吴军；武成兴；张鹭；张蜀平；赵卫；曾勇；钟华俊
目的：对医院重症监护病区（IC U ）物体表面的细菌污染情况进行调查，为IC U优化环境清洁流程和预防控制医院感染的发生提供依据。方法2015年7月—2016年3月采用棉拭子法从医院5个IC U随机采样102份样本进行物体表面平均菌落数测定。并对从平均菌落数超标的样本中分离出的细菌进行种类鉴定及药敏试验。结果102份物体表面样本经培养48 h后平均菌落数超标的共有70份（＞5．0 CFU／cm2），总体合格率为31．37％；70份物体表面平均菌落数超标的样本中共检出细菌74株，以革兰阴性菌为主，共40株占54．05％，药敏结果显示，鲍氏不动杆菌对多黏菌素B敏感性达100．00％。结论 IC U内环境物体表面的细菌污染程度较高，需进一步优化和制定更为严格的环境清洁消毒的流程，并规范医护人员的操作及手卫生执行力，切断病原菌交叉传播的风险。
作者：陈炜；陈雪娥；金浩龙；张鸿；胡田雨；吴厚肜；张金海；舒逸平；刘玉馥 刊期： 2016年第24期
目的：探讨不同年龄段女性 HPV易感性，并分析不同HPV亚型在聊城地区的分布特点及致宫颈上皮内瘤变作用差异。方法选取2014年8月—2015年12月医院因宫颈疾病就诊3095例患者，进行过 HPV分型检测，对阳性患者进行宫颈细胞学检查或阴道镜活检，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果 HPV阳性患者830例，占26．82％；以30～49岁年龄段 HPV 感染为主，占31．20％；宫颈高级别病变患者中检出多的H PV亚型前三位分别是H PV16、59、58；≥2种 H PV亚型混合感染在宫颈高级别和低级别病变组与正常对照组间差别有统计学意义（ P＜0．05）。结论30～49岁年龄段 H PV感染比例高，宫颈上皮内瘤变比例随年龄及混合感染增高而增高；聊城市引起宫颈高级别上皮内瘤变的 HPV亚型为HPV16、59、58。
作者：郑丽丽；郑丽媛；杨亚培；李玉红；王伟华 刊期： 2016年第24期
目的：研究与观察血细胞炎性因子在膀胱癌感染患者中的表达水平，为本病患者治疗措施的制定提供参考依据。方法选取2014年12月—2016年4月医院收治45例膀胱癌感染患者为A组，同期选取45例膀胱癌无感染患者为B组，45名健康人员为C组，比较3组、A组与B组中不同膀胱癌分期患者的检测水平。结果 A组血清抗炎因子 IL-4、IL-10、IL-37及 APN 水平分别为（2．21±0．25）ng／ml、（30．68±3．27）pg／ml、（50．17±3．34）pg／ml及（4．18±0．52）mg／L ，其均差于B组，B组则差于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血细胞炎性因子在膀胱癌感染患者中的表达水平呈现明显异常的状态，且感染对于不同分期膀胱癌患者的上述指标表达均有较大影响，应给予充分重视。
作者：田丰；郭世龙；郭珊；薛伍洋；郭新胜 刊期： 2016年第24期
目的：探讨儿童流感嗜血杆菌耐药情况及对氨苄西林的耐药机制，为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2012年—2013年呼吸道感染患儿分离到375株流感嗜血杆菌菌株，采用纸片扩散法和头孢硝噻吩纸片法分析其耐药性和β-内酰胺酶情况，聚合酶链反应（PCR）法检测耐氨苄西林菌株的β-内酰胺酶基因。结果流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为40．3％，对阿莫西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛、头孢噻肟等抗菌药物敏感率较高，均＞70．0％；375株流感嗜血杆菌菌株中，检出119株产β-内酰胺酶，产酶率为31．7％，且氨苄西林耐药株中均检出 T EM-1型基因，未发现 ROB-1型基因。结论流感嗜血杆菌耐药情况不容忽视，应加强对其耐药性监测及耐药机制研究，为控制其感染传播提供参考。
作者：潘芬；刘昌颀；王春；秦惠宏；张泓 刊期： 2016年第24期
目的：探讨结核患者血清 TA M 受体含量变化及临床意义，为控制结核感染提供新的方法和依据。方法选取2015年7月—12月医院住院纳入选择标准的48例结核（T B ）患者为结核组及40名常规体检的健康者为对照组，应用ELISA法对其血清AXL、Mer和Gas6的含量进行检测。结果 TB抗体阳性的结核患者AXL、Mer和Gas6水平分别为（43．822．13） pg／ml ，（453．0945．92） pg／ml和（120．1931．51）pg／ml ，其中AXL含量明显低于同龄对照组，Mer、Gas6显著高于同龄对照组（P＜0．05）。结论急性感染期AXL的变化与结核的病变程度关系密切，可作为结核分期、活动情况及预后的判断指标之一；由于AXL与Gas6之间的亲和力明显高于M er与Gas6之间的亲和力，AXL 含量变化影响炎症消退的作用会更明显，AXL含量降低提示结核患者的炎症消退作用减弱。
作者：冉文卓；夏平；冯晶；戴希勇；黄觅；倪欢 刊期： 2016年第24期
目的：了解医院PICU病原菌分布特点及耐药情况的变化，为临床有效控制PICU感染、合理选用抗菌药物提供依据。方法分析2013年1月—2015年12月PIC U住院患儿5358例，分离病原菌种类及耐药情况，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果617株病原菌，以痰液检出为主，共379株占61．43％；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、MRSA、MSS对替考拉宁、万古霉素耐药率均为0；肺炎克雷伯菌对氨曲南、氨苄西林／舒巴坦、氯霉素、头孢他啶、头孢噻肟、哌拉西林／他唑巴坦耐药率变化趋势均为2014年较2013年上升，2015年较2014年下降，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PIC U 病原菌以革兰阴性菌为主，2013—2015年PICU 常见病原菌对部分抗菌药物的耐药性有一定改变。
作者：孙红娟；黄敏；吕庆排；沈亚萍；陈所仙；计婷；赵娅 刊期： 2016年第24期
目的：评价灾害脆弱度分析（HVA）风险管理在重症医学科（ICU）感染防控中的效果，为临床治疗提供参考依据。方法用 HVA风险评估法筛选医院ICU院感相关事件优先改善项目，评估各危险因子的相对威胁度，按“二八原则”予选择性干预；2015年7—12月作为干预前组，2016年上半年作为干预后组，进行比较。结果干预前耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）发生率0．24％，耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌（CRAB）发生率3．54％，耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）发生率1．42％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）发生率1．89％，VAP感染率9．56‰；干预后：CRE发生率0．55％，CRAB 发生率2．74％，CRPA 发生率0．82％，MRSA 发生率1．37％，VAP感染率7．94‰；χ2检验，CRE发生率差异无统计学意义，其他差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 HVA风险评估在ICU感染防控中有明显作用，但是CRE的防控还待进一步探索和改进。
作者：周慧君；陈琳；范蓓蓉 刊期： 2016年第24期
目的：研究大蒜素与抗菌药物联用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）的体外抗菌活性，为临床治疗提供参考依据。方法采用微量肉汤稀释法分别测定大蒜素与抗菌药物对30株M RS A的低抑菌浓度（M IC ），考察单用两药对M RS A的抗菌活性；以测得的单药M IC为依据，采用棋盘法设计，测定并计算大蒜素和抗菌药物联用对30株M RSA的部分抑菌浓度指数（FIC ），考察两药联合对M RSA的抗菌活性。结果单用大蒜素对30株MRSA的MIC为（0．30±0．09） mg／mL ，与苯唑西林、头孢唑林联用后使其MIC50由64μg／mL和32μg／mL下降到8μg／mL ，以协同或相加作用为主；与万古霉素联用后使其MIC50由2μg／mL下降到0．5μg／mL ，主要表现为相加作用。结论大蒜素对M RS A有一定抑制作用，与抗菌药物联合后能增强其抑菌效果，临床上可考虑使用大蒜素作为抗菌药物，特别是万古霉素的增敏剂用于治疗M RS A引起的严重感染。
作者：李晔；张寅英；叶金艳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨心力衰竭合并肺部感染患者血清炎症因子水平变化及其与心肌功能的关系，为心力衰竭合并肺部感染的临床诊治提供借鉴。方法选取2014年12月—2015年8月医院临床收治的心力衰竭合并肺部感染患者55例，为感染组，选取心力衰竭未合并肺部感染患者55例，为非感染组，比较两组临床指标。结果感染组患者的BNP、IL-6和TNF-α分别为（453．45±32．94）ng／L、（2．73±1．53）ng／L、（29．46±5．35）ng／L ，均高于非感染组；感染组患者LVEF为（44．62±2．28）％，低于非感染组，感染组患者LVEDV和LVESDVI水平均高于非感染组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论肺部感染可导致心力衰竭患者的血清炎症因子水平升高，免疫功能和心肌功能受损加剧，从而加重患者的病情。
作者：宁国强；项志雄；汪炜；于海胜；邱模昌；雷永华 刊期： 2016年第24期
目的：分析重症监护病房（IC U ）患者导管相关性尿路感染的现状，以制定相应的预防干预措施。方法选取2012年1月—2015年12月留置导管患者1596例，清晨采集清洁中段尿液进行菌株分离及药敏分析，并分析患者发生尿路感染的危险因素及干预措施。结果确诊为导管相关性尿路感染的患者72例，感染率为4．5％；共检出126株病原菌，以真菌为主，共62株占49．2％；多因素 logistic分析显示，年龄＞60岁、女性、合并糖尿病、合并前列腺增生、合并肾结石及导管留置时间＞7 d是IC U患者发生导管相关性尿路感染的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 IC U导管相关性尿路感染中真菌感染率较高，临床上应根据IC U发生尿路感染的危险因素采取相应的干预措施，且根据药敏试验指导临床用药。
作者：陈明君；吕琳；张红娟；章未央 刊期： 2016年第24期
目的：分析国际医院感染控制的现状及热点领域，为医院感染控制研究提供参考。方法计算机检索2014—2015年PubM ed收录感染控制相关文献，提取主题词等信息，运用文献计量学方法、书目信息共现分析系统（BICOMB）、图形聚类工具包（gCluto）进行文献计量分析，对高频主题词词篇矩阵进行聚类可视化分析。结果检出文献3294篇，截取高频主题词97个，聚类分析聚为7类：导管相关血流感染研究、医院感染控制组织管理研究、葡萄球菌感染研究、输血与血液安全研究、医院感染控制研究、医疗器械消毒研究、酸性氧化电位水消毒研究。结论通过对感染控制领域的文献计量学分析，可以了解该领域的研究现状和发展态势，我国医院感染控制领域研究人员需紧跟国际研究热点，不断提高感染控制能力。
作者：江建忠；贾素玉；宋倩 刊期： 2016年第24期
目的：探讨重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中炎性因子水平及临床意义，为临床治疗提供参考依据。方法选择2014年1月—2015年6月在医院治疗的重症肺炎患者93例为研究对象，比较不同病情患者、不同转归患者血清及肺泡灌洗液中炎性因子水平。结果好转患者IL-6、IL-8与恶化患者在同一时间比较，差异无统计学意义；随着治疗时间的延长，血清及肺泡灌洗液中的炎性因子均呈下降的趋势，在第7天，炎性因子水平显著低于第1天，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中的IL-6及IL-10能够反映疾病初期的严重程度，而IL-8及IL-10水平与患者的预后相关。
作者：刘胜华；温建立；邱蓓；孙宗芬；杨莉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨孕妇分娩前感染水痘对新生儿水痘发病的影响，为推迟孕妇分娩时间提供依据。方法回顾性收集2011年12月—2016年1月医院收治的妊娠后3周感染水痘的新生儿84例；依据孕妇开始患水痘到分娩之间的时间分为＜1周组52例和≥1周组32例，比较其临床指标。结果84例新生儿中，48例感染水痘，感染率57．14％，经治疗后所有患儿均治愈；与≥1周组相比，＜1周组新生儿水痘感染率显著增高；重症水痘占比显著增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论孕妇分娩前水痘感染发病时间距离分娩时间越短，新生儿发生水痘的可能性越大。
作者：陈超；谭稼荣；周素芽；刘伟；王丽娜 刊期： 2016年第24期
目的：探讨人工全膝关节置换术（TKA）后迟发感染病原菌分布及相关危险因素，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月—2015年3月在医院进行TKA 500例患者的临床资料，分析TKA迟发感染的病原菌分布情况及危险因素，数据采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果500例 TKA发生医院感染30例，感染率为6．00％；迟发感染者7例，检出病原菌11株，以革兰阳性菌为主，共6株占54．55％；多因素分析显示，年龄、吸烟、手术时间、合并糖尿病、术后伤口引流不畅均是TKA迟发感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论TKA术后迟发感染有多种危险因素，医院应该在严格手术室无菌操作的基础上对这些因素进行重点预防，使迟发感染的发生率降至低。
作者：王秀芹；周健；李静静；吕英莲；陈秀丽 刊期： 2016年第24期
目的：应用PRECEDE模式探讨影响医务人员手卫生行为的三类因素，为后期进行有效的干预提供参考依据。方法基于PRECEDE模式理论，自行设计调查问卷，对2015年12月—2016年1月医院149名临床医务人员进行调查，数据采用SPSS 20．0软件进行统计分析。结果本次调查共发放问卷150份，收回有效问卷149份，有效回收率为99．33％；倾向因素方面，不同性别、工龄、受教育程度、职称的医务人员手卫生指征、相关知识得分差异无统计学意义，医生、护士以及医技人员手卫生指征得分差异有统计学意义（P＜0．05）；工作繁忙和洗手设施不便是影响医务人员手卫生的主要促成因素；缺少奖惩和有效监控是主要的强化因素。结论医院感染管理部门应充分考虑倾向因素、促成因素和强化因素对医务人员手卫生行为的影响，加强教育、改善手卫生设施、强化监督，综合采取多种干预措施提高医务人员手卫生依从性，保障医务人员和患者安全。
作者：刘晗；江艳；陈慕刁；梁春梅；张晓辉；高钰琳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨动态监测C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）和肾上腺髓质素前体（pro-ADM ）对预测重症监护病房患儿医院感染的价值研究，为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年12月—2015年12月医院儿童重症监护室所收治的存在医院感染临床表现的患儿62例，按医院感染诊断标准分为感染组26例和高危组36例，另选同期收治无感染症状的患儿50例作为对照组；比较3组患儿临床指标。结果入住重症监护室48 h后和96 h后，与对照组患儿相比，感染组和高危组患儿CRP、PCT、WBC以及pro-ADM 水平均显著提高，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论入住重症监护室48 h后患儿发生医院感染的概率较高，且联合检测CRP、PCT、WBC以及pro-ADM 水平对医院感染的预测具有较高的参考价值。
作者：张辉果；王晓利；董志巧；陈团营；黄可丹 刊期： 2016年第24期
目的：研究产妇围产期乙肝感染状态与脐带血和新生儿免疫状态之间的关系，为临床新生儿疾病预测相关研究提供借鉴参考。方法选取2012年12月—2013年12月医院出生的新生儿88例为研究对象，根据新生儿母亲是否感染乙肝病毒分为感染组和对照组，各44例；比较两组新生儿临床指标。结果感染组新生儿CD3＋和CD4＋水平、Ig A和Ig M指标均显著高于对照组，感染组新生儿CD19＋水平为（9．54±4．32）％，显著低于对照组；感染组新生儿病死率、乙肝感染率、肺部感染率和黄疸发生率分别为11．36％、45．45％、31．82％和13．64％均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论围产期产妇感染乙肝病毒可以对新生儿脐带血中免疫因子、淋巴细胞亚群等产生影响，针对新生儿脐带血的监测有助于对新生儿免疫疾病发生情况进行预测。
作者：陈丽霞；傅晓冬；范雪梅；辉彬；杨建碧；吴晓梅；方群 刊期： 2016年第24期
目的：探讨幽门螺旋杆菌（Hp）感染与老年高血压患者新发心脑血管疾病的相关性影响，以期为老年高血压患者新发心脑血管事件寻找诱因。方法选取医院2011年1月—2012年1月内科及消化内科门诊收治高血压老年患者2534例，所有患者均确诊为 H p感染，随机单盲取法分为观察组与对照组各1267例，对照组给予常规降压、对症治疗，观察组在对照组基础上给予抗 Hp治疗，治疗1周后剔除 Hp阳性患者；比较两组患者临床指标。结果观察组治疗1年后、末次随访血脂指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于治疗前及对照组同期（P＜0．05）；随访1年间，观察组心脑血管事件发生率3．17％低于对照组8．37％（P＜0．05）。结论 Hp感染对老年高血压患者新发心脑血管事件具有促进作用，可使血脂、炎性因子水平增高，促进动脉粥样硬化进程，增加新发生心脑血管事件发生。
作者：张文海；梁艳平；杨建；姜龙；冯洪亮 刊期： 2016年第24期
目的：探讨抗生素骨水泥假体对老年全髋置换术后继发深部感染的研究及预防作用观察。方法分析2012年1月—2015年3月81例在我院初次行全髋置换术患者的临床资料，其中39例采用抗生素骨水泥假体的患者列为观察组，42例采用常规骨水泥假体的患者作为对照组，比较两组患者临床指标。结果观察组患者Harris评分明显高于对照组（P＜0．05）；两组患者术后随时间改变血清 PCT 及D-D水平呈现明显的下降趋势，术后1d、7d血清PCT及D-D水平明显高于术前水平（P＜0．05）；观察组患者术后1d、7dPCT 水平低于对照组，而观察组患者术后7 d、14 d D-D水平低于对照组（ P＜0．05）；两组患者术后进行18个月的随访观察组，观察组患者未出现感染病例，对照组患者中有7例病例继发深部感染，感染率16．67％，感染患者主要以革兰阳性菌感染为主，术后18个月累积感染率采用Kaplan-M eier曲线计算，观察组患者累积感染率显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＝0．008）。结论抗生素骨水泥假体对行全髋置换术老年患者具有较好的治疗效果，可明显降低术后发生深部感染的风险。
作者：吴军；武成兴；张鹭；张蜀平；赵卫；曾勇；钟华俊 刊期： 2016年第24期
目的：调查某院新生儿重症监护室（N IC U ）发生的多药耐药鲍氏不动杆菌聚集性病例发生的原因，为临床治疗提供参考依据。方法采用前瞻性和回顾性调查方法对2013年5月该院发生2例血流感染多药耐药鲍氏不动杆菌患儿进行流行病学调查。结果2例患儿血培养分离鲍氏不动杆菌，对庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺甲噁唑／甲氧苄啶敏感；2例患儿经治疗好转后转出N IC U ；共采集环境相关样本11份，其中从2例患儿输注剩余营养液中分离到鲍氏不动杆菌，且与患儿血标本分离的鲍氏不动杆菌耐药谱一致。结论此次N IC U多药耐药鲍氏不动杆菌聚集性病例是由营养液污染引起的输注后患儿血流感染。
作者：孔庆芳；汪洋；程科萍；王长娴；吴晓松；徐燕 刊期： 2016年第24期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
