马兰；黄一灵；徐婷；顾兵；刘根焰；赵旺胜；文怡；梅亚宁
目的：探究芙露饮对频发呼吸道感染的患儿治疗效果及免疫力影响。方法选取2012年6月至2013年7月于本院就诊的反复呼吸道感染的患儿108例，依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组，每组各54例；对照组给予常规抗感染等方法进行治疗；治疗组患儿在对照组治疗方案基础上加用口服芙露饮进行治疗，观察比较两组患儿治疗疗效、反复呼吸道感染的预防效果以及药物不良反应情况。结果治疗前两组患儿的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、C-反应蛋白（CRP）及血细胞沉降速率（ESR）比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；治疗1周后治疗组患儿的CRP、ESR及体温均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；治疗2个月后治疗组患儿IgG为（10.42±3.87）g/L、IgA为（1.96±0.78）g/L及IgM为（1.15±0.57）g/L，分别显著高于对照组的（8.13±3.46）g/L、（1.27±0.53）g/L和（0.82±0.46）g/L，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；治疗期间治疗组患者出现寒战及喘息例数显著低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；治疗期间两组患儿出现头痛、恶心、腹泻及皮疹等不良反应的例数比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论应用芙露饮辅助反复呼吸道感染患儿的治疗，可明显提高感染控制效果，提高患儿的免疫力。
作者：李莉 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：研究化脓性脑膜炎患儿的脑脊液中降钙素原及乳酸脱氢酶浓度的动态变化。方法选取化脓性脑膜炎患者作为观察组，健康者为对照组，每组患者各20例，脑脊液乳酸脱氢酶（LDH）检测使用强生VITROS 350全自动干化学生化分析仪进行。降钙素原（PCT）检测使用梅里埃Mini VIDAS全自动免疫分析仪进行检测。结果与对照组患儿进行比较，观察组脑脊液降钙素原及乳酸脱氢酶水平均显著升高（t=2.869，P=0.007；t=2.284，P=0.018）。经有效治疗72 h后，患儿脑脊液降钙素原及乳酸脱氢酶水平显著下降。化脓性脑膜炎患儿PCT与LDH水平呈正相关关系（r=0.453，P=0.0455）。结论脑脊液中降钙素原及乳酸脱氢酶的浓度联合检测有助于化脓性脑膜炎的诊断，也助于病情的动态观察及疗效评估。
作者：董立 刊期： 2014年第06期
目的：探讨非淋菌性尿道炎（NGU）患者支原体感染及耐药性，为临床诊疗及合理用药提供一定的依据。方法对2013年8月至2014年2月于上海长征医院收治的897例NGU患者进行解脲支原体（Uu）和人支原体（Mh）培养鉴定，并对阳性标本进行12种抗菌药物药敏试验。结果897例NGU患者支原体培养阳性420例，阳性率为46.82%（420/897），其中Uu阳性率为34.89%（313/897），Mh阳性率为2%（18/897），Uu+Mh阳性率为9.92%（89/897）；女性患者Uu阳性率和Uu+Mh阳性率分别为46.60%（233/500）和13.20%（66/500），均显著高于男性的20.15%（80/397）和5.79%（23/397）（χ2值分别为68.14和13.59，P ＜0.05）；支原体对12种抗菌药物敏感性较强的是交沙霉素、美满霉素、强力霉素和四环素，敏感率分别为94.05%（395/420）、92.86%（390/420）、92.62%（389/420）和89.29%（375/420），而对诺氟沙星、阿奇霉素和红霉素的耐药性均较高，耐药率分别为87.38%（367/420）、73.33%（308/420）和71.19%（299/420）。结论 NGU患者支原体感染以Uu和Uu+Mh混合感染为主，且耐药性严重。临床中对NGU的治疗应根据药敏结果合理使用抗菌药物，以减少耐药菌株的产生。
作者：王芳；刘必庆；赵瑾 刊期： 2014年第06期
目的：探讨EB病毒感染对患者肝功能损坏及预后的影响。方法收集2013年1月至2013年12月因不明原因肝炎就诊患者的EB病毒抗-VCA IgM及肝功能检查结果，结合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》中诊断标准进行回顾性分析。结果对门诊及住院的957例不明原因肝功能损害患者进行EB病毒抗-VCA IgM及其他病毒标志物的筛查，其中EB病毒抗-VCA IgM阳性者111例，占总检测例数的11.6%，EBV合并HBV阳性者77例，占阳性例数69.4%；EBV合并HCV阳性者2例，占阳性例数1.8%；EBV合并HEV感染者4例，占阳性例数3.6%；肝功能检查情况：单纯EBV感染（排除甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒及MCV病毒感染），ALT、AST轻度或中度上升，TBil正常或稍高值，TP、ALB及PT%均在正常值范围；EB病毒合并其他病毒感染者肝功能损害则比较明显，较多患者出现中度及重度肝损坏，这些患者往往预后较差,并出现重复入院治疗。在对111例EBV阳性住院治疗患者第1、2、3、和4周肝功能及PT%检查结果进行分析，发现单纯EB病毒感染者大部分在治疗第2周肝功能基本恢复正常，EB病毒合并其他病毒感染者则恢复较慢，很多患者至治疗第4周肝功能仍不能恢复正常，病程迁延3个月，甚至半年以上，PT%＜60%，并出现血清TP和ALB水平异常，A/G＜1.0。结论单纯EBV感染对肝脏损坏程度较轻，治疗后预后较好，尤其是婴幼儿EB病毒感染性肝炎，早期诊断、治疗是关键；EBV合并其他病毒感染（如HBV、HCV和HEV等）引起的肝脏损坏较重，病情较凶险，预后差，故临床发现EBV感染，特别是病毒重叠感染时应引起足够重视。
作者：杨友道；林青 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：利用脂多糖（LPS）建立大鼠内毒素血症导致肾脏损伤模型，探讨促红细胞生成素（EPO）对肾脏损伤的保护作用及可能机制，为防治内毒素引起的肾脏损伤提供依据。方法将40只成年Wistar大鼠随机分成空白对照组、EPO对照组、LPS组和LPS+EPO组。LPS组和LPS+EPO组大鼠尾静脉注射LPS（10 mg/kg）建立肾脏损伤模型，对照组给予同等量生理盐水，30 min后，EPO对照组和LPS+EPO组给予rhEPO（5000 U/kg）经尾静脉注射。其余两组大鼠给予生理盐水。在LPS注射后的6 h和24 h每组分别处死5只大鼠，生化分析仪测定大鼠血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）水平，放射免疫方法测定大鼠血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。注射后24 h处死大鼠制备肾组织切片，HE染色后光镜下观察大鼠肾脏病理结构改变，透射电子显微镜观察大鼠肾脏超微结构改变。应用免疫印记方法检测大鼠肾脏丙氨酸氨基转移酶（AKT）、磷酸化丙氨酸氨基转移酶（p-AKT）以及核因子-κB（NF-κB）表达水平。结果与对照组比较，LPS组和LPS+EPO组大鼠血清BUN、Cr和TNF-α水平升高（P均＜0.05）；LPS组以上3个指标升高程度显著高于LPS+EPO组（P均＜0.05）。与对照组比较，LPS组p-AKT和p-AKT/AKT表达增强（p-AKTP=0.000、p-AKT/AKTP=0.000）、NF-κB表达增强（P=0.012）；与LPS组比较，LPS+EPO组p-AKT和p-AKT/AKT表达下降（p-AKTP=0.002、p-AKT/AKTP=0.005），NF-κB表达下降（P=0.066）。光镜下LPS组肾小管上皮细胞坏死、间质水肿和淋巴细胞浸润；LPS+EPO组亦可见间质水肿和淋巴细胞浸润，但较LPS组减轻。电镜下LPS组肾小管上皮细胞空泡化，线粒体固缩和内皮细胞增生；LPS+EPO组肾小球滤过膜增厚，远曲小管上皮细胞内线粒体轻度肿胀和溶酶体增多，损伤较LPS组减轻。结论 EPO可通过减轻炎症反应、减轻组织损伤有效的保护LPS导致的肾损伤，其机制可能与磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/AKT/NF-κB信号通路有关。
作者：张国兴；李晓华；赵辉；孙霓；孙宇；李秀江 刊期： 2014年第06期
目的：探讨中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）在革兰阳性（G+）球菌中的诊断价值。方法应用快速偶氮偶联法对本科室收治的感染者141例及非感染者425例进行NAP阳性率和阳性积分检测，对比分析革兰阳性菌感染者、革兰阴性菌感染者以及非感染者的NAP阳性率和阳性积分的差异。结果革兰阳性菌感染者的NAP阳性积分为（127.4±55.7），显著高于非感染者的（89.3±46.3）和G－菌感染者的（87.3±41.7），差异具有统计学意义（P＜0.05）；感染和非感染组阳性积分分别为（103.2±55.7）和（87.3±41.7），两组间差异无统计学意义（P＞0.05），G－菌感染组和非感染组阳性积分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 NAP阳性积分可以作为判断革兰阳性菌感染的参考依据。
作者：秦卫华；李金秀；李亚霖；荣风燕；康寿磊 刊期： 2014年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：了解肺结核患者的心理健康状况及其心理健康状况的影响因素。方法选取2012年4月至2013年9月于本院新诊断的肺结核患者106例为病例组，同期无明显躯体疾病精神疾病的健康体检者为健康对照组，采用访谈法及自填法，应用症状自评量表（SCL-90量表），对其进行问卷调查，了解不同类型肺结核患者的心理健康状况。通过t检验，卡方（χ2）检验，方差分析和多重线性回归分析进行相关性检验，分析肺结核患者心理健康的影响因素。结果病例组患者SCL-90量表项目总分（135.93±16.57）高于健康对照组（129.8±5.04），主要表现在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和精神病型。单因素分析显示，性别、咯血、治疗类型、人均收入和是否当地户籍均为肺结核患者心理健康状况的影响因素。多因素多重线性回归分析显示，是否当地户籍和咯血是影响肺结核患者心理健康状况的主要因素（分别为t=－3.19， P=0.002；t=－2.71， P=0.008）。结论肺结核患者心理健康水平差，主要表现在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖和精神病型方面。在研究因素中，是否当地户籍和咯血是影响肺结核患者心理健康的主要因素。
作者：石云芳 刊期： 2014年第06期
2014年10月17～23日，中华医学会电子版系列杂志的总编、编辑部主任及编辑同行共70余人来到美丽的山城重庆，参加中华医学电子音像出版社举办的“2014年度医学电子出版物编辑业务培训班”，学习编辑出版业务知识，交流医学电子杂志的办刊特点和经验，探讨新形势下发展和经营面临的问题及应对策略。
作者： 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：应用血栓弹力图联合常规凝血检测评价冠心病合并梅毒患者的凝血与血小板功能。方法收集首都医科大学附属北京地坛医院心内科就诊的冠心病合并梅毒患者，并选取单纯冠心病患者为对照组，应用血栓弹力图及常规凝血指标检测患者的凝血功能，比较两组患者的凝血及血小板功能指标差异，包括R、K、a角、G、MA、MA（ADP）、ADP抑制率、AA抑制率、PT、PT INR、APTT、纤维蛋白原以及血小板计数。结果共纳入冠心病合并梅毒患者6例，对照组单纯冠心病患者12例。两组患者平均年龄及性别差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组患者TEG检测指标R、K、a角、G、MA、MA（ADP）、ADP抑制率以及AA抑制率等比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。冠心病合并梅毒患者PT（t=2.243，P=0.039）与PT INR（t=2.295，P=0.036）显著高于单纯冠心病患者，但两组患者APTT、纤维蛋白原以及血小板计数等指标比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论冠心病合并梅毒患者内源性凝血、血小板功能及对于抗血小板药物反应与单纯冠心病患者相当，尚需扩大样本量进一步研究验证此结果。
作者：宋毓青；王茜；董茜；杨柳；吴其明 刊期： 2014年第06期
丙型肝炎（hepatitis C）作为一种世界范围内广泛流行的传染性疾病，其主要传播方式为血液传播，此外针刺、吸毒等也是其常见的感染途径。据统计，全球目前有约1.8亿人曾感染过HCV病毒，约占人口总数的3%[1]，其中仅不足1/3的急性感染者体内会出现病毒的自发清除（spontaneous clearance，SC），大多数患者逐渐发展至慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C， CHC）。若不能得到正规有效的治疗干预，约1/3的慢性丙型肝炎患者将终进展至肝硬化、肝功能衰竭等晚期病变[2]。多年来，干扰素联合利巴韦林的治疗方式一直是治疗丙型肝炎的标准方案（standard of care， SOC）[3]，近年随着各类新型药物的研发与使用，丙型肝炎的抗病毒治疗方案得以不断改进与完善，对于难治性丙型肝炎的患者，在原有标准基础上联合采用以蛋白酶抑制剂（protease inhibitors，PIs）为代表的直接抗病毒药物（direct-acting antiviral drugs， DAAs），已获得了较既往单用SOC更佳的抗病毒疗效。然而哪些患者更容易获得较高的病毒学应答，应答发生的具体作用机制是什么，诸如此类的问题依旧是临床医师在制定与实施抗病毒治疗方案中所面对的主要困难。目前的诸多研究提示，丙型病毒性肝炎预后转归、接受抗病毒治疗的疗效与宿主IL-28B基因多态性、HCV基因型、基线病毒RNA水平（baseline viral load）和肝纤维化程度等密切相关[4]。作为近年来丙型肝炎防治研究领域内的热点问题，IL-28B基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism， SNP）在丙型肝炎的发展、演变中的影响与地位越发引起人们的瞩目。本文将近年来丙型肝炎与IL-28B基因单核苷酸多态性相关性研究总结如下。
作者：魏阳；史昌河；闫杰 刊期： 2014年第06期
目的：建立PEG-IIFNm血清定量检测方法，用于人体药代动力学研究。方法采用鼠单抗为包被抗体，生物素标记兔多抗为捕获抗体，辣根酶标记亲和素显色，检测血清中不同浓度的PEG-IIFNm，评价该方法的特异性、灵敏度、准确度和精密度。结果建立双抗体夹心定量检测方法，血清中药物浓度的定量检测范围为0.25～10 ng/ml，相关系数R2=0.999，检测准确度为80.0%～92.0%，批内和批间差均＜10%，与市售其他PEG修饰干扰素无交叉反应。结论已建立血清PEG-IIFNm药物浓度双抗体夹心定量检测方法，灵敏度、特异性、精密度以及准确性符合临床药代动力学研究要求。
作者：陈曦；盛艾娟；贾敏；王美霞；茹莉莉；李星；牛春；刘金毅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨神经内科患者发生感染的情况及其与病房环境的细菌分布情况的相关性，为神经内科医院获得性感染预防及控制提供一定的理论基础。方法选取2008年8月至2012年8月就诊于本院神经内科并发院内感染的患者共100例，分析并发感染的病原学特征与其所居住病房环境主要细菌分布的相关性。结果100例神经内科患者主要为呼吸道感染者，共42例（42.0%），其次为泌尿道感染、胃肠道感染、皮肤与黏膜和颅内等部位感染；神经内科病房环境监测结果发现病原菌共1500株，主要由革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌构成（分别占65.87%和16.13%），主要为藤黄微球菌、表皮葡萄球菌、黑色枯草芽孢杆菌和溶血葡萄球菌等；革兰阴性杆菌及格兰阴性球菌占少部分。神经内科感染者的主要病原体为革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌（分别占59.41%和28.71%），其中主要为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等较多见。结论神经内科患者发生感染的病原菌情况与病房环境细菌相对一致，故洁净的病房环境对于预防及控制医院获得性感染具有重要的作用。
作者：代全德；司金春；徐忠海；杨春海；张建平 刊期： 2014年第06期
我国著作权法公布以来，已得到社会各界的广泛重视，作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此将本刊对作者署名和志谢的有关要求重申如下。
作者： 刊期： 2014年第06期
胰头部肿块型慢性胰腺炎（pancreatic head mass type chronic pancreatitis，PHMTCP）于1973年由Bekeker首先描述，是慢性胰腺炎的一种特殊类型，因其酷似胰腺癌，故术前鉴别困难，但预后与胰腺癌截然相反，值得临床医师引起高度重视。本科室2012年收治该病例1例，将其临床资料报道如下。
作者：曹卫刚；邱宝安 刊期： 2014年第06期
随着感染病学研究的扩展和深入，其与分子生物学的交叉融合日渐密切，逐渐突显出当前教学内容和形式的滞后。为提高感染病学研究生的分子生物学知识和技能水平，本文总结当前研究生该学科学习的普遍现状，并对分子生物学教学改革措施进行探讨。
作者：朱鏐娈；张剑平；宋川；李蕊；张玥；郝禹；曾辉 刊期： 2014年第06期
目的：分析2006至2011年革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物的耐药及其变迁特点，为临床合理用药提供依据。方法收集2006至2011年分离的革兰阴性杆菌，采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2全自动微生物分析系统或API细菌鉴定板条进行细菌鉴定到种；用纸片琼脂扩散法（Kirby-Bauer法）进行药物敏感试验；采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果2006至2011年本院所分离细菌居前7位的是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和白假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌由2006年的第3位（7.7%）上升至2011年的第1位（17.9%）；大肠埃希菌由2006年的第1位（18.7%）下降至2011年的第3位（11.1%）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率由16.0%上升至90.8%，对美洛培南的耐药率由21.0%上升至91.1%；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率略有上升，分别为46.0%～62.5%和45.0%～63.7%；大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率由2006年的0.7%上升至2010年的3.5%，而2011年下降至1.2%，对美洛培南的耐药率由2006年的1.3%上升至2010年的3.8%，而2011年下降至1.4%；肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由2006年的2.6%上升至2011年的11.1%，对美洛培南的耐药率由2006年的0.9%上升至2011年的30.7%。结论鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的耐药性上升迅速，应引起高度重视。
作者：马兰；黄一灵；徐婷；顾兵；刘根焰；赵旺胜；文怡；梅亚宁 刊期： 2014年第06期
中华实验和临床感染病（电子版）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
