集束化抗感染治疗能够有效的达成目标化治疗指标控制，提升急诊医师对完全集束化治疗的实施率能够进一步降低感染性休克患者的病死率。
作者：傅伟强；陈亚想；谭志雄；陈洋 刊期： 2016年第03期
目的：总结未接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）的初治获得性免疫缺陷综合征（AIDS）男性患者的糖脂代谢特点。方法比较未行HAART的初治男性AIDS患者（病例组）与同期健康男性（对照组）的体重指数（BMI）、空腹血糖、血脂、血压、尿酸、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能（HOMA-β）等糖脂代谢参数的差异。结果与对照组相比，病例组患者的空腹血糖显著升高（5.54 mmol/Lvs 4.97 mmol/L，t =4.980、P =0.000），BMI和总胆固醇显著降低，且伴有明显的HOMA-β降低（20.46%vs 99.48%，t=5.011、P =0.000），差异均具有统计学意义。Pearson分析显示，HIV病毒载量与HOMA-IR呈负相关（r =－0.474，P =0.03），与HOMA-β有一定负相关关系，但差异无统计学意义（r=－0.368，P =0.077）。结论初治男性获得性免疫缺陷综合征患者常伴有空腹血糖升高和胰岛β细胞功能明显减退，且与HIV RNA载量有一定相关性，需定期监测血糖水平，警惕糖尿病的发生。
作者：兰丽娟；刘大凤；陈竹；何盛华；刘亚玲；王永；欣怡 刊期： 2016年第03期
目的：分析不同年龄段女性阴道微生态构成及微生态失调的病原分布，为阴道感染性疾病的病原学诊断和治疗提供实验室依据。方法回顾性分析本院2013年7月至2014年2月妇科门诊就诊的4714例患者，按年龄分为6组（组距10岁），取患者阴道分泌物进行革兰染色、Nugent评分、功能评价等阴道微生态检测，分析各年龄段阴道微生态状况与病原间的相关性。结果4714例患者中微生态正常者842例（17.86%）；阴道微生态失调者3872例（82.14%）中菌群抑制474例（10.06%），优势菌群异常138例（2.93%），菌群正常但阴道pH值、乳酸杆菌功能异常者1294例（27.45%）；单纯性阴道感染者1654例（35.09%），包括细菌性阴道病（BV）564例（11.96%）、BV中间型214例（4.54%），阴道假丝酵母菌病（VVC）658例（13.96%），滴虫性阴道炎（TV）12例（0.25%），单纯性需氧性阴道炎（AV）206例（4.37%）；混合性阴道炎（MCVI）298例（6.32%）中主要为BV/BV中间型+ VVC 156例（3.30%），其次是AV + VVC 74例（1.57%）。阴道微生态失调者年龄集中于21～30岁组（36.57%），31～40岁组（29.87%）和41～50岁组（16.63%）三组；混合性阴道炎、BV/BV中间型和VVC主要集中于21～30岁组（2.46%、4.62%和6.41%）和31～40岁组（1.87%、4.67%和5.01%）。随年龄增加及阴道微生态失调，阴道pH、Nugent评分和乳酸杆菌密集度变化显著（χ2=8.45、28.53、4.55，P =0.02、0.005、0.04）。结论育龄女性阴道感染发病率高，阴道pH和乳酸杆菌密集度与患者年龄及感染状况相关，应重视各年龄段女性阴道微生态检测。
作者：曹敬荣；王培昌；闵嵘；张丽丽；王育英；谢威；段园园 刊期： 2016年第03期
中华实验和临床感染病（电子版）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
