徐志飞；秦雄；赵学维；史宏灿；孙康；高向阳
我们采用双腔静脉法完成2例同种原位心脏移植.1例已生存3年,心功能良好;1例术后40h死于急性右心功能衰竭.现将经验和教训总结如下.
作者：毕研文；宋惠民；鲍继森；孙文宇；李跃华；宋光民 刊期： 2002年第05期
输血对癌症病人免疫功能的抑制作用近年来逐渐被人们认识与关注.我们观察围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能的影响,并进行了探讨.
作者：张逊；赵福元；张连祥；赵辉 刊期： 2002年第05期
1994年4月至1999年12月，我们采用膨体聚四氟乙烯（ePTFE）缝线置换儿童心瓣膜腱索13例。现报告如下。
作者：龚光甫；胡建国；刘锋；尹邦良；周新民；罗会昭 刊期： 2002年第05期
目的总结Fontan手术后早期处理的经验.方法 134例病人,年龄2～34岁,体重12～66kg.施行右房与肺动脉连接72例、右房与右室连接4例、全腔静脉与肺动脉连接58例.术后及时补充胶体溶液,维持适当的呼吸性碱中毒,应用正性肌力药物及降低肺血管阻力药物,早期应用华法林抗凝.结果术后合并低心输出量综合征40例(29.9%),房性心动过速33例(24.6%),非阵发性交界性心动过速19例(14.2%),低氧血症26例(19.4%),脑部并发症20例(14.9%).早期死亡24例,死亡率17.9%.结论术前严格掌握手术适应证,术中保证吻合口足够大,必要时行开窗术,术后维持足够前负荷,积极采取有效降低肺循环阻力及降低左心房压力的治疗措施,及时纠治低心输出量综合征、心律失常、低氧血症等并发症,早期应用抗凝治疗,可有效提高手术成功率.
作者：张南滨；汪曾炜；张仁福；朱洪玉；宫汉东；王辉山 刊期： 2002年第05期
冠状动脉旁路移植术围术期采用钙通道阻滞剂、微创解剖桡动脉、并保留周围血管鞘组织,可使桡动脉桥长期通畅率得到改善.2001年3月至12月底,我们采用此方法采集桡动脉,连续为152例病人进行冠状动脉旁路移植术,均获得良好临床效果.
作者：杨俊峰；顾承雄；韦华；王盛宇；陈长城 刊期： 2002年第05期
2000年我们完成各类心脏手术300例,其中100例在正中小切口胸骨不完全劈开心脏跳动下心脏手术,效果满意.
作者：徐宏耀；胡振东；王龙；杨侃；赵璐洋 刊期： 2002年第05期
目的探讨应用胶原支架构建组织工程心脏瓣膜的可行性.方法行兔皮下包埋实验,分别于4、6、8、12周观察材料的生物相容性和降解率.将犬主动脉壁间质细胞和主动脉内皮细胞种植于胶原膜上,进而将此瓣叶植入犬腹主动脉内3个月,观察材料吸收和瓣叶结构的变化.结果胶原膜呈网孔状结构,孔径107μm.皮下包埋实验显示,材料生物相容性好,完全降解时间为12周.体内实验显示,材料于12周末被间质细胞合成的细胞外基质所取代,瓣叶表面有内皮细胞覆盖.结论以胶原膜为支架构建组织工程心脏瓣膜是可行的,但材料在强度和组织相容性方面尚需改进.
作者：赵东锷；汪钢；俞世强；周更须；金振晓；刘维永 刊期： 2002年第05期
目的采用生物可降解材料与非降解材料复合制成人工食管,通过诱导自身食管组织爬行再生与生物材料降解相匹配,终新生食管完全替代人工食管.方法将医用聚氨酯内管表面覆盖海绵状胶原蛋白膜制成人工食管,并通过手术置换20条犬颈段5cm食管缺损,术后给予营养支持,禁食4周后通过内镜取出聚氨酯内管.结果术后发生吻合口瘘4条(20%),14条(70%)存活1个月以上,其中食管狭窄5条(25%),存活达8个月的3条,现仍存活良好,未见明显并发症.术后1个月,新生食管完全上皮化;术后3个月,粘膜全层结构完整再生;术后6个月,食管肌层部分再生.结论聚氨酯-胶原蛋白复合人工食管置换犬颈段食管具有可行性,通过聚氨酯内管提供暂时支撑,海绵状胶原蛋白膜提供适宜细胞爬行再生的三维支架并维持足够长的降解时间,能够促使自身食管的完全再生.
作者：徐志飞；秦雄；赵学维；史宏灿；孙康；高向阳 刊期： 2002年第05期
目的评价肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的中长期疗效、手术指征选择及围术期处理经验.方法回顾性分析1996年7月至2001年3月,43例重度肺气肿病人施行肺减容术的随访资料,双侧肺减容术11例,单侧肺减容术28例,胸腔镜肺减容术5例.术前第1秒用力呼气量(FEV1)平均0.87L(26%预计值),6min行走试验(6MMT)平均228m,气急指数2.54.结果双侧LVRS术后FEV1平均提高57%,单侧LVRS术后FEV1平均提高仅32%.术后6～12个月,FEV1改善达高峰,持续2年,以后肺功能逐年降低,但生活质量、气急指数仍改善.本组术后1、3年生存率分别为97.4%、92.3%,手术死亡率4.7%,术后并发症发生率53.5%.结论肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况,双侧肺减容术应是标准选择术式.
作者：姜格宁；丁嘉安；童稳圃；周晓；朱余明；杨健 刊期： 2002年第05期
病人女,72岁.咳嗽、咳痰反复发作20个月.初为干咳,后咳少许白粘痰.偶有发热,伴夜间盗汗,无胸痛、胸闷.查体无明显异常.X线胸片示右上肺尖前段肺不张,密度不匀,右上肺纹理稍聚拢,水平裂上移明显.CT片示右上肺及前段致密影,肺门淋巴结不大.支气管镜检查发现右上肺尖、前段开口狭窄,后段开口下可见一新生物.组织学检查见支气管粘膜呈慢性炎症改变,刷片未找到抗酸杆菌.多次痰检未发现结核杆菌.术前诊断为右上肺良性肿瘤.
作者：吴智勇；毛志福；程邦昌 刊期： 2002年第05期
目的探讨颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄的疗效.方法回顾分析1990年4月至2001年7月,采用单侧颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄23例的近期及远期效果.结果全组无手术死亡,肌皮瓣全部成活.3例发生吻合口瘘,更换敷料后愈合.术后随访6～136个月.2例术后4个月和6个月发生吻合口狭窄,分别经扩张和再次手术修复治愈;所有病人均能正常经口进普食.纤维食管镜检查示肌皮瓣无糜烂、溃疡及癌变.结论颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄,具有创伤小,转移就近、方便,能一期完成手术,并发症少,远期疗效好等优点,临床上值得推广应用.
作者：龚太乾；王如文；蒋耀光；赵云平；周景海；谭群友 刊期： 2002年第05期
我们观察32例体外循环下瓣膜置换的病人应用腺苷预处理后中性粒细胞粘附分子CD11b表达的变化,探讨腺苷预处理对心肌保护作用的机制.
作者：李立志；张良清；邵义明；彭雪；刘新 刊期： 2002年第05期
1997年10月至2002年3月,我们应用电视胸腔镜(VATS)对121例胸部疾病人进行手术治疗,取得了良好治疗效果.现报道如下.
作者：何鹏飞；刘同发；韩军 刊期： 2002年第05期
1980年1月至2001年1月,我们共收治肺隔离症病人11例.现报告如下.
作者：张利；石云；李献武；罗国军 刊期： 2002年第05期
目的观察钙通道阻滞剂对未成熟心肌的保护效果.方法使用改良的非再循环式Langendorff 离体心灌注装置,比较未使用盐酸尼卡地平和分别在缺血前、低温缺血停跳时、复灌初期3个不同时间给与盐酸尼卡地平者的心功能和心肌酶变化,测定缺血后心肌ATP、总钙含量、心肌含水量,观察心肌和冠状动脉内皮细胞结构的变化.结果实验组的各项指标及对心肌及血管内皮结构保护明显优于对照组,实验组间差别无显著性意义.结论使用钙通道阻滞剂可以对未成熟心肌产生良好的保护作用.
作者：张晓彤；左景珍；于昂；张志尧 刊期： 2002年第05期
主动脉瓣四叶瓣畸形伴主动脉瓣功能障碍的病例罕见，现对我们外科治疗的4例主动脉瓣四叶瓣畸形伴主动脉瓣狭窄或(和)关闭不全病例报道如下。
作者：梅举；张宝仁；丁芳宝；王连才；章斌；王尔松 刊期： 2002年第05期
感染性心内膜炎(IE) 的诊断和外科治疗得到越来越多的重视和研究,而小儿IE的诊断和外科治疗报道尚少.我们自1992年4月至2000年4月手术治疗小儿IE 17例,治愈15例,死亡2例.随访14例,迄今无再发IE并取得满意的远期效果.现报告如下.
作者：江生；张镜芳；庄建；吴若彬；陈欣欣；陈寄梅 刊期： 2002年第05期
目的评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)与体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)治疗冠状动脉三支病变术中旁路早期通畅性.方法 60例3支血管病变的病人分为OPCAB组和CCABG组,每组各30例.行冠状动脉旁路移植术,OPCAB组胸骨正中切口,在非体外循环心脏不停跳下完成手术;CCABG组建立常规体外循环,心脏停跳下完成手术.术中应用即时血流测量技术对旁路血管进行流量测量.对比分析两组术前、术后的各项指标及各血管旁路流量、搏动指数和血流波形.结果两组病人术前一般情况差异无统计学意义.OPCAB组与CCABG组移植旁路血管分别为(3.6±0.6)支与(4.3±0.9)支(P＜0.01);两组前降支及右冠状动脉旁路血流量、搏动指数差异无显著性.CCABG组回旋支序贯旁路和远端吻合口多,血流量较OPCAB组高.两组弥漫病变血管旁路血流量小.结论 OPCAB与CCABG治疗3支病变,两组血管旁路早期通畅性差异无显著性.
作者：胡盛寿；王小启；宋云虎；吕锋 刊期： 2002年第05期
病儿男,3岁.体重17kg.先天性心脏病室间隔缺损.2000年3月在全麻体外循环(CPB)下行室间隔缺损修补术.经口插入带气囊气管插管,插入鼻温探头(Sarns小儿型).术中体内给肝素2.5mg/kg,10min后查激活凝血时间(ACT)850s.
作者：段大为；邵继风；张静；高照波；辛梅 刊期： 2002年第05期
1995年3月以来,我们对31例病人行胸腔镜下贲门失弛缓症肌层切开术,取得较好治疗效果.现总结如下.
作者：曲家骐；高昕；滕洪；侯维平；于修义；童向东 刊期： 2002年第05期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
