季涛；徐向明；谭洪武
目的：评价医院感染信息控制系统使用前后对工作效率、漏报率、感染率的影响，利用感染信息控制系统，转变医院感染控制工作方式，实现有效实时监测和控制，提高医院感染管理质量。方法2012年1－6月使用既往方式对部分科室病例监测，调查病例7626份，2013年1－6月利用医院感染信息控制系统监测相同科室，调查病例7682份，对调查结果进行统计分析，采用 t检验及χ2检验比较系统上线前后医院感染科工作效率、漏报率、感染率的变化，调查2013年全院抗菌药物使用率。结果信息系统控制后，医院感染科员工病例监测工作效率提升约13倍，2012年抽查病例中，感染344例，上报237例，漏报107例，漏报率31．11％；2013年抽查对应科室，感染369例，上报345例，漏报24例，漏报率6．50％，经对比发现，漏报率明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05），2013年全院抗菌药物使用率略有降低，抗菌药物使用送检率略有升高。结论医院感染信息控制系统显著提高医院感染控制医师工作效率，明显降低医院漏报率，有效控制医院感染率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用及标本送检率。
作者：韩雷；朗爽；马瑞；李丞；修燕 刊期： 2015年第08期
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对冠心病患者颈动脉斑块的影响，为临床上心血管疾病的防治提供理论依据。方法选取2012年6月－2014年3月收治的82例冠心病患者作为研究对象，根据是否感染幽门螺杆菌分为感染组40例和非感染组42例，对比两组患者临床指标，数据采用SPSS 17．0进行统计分析。结果感染组共检出不稳定性斑块18个，检出率为45．00％，非感染组检出不稳定性斑块10个，检出率为23．81％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者血液总胆固醇、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及同型半胱氨酸水平差异无统计学意义，但感染组hs‐CRP水平相比非感染组明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Hp感染可使冠心病患者hs‐CRP水平显著增高，并引起颈动脉斑块检出率及不稳定性的增加。
作者：雷镇海；麻乐乐；兰卫明；徐永胜；柳东杰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨发生慢性萎缩性胃炎患者危险因素，并对比不同方案治疗幽门螺杆菌阳性患者的临床效果，为临床诊治提供参考。方法选取2010年3月－2014年4月90例慢性萎缩性胃炎患者，列为萎缩组，选取同期94例慢性非萎缩性胃炎患者，列为非萎缩组，对比两组患者临床资料分析危险因素；将萎缩组50例 H p阳性患者随机分为观察组与对照组，每组各25例，进行不同治疗方案，对比分析两组患者治疗效果。结果年龄、胆汁反流、胃癌家族史、H p感染是慢性萎缩性胃炎危险因素；慢性萎缩性胃炎患者中观察组治疗有效率92．00％、对照组为80．00％，两组对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高龄、家族胃癌史、胆汁反流是慢性萎缩性胃炎危险因素，以叶酸为主的联合治疗方案治疗慢性萎缩性胃炎患者Hp阳性效果好。
作者：王仲略；周刚；沈慧琳 刊期： 2015年第08期
目的：调查医务人员发生血源性职业暴露的高危人群、科室及操作环节，并探讨发生血源性职业暴露高危险因素的防护策略。方法建立血源性职业暴露监测报告系统，医务人员发生职业暴露后填写“职业暴露个案登记表”，调查分析2012年6月－2013年5月所上报61名医务人员发生血源性职业暴露情况，采用SPSS 17．0软件进行统计处理。结果在上报的61名职业暴露人员中，以护士和护生人数多，占80．33％；发生职业暴露较多的科室为普通病房、手术室和急诊室，分别占54．1％、19．67％和9．84％；发生较多的操作环节为输液完毕拔针及各种注射、穿刺、抽血拔针，手术缝合和集中分离针头，分别占39．34％及13．11％，11．48％和9．48％；暴露者未戴手套操作占86．89％，以接触不明源患者或病原体的后续预防为棘手，暴露源中以携带乙型肝炎病毒多，占54．10％。结论血源性职业暴露多发生于护士和护生，病房、手术室和急诊室是主要场所，某些不规范的临床操作为高发因素，对标准预防知识的掌握和应用态度、使用安全锐器或针具进行安全操作、及时接种乙型肝炎病毒疫苗以及发生职业暴露后主动上报，是医务人员血源性职业暴露的佳防护策略。
作者：陈建伟；韩立海；孙吉花；张霞；邱会芬；张洁 刊期： 2015年第08期
目的：探讨甲泼尼龙治疗肾移植患者术后重症肺部感染的效果，为治疗肾移植术后重症肺部感染提供参考。方法收集医院2012年1月－2014年1月收治的20例行肾移植术后重症肺部感染患者临床资料，根据患者肺部CT表现及发病特点使用治疗细菌、病毒、卡氏肺囊虫或真菌的综合方案进行，得到病原菌及病毒检测结果后进行治疗，根据患者病情调整或停用免疫抑制剂；将患者随机分为观察组和对照组，每组10例，观察组采用注射用甲泼尼龙辅助治疗，对照组延续口服醋酸泼尼松进行辅助治疗。结果观察组体温恢复正常时间为（3．2±1．3）d、动脉血气恢复正常时间为（9．5±2．1）d、肌酐为（97．5±14．5）μmol／L，对照组分别为（15．3±3．8）d、（16．8±3．6）d、（119．6±21．2）μmol／L ，两组患者各项指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者均未出现不良反应。结论甲泼尼龙可有效改善肾移植术后重症肺部感染的临床症状，值得临床推广使用。
作者：孟凡航；黄间开；郭雪坤；陈志勇；赖永通；黄先恩；林民专 刊期： 2015年第08期
目的：探讨血液病患者合并带状疱疹的临床特征及相关危险因素，以便采取措施减少血液病房患者带状疱疹的发生。方法选择2008年7月－2013年6月血液科6118例住院患者，对其医院感染及发生带状疱疹的临床资料进行回顾性分析，通过单因素分析筛选发生带状疱疹的危险因素，并以多元 logistic回归分析发生带状疱疹的高危因素，探讨控制措施，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果 6118例血液病患者共发生医院感染1109例，感染率18．1％，其中发生带状疱疹57例，发生率0．9％，发生率逐年升高；年龄≥60岁、化疗、合并糖尿病、疾病未缓解、粒细胞缺乏是血液病患者发生带状疱疹的危险因素，多因素分析显示，年龄≥60岁和化疗是血液病患者发生带状疱疹主要的危险因素（P＜0．05）。结论针对发生带状疱疹的危险因素，采取切实可行的措施，以减少血液病患者带状疱疹的发生。
作者：封蔚莹；洪攀；傅佳萍；罗洪强；钟永根 刊期： 2015年第08期
目的：研究鲍氏不动杆菌感染和TOLL样受体成员TLR‐5单核苷酸多态性之间相关性，为探讨鲍氏不动杆菌感染的早期预防提供理论依据。方法调查2010年1月－2012年11月402例鲍氏不动杆菌感染患者为试验组，385例非感染患者为对照组，对两组患者血液标本进行TLR‐5受体6个SNP位点检测，对各基因位点基因型频数、等位基因频数及单倍型分布情况进行比较和分析，采用SPSS10．0进行数据处理。结果 TLR‐5基因的两个SNPs（rs1341987和rs1640827），不符合哈迪‐温伯格平衡，其余4个SNPs位点符合哈迪‐温伯格平衡，多元logistic回归分析显示这些 SNPs多态性和单倍体型在病例组和对照组差异无统计学意义。结论 TLR‐5基因SNPs位点的多态性与中国人群中鲍氏不动杆菌感染无关。
作者：林茂虎；朱晓应；苗芮；何蕾；贾宁 刊期： 2015年第08期
目的：探讨IC U老年肺部感染患者的临床特点及高危因素，并分析预防措施，为临床治疗提供参考依据。方法分析2012年1月－2014年1月710例ICU老年患者临床资料，采用Kap‐lan‐Meier单因素分析与多因素logistic回归统计对导致ICU老年肺部感染的高危因素进行统计分析，采用SPSS14．0进行统计处理。结果710例老年患者中发生肺部感染共73例，感染率为10．28％；主要临床表现主要为发热、咳嗽咳痰、肺部啰音；单因素分析提示，患者年龄（≥80岁）、两种以上基础疾病、进行侵入性操作等是导致IC U老年患者肺部感染的高危因素（ P＜0．05）；其中，≥80岁与＜80岁患者感染率分别为15．41％与5．80％；1种与≥2种基础疾病患者感染率分别为6．74％与15．71％；有与无侵入性操作患者感染率分别为14．71％与5．54％；多因素 logistic回归统计提示，患者年龄＞80岁、两种以上基础疾病、进行侵入性操作均为IC U老年患者肺部感染的独立高危因素（ P＜0．05）。结论患者年龄≥80岁、≥2种基础疾病、进行侵入性操作等是引发IC U老年患者肺部感染的高危因素，因此根据上述因素，制定合理的治疗措施显得格外重要。
作者：潘丽杰；孟建斌；董颖；周文莉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨血管介入治疗患者预防性应用抗菌药物对其术后感染的影响，为临床治疗提供指导。方法选取2011年4月－2013年12月收治行介入治疗的患者280例，随机分为两组，对照组136例、观察组144例，对照组患者在介入治疗围手术期不预防性应用抗菌药物，观察组患者在术前给予头孢唑林预防性治疗，对两组患者体温升高、中性粒细胞增加、C‐反应蛋白升高及其切口感染、介入靶器官感染进行调查统计，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果观察组术后发热、中性粒细胞增加分别为40例占29．41％、8例占5．88％，对照组分别为46例占31．94％、10例占6．94％，两组患者均无C‐反应蛋白升高；观察组患者住院时间为（10．26 ± 0．81）d ，对照组为（7．50 ± 0．72）d ，上述比较两组差异均无统计学意义。结论预防性应用抗菌药物并不会降低血管介入治疗术后的感染概率，反而会增加患者费用，因此认为血管介入治疗无需预防性应用抗菌药物。
作者：周健；郭英辉；陈金金；杨斌 刊期： 2015年第08期
目的：探讨人工髋关节置换术（total hip arthroplasty ，THA）治疗髋关节感染继发骨关节炎的疗效，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2004年3月－2010年1月72例采用T H A治疗后发生髋关节感染继发骨关节炎患者临床资料；其中40例行保守治疗、32例行切开引流治疗；与治疗后3、6个月、1年及之后每2年随访1次，观察患者行走步态、双下肢是否等长、T rendelenburg 征，采用 Harris评分评价关节功能，数据采用SPSS17．0进行统计分析。结果患者术后髋关节Harris评分高于术前，术后评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；末次随访时，手术组及非手术组Harris评分均高手术前，与术前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组间比较差异无统计学意义。结论采用 T HA治疗髋关节感染继发骨关节炎的患者满意率较高，术后功能恢复好，并发症发生率较低，在缓解临床症状及改善功能方面具有显著优势，可获得较好的远期疗效。
作者：崔金雷；李军伟；宋文超 刊期： 2015年第08期
目的：研究新生儿医院感染的危险因素，分析控制预防措施，指导临床控制和预防新生儿医院感染的发生。方法选取2011年10月－2013年10月新生儿共868例，详细记录新生儿的各项资料，观察和记录新生儿医院感染部位，研究新生儿医院感染的危险因素，采用Excel 2007进行统计分析。结果共868例新生儿，发生感染82例，感染率为9．45％；感染部位以肺部为主，共35例占42．68％；82例感染的新生儿共培养出病原菌88株，以革兰阴性菌为主，共52株占59．09％；相关因素分析显示，高龄产妇、剖宫产新生儿、住IC U及母婴同室、新生儿住院时间长、新生儿置暖箱、反复吸痰、安置导尿管、早产、羊水污染、未应用抗菌药物预防等是新生儿医院感染的危险因素（P＜0．05）。结论新生儿医院感染率高，临床应依据新生儿医院感染发生的危险因素，采取措施控制新生儿医院感染的发生。
作者：张永芹；聂军华；葛丽燕；王家声 刊期： 2015年第08期
目的：探讨酸性氧化电位水对外科术后切口感染的影响，为临床预防切口感染提供依据。方法选取医院外科2014年1－10月择期行手术治疗的120例患者随机分为观察组60例和对照组60例，观察组采用酸性氧化电位水消毒切口，对照组用传统方法5％聚维酮碘消毒切口，比较两组患者切口感染和切口不良反应，采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果观察组切口感染1例，感染率为1．67％，对照组切口感染2例，感染率3．33％；观察组的刺激灼痛、红肿热痛发生率均为1．67％，明显低于对照组的15．00％和13．33％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；共分离5株病原菌，其中3株革兰阴性菌，2株革兰阳性菌。结论采用酸性氧化电位水进行切口换药清洗消毒有利于预防切口感染和减轻切口不良反应，提高患者的舒适度，值得临床应用。
作者：李春秀；魏大琼；谢燕；郑康霞；何莉 刊期： 2015年第08期
目的：探讨脑外伤患者术后发生颅内感染的相关因素，为临床防治提供依据。方法回顾性分析2012年1月－2013年1月脑外伤术后患者279例临床资料，分析可能造成颅内感染的相关因素，并提出相应护理对策，采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果279例脑外伤患者术后共发生感染61例，感染率为21．9％；手术次数≥2次、手术时间≥4 h、术后血清白蛋白＜25 g／L和发生切口脑脊液漏是脑外伤患者术后颅内感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论脑外伤患者术后颅内感染与多个因素相关，临床上应针对高危因素，积极采取措施，预防颅内感染发生，提高脑外伤患者手术治疗效果，保障患者的生命安全。
作者：马亚红；王昊；陈蕾 刊期： 2015年第08期
目的：探讨股骨颈骨折髋关节置换术后医院感染流行病学特征及危险因素，为制定预防感染措施提供参考。方法回顾性分析2009年1月－2014年10月在医院行股骨颈骨折髋关节置换术的1000例患者临床资料，记录医院感染率、感染部位，并分析导致医院感染的危险因素，采用SPSS16．0统计软件进行检验，多因素分析采用 logistic回归方法。结果共有36例患者发生医院感染，医院感染率为3．6％；感染部位主要以手术切口为主，共15例占41．7％；共培养出58株病原菌，以革兰阴性菌为主，共44株占75．9％；logistic回归分析显示，住院时间、手术方式、抗菌药使用种类、导管留置时间是导致术后医院感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论股骨颈骨折髋关节置换术后医院感染病原菌主要是革兰阴性菌，住院时间、手术方式、抗菌药使用种类、导管留置时间是导致关节置换术后医院感染的独立危险因素。
作者：郭学峰；伏鸿博；张可明；曹文；董强 刊期： 2015年第08期
目的：探讨白内障患者不同手术时机与医院感染发生相关性研究，为减少白内障患者医院感染发生提供依据。方法选取2011年12月－2013年12月收治的97例白内障患者进行研究，按照白内障手术时机将患者分为3组，其中早期手术组33例、中期手术组30例，成熟期手术组34例，分别收集患者的血液及眼内分泌物进行病原菌培养，观察患者手术后医院感染发生率，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果3组患者中发生医院感染的分别有2、4例和9例，发生率分别为6．06％、13．33％和26．47％，早期手术组显著低于中期和成熟期，中期显著低于成熟期，组间相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；早期手术患者其视功能指数问卷分值为63．44分，显著低于其他两组的68．38分和79．72分，差异有统计学意义（ P＜0．05），成熟期患者 V F问卷评分79．72分显著优于中期手术者68．38分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论白内障手术不同时机其发生医院感染的概率有显著的差异，临床医师应根据患者的视力及患者要求及时手术，降低患者医院感染的发生率，提高患者的生活质量。
作者：邱荣；王太霞；鞠建丽 刊期： 2015年第08期
目的：分析儿科住院患儿发生医院感染的部位、病原菌分布及耐药性，为临床防治医院感染提供依据。方法选择2012－2013年儿科住院患儿3219例为研究对象，调查患儿临床资料，统计分析发生医院感染患儿的感染部位、病原菌分布及耐药性，采用Excel进行统计分析。结果医院感染156例，感染率为4．8％；感染部位以下呼吸道为主，共54例占34．6％；共分离出病原菌198株，以革兰阴性菌为主，共105株占51．5％；肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林和氨曲南的耐药率均＞81．0％，铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛和氨苄西林的耐药率均＞73．9％。结论儿科医院感染患儿感染部位以下呼吸道为主，病原菌以革兰阴性菌居多，临床应参考药敏试验结果选择合理抗菌药物，提高临床疗效，减少耐药菌株产生。
作者：曹旭英；楼文倩；柳锡永；徐兰飞；杨耀峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨产科医院感染临床特点及相关危险因素，为制定预防感染措施提供参考。方法选择2012年6月－2013年6月在医院分娩的2000例产妇作为研究对象，收集产妇临床资料，记录产妇医院感染发生率、病原菌种类和对抗菌药物耐药性，并分析影响产科医院感染的相关因素，采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果2000例产妇共有73例发生医院感染，感染率3．65％；共分离出61株病原菌，以革兰阴性菌为主，共33株占54．1％；革兰阳性菌除对万古霉素、左氧氟沙星较为敏感外，对多数抗菌药物耐药率均＞50．0％，革兰阴性菌中大肠埃希菌对亚胺培南、氨曲南、万古霉素敏感性较高外，对其余抗菌药物耐药率均＞50．0％；多因素分析显示，住院时间、妊娠并发症、每日探视＞10人是引起产科医院感染的独立危险因素（ P＜0．05）。结论产科医院感染病原菌主要以是革兰阴性菌为主，住院时间长、妊娠并发症、每日探视人数多是导致医院感染的独立危险因素。
作者：陈红波；谢少云；贾春美；张庆玲；李红 刊期： 2015年第08期
目的：分析C‐反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA ）、血清降钙素原（PCT ）对儿童医院感染诊断中的应用以及评价关系，为临床检查及治疗提供帮助。方法对2012年4月－2013年10月医院儿科收治的81例医院感染患儿进行观察，并与同期随机抽取的100名体检正常儿童进行对比分析，比较两组患儿的CRP、PA、PCT ，以及感染患儿治疗前后变化情况，采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果感染患儿治疗前CRP与PCT浓度明显高于对照组，而PA浓度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗一周后感染组CRP与PCT浓度大幅降低，PA浓度显著升高，治疗前、后CRP、PA、PCT比较差异有统计学意义（P＜0．05）；cutoff值CRP为0．81 mg／L、PA为9．20 mg／L、PCT为0．14μg／L ；联合应用检测敏感度提高至97．4％，特异性提高至98．5％。结论CRP、PA、PCT检测对儿童医院感染的临床诊断具有较高的特异性及敏感性，联合动态检测不仅能提高感染性疾病的早期诊断，而且还能反映感染程度及治疗效果，值得临床推广和应用。
作者：徐燕平；侯韬 刊期： 2015年第08期
目的：探讨生殖道人乳头状瘤病毒（H PV ）感染与其他常见病原体感染的相关性，为临床预防和诊断人乳头状瘤病毒感染提供依据。方法选取2010年1月－2014年1月进行妇科检查的856例女性患者为研究对象，收集所有患者的宫颈和阴道分泌物，检测生殖道人乳头状瘤病毒与其他常见病原体，并对人乳头状瘤病毒感染的相关因素进行问卷调查，采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果假丝酵母菌感染患者中人乳头状瘤病毒阳性24．6％；细菌感染中人乳头状瘤病毒阳性34．4％；滴虫感染患者中人乳头状瘤病毒阳性29．3％；其他病原体感染中人乳头状瘤病毒阳性43．4％；细菌感染与其他菌感染差异无统计学意义；初次性生活年龄、妊娠次数均是人乳头状瘤病毒感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论预防生殖道假丝酵母菌和滴虫感染对于预防人乳头状瘤病毒感染具有重要临床意义。
作者：张艳；马英初；刘伟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨骨感染性病变CT 平扫及三维重建成像的特点，为提高CT 在骨感染性病变诊断中的价值。方法回顾性调查2010年1月－2014年11月经手术病理或穿刺病理证实为骨感染性病变患者30例临床资料，分析治疗前CT平扫和三维重建图像的特点，采用GE Lightspeed 64层螺旋CT机扫定位像。结果30例骨感染性病变患者中有13例为急性感染，占43．3％；感染患者检出病原菌分别为结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及布鲁氏杆菌，分别占53．4％、40．0％、3．3％、3．3％；30例骨感染性病变患者C T表现阳性有病骨周围出现软组织肿块、脓肿、骨质呈溶骨性破坏、病灶内出现明显死骨、边缘出现硬化、有明显骨膜反应、病灶内出现积气及V R成像后骨质出现明显缺损，阳性率分别为10．0％、60．0％、96．7％、70．0％、46．7％、36．7％、30．0％及43．3％。结论骨感染性的病变的C T典型表现为边界不清楚溶骨性的骨质破坏、可见明显死骨形成，不同致病菌所致的骨感染CT变现各具特点，各种类型骨感染性疾病的确诊需要结合病原学和病理学。
作者：刘杰；陈勇；张祖峰；王冬梅；龚崟 刊期： 2015年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
