丁芳宝；梅举；张宝仁；邹良建；徐志云；孙道华
例1 男,56 d.生后口唇发绀,呼吸困难.查体:呼吸急促,46次/min,皮肤青灰色,口唇发绀,巩膜黄染.心律齐,心率163次/min,胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性杂音,股动脉枪击音阳性.腹膨隆,肝肋下3 cm,质硬,腹水征阳性.
作者：陈忠堂；孙强；周庆玲；孟国伟；吕舒仪 刊期： 2002年第06期
目的总结儿童感染性心内膜炎的外科治疗经验,以期掌握好手术时机及指征,提高手术成功率.方法 28例儿童心内膜炎病人,7例因急性心力衰竭、栓塞或严重败血症急诊手术;21例经抗生素治疗体温正常后择期手术.彻底清除赘生物后,同时行主动脉瓣瓣膜置换5例,主动脉根部拓宽、主动脉瓣瓣膜置换2例,室间隔缺损(室缺)修补5例,室缺修补、右室流出道疏通2例,室缺和佛氏窦瘤修补2例,室缺修补、主动脉瓣瓣膜置换2例,动脉导管缝扎3例,动脉导管缝扎、主动脉瓣瓣膜置换1例,二尖瓣瓣膜置换3例,二尖瓣瓣膜置换、左冠前降支取栓并搭桥1例,法洛四联症矫正、Rastelli手术各1例.同期行三尖瓣成形6例、肺动脉瓣成形7例.结果手术死亡1例(3.6%),死亡原因为术后霉菌性感染不能控制、多器官功能衰竭.术后平均随访2.6年,心内膜炎复发2例,无远期死亡.结论儿童感染性心内膜炎手术治疗的远期效果满意,其手术时机及指征的掌握对治疗效果至关重要.
作者：丁芳宝；梅举；张宝仁；邹良建；徐志云；孙道华 刊期： 2002年第06期
目的评价股静脉-股动脉转流在降主动脉人工血管重建术中的作用.方法 1999年12月至2001年6月间,在股静脉-股动脉转流下行降主动脉人工血管重建术12例为转流组;1994年6月至1999年8月15例降主动脉人工血管重建术为非转流组,比较两组在术后发生截瘫、内脏缺血、输血量和凝血功能异常等方面的差别.资料统计采用t检验或χ2检验.结果阻断时间超过60 min者中,转流组的截瘫发生低于非转流组(P＜0.05).转流组术后发生黄疸低于非转流组(P＜0.05),两组在术后肾功能异常上无明显差异(P＞0.05).转流组输血量较非转流组明显减少(P＜0.01).转流组术后凝血功能异常发生率低于非转流组(P＜0.05).结论股静脉-股动脉转流在预防降主动脉人工血管重建术后的截瘫发生、保护内脏功能、减少输血量和避免凝血功能异常等方面优于单纯阻断降主动脉,是一简便、安全的转流方式.
作者：蒋俊豪；陈福真；符伟国；郭大乔；杨珏 刊期： 2002年第06期
目的探讨非小细胞肺癌同一肺叶内转移的外科治疗效果并评估其TNM分期.方法对外科手术切除的51例合并原发灶同一肺叶内转移的非小细胞肺癌病人进行临床回顾性研究.结果 51例总体5年生存率为25.4%,无淋巴结转移组5年生存率为53.8%,合并淋巴结转移组为15.8%(P＜0.05).按原发灶T分期5年生存率分别为T1 33.3%、T2 42.1%、T3 20.0%、T4 0(P＞0.05).结论区域淋巴结转移是影响非小细胞肺癌合并同一肺叶内转移病人的重要预后因素,目前的TNM分期没有反映该因素的影响.将原发灶为T3及T3以下的此类病人作为T3分期是恰当的.
作者：谷文升；赵俊刚；石文君；韩云；杨伟；纪子钊 刊期： 2002年第06期
体外循环结束时常规用鱼精蛋白中和肝素,严重的鱼精蛋白过敏可导致过敏性休克和心搏骤停.我们曾抢救3例严重鱼精蛋白过敏性休克病人,现报告如下.
作者：蔡平；石仲歧；严煜 刊期： 2002年第06期
随着新一代人工机械瓣膜应用于临床,低强度抗凝治疗逐渐引起人们的重视,但抗凝标准尚无统一的认识.我们自1995年开始对人工机械瓣膜置换术后凝血功能改变及低强度抗凝治疗的作用进行探讨[1,2],现通过随访100例人工机械瓣膜置换病人,探讨合理抗凝治疗标准.
作者：杜心灵；张凯伦；胡志伟；罗军；蓝鸿钧；刘金平 刊期： 2002年第06期
目的总结非体外循环下肝素化布-加综合征根治术临床治疗经验.方法 1997年11月至2002年4月采用非体外循环、肝素化对36例布-加综合征病人施行了根治术.在肝素化前提下,完成了下腔静脉远端球囊阻断、可控制性放血、负压吸引血液回收、经右心房插管血液回输等手术关键环节.结果术中全组无1例输异体血,无重大手术并发症,无手术死亡 ,下腔静脉压下降显著.结论该术式简化了体外循环和深低温停循环下布-加综合征根治术的手术程序,保证了手术效果.
作者：刘健；黄击修；陈军；林小彬；付建 刊期： 2002年第06期
完全性肺静脉异位连接(TAPVC)是一种少见的先天性心脏病,以混合型TAPVC所占的比例低.1976年2月至2001年8月,我们手术治疗TAPVC 108例,其中混合型3例,现报告如下.
作者：李春华；张仁福；朱洪玉；宫汉东；宋恒昌；张南滨 刊期： 2002年第06期
病儿男,12岁.左侧胸部被篮球架砸伤14 h,带胸腔闭式引流来我院.查体:呼吸22次/min,血压98/60 mm Hg(13/8 kPa).气管居中,左前胸壁有明显的砸伤痕迹.引流管通畅,引流物为淡红色液体、无气泡溢出.X线胸片示心肺未见异常,双侧肋膈角锐利.3 d后拔管,分别于第10 d、14 d拍X线胸片无特殊发现,出院.
作者：马海龙；魏文渊；廖小俊 刊期： 2002年第06期
目的探讨吲达帕胺(Indapamide)、硫氮(艹卓)酮(Diltiazem)保护缺血-再灌注心肌的作用机制.方法 SD大鼠45只,随机分为对照组、吲达帕胺组、硫氮(艹卓)酮组.比较3组动物在再灌注前、后能量代谢的变化.结果对照组在心肌再灌注30、60 min后与缺血前比较,三磷酸腺苷(ATP)含量明显降低(P＜0.05).吲达帕胺组、硫氮(艹卓)酮组在再灌注30、60 min后与对照组比较,心肌ATP含量明显升高(P＜0.05).结论吲达帕胺、硫氮(艹卓)酮的心肌保护作用与其增加心肌细胞能量贮备等有关.
作者：张镜芳；朱平；庄建；吴若彬；肖学钧；吴伟康 刊期： 2002年第06期
1990年10月至2000年10月,我们共手术治疗13例有呼吸循环衰竭、疝内容物嵌顿绞窄等严重并发症的危重先天性膈疝(CDH),占同期收治的CHD病人的18.3%(13/71),取得了较好的效果.现报告如下.
作者：刘平波；高纪平；马乐龙；陈祁 刊期： 2002年第06期
目的比较多支冠状动脉(冠脉)病变行常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)和非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围术期心肌损伤和炎症因子的变化情况.方法 CABG组(A组,13例),OPCAB组(B组,22例).分别于麻醉诱导后、手术结束后即刻、术后24 h和48 h进行血样检测,分别测定TNF-α、IL-1β、IL-8和IL-10水平.另外记录围手术期各项临床指标如引流量、输血量、呼吸机使用时间和发热时间等.结果两组在年龄、冠脉病变程度、心功能和血管旁路移植数目上相似.术后IL-8水平OPCAB组相对稍高,但两组无显著差异.围术期CABG组IL-1、TNF较OPCAB明显为高(P＜0.05).但炎症因子IL-10 OPCAB组却较CABG组明显升高(P＜0.05),术后24h达高峰.后,CABG较OPCAB病人呼吸机使用时间延长且发热时间延长.结论与CABG组相比,OPCAB组围术期炎症反应和术后并发症明显降低.
作者：赵强；唐耀亮；王宜青；夏利民；林雷；萧明第 刊期： 2002年第06期
自1994年6月至2001年6月,我们共收治先天性心脏病病儿1 053例,其中法洛四联症107例,占10.2%,100例婴幼儿法洛四联症行根治术,89例随访6个月至7年,效果满意.现报告如下.
作者：王哲；谷疆蓉；王建明；陆志楷；林薇 刊期： 2002年第06期
巨核细胞－血小板的生成包括骨髓造血干细胞在血小板生成素和白细胞介素等细胞因子作用下，增殖、分化成巨核细胞，并进一步成熟释放血小板〔1〕。我们测定20例心脏手术病人正常循环时及体外循环手术期间动、静脉血巨核细胞变化，探讨巨核细胞释放血小板的机制，并探讨其临床意义。
作者：肖大伟；黄晓聪；郑育举；黄杰雄 刊期： 2002年第06期
目的探讨非体外循环下行改良全腔静脉-肺动脉连接手术治疗功能性单心室技术.方法 3例功能性单心室病儿在非体外循环下施行了改良全腔静脉-肺动脉连接手术.术中先作上、下腔静脉插管并与右房插管连接,静脉血分流入右房,然后置右肺动脉侧壁钳,上腔静脉远心端与右肺动脉上缘行端侧吻合,吻合口尽量偏左;下腔静脉通过心外管道与右肺动脉下缘连接,吻合口尽量偏右.后缝扎肺动脉口.结果术后无早、晚期死亡,仅1例发生低心输出量综合征及胸腔渗出.动脉血氧饱和度0.94～0.97.术后随访1～3个月,心功能I级2例,II级1例.结论非体外循环下行改良全腔静脉-肺动脉连接术,是治疗功能性单心室的有效技术,可取得良好的手术效果.
作者：梅举；张宝仁；杨小龙；丁芳宝；陆方林；赵枫 刊期： 2002年第06期
目的评估腹膜透析治疗在儿童心脏手术后维持体液平衡方面的有效性.方法 2000年7月至12月间,12例(2.08%,12/576例)先天性心脏病手术后病儿因急性肾功能不全接受了腹膜透析治疗.年龄5月龄～7岁,平均(2.9±2.0)岁;体重7.4～18.5 kg,平均(12±3) kg.结果术后4.4～42 h,平均(21.2±11.4) h开始腹膜透析;持续0.5～15.0 d,平均(6.3±4.8) d.死亡3例.腹膜透析排出液量每天(34.7±17.8) ml/kg.透析期间血动力学及呼吸功能指标均有改善.血小板减少及高血糖为主要并发症,但均易于治疗.结论腹膜透析是治疗儿童先天性心脏病手术后急性肾功能不全的一种安全、有效的手段.
作者：罗新锦；许建屏；沈向东；陈霞 刊期： 2002年第06期
随着体检的普及、胸部CT的广泛应用,肺周围直径小于2.0 cm的小肺癌发现率呈逐年增加趋势,20世纪90年代末已增至28.3%[1].特别是高分辨CT(HRCT)的出现,大大提高了对小肺癌检测的敏感性,直径1.0 cm以下的微小肺癌的发现率也相应增加,病人得到早期治疗.
作者：阎申；臧琦；阎昱 刊期： 2002年第06期
气管病变理想的治疗方法是切除病变段气管一期对端吻合.手术成功的关键取决于允许切除并实施安全、无张力吻合的气管长度.气管缺损超过5～6 cm(9～10个软骨环)常被认为是超过安全切除进行吻合的大长度[1].当环形切除气管超越此限度时,必须置入气管替代物才能重建气管的连续性,维持气道的通畅.
作者：史宏灿；徐志飞 刊期： 2002年第06期
病儿男,13岁.因三尖瓣闭锁、房、室间隔缺损于8年前行右房-右室外管道分流,房、室间隔缺损修补手术.术后病情改善.术后3年出现心悸、气短,近半年加重,伴肝大、腹水.查体:血压105/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身青紫,端坐呼吸.颈静脉怒张,胸腹表浅静脉曲张.胸骨左缘第3肋间闻及2/VI级双期杂音.腹部膨隆,重度腹水,肝肋下10 cm.血氧饱和度0.87.X线胸片示双侧膈肌抬高.超声多普勒显示外管道腔内有少量血流.心室平面探及左向右分流频谱.诊断:三尖瓣闭锁术后,右房-右室外管道毁损、堵塞;残余室间隔缺损;心力衰竭.
作者：张载高；刘迎龙；贝亚军；解水本 刊期： 2002年第06期
1986年3月至2000年12月,我们共手术治疗50例完全性房室隔缺损(CAVSD)的病儿(不包括过渡型),占同期手术的0.55%.手术死亡率12%(6/50例).1986年至1997年,手术死亡率为13.3%(4/30例);1998年至2000年为10%(2/20例).现就其外科治疗经验总结如下.
作者：曹鼎方；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2002年第06期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
