作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第06期
目的：研究化脓性脑膜炎患儿的脑脊液中降钙素原及乳酸脱氢酶浓度的动态变化。方法选取化脓性脑膜炎患者作为观察组，健康者为对照组，每组患者各20例，脑脊液乳酸脱氢酶（LDH）检测使用强生VITROS 350全自动干化学生化分析仪进行。降钙素原（PCT）检测使用梅里埃Mini VIDAS全自动免疫分析仪进行检测。结果与对照组患儿进行比较，观察组脑脊液降钙素原及乳酸脱氢酶水平均显著升高（t=2.869，P=0.007；t=2.284，P=0.018）。经有效治疗72 h后，患儿脑脊液降钙素原及乳酸脱氢酶水平显著下降。化脓性脑膜炎患儿PCT与LDH水平呈正相关关系（r=0.453，P=0.0455）。结论脑脊液中降钙素原及乳酸脱氢酶的浓度联合检测有助于化脓性脑膜炎的诊断，也助于病情的动态观察及疗效评估。
作者：董立 刊期： 2014年第06期
目的：探讨神经内科患者发生感染的情况及其与病房环境的细菌分布情况的相关性，为神经内科医院获得性感染预防及控制提供一定的理论基础。方法选取2008年8月至2012年8月就诊于本院神经内科并发院内感染的患者共100例，分析并发感染的病原学特征与其所居住病房环境主要细菌分布的相关性。结果100例神经内科患者主要为呼吸道感染者，共42例（42.0%），其次为泌尿道感染、胃肠道感染、皮肤与黏膜和颅内等部位感染；神经内科病房环境监测结果发现病原菌共1500株，主要由革兰阳性球菌及革兰阳性杆菌构成（分别占65.87%和16.13%），主要为藤黄微球菌、表皮葡萄球菌、黑色枯草芽孢杆菌和溶血葡萄球菌等；革兰阴性杆菌及格兰阴性球菌占少部分。神经内科感染者的主要病原体为革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌（分别占59.41%和28.71%），其中主要为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等较多见。结论神经内科患者发生感染的病原菌情况与病房环境细菌相对一致，故洁净的病房环境对于预防及控制医院获得性感染具有重要的作用。
作者：代全德；司金春；徐忠海；杨春海；张建平 刊期： 2014年第06期
本文旨在对以问题为基础教学模式（PBL）应用于感染科临床教学中的可行性与实效性进行分析探讨。选取2012年7月至2013年5月本院感染科专业实习学生78名，随机分为两组，PBL组39名，采用PBL教学模式；对照组39名，采用传统带教模式。以问卷与考试成绩进行反馈分析。结果分析显示PBL组学生理论考试平均成绩（42.36±4.02分）与对照组（41.65±3.67分）比较（t =0.954，P＞0.05），差异无统计学意义；但是PBL组病例分析成绩（46.02±3.94分）与总成绩（88.38±5.62分）与对照组病例分析成绩（38.84±2.86分）与总成绩（80.49±5.13分）比较（t =5.627，P＜0.05），差异具统计学意义。PBL组学生对PBL教学模式的满意程度显著高于对照组（t=5.634，P＜0.05），差异具统计学意义。其中，激发学习兴趣、理论联系实践能力、解决问题能力、分析归纳能力、操作技能以及自主探究能力等方面PBL组学生更为突出。本文研究表明PBL教学模式在感染科临床教学实践中，可以有效培养学生自主学习能力、思维创新能力、解决探究和解决问题的能力；全面提升了感染科临床教学的实效性。
作者：安纪红 刊期： 2014年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第06期
人类肝脏自然杀伤细胞（nature killer cell，NK）自然富集，肝内优势突出了其在控制嗜肝病毒感染的重要性。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染中NK细胞为研究者提供了有利的机会来考虑这些免疫效应细胞在肝脏独特环境的重要功能。NK细胞在乙型肝炎中的作用仍在研究中。近年来数据表明， NK细胞是能够发挥抗病毒和免疫调节功能，也通过死亡受体途径导致肝损伤。下面将NK细胞的抗病毒和致病作用作进一步概述。
作者：明芳；章幼奕；秦刚；赵云 刊期： 2014年第06期
作者：《中华实验和临床感染病杂志 电子版 》编辑部 刊期： 2014年第06期
双环醇片（Bicyclol，商品名：百赛诺）是我国首个上市的具有国际自主知识产权的治疗肝脏炎症1.1类化学新药。于2001年11月在中国上市。双环醇片已被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》、《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[1]、《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）》[2]、《酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）》[3]，被列为抗炎保肝治疗药物。上市10余年来，双环醇片积累了用于多种病因肝病的抗炎保肝治疗的循证医学证据，已在国内外发表研究论文380篇，其中中文核心期刊和中国科技核心期刊151篇，SCI收录期刊38篇。2004年8月，经国内肝病专家充分研讨后形成的《双环醇片临床应用专家意见》（以下简称“意见”），在过去的10年里，为临床医生科学、合理、正确使用双环醇片提供了理论依据和指导。近年来随着双环醇片循证医学证据的积累，国内相关专家在原“意见”基础上，参照肝病诊疗各项指南和共识，结合肝病治疗发展趋势，讨论并撰写本文，以期为临床医生提供具有科学性、严谨性和实用性的药物使用参考依据。
作者：双环醇片临床应用专家委员会 刊期： 2014年第06期
目的：观察大蒜素对幽门螺杆菌（Hp）阴性慢性萎缩性胃炎（CAG）患者血清表皮生长因子（EGF）及胃黏膜病理、表皮生长因子受体（EGFR）表达水平的影响。方法采用随机对照方法，将Hp阴性慢性萎缩性胃炎患者120例随机分为治疗组和空白对照组，其中治疗组60例患者给予大蒜素治疗，对照组60例患者给予与大蒜素剂型相同的安慰剂；疗程为24周，治疗前后两组患者均进行血清EGF、胃黏膜EGFR表达以及病理积分比较。结果治疗组患者大蒜素治疗后EGF、EGFR表达水平以及病理积分较治疗前降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）；对照组患者治疗前后EGF、EGFR表达水平以及病理积分差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论大蒜素对慢性萎缩性胃炎的病理积分有改善作用，且能够降低萎缩性胃炎EGF及EGFR的表达水平，这可能是其发挥作用的机制之一。
作者：李文利；钮自宇；张鸣鸣；李林浩；滕春媛；战淑慧 刊期： 2014年第06期
目的：探讨EB病毒感染对患者肝功能损坏及预后的影响。方法收集2013年1月至2013年12月因不明原因肝炎就诊患者的EB病毒抗-VCA IgM及肝功能检查结果，结合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会制定的《病毒性肝炎防治方案》中诊断标准进行回顾性分析。结果对门诊及住院的957例不明原因肝功能损害患者进行EB病毒抗-VCA IgM及其他病毒标志物的筛查，其中EB病毒抗-VCA IgM阳性者111例，占总检测例数的11.6%，EBV合并HBV阳性者77例，占阳性例数69.4%；EBV合并HCV阳性者2例，占阳性例数1.8%；EBV合并HEV感染者4例，占阳性例数3.6%；肝功能检查情况：单纯EBV感染（排除甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒及MCV病毒感染），ALT、AST轻度或中度上升，TBil正常或稍高值，TP、ALB及PT%均在正常值范围；EB病毒合并其他病毒感染者肝功能损害则比较明显，较多患者出现中度及重度肝损坏，这些患者往往预后较差,并出现重复入院治疗。在对111例EBV阳性住院治疗患者第1、2、3、和4周肝功能及PT%检查结果进行分析，发现单纯EB病毒感染者大部分在治疗第2周肝功能基本恢复正常，EB病毒合并其他病毒感染者则恢复较慢，很多患者至治疗第4周肝功能仍不能恢复正常，病程迁延3个月，甚至半年以上，PT%＜60%，并出现血清TP和ALB水平异常，A/G＜1.0。结论单纯EBV感染对肝脏损坏程度较轻，治疗后预后较好，尤其是婴幼儿EB病毒感染性肝炎，早期诊断、治疗是关键；EBV合并其他病毒感染（如HBV、HCV和HEV等）引起的肝脏损坏较重，病情较凶险，预后差，故临床发现EBV感染，特别是病毒重叠感染时应引起足够重视。
作者：杨友道；林青 刊期： 2014年第06期
胰头部肿块型慢性胰腺炎（pancreatic head mass type chronic pancreatitis，PHMTCP）于1973年由Bekeker首先描述，是慢性胰腺炎的一种特殊类型，因其酷似胰腺癌，故术前鉴别困难，但预后与胰腺癌截然相反，值得临床医师引起高度重视。本科室2012年收治该病例1例，将其临床资料报道如下。
作者：曹卫刚；邱宝安 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
卡氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia， PCP）又称卡氏肺囊虫肺炎，是艾滋病患者常见、重要的机会性感染之一，约占机会性感染的62%[1-4]，而在晚期艾滋病患者中合并卡氏肺孢子菌肺炎的几率可达85%[5]，其发病率高，病情进展快，未经及时有效的治疗可100%死于呼吸衰竭，早期诊断和治疗可有效降低病死率[6]，以下就2013年本院收治的2例艾滋病并发卡氏肺孢子菌肺炎患者的诊治情况总结如下。
作者：刘长民；张雁 刊期： 2014年第06期
丙型病毒性肝炎是较常见的肝脏疾病之一，是导致肝硬化和肝癌的重要原因。中国丙型肝炎防治现状可以概括为“三高三低”，即“高隐匿、高漏诊、高慢性化、认知率低、就诊率低、治疗率低”。据估计，我国约有1000万丙型肝炎病毒感染者。2013年国家卫生和计划生育委员会传染病报告丙型肝炎感染超过20万例，而诊断率仅为2%，接受抗病毒治疗的患者仅为1%。丙型肝炎给社会带来严重的医疗经济负担。
作者： 刊期： 2014年第06期
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探究芙露饮对频发呼吸道感染的患儿治疗效果及免疫力影响。方法选取2012年6月至2013年7月于本院就诊的反复呼吸道感染的患儿108例，依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组，每组各54例；对照组给予常规抗感染等方法进行治疗；治疗组患儿在对照组治疗方案基础上加用口服芙露饮进行治疗，观察比较两组患儿治疗疗效、反复呼吸道感染的预防效果以及药物不良反应情况。结果治疗前两组患儿的免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、C-反应蛋白（CRP）及血细胞沉降速率（ESR）比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；治疗1周后治疗组患儿的CRP、ESR及体温均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；治疗2个月后治疗组患儿IgG为（10.42±3.87）g/L、IgA为（1.96±0.78）g/L及IgM为（1.15±0.57）g/L，分别显著高于对照组的（8.13±3.46）g/L、（1.27±0.53）g/L和（0.82±0.46）g/L，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）；治疗期间治疗组患者出现寒战及喘息例数显著低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；治疗期间两组患儿出现头痛、恶心、腹泻及皮疹等不良反应的例数比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论应用芙露饮辅助反复呼吸道感染患儿的治疗，可明显提高感染控制效果，提高患儿的免疫力。
作者：李莉 刊期： 2014年第06期
随着生命科学的快速发展，分子生物学在传染病诊断和治疗研究中的作用日益重要。本文针对传染病专科医院分子生物学实验教学特点，以问题为导向的教学方法（PBL）为核心，从更新教学内容、改进教学方法、丰富教学手段及培养科学思维等方面阐述了研究生细胞生物学实验教学改革的实践及体会。
作者：岳文涛；马丽 刊期： 2014年第06期
目的：探讨临床路径对感染性休克患者心肺复苏效果的影响，为心跳呼吸骤停患者复苏提供一定的临床依据。方法选择2011至2013年于本院实施救治的感染性休克所致心脏骤停的患者共90例为研究对象，其中对照组30例，实施常规救治，观察组60例，实施临床路径救治；比较两组患者的救治程序，包括基础生命支持复苏程序（BLS）和高级生命支持复苏程序（ALS），以及救治疗效。结果两种复苏方法全部进行胸外按压，差异无统计学意义，其中实施人工呼吸常规方法者27例，占90.0%，临床路径全部实施，差异具有统计学意义（χ2=4.143，P=0.043），实施开放通道和置口咽管临床路径均显著高于常规复苏方法，差异具有统计学意义（χ2=17.244、54.784， P=0.000、0.000）；常规方法对伴有急性肾功能衰竭、急性心功能不全、急性肺功能衰竭及其他疾病患者成功的例数分别为1、1、0和1例，临床路径成功复苏的例数为12、5、2和2例；对治疗伴有急性肾功能衰竭方面，两种方法疗效差异具有统计学意义（χ2=5.121，P=0.027）；两种方法在伴有急性心功能不全及急性肺功能衰竭方面，具有显著性统计学意义（χ2=12.070、11.224，P=0.001、0.001），其他疾病复苏成功率一致；两种方法在立即复苏、5 min以内及5～8 min以内复苏方面比较差异具有统计学意义（χ2=24.982、10.244、6.772，P=0.000、0.002、0.009），8 min以上成功率一致，均无复苏成功者。结论按临床路径实施救治能显著提高感染性休克所致心脏骤停的患者复苏成功率。
作者：毕宝林；田昭涛；苏延峰；李士华；仲薇薇；李金辉 刊期： 2014年第06期
2014年10月17～23日，中华医学会电子版系列杂志的总编、编辑部主任及编辑同行共70余人来到美丽的山城重庆，参加中华医学电子音像出版社举办的“2014年度医学电子出版物编辑业务培训班”，学习编辑出版业务知识，交流医学电子杂志的办刊特点和经验，探讨新形势下发展和经营面临的问题及应对策略。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：了解不同地区、不同季节，本院分离的致病细菌发病的规律性及其对抗菌药物的耐药性。方法采用回顾性调查的方法，对2013年度全年所分离的病原菌所做的药敏实验结果按4个季度分类，以第4季度为样本与前3个季度进行比较分析。结果2014年第4季度送检样本共3200份，培养出细菌510株，阳性率为15.93%。其中革兰阴性菌326株（63.92%），革兰阳性菌157株（30.78%），其他27株（5.29%）。居前几位的菌株分别是大肠埃希菌（153/510，30.00%）、克雷伯菌属（80/510，15.68%）、铜绿假单胞菌（61/510，11.96%）、金黄色葡萄球菌（34/510，6.67%）和鲍曼不动杆菌（24/510，4.71%）。其中分离菌株居首位的大肠埃希菌对青霉素类药物和一代头孢的耐药性较高，分别为83.66%和71.24%；肺炎克雷伯菌依然对青霉素族的氨苄西林呈现较高的耐药性，对其他种类的抗菌药物耐药率均低于30%；葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率是94.1%。非发酵菌中的铜绿假单胞菌对主要抗菌药物依然呈现高耐药性。结论主要致病菌的耐药性与季节的更替无关联性，但却有逐年增长趋势。
作者：崔洪泉；郭新田；季磊；任广青 刊期： 2014年第06期
中华实验和临床感染病（电子版）杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会
