阿地力江·阿不都热苏力；孙寒松；马雏国；龚丁旭；王巍；许建屏；常谦；胡盛寿
原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)是胸外科急症之一,往往会引起继发性肺萎缩和低氧血症,重则发生严重的呼吸困难而危及生命.
作者：陈仕林；易龙；许林 刊期： 2010年第02期
食管瘢痕性狭窄常是误服酸碱等化学制剂或热力灼伤所致,经适当急性期处理,狭窄后行食管扩张治疗,大部分病人可以治愈.但部分病人瘢痕狭窄严重,扩张效果不佳或反复出现狭窄需手术治疗.
作者：李昕；张韶岩；区颂雷；张志泰；胡燕生；宋飞强；马旭晨；马欣欣 刊期： 2010年第02期
病人女,19岁.咳嗽3个月,活动后气促伴右侧阵发性胸痛20天.X线胸片示右侧胸腔积液.胸腔穿刺抽出1300ml淡血性渗出液,未见肿瘤细胞.给予四联抗结核治疗1个月,无效.
作者：黄宇清；崔健；刘强；陈应泰；冷慧；刘军 刊期： 2010年第02期
使用心脏辅助装置能延长终末期心衰病人的生存期,增加接受心脏移植的概率,也可恢复冈病情严重不能进行移植者的心功能,使他们重新获得移植的机会.
作者：龚丁旭；孙寒松 刊期： 2010年第02期
目的 使用Meta分析比较常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心肌梗死发生率的差异.方法 在 Medline、SCI、Cochrane图书馆临床对照试验注册库(CENTRAL)和中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)检索中文和英文的相天随机对照临床试验,并检索相关文献的参考文献,检索时间截止至2009年1月.根据严格的纳入和排除标准,两名评价员独立地筛选文献,并按照Cochrane系统评价员手册5.0.0版所建议的评价方法 对纳入临床试验进行质量评价,后将提取的资料用RevMan 5软件进行数据处理和分析.结果 共纳入22个试验进行Meta分析,OPCAB组共纳入1494例病人,心肌梗死总发生率为2.81%;CCABG组共1512例,心肌梗死总发生率为3.57%.Meta分析结果 显示OPCAB和CCABG术后心肌梗死发生率的差异尤统计学意义(OR=0.80,95%CI=0.54～1.20,P=0.28).结论 依据现有的随机对照试验进行Meta分析结果 显示,OPCAB和CCABG术后心肌梗死发生率的差异无统计学意义.
作者：叶武；陈勇兵；杨文涛；施立；郭旭峰；桑永华 刊期： 2010年第02期
病人 女,26岁.剖官产后3天,发作性血压升高达170/130 mm Hg(27.7/17.3 kPa)伴头痛2次.血压升高时血肾上腺素422.60 pmol/L,血去甲肾上腺素3590.33 pmol/L;
作者：吴伟铭；杨异；高宗礼；赵天成 刊期： 2010年第02期
2007年6月至2008年7月,我们采用微创的方法矫治成人漏斗胸32例,现对临床初步结果总结报道如下.资料和方法 本组男24例,女8例.年龄18～38岁,平均(22.7±7.0)岁.均自幼或少年期发现胸廓异常,活动耐力低,活动后心慌、气促.心理上有特殊的窘态反应、耻辱感,交际能力受限等.伴脊柱侧凸畸形1例、女性右侧乳房发育差2例.
作者：刘吉福；薛文平；刘克强；徐波 刊期： 2010年第02期
2007年3月至10月,我们共行胸腔镜胸腺扩大切除术32例,其中儿童14例,现总结报道如下.资料和方法14例中男8例,女6例;年龄4～13岁,平均(8.9±3.1)岁;
作者：左继东；陈振光；刘卫彬；谭敏 刊期： 2010年第02期
目的 观察糖基化终末产物(AGEs)对体外培养的人外周血内皮祖细胞(EPCs)生物学特性的影响.方法 以密度梯度离心法获取人外周血单个核细胞(MNCs),由激光共聚焦显微镜鉴定FITC-UEA-1和Dil-acLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs.加入不同浓度AGEs培养48h,然后分别采用MTT法、Boyden小室测定来观察EPCs的增殖、迁移能力;以人纤维连接蛋白(hFN)检测EPCs的黏附能力;分别采用甲醛和Dnase Ⅰ诱导EPCs凋亡作为阳性对照组,用AnnexinV-FITC/PI和TUNEL法流式细胞仪检测AGEs对EPCs凋亡率的影响.结果 高浓度AGEs可减少EPCs贴壁细胞数量(P<0.01),明显减弱EPCs的黏附(P<0.01)、增殖(P<0.001)、迁移能力(P<0.05),提高EPCs的早期凋亡率(P<0.001).结论 AGEs可减少EPCs的数昔并使EPCs的功能受损.
作者：闫醒军；边忠平；刘勇；黄启荣；崔驰；周秀娟；杨辉；钟武；曾宏；施森；姜隽；何延政 刊期： 2010年第02期
目的 介绍微创治疗鸡胸的手术方法 、并发症和相关临床经验.方法 利用微创Nuss手术的原理行胸骨沉降术治疗6例鸡胸病儿,均为男性,年龄10.5～16岁,平均(13.6±1.94)岁.术前均行CT检查,测量Hailer指数.5例采用Nuss手术的钢支撑架及固定器作为同定架,1例采用国产钛同定架及专用固定器.结果 6例均顺利完成手术,无术中并发症.手术时间80～120 min,平均(104.17±15.63)min;术中出血3～10 ml,平均(5.17±2.56)ml;术后住院5～7天;随访1～11个月.1例术后3个月时同定架脱开,再次手术固定.余无并发症.结论 微创胸骨沉降术矫正鸡胸的手术方法 安全可行,并可以增加胸廓的容积.病儿手术修复的佳时机为10～16岁.技术方法 的改进和远期效果的评价,还需进一步研究探讨.
作者：曾骐；郭卫红；张娜；陈诚豪 刊期： 2010年第02期
全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接引流到肺动脉的一种右心旁路手术,目前报道的TCPC基本方法有低温心脏停跳、常温不停跳及非体外循环(OPCAB)3种.2006年8月至2008年3月,我们运用腔静脉主动脉转流(CAB)的方法,对7例复杂先天性心脏病病儿实施TCPC术,取得了良好的临床效果.
作者：陈铁男；孔祥荣；刘晓程；郭志鹏；王学宁 刊期： 2010年第02期
病人 女,54岁.活动后憋气10年加重1个月.查体心脏向双侧扩大,各瓣膜听诊区未闻及杂音.心电图示窦性心律,电轴不偏,T波改变.X线胸片示心影明显增大,心右缘隆突.
作者：何俊杰；梁景芳；张志强；邢震宇 刊期： 2010年第02期
有研究认为,端粒酶激活及其活性表达上调是肺癌发病机制中的关键步骤,端粒酶逆转录酶(hTERT)是端粒酶活性的关键限速因子.
作者：冼磊；周华富；张兴华；薛邦德 刊期： 2010年第02期
美国FDA已批准新活素(重组B型脑利钠肽,BNP)应用于失代偿期左心衰的治疗.我们观察了BNP对二尖瓣置换术(MVR)后肺循环血流动力学的影响.
作者：刘锋；林家旺 刊期： 2010年第02期
食管异物发病率不高,但有时相当凶险且往往延误诊治~([1]).1993至2008年,我们收治食管异物病人中15例行外科治疗,疗效较好,总结报道如下.
作者：陈彤宇；陈长志；汤敏；张伸 刊期： 2010年第02期
病人 男,50岁.渐进性增大左前胸壁肿块20余年.查体见胸骨体隆起畸形,隆起处色泽正常,无红肿及破溃.可扪及一直径12 cm左右巨大圆形肿块,表面光滑,基底固定,质地偏硬,无压痛.
作者：王磊；梅举；李国庆；钟竑 刊期： 2010年第02期
冠心病心肌梗死(心梗)严重威胁人类的健康.对已梗死心肌目前尚无有效治疗手段.近,有研究证实人类心肌为可再生组织~([1]),梗死后心肌细胞再生治疗已成为热点.
作者：张玉海；张光伟；谷天祥；刘波 刊期： 2010年第02期
目的 探讨合并室间隔缺损(VSD)的完全性大动脉转位(TGA)所致肺动脉高压的可逆性程度及其分子机制.方法 24例平均肺动脉压力大于30 mmHg(4.0 kPa)病儿,其中大动脉转位伴室间隔缺损10例,单纯室间隔缺损14例.在体外循环开始前取其右中叶肺组织,标本经HE及弹力纤维染色,评估肺血管病变程度.ELISA检测标本中eNOS、iNOS、ET-1、ET-AR、ET-BR、MMP-2、MMP-9及TIMP的表达情况.结果 两组病儿年龄、身高、体重、VSD大小、术前肺动脉压力筹异均无统计学意义,而血红蛋白浓度、主动脉及肺动脉内氧饱和度及术后肺动脉压力下降值筹异明显,P<0.05.两组肺标本Heath-Edwards分级0～Ⅱ级,ELISA检测发现TGA组的eNOS及MMP-2表达,分别为(280.13 ±101.92)ng/mg和(31.68±15.36)ng/mg,明显低于单纯VSD组的(488.41±249.6)ng/mg和(69.28±49.12)ng/mg,P<0.05.两组iNOS、ET-1、ET-AR、ET-BR、MMP-9及TIMP表达差异无统计学意义.结论 NOS系统、ET系统及MMP/TIMP系统的失衡参与TGA合并VSD者的肺高压形成过程,相对于单纯VSD者,TGA者肺循环的高氧合状态使MMP-2和eNOS表达下调,在一定程度上影响肺动脉高压的进展及其肺血管病变的可逆性程度.
作者：潘湘斌；郑哲；胡盛寿；李守军；张雅娟；魏英杰；高培显；林野；高歌 刊期： 2010年第02期
目的 分析和评估纠正型大血管错位伴肺动脉狭窄病儿采用双调转(Double-Switch)手术的治疗效果.方法 2001年8月至2008年12月采用Double-Switch手术行纠正型大血管错位伴肺动脉狭窄21例.其中男11例,女10例;年龄3.5个月至6.3岁,平均(31±18)个月;体重6～28 kg,平均(13.1±6.5)kg.室间隔缺损(VSD)为膜周型15例,远离大动脉1例,肺动脉下5例.轻度二尖瓣反流2例,中度反流2例.采用Senning+Rastelli手术方法 .13例右心室与肺总动脉的连接采用牛颈静脉管道.结果 全组均生存.体外循环转流156～287 min,平均(202.0±35.8)min;主动脉阻断93～161min,平均(138.0±19.8)min.均无完全性房室传导阻滞.随防2～5年,上腔静脉流速增快3例(1.8～2.2)m/s,其中1例术后2.6年再次手术解除上腔静脉梗阻,余2例在随防中;肺静脉回流均无明显梗阻;牛颈静脉管道通畅,解剖右室流出道连接处梗阻2例,压力阶差在30～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),尚在随防中.结论 Double-Switch手术纠治纠正型大血管错位伴肺动脉狭窄的复杂型先心病,取得了较好效果,但仍需进一步随访,以观察这类复杂手术方法 的长期疗效.
作者：郑景浩；徐志伟；刘锦纷；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2010年第02期
病例1 男,33岁.1周前患右侧钾齿冠周炎,后出现高热,颈部显著肿胀、活动障碍.CT检查发现颈部咽后间隙及食管旁间隙感染蜂窝织炎,胸部食管旁间隙蜂窝织炎.
作者：侯广杰；杨光煜；胡为才 刊期： 2010年第02期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
