李春华；张仁福；朱洪玉；宫汉东；宋恒昌；张南滨
1986年3月至2000年12月,我们共手术治疗50例完全性房室隔缺损(CAVSD)的病儿(不包括过渡型),占同期手术的0.55%.手术死亡率12%(6/50例).1986年至1997年,手术死亡率为13.3%(4/30例);1998年至2000年为10%(2/20例).现就其外科治疗经验总结如下.
作者：曹鼎方；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2002年第06期
目的探讨缺血预适应对缺血脊髓的保护作用及其可能机制.方法 48只成年大耳白兔随机分为两组,每组24只,建立脊髓缺血模型.缺血预适应组(IPC组)采用腹主动脉阻断5 min,开放15 min的预适应方案后,再阻断40 min后开放.对照组常规阻断腹主动脉40 min后开放.分别于阻断前、阻断40 min后、开放后2 、8、24和72 h,测定脑脊液超氧化物歧化酶(SOD)、脊髓脂质过氧化物酶(LPO)及脊髓组织含水量,并行双后肢神经功能评分.结果 IPC组各时相脑脊液SOD活性及神经功能评分显著优于对照组(P＜0.05),脊髓LPO含量及组织含水量明显低于对照组(P＜0.05).结论缺血预适应通过调动与增强脊髓组织内源性抗损害机制对缺血脊髓发挥保护作用.
作者：王志维；陶卫平；林道明；高尚志；李钟茹 刊期： 2002年第06期
目的测量主动脉根部不同高度的口径大小,并观察主动脉窦与邻近结构的关系.方法用30例正常成人甲醛固定心脏标本,测量主动脉根部不同高度的口径和主动脉瓣的大小,观察主动脉窦与邻近结构的关系.结果 (1)主动脉窦中部(Sinus)＞主动脉窦管结合部上1 cm(STJ1)＞主动脉窦管结合处(STJ0)＞主动脉瓣环基底(Base).经方差分析检验,P＜0.05,说明主动脉根部4个高度口径大小的差别具统计学意义.(2)主动脉瓣的瓣高、瓣附着缘长和瓣游离缘长的测量结果显示,右冠瓣稍大于左冠瓣和无冠瓣,3个半月瓣的大小相近,经方差分析检验,P＞0.05,无统计学意义.(3)二尖瓣前瓣中轴线与主动脉窦的关系显示,二尖瓣前瓣中轴线86.6%位于左冠状动脉窦与无冠状动脉窦之间.(4)右心房主动脉隆凸与主动脉窦的关系显示,右心房主动脉隆凸由无冠状动脉窦形成者占73.3%,由无冠状动脉窦和右冠状动脉窦共同形成者占26.7%.(5)左、右肺动脉瓣交界点与主动脉窦的关系显示,左、右肺动脉瓣交界点对向左、右冠状动脉窦之间者占80%.结论测量结果有助于心外科手术的开展.
作者：孙明；魏静义；陈保俊；李敏 刊期： 2002年第06期
完全性肺静脉异位连接(TAPVC)是一种少见的先天性心脏病,以混合型TAPVC所占的比例低.1976年2月至2001年8月,我们手术治疗TAPVC 108例,其中混合型3例,现报告如下.
作者：李春华；张仁福；朱洪玉；宫汉东；宋恒昌；张南滨 刊期： 2002年第06期
1995年11月至2002年6月,我们行改良的电视胸腔镜(VATS)下动脉导管未闭(PDA)钳闭手术86例,3例因术中探查见PDA直径＞0.8 cm而改常规剖胸手术.实际完成VATS手术83例,现总结、探讨其手术适应证、手术方法、并发症防治以及近期和远期手术效果,报道如下.
作者：翁国星；谢琦；王欢；姚祖武；陈智群 刊期： 2002年第06期
1997年1月至2001年7月我们收治的法洛四联症(TOF)伴肺动脉闭锁(PA)病例中,8例行一期根治术,现报道如下.
作者：郑景浩；徐志伟；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2002年第06期
目的探讨吲达帕胺(Indapamide)、硫氮(艹卓)酮(Diltiazem)保护缺血-再灌注心肌的作用机制.方法 SD大鼠45只,随机分为对照组、吲达帕胺组、硫氮(艹卓)酮组.比较3组动物在再灌注前、后能量代谢的变化.结果对照组在心肌再灌注30、60 min后与缺血前比较,三磷酸腺苷(ATP)含量明显降低(P＜0.05).吲达帕胺组、硫氮(艹卓)酮组在再灌注30、60 min后与对照组比较,心肌ATP含量明显升高(P＜0.05).结论吲达帕胺、硫氮(艹卓)酮的心肌保护作用与其增加心肌细胞能量贮备等有关.
作者：张镜芳；朱平；庄建；吴若彬；肖学钧；吴伟康 刊期： 2002年第06期
目的探讨肝素化剂量肝素对在体家兔短暂缺血-再灌注顿抑心肌的功能的影响.方法 23只雄性家兔,分为实验(A)组和对照(B)组,建立在体心肌短暂缺血(15 min)-再灌注(60 min)损伤模型.A组于前降支阻断前20min给予肝素(700 U/kg).分别于给药前、缺血前、再灌注期间,检测2组NO、ET-1、MDA、SOD水平,测定血流动力学指标变化,对心肌超微结构做定性观察.结果 A组在给药后20 min,NO含量即较给药前明显升高(P＜0.05),且在整个再灌注期较B组有显著性差别(P＜0.05),心功能、超微结构明显改善.结论肝素参与短暂缺血-再灌注顿抑心肌功能的保护,机制可能是通过药物性预适应,增强内皮源性NO的产生,从而减轻心肌缺血-再灌注损伤.
作者：崔彬；马捷；陈建忠；李新华 刊期： 2002年第06期
自1994年6月至2001年6月,我们共收治先天性心脏病病儿1 053例,其中法洛四联症107例,占10.2%,100例婴幼儿法洛四联症行根治术,89例随访6个月至7年,效果满意.现报告如下.
作者：王哲；谷疆蓉；王建明；陆志楷；林薇 刊期： 2002年第06期
目的总结非体外循环下肝素化布-加综合征根治术临床治疗经验.方法 1997年11月至2002年4月采用非体外循环、肝素化对36例布-加综合征病人施行了根治术.在肝素化前提下,完成了下腔静脉远端球囊阻断、可控制性放血、负压吸引血液回收、经右心房插管血液回输等手术关键环节.结果术中全组无1例输异体血,无重大手术并发症,无手术死亡 ,下腔静脉压下降显著.结论该术式简化了体外循环和深低温停循环下布-加综合征根治术的手术程序,保证了手术效果.
作者：刘健；黄击修；陈军；林小彬；付建 刊期： 2002年第06期
我们自1988年7月至2001年3月共施行食管癌、贲门癌胸内手术1 461例,其中手工吻合527例,机械吻合934例.两组手术结果表明,机械吻合具有操作简单、省时、可靠、并发症少等优点.现报道如下.
作者：张晓；景维；靳超；王欣堂 刊期： 2002年第06期
回顾分析1990～2002年6例胸壁海绵状血管瘤病人的临床资料,对该病的诊断、手术方法等进行分析报道如下.
作者：刘继先；牟志民；张本固；陈保坤；乌达 刊期： 2002年第06期
病人女,41岁.1978年因左侧蝶骨嵴(内皮细胞型)脑膜瘤,行左额颞部开颅脑膜瘤切除术.术后分别于1984、1998年因脑膜瘤复发两次行手术切除.2002年5月作胸部X线检查时发现两肺多发性球形病灶,约0.5～1.5 cm大小,考虑为两肺转移性肿瘤.行头颅MIR、颈、胸、腹CT及乳房X线摄片,子宫附件B超、内窥镜胃肠检查未发现病变,纤维支气管镜检查未见明确新生物.经皮穿刺肺活检病理学检查见核轻度异形细胞.
作者：许罡；汪栋；张传生 刊期： 2002年第06期
1990年10月至2000年10月,我们共手术治疗13例有呼吸循环衰竭、疝内容物嵌顿绞窄等严重并发症的危重先天性膈疝(CDH),占同期收治的CHD病人的18.3%(13/71),取得了较好的效果.现报告如下.
作者：刘平波；高纪平；马乐龙；陈祁 刊期： 2002年第06期
病儿女,4个月.其母孕9个月时B超检查发现胎儿心房内有肿块影.病儿足月顺产出生,生后3 d行二维超声心动图检查,仍见右心房内肿块.病儿无特殊不适症状,生长发育正常.查体:呼吸30次/min,心率120次/min,体重7.5 kg,身长63 cm.心界向左右稍扩大,肝右肋下1.5 cm.二维超声心动图及多普勒检查示卵圆孔未闭,少量左向右分流.右心房内前方见1.90 cm×1.76 cm肿块,包膜清楚,透声不均,其内可见多个囊性透声区.肿块基底附着于右心房前方房室沟处,基底约0.9 cm,活动度小.肿块内无明显血流.肿块面积3.41 cm2,右心房面积6.87 cm2.
作者：鲁亚南；刘锦纷；王燕 刊期： 2002年第06期
病人男,39岁.发热、咳嗽3个月.22年前有葵花籽误吸史.10年前患胸膜炎.7年前患肺化脓症.
作者：张录民；杨瑞光 刊期： 2002年第06期
例1 男,56 d.生后口唇发绀,呼吸困难.查体:呼吸急促,46次/min,皮肤青灰色,口唇发绀,巩膜黄染.心律齐,心率163次/min,胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性杂音,股动脉枪击音阳性.腹膨隆,肝肋下3 cm,质硬,腹水征阳性.
作者：陈忠堂；孙强；周庆玲；孟国伟；吕舒仪 刊期： 2002年第06期
病人男,72岁.胸部X线检查发现右下胸部占位性病变.
作者：童华杰；张建普；张雨涛；曹文华 刊期： 2002年第06期
目的评估腹膜透析治疗在儿童心脏手术后维持体液平衡方面的有效性.方法 2000年7月至12月间,12例(2.08%,12/576例)先天性心脏病手术后病儿因急性肾功能不全接受了腹膜透析治疗.年龄5月龄～7岁,平均(2.9±2.0)岁;体重7.4～18.5 kg,平均(12±3) kg.结果术后4.4～42 h,平均(21.2±11.4) h开始腹膜透析;持续0.5～15.0 d,平均(6.3±4.8) d.死亡3例.腹膜透析排出液量每天(34.7±17.8) ml/kg.透析期间血动力学及呼吸功能指标均有改善.血小板减少及高血糖为主要并发症,但均易于治疗.结论腹膜透析是治疗儿童先天性心脏病手术后急性肾功能不全的一种安全、有效的手段.
作者：罗新锦；许建屏；沈向东；陈霞 刊期： 2002年第06期
1992年2月至2001年12月,我们共手术治疗7例支气管镜或纤维支气管镜取支气管异物失败者,现总结如下.
作者：唐燕华；陈朋；万力；李志民；喻东亮；王一明 刊期： 2002年第06期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
