刘健；黄击修；陈军；林小彬；付建
例1 男,56 d.生后口唇发绀,呼吸困难.查体:呼吸急促,46次/min,皮肤青灰色,口唇发绀,巩膜黄染.心律齐,心率163次/min,胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性杂音,股动脉枪击音阳性.腹膨隆,肝肋下3 cm,质硬,腹水征阳性.
作者：陈忠堂；孙强；周庆玲；孟国伟；吕舒仪 刊期： 2002年第06期
目的探讨非小细胞肺癌同一肺叶内转移的外科治疗效果并评估其TNM分期.方法对外科手术切除的51例合并原发灶同一肺叶内转移的非小细胞肺癌病人进行临床回顾性研究.结果 51例总体5年生存率为25.4%,无淋巴结转移组5年生存率为53.8%,合并淋巴结转移组为15.8%(P＜0.05).按原发灶T分期5年生存率分别为T1 33.3%、T2 42.1%、T3 20.0%、T4 0(P＞0.05).结论区域淋巴结转移是影响非小细胞肺癌合并同一肺叶内转移病人的重要预后因素,目前的TNM分期没有反映该因素的影响.将原发灶为T3及T3以下的此类病人作为T3分期是恰当的.
作者：谷文升；赵俊刚；石文君；韩云；杨伟；纪子钊 刊期： 2002年第06期
随着体检的普及、胸部CT的广泛应用,肺周围直径小于2.0 cm的小肺癌发现率呈逐年增加趋势,20世纪90年代末已增至28.3%[1].特别是高分辨CT(HRCT)的出现,大大提高了对小肺癌检测的敏感性,直径1.0 cm以下的微小肺癌的发现率也相应增加,病人得到早期治疗.
作者：阎申；臧琦；阎昱 刊期： 2002年第06期
1997年1月至2001年7月我们收治的法洛四联症(TOF)伴肺动脉闭锁(PA)病例中,8例行一期根治术,现报道如下.
作者：郑景浩；徐志伟；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2002年第06期
目的探讨吲达帕胺(Indapamide)、硫氮(艹卓)酮(Diltiazem)保护缺血-再灌注心肌的作用机制.方法 SD大鼠45只,随机分为对照组、吲达帕胺组、硫氮(艹卓)酮组.比较3组动物在再灌注前、后能量代谢的变化.结果对照组在心肌再灌注30、60 min后与缺血前比较,三磷酸腺苷(ATP)含量明显降低(P＜0.05).吲达帕胺组、硫氮(艹卓)酮组在再灌注30、60 min后与对照组比较,心肌ATP含量明显升高(P＜0.05).结论吲达帕胺、硫氮(艹卓)酮的心肌保护作用与其增加心肌细胞能量贮备等有关.
作者：张镜芳；朱平；庄建；吴若彬；肖学钧；吴伟康 刊期： 2002年第06期
病儿女,4个月.其母孕9个月时B超检查发现胎儿心房内有肿块影.病儿足月顺产出生,生后3 d行二维超声心动图检查,仍见右心房内肿块.病儿无特殊不适症状,生长发育正常.查体:呼吸30次/min,心率120次/min,体重7.5 kg,身长63 cm.心界向左右稍扩大,肝右肋下1.5 cm.二维超声心动图及多普勒检查示卵圆孔未闭,少量左向右分流.右心房内前方见1.90 cm×1.76 cm肿块,包膜清楚,透声不均,其内可见多个囊性透声区.肿块基底附着于右心房前方房室沟处,基底约0.9 cm,活动度小.肿块内无明显血流.肿块面积3.41 cm2,右心房面积6.87 cm2.
作者：鲁亚南；刘锦纷；王燕 刊期： 2002年第06期
1995年10月至2002年1月,我们外科治疗有上消化道手术史的食管癌、贲门癌病人18例,现结合本组临床所见,对肿瘤切除的范围及肿瘤切除后对消化道重建器官的选择作一探讨.
作者：陈克能；苏文忠；张卫民；熊宏超；边建伟 刊期： 2002年第06期
病人男,39岁.发热、咳嗽3个月.22年前有葵花籽误吸史.10年前患胸膜炎.7年前患肺化脓症.
作者：张录民；杨瑞光 刊期： 2002年第06期
目的测量主动脉根部不同高度的口径大小,并观察主动脉窦与邻近结构的关系.方法用30例正常成人甲醛固定心脏标本,测量主动脉根部不同高度的口径和主动脉瓣的大小,观察主动脉窦与邻近结构的关系.结果 (1)主动脉窦中部(Sinus)＞主动脉窦管结合部上1 cm(STJ1)＞主动脉窦管结合处(STJ0)＞主动脉瓣环基底(Base).经方差分析检验,P＜0.05,说明主动脉根部4个高度口径大小的差别具统计学意义.(2)主动脉瓣的瓣高、瓣附着缘长和瓣游离缘长的测量结果显示,右冠瓣稍大于左冠瓣和无冠瓣,3个半月瓣的大小相近,经方差分析检验,P＞0.05,无统计学意义.(3)二尖瓣前瓣中轴线与主动脉窦的关系显示,二尖瓣前瓣中轴线86.6%位于左冠状动脉窦与无冠状动脉窦之间.(4)右心房主动脉隆凸与主动脉窦的关系显示,右心房主动脉隆凸由无冠状动脉窦形成者占73.3%,由无冠状动脉窦和右冠状动脉窦共同形成者占26.7%.(5)左、右肺动脉瓣交界点与主动脉窦的关系显示,左、右肺动脉瓣交界点对向左、右冠状动脉窦之间者占80%.结论测量结果有助于心外科手术的开展.
作者：孙明；魏静义；陈保俊；李敏 刊期： 2002年第06期
1992年2月至2001年12月,我们共手术治疗7例支气管镜或纤维支气管镜取支气管异物失败者,现总结如下.
作者：唐燕华；陈朋；万力；李志民；喻东亮；王一明 刊期： 2002年第06期
回顾分析1990～2002年6例胸壁海绵状血管瘤病人的临床资料,对该病的诊断、手术方法等进行分析报道如下.
作者：刘继先；牟志民；张本固；陈保坤；乌达 刊期： 2002年第06期
近十年来随着我国经济的发展,人民生活水平的逐年提高,在国家卫生部、科技部及教委等相关政府部门的大力支持下,经全国同仁共同努力使我国小儿先天性心脏病(CHD)外科治疗得到快速发展.
作者：刘迎龙；朱晓东；于存涛；吕小东 刊期： 2002年第06期
目的探讨肝素化剂量肝素对在体家兔短暂缺血-再灌注顿抑心肌的功能的影响.方法 23只雄性家兔,分为实验(A)组和对照(B)组,建立在体心肌短暂缺血(15 min)-再灌注(60 min)损伤模型.A组于前降支阻断前20min给予肝素(700 U/kg).分别于给药前、缺血前、再灌注期间,检测2组NO、ET-1、MDA、SOD水平,测定血流动力学指标变化,对心肌超微结构做定性观察.结果 A组在给药后20 min,NO含量即较给药前明显升高(P＜0.05),且在整个再灌注期较B组有显著性差别(P＜0.05),心功能、超微结构明显改善.结论肝素参与短暂缺血-再灌注顿抑心肌功能的保护,机制可能是通过药物性预适应,增强内皮源性NO的产生,从而减轻心肌缺血-再灌注损伤.
作者：崔彬；马捷；陈建忠；李新华 刊期： 2002年第06期
1990年10月至2000年10月,我们共手术治疗13例有呼吸循环衰竭、疝内容物嵌顿绞窄等严重并发症的危重先天性膈疝(CDH),占同期收治的CHD病人的18.3%(13/71),取得了较好的效果.现报告如下.
作者：刘平波；高纪平；马乐龙；陈祁 刊期： 2002年第06期
病儿男,13岁.因三尖瓣闭锁、房、室间隔缺损于8年前行右房-右室外管道分流,房、室间隔缺损修补手术.术后病情改善.术后3年出现心悸、气短,近半年加重,伴肝大、腹水.查体:血压105/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身青紫,端坐呼吸.颈静脉怒张,胸腹表浅静脉曲张.胸骨左缘第3肋间闻及2/VI级双期杂音.腹部膨隆,重度腹水,肝肋下10 cm.血氧饱和度0.87.X线胸片示双侧膈肌抬高.超声多普勒显示外管道腔内有少量血流.心室平面探及左向右分流频谱.诊断:三尖瓣闭锁术后,右房-右室外管道毁损、堵塞;残余室间隔缺损;心力衰竭.
作者：张载高；刘迎龙；贝亚军；解水本 刊期： 2002年第06期
婴幼儿室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)的发生率为6%[1].1999年以来,我们共收治84例VSD合并PDA的婴幼儿,均经外科治疗.现对诊断中存在的问题、手术病例的选择及手术方法进行讨论如下.
作者：丁卫军；辛定一；徐富仁 刊期： 2002年第06期
随着新一代人工机械瓣膜应用于临床,低强度抗凝治疗逐渐引起人们的重视,但抗凝标准尚无统一的认识.我们自1995年开始对人工机械瓣膜置换术后凝血功能改变及低强度抗凝治疗的作用进行探讨[1,2],现通过随访100例人工机械瓣膜置换病人,探讨合理抗凝治疗标准.
作者：杜心灵；张凯伦；胡志伟；罗军；蓝鸿钧；刘金平 刊期： 2002年第06期
目的总结高原地区先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(肺高压)的体外循环处理对策.方法回顾性分析2001年6月～11月在海拔3 700 m高原地区为先心病合并肺高压的体外循环手术病儿36例,其中藏族24例,世居西藏的汉族12例.术前经超声心动图检查存在轻度肺高压17例、中度8例、重度11例.体外循环采用浅低温和轻度血液稀释,预充液中均加入20%白蛋白及3～5 mg/kg地塞米松,转流中采用微量输液泵持续给予5%碳酸氢钠,全组均使用超滤或改良超滤技术.结果体外循环时间21～72 min,主动脉阻断时间28～54 min;血气、电解质监测结果在正常范围;停机后全组病儿肺动脉压均有不同程度降低,由术前平均(36.8±10.4) mm Hg下降到停转流时(29.4±5.7) mm Hg(P＜0.05),以术后24 h降低明显;全组均实现早期拔管,术后早期全部生存.结论在高原地区除常规麻醉用药、手术矫正畸形及术后药物纠正肺高压外,在体外循环中增加胶体预充、应用大剂量激素、持续给予碳酸氢钠及使用超滤技术,能够取得满意的临床效果.
作者：王军；王志农；李素芝；王连才；王尔松；张宝仁 刊期： 2002年第06期
病人男,72岁.胸部X线检查发现右下胸部占位性病变.
作者：童华杰；张建普；张雨涛；曹文华 刊期： 2002年第06期
目的总结儿童感染性心内膜炎的外科治疗经验,以期掌握好手术时机及指征,提高手术成功率.方法 28例儿童心内膜炎病人,7例因急性心力衰竭、栓塞或严重败血症急诊手术;21例经抗生素治疗体温正常后择期手术.彻底清除赘生物后,同时行主动脉瓣瓣膜置换5例,主动脉根部拓宽、主动脉瓣瓣膜置换2例,室间隔缺损(室缺)修补5例,室缺修补、右室流出道疏通2例,室缺和佛氏窦瘤修补2例,室缺修补、主动脉瓣瓣膜置换2例,动脉导管缝扎3例,动脉导管缝扎、主动脉瓣瓣膜置换1例,二尖瓣瓣膜置换3例,二尖瓣瓣膜置换、左冠前降支取栓并搭桥1例,法洛四联症矫正、Rastelli手术各1例.同期行三尖瓣成形6例、肺动脉瓣成形7例.结果手术死亡1例(3.6%),死亡原因为术后霉菌性感染不能控制、多器官功能衰竭.术后平均随访2.6年,心内膜炎复发2例,无远期死亡.结论儿童感染性心内膜炎手术治疗的远期效果满意,其手术时机及指征的掌握对治疗效果至关重要.
作者：丁芳宝；梅举；张宝仁；邹良建；徐志云；孙道华 刊期： 2002年第06期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
