陈炜；陈雪娥；金浩龙；张鸿；胡田雨；吴厚肜；张金海；舒逸平；刘玉馥
目的：研究C-反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT ）及内毒素在革兰阴性（G—）菌血流感染所致脓毒症患者中早期诊断的临床应用价值，为临床治疗提供参考依据。方法选择2012年6月—2016年2月医院IC U病房收治确诊脓毒症患者112例，根据患者血样细菌培养结果，将其分为革兰阳性菌组（G＋）29例组和G —组83例，对两组血流感染脓毒血症患者的炎症因子水平进行比较。结果 G —组患者血清PCT、内毒素、CRP水平都高于G＋组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；G＋组、G—组及所有细菌组患者内毒素与PCT、CRP与PCT及内毒素与CRP间均呈正相关关系（P＜0．05）；G —、G＋组特异性、曲线下面积以及敏感性均较高。结论 G —血流感染所致脓毒症患者PCT、内毒素、CRP水平高于G＋血流感染者，3项指标在早期诊断G —血流感染所致脓毒症中具有重要的临床意义。
作者：周海琪；裴颖皓；陈明祺；戴林峰；王醒 刊期： 2016年第24期
目的：探讨口腔种植体周围炎对颌骨成骨细胞增殖分化能力的影响，为临床治疗提供参考。方法收集医院口腔科松动并拔出种植体患者7例作为观察组，拔出第三磨牙身体健康者7例作为对照组，取两组患者的颌骨组织进行成骨细胞的分离培养和纯化，M M T测定成骨细胞增殖能力，RT-PCR法测定成骨细胞Ⅰ型胶原（Ⅰcollagen ，Col I） mRNA水平，Western blot检测成骨细胞Col I蛋白水平。结果第7天时，观察组成骨细胞OD值低于对照组（P＜0．05），第3天时，观察组成骨细胞OD值低于对照组，但差异无统计学意义；观察组成骨细胞Col I蛋白相对表达量明显低于对照组（P＜0．05）。结论口腔种植体周围炎能够抑制颌骨成骨细胞的增殖和分化。
作者：张建兴；陈云芳；方东；徐孟钢；方豪 刊期： 2016年第24期
目的：探讨合并人乳头状瘤病毒（H PV ）感染的宫颈癌患者外周血T h1／T h2细胞因子表达水平及临床意义，为临床治疗提供参考依据。方法自2013年1月—2014年1月前瞻性收集50例合并H PV感染的宫颈癌患者作为研究组，同期选择50例 H PV感染而无宫颈疾病的患者作为对照组，比较两组患者外周血 T 细胞亚群及其细胞因子，分析合并 H PV感染的宫颈癌患者病死率与 T 细胞亚群、细胞因子的关联性。结果与对照组比较，研究组患者CD4＋ T细胞水平、CD4＋／CD8＋比值显著降低（ P＜0．05）；IL-2、IL-25、IL-27水平显著降低（ P＜0．05）；IL-10、IL-35水平显著增高（P＜0．05）。结论合并 HPV感染的宫颈癌患者存在一定程度的免疫抑制，与宫颈癌的发生及发展有关。
作者：陈仲波；余红萍；朱笕青；周建松；郑智国 刊期： 2016年第24期
目的：了解糖尿病肾病合并足感染的病原菌分布及药敏性，为该疾病的临床诊断和合理用药提供研究依据。方法选择2013年1月—2015年12月收治的糖尿病肾病合并足感染患者115例，采集足部浅表创面与深部脓腔标本，鉴定标本中的菌株种类，并对主要病原菌进行药敏试验。结果115例患者共取得143份有效标本，分离出175株病原菌，以革兰阳性菌为主，占57．86％；39株金黄色葡萄球菌中检测出M RS A菌株14株，M RS A阳性率为35．90％；28株大肠埃希菌中检测出产ESBLs菌株8株，产ESBLs菌阳性率为28．57％；金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素的敏感率均为100．00％。结论通过监测病原菌的分布、变化及其药敏特点，可确立合理的抗菌药物应用方案，有利于糖尿病肾病合并足感染的治疗。
作者：钟益芳；王倩；周颖；刘五高 刊期： 2016年第24期
目的：了解神经外科术后感染患者万古霉素脑脊液穿透率及影响因素，为临床治疗提供参考依据。方法选取2015年3月—2016年6月11例开颅术后感染患者作为研究对象，通过酶放大免疫检测技术测定血清和脑脊液中万古霉素浓度，计算穿透率及相关因素。结果患者万古霉素平均血清药物浓度为（9．89±2．97）mg／L，脑脊液浓度为（2．34±1．98）mg／L，穿透率为（0．22±0．16）％；万古霉素血药浓度与体重有明显相关性（P＜0．05），与年龄及血肌酐水平不相关；而万古霉素脑脊液穿透率与脑脊液白细胞计数可能相关（P＜0．05），与脑脊液糖浓度及蛋白浓度不相关。结论常规剂量万古霉素在血及脑脊液中浓度较低，建议根据患者体重计算给药剂量并监测万古霉素血和脑脊液浓度。
作者：蔡艳；张熙；权俊杰；周乐；张莉；王锦秋；张旭霞；张抗怀 刊期： 2016年第24期
目的：用含有SUMO蛋白酶1干涉载体的shRNA慢病毒感染骨髓瘤细胞系XG-7，探讨SUMO蛋白酶1对骨髓瘤细胞的影响作用，为临床治疗提供参考依据。方法用含有SUMO蛋白酶1干涉载体的shRNA慢病毒和con慢病毒感染骨髓瘤细胞系XG-7，流式细胞仪和荧光显微镜观察骨髓瘤细胞系XG-7慢病毒感染效率， Q-PCR和western blot检测XG-7骨髓瘤细胞系感染shRNA和con病毒后SUMO蛋白酶1的敲除效率。结果con病毒和shRNA病毒感染XG-7骨髓瘤细胞系48 h后，病毒感染率均＞98．00％；shRNA组SUMO蛋白酶1 RNA和蛋白表达量、骨髓瘤细胞系XG-7存活细胞比例均显著低于con组（P＜0．05）。结论 SUMO蛋白酶1敲除能够抑制骨髓瘤细胞增殖，促进凋亡，影响骨髓瘤细胞的细胞周期和集落形成。
作者：杨天新；蓝建平；王文松 刊期： 2016年第24期
目的：探讨结核患者血清 TA M 受体含量变化及临床意义，为控制结核感染提供新的方法和依据。方法选取2015年7月—12月医院住院纳入选择标准的48例结核（T B ）患者为结核组及40名常规体检的健康者为对照组，应用ELISA法对其血清AXL、Mer和Gas6的含量进行检测。结果 TB抗体阳性的结核患者AXL、Mer和Gas6水平分别为（43．822．13） pg／ml ，（453．0945．92） pg／ml和（120．1931．51）pg／ml ，其中AXL含量明显低于同龄对照组，Mer、Gas6显著高于同龄对照组（P＜0．05）。结论急性感染期AXL的变化与结核的病变程度关系密切，可作为结核分期、活动情况及预后的判断指标之一；由于AXL与Gas6之间的亲和力明显高于M er与Gas6之间的亲和力，AXL 含量变化影响炎症消退的作用会更明显，AXL含量降低提示结核患者的炎症消退作用减弱。
作者：冉文卓；夏平；冯晶；戴希勇；黄觅；倪欢 刊期： 2016年第24期
目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT ）在糖尿病足感染病情严重程度及预后评估中的价值，为临床治疗提供参考依据。方法选择医院2014年1月—2015年12月住院糖尿病足感染患者177例作为研究对象，根据感染程度将其分为A组（轻度感染组）48例、B组（中度感染组）99例、C组（重度感染组）30例，根据糖尿病足治疗效果分为治愈组、好转组及无效组；测定各组患者血清CRP和PCT水平。结果 A组血清CRP和PCT水平低于B组和C组（P＜0．05），B组血清CRP和PCT水平低于C组（P＜0．05）；3组治疗后血清CRP和PCT水平均较治疗前显著降低（P＜0．05）；治疗后，治愈组血清CRP和 PCT 水平低于好转组和无效组（P＜0．05），好转组血清CRP和PCT水平低于无效组（P＜0．05）。结论血清CRP和PCT水平随着糖尿病足感染严重程度的增加而升高，随着病情的好转而逐渐下降，血清CRP和PCT在糖尿病足感染严重程度和预后评估中具有一定的临床价值。
作者：金剑虹；洪郁芝；徐新鹏；杨晓春；朱岚 刊期： 2016年第24期
目的：探讨儿童流感嗜血杆菌耐药情况及对氨苄西林的耐药机制，为临床治疗提供参考依据。方法收集医院2012年—2013年呼吸道感染患儿分离到375株流感嗜血杆菌菌株，采用纸片扩散法和头孢硝噻吩纸片法分析其耐药性和β-内酰胺酶情况，聚合酶链反应（PCR）法检测耐氨苄西林菌株的β-内酰胺酶基因。结果流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率为40．3％，对阿莫西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛、头孢噻肟等抗菌药物敏感率较高，均＞70．0％；375株流感嗜血杆菌菌株中，检出119株产β-内酰胺酶，产酶率为31．7％，且氨苄西林耐药株中均检出 T EM-1型基因，未发现 ROB-1型基因。结论流感嗜血杆菌耐药情况不容忽视，应加强对其耐药性监测及耐药机制研究，为控制其感染传播提供参考。
作者：潘芬；刘昌颀；王春；秦惠宏；张泓 刊期： 2016年第24期
目的：研究住院患者因手术部位感染所造成的直接经济损失，为卫生政策研究提供参考依据。方法回顾性抽取二级医疗机构2015年度行外科手术病例，进行1∶1条件匹配，发生手术部位感染为SSI组，同期手术未发生感染患者为对照组，共匹配42对，比较两组住院日和住院费用差异。结果 SSI组住院总费用（中位数）为26514．0元，对照组为17316．0元，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；每例SSI患者的额外经济损失（中位数）为8095．5元；SSI组住院日（中位数）为22．5日，对照组11．0日，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。每例SSI患者的额外住院日数（中位数）为11．5日；不同手术部位感染所造成的住院天数延长及经济损失各不相同。结论 SSI导致严重的经济负担，因此有效的预防控制SSI可减少患者经济损失，增加医院收入，减轻卫生系统负担。
作者：黄继峥；周晓平；罗腾达；任阿可 刊期： 2016年第24期
目的：研究重症心肌炎治疗中丙种球蛋白对心肌损伤指标、心功能指标及血清免疫学指标的影响，为临床治疗提供参考依据。方法按数字表法将72例重症心肌炎患者平均分为对照组和研究组，各36例；对照组患者采用传统治疗方法，研究组患者在传统治疗方法基础上加用丙种球蛋白治疗，比较两组患者临床指标、疗效等。结果治疗4周后两组BNP、CK —MB、cTnT水平均明显低于各自治疗前（P＜0．05）；治疗4周后研究组BNP、CK-MB、cTnT水平明显低于对照组（P＜0．05），研究组患者治疗后4周和治疗后3月LVEF和LV对比均明显优于对照组，差异有统计学差异（ P＜0．05），对照组治疗总有效率为80．6％显著低于研究组94．4％（ P＜0．05）。结论丙种球蛋白的抗炎症和抗病毒作用，可减少重症心肌炎对心脏的损伤，保护患者心肌细胞，迅速消除体内病毒，改善临床表现，值得临床推广。
作者：朱德才；麦一峰；马龙洲；颜碧清；王珊珊 刊期： 2016年第24期
目的：分析消化道肿瘤患者术后感染的相关因素，探讨对应的处理措施，为临床预防术后感染提供参考依据。方法按照入排标准选择2012年3月—2015年3月1049例消化道肿瘤无远处转移的患者，选定相关因素变量，进行回顾性分析，并进行单因素和多因素分析。结果发生术后感染76例，感染率为7．24％；多因素logis-tic分析显示，手术时间≥3 h、术前白蛋白水平＜30 g／L、ASA分级＜Ⅱ级、术前化疗是患者发生消化道肿瘤术后感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论增加患者术前的机体和心理准备，改善手术室人员管理，增加科室间配合，通过减少手术时间降低术后感染的发生。
作者：周海霞 刊期： 2016年第24期
目的：比较EB病毒（EBV）感染患儿全血淋巴细胞和血清中 EB病毒DNA（EBV-DNA）定量分析结果的关系，探讨如何根据患儿感染状态合理选择临床标本类型。方法收集医院2015年9月—12月疑似EB病毒感染的患儿199例，分别取患儿的外周全血及血清，采用实时荧光PCR定量检测EBV-DNA及酶联免疫吸附法测定EBV-CA-IgM ，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果全血淋巴细胞EBV-DNA阳性标本95例，阳性率为47．7％；血清EBV-DNA阳性标本36例，阳性率为18．1％；血清EBV-CA-IgM 抗体阳性23例，阳性率为11．6％；当血清IgM抗体阴性时，两种标本类型EBV-DNA阳性率差异有统计学意义（P＜0．01）；将全血及血清EBV-DNA均为阳性的标本进行配对分析，定量结果呈正相关（P＜0．01）。结论全血中淋巴细胞的EBV-DNA阳性率及拷贝数均高于血清。临床上可以根据患儿的病情来选择合适的标本。
作者：夏倩；向飞艳；曾叶；向贇；肖晗 刊期： 2016年第24期
目的：研究ICU感染患者血清PCT、TNF-α、急性期相应的反应蛋白的变化及与预后的关系，为ICU患者感染的防控与治疗提供参考依据。方法选取2014年7月—2016年4月34例IC U感染患者为观察组，并选取同时期34例IC U未发生感染的患者为对照组，比较两组患者血清PC T、T N F-α、急性期相应的反应蛋白，比较两组中存活者与死亡者的检测结果、不同感染部位与病原菌感染情况。结果观察组血清PCT、TNF-α、急性期相应的反应蛋白均高于对照组；观察组死亡者与存活者均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 ICU感染患者血清PCT、TNF-α、急性期相应的反应蛋白的表达水平相对较高，且其表达水平对患者的预后有积极的临床价值。
作者：余剑华；马爱萍；李娜；张丽；陈金龙 刊期： 2016年第24期
目的：探讨多种镇痛干预联合术后干预对高龄关节置换术患者术后感染及疼痛状态的影响，为关节置换术后感染及镇痛提供参考依据。方法选择医院2013年1月—2015年12月关节置换术患者196例，随机单盲法分为观察组100例与对照组96例，观察组术后给予硬膜外自控镇痛联合局麻模式镇痛，对照组术后给予静脉外自控镇痛联合局麻镇痛模式镇痛，比较两组术后1、3、7、14 d关节活动度情况。结果两组治疗期间各部位感染发生率对比，差异均无统计学意义，感染总发生率对比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组术后1、3、7、14 d关节活动情况随着时间延长，均呈增高趋势（P＜0．05）；两组术后并发症比较，差异无统计学意义。结论高龄关节置换术患者给予自控镇痛、局麻镇痛联合术后干预可降低术后感染发生、降低术后疼痛状态，提高关节活动度，值得临床推广。
作者：杨娇；曹海；王世强；母永亚；杨胜芬 刊期： 2016年第24期
目的：探讨糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的临床特征及治疗结果，为糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的治疗提供参考依据。方法对2015年2月—2016年5月收治的诊断为口腔颌面部间隙感染150例患者根据有无罹患糖尿病分为糖尿病组68例和非糖尿病组82例，比较两组患者临床特征及治疗结果。结果两组患者的病因主要为牙源性感染，受累间隙感染的位置主要为面下部，两组年龄、受累间隙数目相比差异有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病组培养出常见的细菌是肺炎克雷伯菌，非糖尿病组是链球菌属；糖尿病组入院时血糖水平高于非糖尿病组，切开引流的切口数量、住院天数及并发症的发生率，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病与非糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的临床特征有着较大的差异，糖尿病对口腔颌面部多间隙感染的治疗结果造成影响。
作者：王廷斌；陈春晖；童熹；李国民；张杰 刊期： 2016年第24期
目的：探讨乙肝病毒（HBV）合并戊肝病毒（HEV）感染对慢加急性肝衰竭（ACLF）皮质醇、免疫指标及预后的影响，为其临床研究提供参考依据。方法选择2012年3月—2015年11月68例单纯 HBV感染致ACLF患者为 HBV组及59例HBV合并 HEV重叠感染致ACLF患者为重叠组，空腹抽取静脉血检测外周血中皮质醇，γ干扰素，IP-10水平及肝功能指标；随访6个月分析两组生存情况，并分析影响预后的因素。结果重叠组皮质醇水平低于 HBV组，而γ干扰素、IP—10水平高于HBV组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；随访6个月，重叠组患者死亡29例，HBV组患者死亡15例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HBV合并 HEV重叠感染导致ACLF肝脏损失更大，病死率更高，PTA越低，MELD评分及Child-Pugh评分越高，患者预后越差。
作者：王学祥；刘新群；王喆；王正茂；高俊；雷鸽；陈晓旭 刊期： 2016年第24期
目的：探讨应用健康信念模式改善医务人员手卫生依从性的效果评价，为提高医务人员手卫生依从性提供参考依据。方法选取2015年10—12月IC U医务人员90名及300例患者为干预前，2016年1月采用健康信念模式干预其手卫生，比较干预前、后手卫生依从性认知情况改善程度及医院感染率，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果干预后医务人员手卫生基础知识得分为（30．64±6．08）分、手卫生专业知识得分为（27．40±4．61）分，均高于干预前；医务人员手卫生依从性从干预前的66．67％上升到干预后的94．44％；干预前医务人员手菌落数为（19．10±5．08）CFU ，显著高于干预后的（3．87±0．67）CFU ；300例患者医院感染发生率由干预前的5．00％减少至干预后的2．33％，干预前、后比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用健康信念模式可以有效改善医务人员手卫生依从性，间接成本的获益，使医疗质量得到提高，获得经济效益和社会效益的双赢。
作者：张静；纪灏；窦颖；李光辉 刊期： 2016年第24期
目的：观察及研究细菌性阴道疾病患者高危型人乳头状瘤病毒（H PV ）感染及局部微循环的变化情况，为本病的诊治提供依据。方法选取2015年6月—2016年7月48例细菌性阴道病患者为观察组，同期选取48名健康妇女为对照组，比较两组妇女高危型HPV感染及局部微循环情况。结果观察组 HPV16、HPV18及其他高危型 H PV检出率分别为31．25％、37．50％及33．33％，均高于对照组的6．25％、6．25％及4．17％，观察组宫颈局部微循环差于对照组，且观察组轻度、中度与重度疾病患者高危型H PV感染情况及局部微循环也存在明显差异，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论细菌性阴道疾病患者高危型 HPV感染情况及局部微循环明显异于健康妇女，且不同严重程度患者之间也存在一定差异，应给予充分的重视与干预。
作者：张莹；孙晖；王英；郭清普；赵会珍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中炎性因子水平及临床意义，为临床治疗提供参考依据。方法选择2014年1月—2015年6月在医院治疗的重症肺炎患者93例为研究对象，比较不同病情患者、不同转归患者血清及肺泡灌洗液中炎性因子水平。结果好转患者IL-6、IL-8与恶化患者在同一时间比较，差异无统计学意义；随着治疗时间的延长，血清及肺泡灌洗液中的炎性因子均呈下降的趋势，在第7天，炎性因子水平显著低于第1天，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中的IL-6及IL-10能够反映疾病初期的严重程度，而IL-8及IL-10水平与患者的预后相关。
作者：刘胜华；温建立；邱蓓；孙宗芬；杨莉 刊期： 2016年第24期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
