陈丽霞；傅晓冬；范雪梅；辉彬；杨建碧；吴晓梅；方群
目的：研究产妇围产期乙肝感染状态与脐带血和新生儿免疫状态之间的关系，为临床新生儿疾病预测相关研究提供借鉴参考。方法选取2012年12月—2013年12月医院出生的新生儿88例为研究对象，根据新生儿母亲是否感染乙肝病毒分为感染组和对照组，各44例；比较两组新生儿临床指标。结果感染组新生儿CD3＋和CD4＋水平、Ig A和Ig M指标均显著高于对照组，感染组新生儿CD19＋水平为（9．54±4．32）％，显著低于对照组；感染组新生儿病死率、乙肝感染率、肺部感染率和黄疸发生率分别为11．36％、45．45％、31．82％和13．64％均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论围产期产妇感染乙肝病毒可以对新生儿脐带血中免疫因子、淋巴细胞亚群等产生影响，针对新生儿脐带血的监测有助于对新生儿免疫疾病发生情况进行预测。
作者：陈丽霞；傅晓冬；范雪梅；辉彬；杨建碧；吴晓梅；方群 刊期： 2016年第24期
目的：探讨链球菌感染后反应性关节炎患者免疫和肾功能指标的变化及临床意义，为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2013年5月—2016年5月96例链球菌感染后反应性关节炎患者为观察组，同期选取92名健康体检者为对照组；比较两组受试人员临床指标。结果与对照组比较，观察组CD4＋ T 淋巴细胞为（33．2±3．4）％，水平显著下降（P＜0．05），而CD19＋ B淋巴细胞为（16．8±2．9）％，水平显著升高（P＜0．05）；观察组IL-6、IL-8、TNF-α和MCP-1水平显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论链球菌感染后反应性关节炎患者体内细胞免疫功能下降，体液免疫功能增强，存在炎症反应和肾功能损害，临床在抗感染治疗的同时可以给予综合调节治疗，以减少并发症的发生。
作者：王亚丽；陈香娟；赵岩；黄金珠；张辉 刊期： 2016年第24期
目的：通过对医院胃肠外科患者体液中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠杆菌耐药基因分型检测，探究胃肠外科室内的耐药基因流行特点。方法收集300例在2015年8月—12月住院患者样本，通过VIT EK-2 Com-pact全自动细菌鉴定及药敏分析系统筛选高耐药ESBLs大肠杆菌；通过PCR技术对耐药基因鉴别和扩增；将耐药基因亚型测序，通过序列比对方法对耐药基因亚型进行确认。结果筛选发现120株耐药ESBLs大肠杆菌菌株；其中14株高耐药ESBLs大肠杆菌PCR鉴定发现ESBLs大肠杆菌耐药基因的主要类型是CTX-M 型，测序发现其亚型主要为CTX-M-14（64．3％）、CTX-M-15（28．6％）和CTX-M-123（7．1％）。结论本研究发现胃肠外科住院患者体液内存在的大肠杆菌超广谱耐药基因 ESBLs主要为CTX-M 型，其亚型为CTX-M-14、CTX-M-15和C T X-M-123。
作者：许晓东；朱萌华；付鑫焱；过湘钗；郝珂；李凯强 刊期： 2016年第24期
作者： 刊期： 2016年第24期
目的：探讨抗生素骨水泥假体对老年全髋置换术后继发深部感染的研究及预防作用观察。方法分析2012年1月—2015年3月81例在我院初次行全髋置换术患者的临床资料，其中39例采用抗生素骨水泥假体的患者列为观察组，42例采用常规骨水泥假体的患者作为对照组，比较两组患者临床指标。结果观察组患者Harris评分明显高于对照组（P＜0．05）；两组患者术后随时间改变血清 PCT 及D-D水平呈现明显的下降趋势，术后1d、7d血清PCT及D-D水平明显高于术前水平（P＜0．05）；观察组患者术后1d、7dPCT 水平低于对照组，而观察组患者术后7 d、14 d D-D水平低于对照组（ P＜0．05）；两组患者术后进行18个月的随访观察组，观察组患者未出现感染病例，对照组患者中有7例病例继发深部感染，感染率16．67％，感染患者主要以革兰阳性菌感染为主，术后18个月累积感染率采用Kaplan-M eier曲线计算，观察组患者累积感染率显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＝0．008）。结论抗生素骨水泥假体对行全髋置换术老年患者具有较好的治疗效果，可明显降低术后发生深部感染的风险。
作者：吴军；武成兴；张鹭；张蜀平；赵卫；曾勇；钟华俊 刊期： 2016年第24期
目的：探讨不同年龄段女性 HPV易感性，并分析不同HPV亚型在聊城地区的分布特点及致宫颈上皮内瘤变作用差异。方法选取2014年8月—2015年12月医院因宫颈疾病就诊3095例患者，进行过 HPV分型检测，对阳性患者进行宫颈细胞学检查或阴道镜活检，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 HPV阳性患者830例，占26．82％；以30～49岁年龄段 HPV 感染为主，占31．20％；宫颈高级别病变患者中检出多的H PV亚型前三位分别是H PV16、59、58；≥2种 H PV亚型混合感染在宫颈高级别和低级别病变组与正常对照组间差别有统计学意义（ P＜0．05）。结论30～49岁年龄段 H PV感染比例高，宫颈上皮内瘤变比例随年龄及混合感染增高而增高；聊城市引起宫颈高级别上皮内瘤变的 HPV亚型为HPV16、59、58。
作者：郑丽丽；郑丽媛；杨亚培；李玉红；王伟华 刊期： 2016年第24期
目的：比较分析3种肺部真菌感染（肺念珠菌病、侵入性肺曲霉病、肺隐球菌病）CT表现，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2011年7月—2015年7月医院确诊82例肺部真菌感染患者临床资料，其中21例肺念珠菌病、41例侵入性肺曲霉病（IPA）、20例肺隐球菌病患者，比较3种常见肺部真菌感染CT表现。结果肺隐球菌病患者单纯性病变显著高于肺念珠菌病以及IPA患者（ P＜0．05），肺隐球菌病患者聚集性结节、支气管充气征发生率显著高于肺念珠菌病以及IPA患者（ P＜0．05），IPA空洞发生率高于肺念珠菌病、肺隐球菌病患者（ P＜0．05）。结论肺隐球菌病结节主要以聚集型分布、支气管充气征为特点，而IPA结节则以空洞尤其是空气半月征为特点，肺念珠菌病磨玻璃影发生率高。
作者：来东升；李忠学；高智琴；张联合；蔡吉勇 刊期： 2016年第24期
目的：观察及研究细菌性阴道疾病患者高危型人乳头状瘤病毒（H PV ）感染及局部微循环的变化情况，为本病的诊治提供依据。方法选取2015年6月—2016年7月48例细菌性阴道病患者为观察组，同期选取48名健康妇女为对照组，比较两组妇女高危型HPV感染及局部微循环情况。结果观察组 HPV16、HPV18及其他高危型 H PV检出率分别为31．25％、37．50％及33．33％，均高于对照组的6．25％、6．25％及4．17％，观察组宫颈局部微循环差于对照组，且观察组轻度、中度与重度疾病患者高危型H PV感染情况及局部微循环也存在明显差异，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论细菌性阴道疾病患者高危型 HPV感染情况及局部微循环明显异于健康妇女，且不同严重程度患者之间也存在一定差异，应给予充分的重视与干预。
作者：张莹；孙晖；王英；郭清普；赵会珍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨孕妇分娩前感染水痘对新生儿水痘发病的影响，为推迟孕妇分娩时间提供依据。方法回顾性收集2011年12月—2016年1月医院收治的妊娠后3周感染水痘的新生儿84例；依据孕妇开始患水痘到分娩之间的时间分为＜1周组52例和≥1周组32例，比较其临床指标。结果84例新生儿中，48例感染水痘，感染率57．14％，经治疗后所有患儿均治愈；与≥1周组相比，＜1周组新生儿水痘感染率显著增高；重症水痘占比显著增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕妇分娩前水痘感染发病时间距离分娩时间越短，新生儿发生水痘的可能性越大。
作者：陈超；谭稼荣；周素芽；刘伟；王丽娜 刊期： 2016年第24期
目的：通过肺部感染预警评估表促进医护人员、患者及家属对围手术期呼吸道管理措施的落实，降低患者术后肺部感染率。方法选择医院2015年1月—8月未使用术后肺部感染预警评估表的3918例患者为对照组。将2015年9月—2016年4月3863例使用术后肺部感染预警评估表的患者设为试验组，比较两组患者感染率。结果实施术后肺部感染预警评估后，护理人员对围手术期肺部感染的风险预警意识增强，使呼吸道管理护理措施落实合格率由51．7％提高至73．5％；肺部感染率由1．42％降低至0．62％，与使用前相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论使用肺部感染预警评分表可有效降低患者围手术期肺部感染发生率，提高围手术期护理质量，值得推广应用。
作者：徐爱花；邢红岩；张玲玲 刊期： 2016年第24期
目的：探讨慢性乙型肝炎患者医院感染的临床相关因素及抗感染分析，为临床治疗提供参考依据。方法选取2012年4月—2015年4月在医院接受治疗的慢性乙型肝炎200例患者的临床资料进行回顾性分析，按医院感染分为感染组80例，对照组120例，分析感染相关因素。结果感染组患者的住院时间高于对照组，白细胞和胆碱酯酶低于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；经多因素分析得出，患者的住院时间、侵入性操作、饮酒史、白细胞低、并发症及低白蛋白血症是慢性乙型肝炎患者发生医院感染的独立危险因素（P＜0．05），而应用抗病毒药物是保护患者不受感染的因素。结论引起慢性乙型肝炎患者并发医院感染的危险因素很多，应用抗病毒药物是有效预防慢性乙型肝炎患者发生医院感染的保护因素。
作者：项波；白明辉；胡永珍；周鑫 刊期： 2016年第24期
目的：通过分析菌血症患者血浆内毒素及病原菌类型，为临床判断病原菌种类及治疗提供参考依据。方法选取2015年1月—2016年4月医院菌血症患者97例，根据内毒素和血培养结果分为组1（G—＋ET＋）、组2（G—＋ ET —）、组3（G—）、组4（ET＋）及组5（菌血症组）；比较不同菌种在五组间内毒素水平，数据采用SPSS 22．0软件进行统计分析。结果肠杆菌和非肠杆菌在（G—＋ET —）组和（ET＋）组间（ P＝0．04）、（G—＋ET —）组和菌血症组间（P＝0．00）、（G—）组和菌血症组间（P＝0．00）的分布不同；菌血症组、（G—）组的白细胞计数（WBC）随着内毒素水平的升高而升高。结论应用鲎试验定量比浊法检测内毒素有助于对早期菌血症、内毒素血症、革兰阴性菌败血症患者感染的细菌种类做出判断。
作者：王黎一；郭璐；张弛；高冰；史利克 刊期： 2016年第24期
目的：调查某院新生儿重症监护室（N IC U ）发生的多药耐药鲍氏不动杆菌聚集性病例发生的原因，为临床治疗提供参考依据。方法采用前瞻性和回顾性调查方法对2013年5月该院发生2例血流感染多药耐药鲍氏不动杆菌患儿进行流行病学调查。结果2例患儿血培养分离鲍氏不动杆菌，对庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺甲噁唑／甲氧苄啶敏感；2例患儿经治疗好转后转出N IC U ；共采集环境相关样本11份，其中从2例患儿输注剩余营养液中分离到鲍氏不动杆菌，且与患儿血标本分离的鲍氏不动杆菌耐药谱一致。结论此次N IC U多药耐药鲍氏不动杆菌聚集性病例是由营养液污染引起的输注后患儿血流感染。
作者：孔庆芳；汪洋；程科萍；王长娴；吴晓松；徐燕 刊期： 2016年第24期
目的：对医院重症监护病区（IC U ）物体表面的细菌污染情况进行调查，为IC U优化环境清洁流程和预防控制医院感染的发生提供依据。方法2015年7月—2016年3月采用棉拭子法从医院5个IC U随机采样102份样本进行物体表面平均菌落数测定。并对从平均菌落数超标的样本中分离出的细菌进行种类鉴定及药敏试验。结果102份物体表面样本经培养48 h后平均菌落数超标的共有70份（＞5．0 CFU／cm2），总体合格率为31．37％；70份物体表面平均菌落数超标的样本中共检出细菌74株，以革兰阴性菌为主，共40株占54．05％，药敏结果显示，鲍氏不动杆菌对多黏菌素B敏感性达100．00％。结论 IC U内环境物体表面的细菌污染程度较高，需进一步优化和制定更为严格的环境清洁消毒的流程，并规范医护人员的操作及手卫生执行力，切断病原菌交叉传播的风险。
作者：陈炜；陈雪娥；金浩龙；张鸿；胡田雨；吴厚肜；张金海；舒逸平；刘玉馥 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心力衰竭合并肺部感染患者血清炎症因子水平变化及其与心肌功能的关系，为心力衰竭合并肺部感染的临床诊治提供借鉴。方法选取2014年12月—2015年8月医院临床收治的心力衰竭合并肺部感染患者55例，为感染组，选取心力衰竭未合并肺部感染患者55例，为非感染组，比较两组临床指标。结果感染组患者的BNP、IL-6和TNF-α分别为（453．45±32．94）ng／L、（2．73±1．53）ng／L、（29．46±5．35）ng／L ，均高于非感染组；感染组患者LVEF为（44．62±2．28）％，低于非感染组，感染组患者LVEDV和LVESDVI水平均高于非感染组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肺部感染可导致心力衰竭患者的血清炎症因子水平升高，免疫功能和心肌功能受损加剧，从而加重患者的病情。
作者：宁国强；项志雄；汪炜；于海胜；邱模昌；雷永华 刊期： 2016年第24期
目的：分析国际医院感染控制的现状及热点领域，为医院感染控制研究提供参考。方法计算机检索2014—2015年PubM ed收录感染控制相关文献，提取主题词等信息，运用文献计量学方法、书目信息共现分析系统（BICOMB）、图形聚类工具包（gCluto）进行文献计量分析，对高频主题词词篇矩阵进行聚类可视化分析。结果检出文献3294篇，截取高频主题词97个，聚类分析聚为7类：导管相关血流感染研究、医院感染控制组织管理研究、葡萄球菌感染研究、输血与血液安全研究、医院感染控制研究、医疗器械消毒研究、酸性氧化电位水消毒研究。结论通过对感染控制领域的文献计量学分析，可以了解该领域的研究现状和发展态势，我国医院感染控制领域研究人员需紧跟国际研究热点，不断提高感染控制能力。
作者：江建忠；贾素玉；宋倩 刊期： 2016年第24期
目的：探讨轻中度上呼吸道感染对全麻手术患儿的临床实际影响，为相关临床研究和临床实践操作提供借鉴和参考依据。方法选取2012年1月—2014年1月期间医院临床收治的手术患儿112例为研究对象，根据患儿是否并发轻中度上呼吸道感染分成感染组和非感染组，各56例；比较两组患儿临床指标，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果感染组多痰、咳嗽、屏气、体温升高发生率分别为48．21％、41．07％、12．50％和28．57％，均高于非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）；感染组PCT、CRP和IL-6水平分别为（2．02±1．04）μg／L、（15．11±2．92）mg／L和（56．83±7．32）pg／mL ，均高于非感染组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论轻中度上呼吸道感染可提高全麻患儿并发症发生率，导致患儿的炎症因子和应激状态出现异常的现象，对炎症因子和应激指标的监测有利于预测和监测轻中度呼吸道感染的发病及病情进展情况。
作者：张宏鑫；杜宝媛；杜睿；马平康；秦革萍 刊期： 2016年第24期
目的：研究住院患者因手术部位感染所造成的直接经济损失，为卫生政策研究提供参考依据。方法回顾性抽取二级医疗机构2015年度行外科手术病例，进行1∶1条件匹配，发生手术部位感染为SSI组，同期手术未发生感染患者为对照组，共匹配42对，比较两组住院日和住院费用差异。结果 SSI组住院总费用（中位数）为26514．0元，对照组为17316．0元，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；每例SSI患者的额外经济损失（中位数）为8095．5元；SSI组住院日（中位数）为22．5日，对照组11．0日，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。每例SSI患者的额外住院日数（中位数）为11．5日；不同手术部位感染所造成的住院天数延长及经济损失各不相同。结论 SSI导致严重的经济负担，因此有效的预防控制SSI可减少患者经济损失，增加医院收入，减轻卫生系统负担。
作者：黄继峥；周晓平；罗腾达；任阿可 刊期： 2016年第24期
目的：调查医院儿科患儿鲍氏不动杆菌感染情况、感染危险因素及耐药性，为儿科鲍氏不动杆菌感染的临床预防治疗提供参考依据。方法选取医院2012年12月—2015年12月儿科收治的患儿3222例为研究对象，分离、培养并鉴定患儿的病原菌种类，对检出的鲍氏不动杆菌进行药敏试验，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果3222例患儿样本中共培养出病原菌471株，以革兰阴性菌为主，共278株占59．02％；鲍氏不动杆菌是主要的病原菌，占16．56％；机械通气、气管插管、抗菌药物使用时间和导尿管留置是患儿感染鲍氏不动杆菌的危险因素（ P＜0．05）；鲍氏不动杆菌对氨曲南的耐药率高，为97．44％。结论鲍氏不动杆菌是导致儿科感染的主要病原菌，其对氨曲南的耐药率较高，对亚胺培南的耐药率较低，临床上应根据上述结果指导实施诊治。
作者：蒲海波；邱立志；杨乐；李海涛；薄延桥 刊期： 2016年第24期
目的：用含有SUMO蛋白酶1干涉载体的shRNA慢病毒感染骨髓瘤细胞系XG-7，探讨SUMO蛋白酶1对骨髓瘤细胞的影响作用，为临床治疗提供参考依据。方法用含有SUMO蛋白酶1干涉载体的shRNA慢病毒和con慢病毒感染骨髓瘤细胞系XG-7，流式细胞仪和荧光显微镜观察骨髓瘤细胞系XG-7慢病毒感染效率， Q-PCR和western blot检测XG-7骨髓瘤细胞系感染shRNA和con病毒后SUMO蛋白酶1的敲除效率。结果con病毒和shRNA病毒感染XG-7骨髓瘤细胞系48 h后，病毒感染率均＞98．00％；shRNA组SUMO蛋白酶1 RNA和蛋白表达量、骨髓瘤细胞系XG-7存活细胞比例均显著低于con组（P＜0．05）。结论 SUMO蛋白酶1敲除能够抑制骨髓瘤细胞增殖，促进凋亡，影响骨髓瘤细胞的细胞周期和集落形成。
作者：杨天新；蓝建平；王文松 刊期： 2016年第24期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
