王昕；陈小平；林金德；郑翔宇；石春龙
目的 探讨自体中隔软骨移植,改变鼻短小鼻尖圆钝的外形、延长鼻长度、改善鼻尖外形及鼻唇角.方法 松解与塑造鼻翼软骨形后,切取自体鼻中隔软骨行L状移植及帽状移植,并辅以埋线塑形等手段.结果 共完成此类手术345例,经6个月至4年术后随访,均获得满意效果.结论 采用在鼻中隔下端与鼻翼软骨穹窿部行鼻中隔软骨移植的方法加长鼻长度,疗效可靠,且自体鼻中隔软骨取材方便、损伤小、不易发生感染及排异等并发症,值得推广.
作者：曾高；薛志强；高占巍；马海欢 刊期： 2012年第03期
临床对面部小圆形(直径16mm以下)病变多采用梭形切除或局部转移皮瓣来处理.国外曾有资料提及采用环形圆钻(打孔器)切除病变和切取全厚皮片移植.通过文献查阅,国内未见面部圆微型植皮术的公开报道,也未见环形圆钻应用于植皮术的论述.为此,我们将临床应用50例的经验,予以报道,以供同道参考.一、临床资料我们于2006年6月至2011年10月间共施行先天性小痣33例、痤疮留下瘢痕14例、增生性瘢痕3例,共50例.其中男5例,女45例,年龄15～30岁,平均24岁.二、方法1.器械:环形圆钻(打孔器)直径分别为16、11、9、3 mm4种型号(图1),以适应不同大小病变的需要.2.手术指征:对面部小圆形病变,主要为先天性小痣或瘢痕,周围皮肤正常,且身体健康者作为受术对象.为了摸索经验和防止失败,筛选患者的病损面直径都控制在1.5cm以内.
作者：李德新；查元坤；蔡冰 刊期： 2012年第03期
目的 研究老年泪槽及睑颊沟形成出现的机制.方法 采用4具60岁以上泪槽及睑颊沟明显显现的尸体标本(男2具,女2具,平均年龄67.2岁),及4具30岁以下无明显泪槽及睑颊沟出现的尸体标本(男2具,女2具,平均年龄23.5岁).对他(她)们的下睑及眶周区域做逐层解剖及断层解剖学检查,通过大体标本及组织切片观察结果,比较两组间差异.结果 老年标本的皮肤、眼轮匝肌均较年轻标本萎缩、松弛,在眼睑较薄皮肤与颧颊部较厚皮肤的交界部位形成泪槽与睑颊沟畸形；年轻人颧部脂肪上缘高于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,老年人颧部脂肪上缘处于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部,与泪槽及睑颊沟出现的位置相对应；眼轮匝肌限制韧带起于眶下缘并止于眼轮匝肌睑部与眶部的结合部及眶部眼轮匝肌,老年人较年轻人松弛.结论 泪槽和睑颊沟的形成是衰老的进程所致各层组织松弛、萎缩和下移等综合因素共同作用的自然生理变化的结果,尤其是颧部脂肪上部的萎缩与下移；眶隔及眼轮匝肌限制韧带限制组织下移的作用可能是眶下缘凹陷更加凸显的原因.
作者：杨超；张培培；邢新；李军辉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨压应力对脂肪细胞活性的影响,为提高自体脂肪移植的成活率及自体脂肪移植的临床应用提供参考.方法 将同等条件获取的脂肪颗粒随机分为5组,分别为对照组(0 kPa)、25 kPa组、50 kPa组、75 kPa组、100 kPa组,用自制的反馈式气控压应力细胞培养装置分别持续加压(对照组不予加压),于加压后1、2、3、4d,分别做葡萄糖转移实验,同时取加压4d后的脂肪颗粒做四甲基偶氮噻唑蓝(MTT)实验以及组织学HE染色,统计学分析比较各组脂肪颗粒活性的大小.结果 脂肪颗粒经不同大小压应力作用后,其转移葡萄糖的量随着压应力的增加而减少(P＜0.01),并且这种影响具有时间依赖性；MTT实验结果显示脂肪颗粒的吸光度值(A492nm)随压应力增 加而减少(P＜0.05),且与葡萄糖转移实验相关(r=0.838,P＜0.01)；组织学切片提示脂肪细胞损伤率随压应力增加而增大(P＜0.01).结论 压应力会损伤脂肪颗粒的活性,建议在自体脂肪移植的临床应用中,在受区分离开阔的空间,以尽量减少压应力对脂肪颗粒活性的损伤.
作者：赵德梅；孟庆楠；陈建国；唐林平；谭谦 刊期： 2012年第03期
乳头内陷是一种较常见的乳房畸形,其内陷的程度因人而异,轻度仅表现为不同程度的乳头退缩,用手挤压可使乳头突出于体表.重度表现乳头完全淹没于乳晕表面无法被挤出,常呈反向生长,无明显的乳头颈部,影响美观.可见于双侧或单侧,内陷的乳头内常积聚污垢,造成湿疹、炎症.表现为局部疼痛,奇痒等症状,给患者带来心理上的压抑,严重时可影响工作和生活,患者常要求矫治[1].我科自1995～2011年共收治单侧或双侧重度乳头内陷患者26例,通过乳晕新月形瓣加乳腺旋转瓣矫治[2],取得了较好的效果.一、临床资料本组26例,其乳头单侧或双侧,均为重度乳头内陷.年龄15岁～30岁.其中20例为已婚妇女,因母乳障碍来就诊,6例未婚,自觉乳头部不适来就诊.9例为单侧,17例为双侧.
作者：刘开东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨剖宫产后瘢痕者行横行腹直肌(transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)肌皮瓣乳房再造的可行性和手术策略.方法 对12例有剖宫产史的乳腺癌患者实施TRAM肌皮瓣乳房再造术.所有患者的TRAM肌皮瓣应用危险因素评分均为0.5分,Ⅱ类.采用腹部倒梯形手术切口,切口上缘下距脐2～3 cm,对1例腹部纵切口瘢痕较长者采用腹直肌双蒂,其余均为患乳对侧腹直肌单蒂,并携带同侧腹直肌前鞘,对腹直肌和前鞘缺损以聚丙烯网片修补.结果 全部12例皮瓣成活,无腹部并发症发生,随访3～52个月,满意率达100％.结论 带剖宫产瘢痕者行TRAM肌皮瓣乳房再造需严格选择病例,并要求制定相应的手术策略.
作者：龚益平；熊治国；赵德绵；程洪涛；查莉；许娟；吴新红；邵军；黄建国 刊期： 2012年第03期
痤疮是好发于青春期的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病,临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕.其发病主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素有关.研究证实,痤疮丙酸杆菌(propionibacterium acnes,简称P acnes)在痤疮的多个致病环节中起核心作用.本文就P acnes在痤疮发病中引起局部炎性反应、参与免疫应答及毛囊导管上皮角化过度等三方面进行综述.一、P acnes的炎性致病机制P acnes在痤疮发病中参与炎症反应体现在以下几个方面:(1)通过释放脂酶,使机体产生大量的游离脂肪酸,游离脂肪酸刺激毛囊及毛囊周围发生非特异性炎症反应.
作者：廖恒利；林新瑜 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声骨刀辅助颏水平截骨术矫治小颏畸形的临床应用价值.方法 经口内下唇V形切口,于颏前区骨膜下剥离,注意妥善保护颏神经,在直视下采用电动骨锯行颏部外板水平截骨,再用超声骨刀辅助颏内板水平截骨.将颏截骨段向前移动至矫治位后用钛板钛钉固定.共完成9例,女7例,男2例,年龄19～40岁.均为小颏畸形颏成形术者.结果 超声骨刀完全可以截断颏部骨组织,比电动来复锯操作更加精确和容易.无发生口底软组织出血、血肿及感染之弊,伤口愈合良好.随访3～6个月,重塑颏的外形稳定,形态改善满意,无颏神经永久性损伤及下前牙髓坏死等并发症发生.结论 超声骨刀辅助颏截骨成形术有助于防止医源性意外损伤和获得良好的手术效果.
作者：王昕；陈小平；林金德；郑翔宇；石春龙 刊期： 2012年第03期
目的 探讨不同浓度聚桂醇静脉注射对血管及血栓形成的影响.方法 选择2.5～3.0 kg成年家兔作为研究对象.取其耳缘静脉30条,随机分成6组:1.0％聚桂醇组、0.9％聚桂醇组、0.8％聚桂醇组、0.7％聚桂醇组、0.6％聚桂醇组以及生理盐水组,每组均为5条血管.分别于注药后1、3、5、7d取不同浓度聚桂醇注射的静脉及其周围组织进行常规HE染色以及免疫组织化学法检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达.结果 肉眼观察和HE染色显示,注射后1.0％聚桂醇组、0.9％聚桂醇组、0.8％聚桂醇组、0.7％聚桂醇组血管内均有血栓形成,0.6％聚桂醇组和生理盐水组注射后血管内无血栓形成；VEGF评分显示,各时间段1.0％聚桂醇组、0.9％聚桂醇组、0.8％聚桂醇组、0.7％聚桂醇组组间对比差异无统计学意义(P＞ 0.05),各时段各组与0.6％聚桂醇组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动物实验显示,聚桂醇在稀释至0.7％浓度以上时,依然能达到损伤血管,形成血栓,终导致注射段血管消失的效果.
作者：陈科；陈石海；于海生；齐贺斌 刊期： 2012年第03期
透明质酸,又名玻尿酸,皮下注射具有除皱美容效果,通常相当安全,但不免有一些并发症,如局部红肿、疼痛,局部血肿甚至发生感染等,为严重的并发症如眼动脉栓塞甚为少见.我院近期收治1例额部注射透明质酸导致眼动脉阻塞患者,现报告如下.病例 患者女,32岁,因美容除皱在右额部皮下注射透明质酸后右眼失明1h来我院眼科就诊,以“右眼视网膜中央动脉阻塞”入院.患者为消除额部皮肤皱纹,于2010年11月在某私营医院美容科行额部皮下注射透明质酸,每侧1.5 ml.据医师口诉在右侧额部注药后,拔针时见针眼部位出血,遂用棉签按压止血,约3 min出现右眼视力丧失.患者自诉自幼身体健康,视力好.查体:双侧眉弓中外1/3交界部位上方约4 cm额部可见注射针孔,其中右额部针孔周围约3 cm×2 cm范围内皮下淤血(图1).视力:右眼无光感,左眼1.0.
作者：聂爱芹；席兴华；李劲；蒋莉；王虹 刊期： 2012年第03期
目的 通过紫外线照射(UVR)或过氧化氢(H2O2)对人黑素细胞p53的表达影响,并使用p53激活剂顺式咪唑啉衍生物-3(nutlin-3)和p53抑制剂(PFT-α)对人黑素细胞UVR或H2O2的氧化应激脱氧核糖核酸(DNA)损伤的影响,探讨p53在人黑素细胞对抗氧化应激中的作用.方法 Western印迹法测定UVR、不同浓度H2O2、nutlin-3和PFT-α处理后的人黑素细胞p53表达；单细胞电泳实验(彗星分析)测定nutlin-3或PFT-α对人黑素细胞UVR或H2O2氧化应激DNA损伤的影响；γ-H2AX免疫荧光实验测定nutlin-3对人黑素细胞UVR氧化应激DNA损伤的影响.结果 Western印迹结果显示UVR、H2O2可以增加人黑素细胞总p53的表达,并且是伴随着15丝氨酸磷酸化p53的增高而增高,nutlin-3和PFT- α分别增加和减少人黑素细胞内p53表达；彗星分析显示,预先使用nutlin-3可以明显减少UVR或H2O2造成的DNA损伤的尾素,PFT- α明显增加UVR或H2O2造成的DNA损伤的尾素,差异具有统计学意义(P＜0.05)；流式细胞仪分析显示预先使用nutlin-3可以减少UVR造成的γ-H2AX表达.结论 p53在人黑素细胞对抗UV或H2O2诱导的氧化应激中起着重要的作用.
作者：丁小杰；魏大鹏；陈菊萍 刊期： 2012年第03期
正颌外科学20世纪60年代在西方医疗科学技术发达国家兴起,20世纪80年代逐步发展成熟成为新的临床分支学科.正颌外科综合应用外科和正畸的手段,以美学理论为指导,通过面中、下部颌面骨结构的变换调整,达到恢复正常口腔(牙合)功能,并美化容貌的目的.一、正颌外科的发展简史及其美学特点运用外科手段矫正颌骨畸形已有百余年历史.1849年美国弗吉尼亚Hullihen医师首先报道1例烧伤后致畸的病例,由于面下部瘢痕挛缩导致下唇外翻,下颌前突伴开(牙合)畸形,采用下颌骨截骨的方式向上向后移动得到改善.这是现代医学文献中记载早的颌骨整形术.
作者：张兰成；侯敏 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高密度多孔聚乙烯材料(Medpor)结合自体颅骨外板在眶颧骨折继发畸形修复重建术中的应用.方法 将骨折错位愈合的眶颧骨截骨复位进行可靠的内固定后,采用Medpor填充缩孔扩大的眶腔容积,治疗复视,利用自体颅骨外板修复眶壁及眶周的骨质缺损区,恢复眶区外形.结果 自2007年1月至2010年12月,共收治眶颧骨折13例.扩大的眶容积得到缩小,眶下缘抬高至对侧水平,眼球内陷明显改善,复视消失或减轻,面部畸形明显好转,自体颅骨外板及Medpor应用无并发症发生.结论 在复杂眶颧骨折中联合应用Medpor及自体颅骨外板可修复大部分眶颧骨折后继发畸形,尤其是合并骨质缺损患者,可有效解决眶内容物移位、复视,减少自体组织再损伤及排异反应.
作者：刘柳；杨磊；曹莫；张涛 刊期： 2012年第03期
虽然传统的美容外科手术方式有确切效果,但由于手术带来的创伤及术后可能发生的并发症,使越来越多的美容就医者寻求微创、甚至无创微痛替代方法.因此,射频技术(radiofrequency)作为一种新兴的治疗方式,应运而生,并已经显示出良好的应用前景.本文就射频技术在美容外科中的应用进展综述如下.一、射频技术发展简史射频也称为射频电流,是一种高频交流变化电磁波,每秒变化在1万次以上[1].自1868年Darsonval首次将射频技术应用于活体组织后,直到20世纪80年代末期,射频开始应用于人体深部组织病理变化的治疗,临床上出现了多种不同的射频技术治疗方法.1995年,美国Ellman国际公司率先设计了射频手术系统,改变了组织切割的传统方式.1996年美国Thermage公司发明了ThermaCool射频治疗系统,并于2002年被美国食品及药物管理局(FDA)批准后,射频技术开始用于皮肤美容领域.大量文献报道射频技术在非剥脱性除皱、组织切割等方面的应用都具有良好的效果,为美容外科的微创或无创技术发展开辟了一个新的途径.
作者：陈思雄；朱辉 刊期： 2012年第03期
鼻畸形可由外伤性、感染性、先天性、医源性等原因所引起,因病因各异,导致的鼻畸形的类型也不尽相同.鼻畸形不仅是骨骼的畸形,而且也有软组织的瘢痕形成等.因此,鼻畸形的修复常常需植入坚强的移植材料,恢复鼻的支架并抵抗瘢痕引起的收缩力,以获得稳定的修复后形状.自16世纪以来,一些种类的材料被用于鼻成形术,例如,羟基磷灰石虽然具有较好的生物相容性,但作为一种陶瓷,易碎,是其缺点;金属如钛和钴、铬、钼合金虽被应用,但因其过于坚硬而不适合鼻软组织的修复,而更适合于代替骨骼的支撑.
作者：赵雪莲；张英怀 刊期： 2012年第03期
老年人由于上睑组织老化,随之出现皮肤松弛下垂和睑裂变小,严重者上睑组织极度松弛下垂,可遮挡视线和发生倒睫,有碍日常生活[1].既往多采用切开去皮重睑成形术,由于手术创伤大、去除局部组织多、皮肤切口下唇与上睑提肌上腱膜缝合固定后水肿明显,影响外观的自然形态.我们自2005年以来,对老年性上睑下垂单独采用上睑下垂去皮修复术,现总结如下.一、临床资料本组36例,女26例,男10例,年龄61～82岁,平均68.5岁.其中29例因倒睫、溢泪,另7例因视线受阻而就诊.检查见全部均有外眦下垂,睑裂呈三角形,故俗称“三角眼”.因单纯皮肤松弛下垂、睑缘内翻而影响视野者21例,同时伴有腱膜性上睑下垂使睑裂变小者15例.下垂量2～4 mm,上睑提肌肌力＞12 mm,均排除重症肌无力疾患,下垂已持续2～10年,视线受阻限于上方和颞侧.
作者：何成君；崔子伟；王卫东；杨颖；李红艳 刊期： 2012年第03期
传统注射器脂肪抽吸装置由普通圆形注射器和普通脂肪抽吸针共同组成,其中注射器存在负压不能自锁,脂肪抽吸针若为钝头针运行阻力大,锐头针易损伤组织等不足[1].为探索一种安全、高效、使用方便的注射器脂肪抽吸装置,自2008年我们研制出由椭圆形负压自锁注射器和新型脂肪抽吸针共同组成的新设备(图1),经临床验证效果良好.一、设计原理与实物1.椭圆形负压自锁注射器:由椭圆形外套管,带大小翼注射杆和椭圆形活塞组成(图2).注射杆大翼部开有卡钩且卡钩处开有防滑孔,外套管尾翼部开有沟槽且沟槽内设有防滑杆.负压形成的原理:抽注射杆将卡钩顺或逆时针旋转90°卡入外套管的沟槽中,即可完成负压锁定,再将卡钩处的防滑孔套入防滑杆即可完成防滑脱锁定.相反动作即可解锁.
作者：曹士华；孙少宣；张金亮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨构建一种新型人工活性真皮的可行性.方法 组织块法培养幼儿包皮成纤维细胞；采用酶-去垢剂法制备人脱细胞羊膜(HAAM);双相法制备碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)-明胶-壳聚糖缓释微球；缓释微球黏附于HAAM;bFGF基体式负载于HAAM,绘制药物缓释曲线；将第3～4代成纤维细胞培养于负载缓释微球的HAAM;扫描电镜观察HAAM、缓释微球的表面特征及缓释微球与HAAM的粘附情况；Western印迹法检测成纤维细胞中层粘连蛋白的表达.结果 制备的HAAM为白色半透明状薄膜,有较高的孔隙率,空隙不规则,孔径大小为10～100 nm,无细胞毒性;bFGF-明胶壳聚糖缓释微球分散较均匀,呈球形,粒径均匀,球体表面比较光滑,载药率为20 ng/g,包封率为80.5％,体外药物缓释曲线显示药物控释效果良好；成纤维细胞在支架表面爬行生长良好,层粘连蛋白表达较对照组高.结论 通过将成纤维细胞种植于负载bFGF-明胶-壳聚糖缓释微球的HAAM,有望制备出一种新型的人工活性真皮.
作者：唐庆；武日东；唐诗；林珣珣；苏爱云 刊期： 2012年第03期
杯状耳又名垂耳或环缩耳,占各类先天性耳畸形的10％,其发病有遗传因素[1].我们于2005～2010年,采用综合手术治疗重度杯状耳畸形12例,取得满意效果,现报告如下.一、临床资料本组12例,其中男8例,女4例,年龄6～32岁,单侧11例(99.0％),双侧1例.完全符合杯状耳诊断的4项特征[2],且程度较重,表现为:耳廓上部向下卷曲且下垂,对耳轮完全或基本消失,耳廓前倾明显,且其位置明显低于健侧或患侧眉弓水平,上部前移,耳轮脚位于经耳屏的垂线之前,耳廓大小与健侧相当或较小,但本组患者均无增大耳廓的愿望.二、手术方法1.术前准备:术前备皮剃除耳周毛发.耳窝、耳周、耳甲腔、耳甲艇、颅耳沟等低洼不易彻底消毒清洗部位用棉签清洗.
作者：钱洪军；段红霞；李娜；王秉真；陈铮；郭燕飞；朱新焕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨额、面颊及前臂部的扩张皮瓣同期修复鼻及上唇缺损的手术方法及效果.方法 分别采用额、面颊、前臂部扩张皮瓣同期完成鼻及上唇缺损的再造与修复术.手术治疗全程共分3个阶段:扩张器置入,一般额和前臂部分别置入170、200 ml圆柱形扩张器,面颊为140 ml圆形扩张器；扩张皮瓣带蒂转移,须确保皮瓣包括主要血管和分支血管在内；皮瓣断蒂修整,好于4～5周后断蒂效果佳.结果 7例患者均用此方法修复再造鼻、上唇缺损.术后外形良好、对称,所有皮瓣全部成活,男患者额部皮瓣远端带有部分头皮,可再造上唇及胡须,外形及功能更加逼真,患者满意,经0.5～5.0年随访,功能、形态均良好.结论 额、面颊及前臂部扩张皮瓣是鼻、上唇组织缺损同期再造与修复的较为理想方法.
作者：卢丙仑；郭树忠；马显杰；杨力；杨阳；岳波 刊期： 2012年第03期
中华医学美学美容杂志
主管:中华医学美容杂志；中国医学美容杂志
主办：中国科学技术协会
