丁卫军；辛定一；徐富仁
1990年10月至2000年10月,我们共手术治疗13例有呼吸循环衰竭、疝内容物嵌顿绞窄等严重并发症的危重先天性膈疝(CDH),占同期收治的CHD病人的18.3%(13/71),取得了较好的效果.现报告如下.
作者：刘平波；高纪平；马乐龙；陈祁 刊期： 2002年第06期
回顾分析1990～2002年6例胸壁海绵状血管瘤病人的临床资料,对该病的诊断、手术方法等进行分析报道如下.
作者：刘继先；牟志民；张本固；陈保坤；乌达 刊期： 2002年第06期
气管病变理想的治疗方法是切除病变段气管一期对端吻合.手术成功的关键取决于允许切除并实施安全、无张力吻合的气管长度.气管缺损超过5～6 cm(9～10个软骨环)常被认为是超过安全切除进行吻合的大长度[1].当环形切除气管超越此限度时,必须置入气管替代物才能重建气管的连续性,维持气道的通畅.
作者：史宏灿；徐志飞 刊期： 2002年第06期
自1994年6月至2001年6月,我们共收治先天性心脏病病儿1 053例,其中法洛四联症107例,占10.2%,100例婴幼儿法洛四联症行根治术,89例随访6个月至7年,效果满意.现报告如下.
作者：王哲；谷疆蓉；王建明；陆志楷；林薇 刊期： 2002年第06期
1992年2月至2001年12月,我们共手术治疗7例支气管镜或纤维支气管镜取支气管异物失败者,现总结如下.
作者：唐燕华；陈朋；万力；李志民；喻东亮；王一明 刊期： 2002年第06期
目的探讨缺血预适应对缺血脊髓的保护作用及其可能机制.方法 48只成年大耳白兔随机分为两组,每组24只,建立脊髓缺血模型.缺血预适应组(IPC组)采用腹主动脉阻断5 min,开放15 min的预适应方案后,再阻断40 min后开放.对照组常规阻断腹主动脉40 min后开放.分别于阻断前、阻断40 min后、开放后2 、8、24和72 h,测定脑脊液超氧化物歧化酶(SOD)、脊髓脂质过氧化物酶(LPO)及脊髓组织含水量,并行双后肢神经功能评分.结果 IPC组各时相脑脊液SOD活性及神经功能评分显著优于对照组(P＜0.05),脊髓LPO含量及组织含水量明显低于对照组(P＜0.05).结论缺血预适应通过调动与增强脊髓组织内源性抗损害机制对缺血脊髓发挥保护作用.
作者：王志维；陶卫平；林道明；高尚志；李钟茹 刊期： 2002年第06期
1986年3月至2000年12月,我们共手术治疗50例完全性房室隔缺损(CAVSD)的病儿(不包括过渡型),占同期手术的0.55%.手术死亡率12%(6/50例).1986年至1997年,手术死亡率为13.3%(4/30例);1998年至2000年为10%(2/20例).现就其外科治疗经验总结如下.
作者：曹鼎方；苏肇伉；丁文祥 刊期： 2002年第06期
体外循环结束时常规用鱼精蛋白中和肝素,严重的鱼精蛋白过敏可导致过敏性休克和心搏骤停.我们曾抢救3例严重鱼精蛋白过敏性休克病人,现报告如下.
作者：蔡平；石仲歧；严煜 刊期： 2002年第06期
目的探讨肝素化剂量肝素对在体家兔短暂缺血-再灌注顿抑心肌的功能的影响.方法 23只雄性家兔,分为实验(A)组和对照(B)组,建立在体心肌短暂缺血(15 min)-再灌注(60 min)损伤模型.A组于前降支阻断前20min给予肝素(700 U/kg).分别于给药前、缺血前、再灌注期间,检测2组NO、ET-1、MDA、SOD水平,测定血流动力学指标变化,对心肌超微结构做定性观察.结果 A组在给药后20 min,NO含量即较给药前明显升高(P＜0.05),且在整个再灌注期较B组有显著性差别(P＜0.05),心功能、超微结构明显改善.结论肝素参与短暂缺血-再灌注顿抑心肌功能的保护,机制可能是通过药物性预适应,增强内皮源性NO的产生,从而减轻心肌缺血-再灌注损伤.
作者：崔彬；马捷；陈建忠；李新华 刊期： 2002年第06期
病人男,72岁.胸部X线检查发现右下胸部占位性病变.
作者：童华杰；张建普；张雨涛；曹文华 刊期： 2002年第06期
1970年至1999年，我们为63例慢性缩窄性心包炎病人施行手术治疗，现报道如下。
作者：林昌锦；王天佑；李伟生；吴兆荣 刊期： 2002年第06期
病儿男,13岁.因三尖瓣闭锁、房、室间隔缺损于8年前行右房-右室外管道分流,房、室间隔缺损修补手术.术后病情改善.术后3年出现心悸、气短,近半年加重,伴肝大、腹水.查体:血压105/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身青紫,端坐呼吸.颈静脉怒张,胸腹表浅静脉曲张.胸骨左缘第3肋间闻及2/VI级双期杂音.腹部膨隆,重度腹水,肝肋下10 cm.血氧饱和度0.87.X线胸片示双侧膈肌抬高.超声多普勒显示外管道腔内有少量血流.心室平面探及左向右分流频谱.诊断:三尖瓣闭锁术后,右房-右室外管道毁损、堵塞;残余室间隔缺损;心力衰竭.
作者：张载高；刘迎龙；贝亚军；解水本 刊期： 2002年第06期
目的评估腹膜透析治疗在儿童心脏手术后维持体液平衡方面的有效性.方法 2000年7月至12月间,12例(2.08%,12/576例)先天性心脏病手术后病儿因急性肾功能不全接受了腹膜透析治疗.年龄5月龄～7岁,平均(2.9±2.0)岁;体重7.4～18.5 kg,平均(12±3) kg.结果术后4.4～42 h,平均(21.2±11.4) h开始腹膜透析;持续0.5～15.0 d,平均(6.3±4.8) d.死亡3例.腹膜透析排出液量每天(34.7±17.8) ml/kg.透析期间血动力学及呼吸功能指标均有改善.血小板减少及高血糖为主要并发症,但均易于治疗.结论腹膜透析是治疗儿童先天性心脏病手术后急性肾功能不全的一种安全、有效的手段.
作者：罗新锦；许建屏；沈向东；陈霞 刊期： 2002年第06期
目的测量主动脉根部不同高度的口径大小,并观察主动脉窦与邻近结构的关系.方法用30例正常成人甲醛固定心脏标本,测量主动脉根部不同高度的口径和主动脉瓣的大小,观察主动脉窦与邻近结构的关系.结果 (1)主动脉窦中部(Sinus)＞主动脉窦管结合部上1 cm(STJ1)＞主动脉窦管结合处(STJ0)＞主动脉瓣环基底(Base).经方差分析检验,P＜0.05,说明主动脉根部4个高度口径大小的差别具统计学意义.(2)主动脉瓣的瓣高、瓣附着缘长和瓣游离缘长的测量结果显示,右冠瓣稍大于左冠瓣和无冠瓣,3个半月瓣的大小相近,经方差分析检验,P＞0.05,无统计学意义.(3)二尖瓣前瓣中轴线与主动脉窦的关系显示,二尖瓣前瓣中轴线86.6%位于左冠状动脉窦与无冠状动脉窦之间.(4)右心房主动脉隆凸与主动脉窦的关系显示,右心房主动脉隆凸由无冠状动脉窦形成者占73.3%,由无冠状动脉窦和右冠状动脉窦共同形成者占26.7%.(5)左、右肺动脉瓣交界点与主动脉窦的关系显示,左、右肺动脉瓣交界点对向左、右冠状动脉窦之间者占80%.结论测量结果有助于心外科手术的开展.
作者：孙明；魏静义；陈保俊；李敏 刊期： 2002年第06期
1995年10月至2002年1月,我们外科治疗有上消化道手术史的食管癌、贲门癌病人18例,现结合本组临床所见,对肿瘤切除的范围及肿瘤切除后对消化道重建器官的选择作一探讨.
作者：陈克能；苏文忠；张卫民；熊宏超；边建伟 刊期： 2002年第06期
目的探讨非体外循环下行改良全腔静脉-肺动脉连接手术治疗功能性单心室技术.方法 3例功能性单心室病儿在非体外循环下施行了改良全腔静脉-肺动脉连接手术.术中先作上、下腔静脉插管并与右房插管连接,静脉血分流入右房,然后置右肺动脉侧壁钳,上腔静脉远心端与右肺动脉上缘行端侧吻合,吻合口尽量偏左;下腔静脉通过心外管道与右肺动脉下缘连接,吻合口尽量偏右.后缝扎肺动脉口.结果术后无早、晚期死亡,仅1例发生低心输出量综合征及胸腔渗出.动脉血氧饱和度0.94～0.97.术后随访1～3个月,心功能I级2例,II级1例.结论非体外循环下行改良全腔静脉-肺动脉连接术,是治疗功能性单心室的有效技术,可取得良好的手术效果.
作者：梅举；张宝仁；杨小龙；丁芳宝；陆方林；赵枫 刊期： 2002年第06期
目的总结高原地区先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(肺高压)的体外循环处理对策.方法回顾性分析2001年6月～11月在海拔3 700 m高原地区为先心病合并肺高压的体外循环手术病儿36例,其中藏族24例,世居西藏的汉族12例.术前经超声心动图检查存在轻度肺高压17例、中度8例、重度11例.体外循环采用浅低温和轻度血液稀释,预充液中均加入20%白蛋白及3～5 mg/kg地塞米松,转流中采用微量输液泵持续给予5%碳酸氢钠,全组均使用超滤或改良超滤技术.结果体外循环时间21～72 min,主动脉阻断时间28～54 min;血气、电解质监测结果在正常范围;停机后全组病儿肺动脉压均有不同程度降低,由术前平均(36.8±10.4) mm Hg下降到停转流时(29.4±5.7) mm Hg(P＜0.05),以术后24 h降低明显;全组均实现早期拔管,术后早期全部生存.结论在高原地区除常规麻醉用药、手术矫正畸形及术后药物纠正肺高压外,在体外循环中增加胶体预充、应用大剂量激素、持续给予碳酸氢钠及使用超滤技术,能够取得满意的临床效果.
作者：王军；王志农；李素芝；王连才；王尔松；张宝仁 刊期： 2002年第06期
病儿男,12岁.左侧胸部被篮球架砸伤14 h,带胸腔闭式引流来我院.查体:呼吸22次/min,血压98/60 mm Hg(13/8 kPa).气管居中,左前胸壁有明显的砸伤痕迹.引流管通畅,引流物为淡红色液体、无气泡溢出.X线胸片示心肺未见异常,双侧肋膈角锐利.3 d后拔管,分别于第10 d、14 d拍X线胸片无特殊发现,出院.
作者：马海龙；魏文渊；廖小俊 刊期： 2002年第06期
近十年来随着我国经济的发展,人民生活水平的逐年提高,在国家卫生部、科技部及教委等相关政府部门的大力支持下,经全国同仁共同努力使我国小儿先天性心脏病(CHD)外科治疗得到快速发展.
作者：刘迎龙；朱晓东；于存涛；吕小东 刊期： 2002年第06期
1995年11月至2002年6月,我们行改良的电视胸腔镜(VATS)下动脉导管未闭(PDA)钳闭手术86例,3例因术中探查见PDA直径＞0.8 cm而改常规剖胸手术.实际完成VATS手术83例,现总结、探讨其手术适应证、手术方法、并发症防治以及近期和远期手术效果,报道如下.
作者：翁国星；谢琦；王欢；姚祖武；陈智群 刊期： 2002年第06期
中华胸心血管外科杂志
主管:胸心血管外科杂志
主办：中国科学技术协会
