季涛；徐向明；谭洪武
目的：探讨白内障患者不同手术时机与医院感染发生相关性研究，为减少白内障患者医院感染发生提供依据。方法选取2011年12月－2013年12月收治的97例白内障患者进行研究，按照白内障手术时机将患者分为3组，其中早期手术组33例、中期手术组30例，成熟期手术组34例，分别收集患者的血液及眼内分泌物进行病原菌培养，观察患者手术后医院感染发生率，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果3组患者中发生医院感染的分别有2、4例和9例，发生率分别为6．06％、13．33％和26．47％，早期手术组显著低于中期和成熟期，中期显著低于成熟期，组间相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；早期手术患者其视功能指数问卷分值为63．44分，显著低于其他两组的68．38分和79．72分，差异有统计学意义（ P＜0．05），成熟期患者 V F问卷评分79．72分显著优于中期手术者68．38分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论白内障手术不同时机其发生医院感染的概率有显著的差异，临床医师应根据患者的视力及患者要求及时手术，降低患者医院感染的发生率，提高患者的生活质量。
作者：邱荣；王太霞；鞠建丽 刊期： 2015年第08期
目的：探讨系统性红斑狼疮继发深部真菌感染病原学诊断及抗菌药物应用，以期降低抗菌药物耐药性，提高临床诊治水平。方法选取2009年1月－2014年1月86例系统性红斑狼疮患者为研究对象，对其中并发深部真菌感染的患者进行病原菌和耐药性分析，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果86例系统性红斑狼疮患者发生深部真菌感染16例，共培养出真菌37株，其中肺部有15株占40．54％，胃肠道7株占18．92％，其他15株占40．54％；检出真菌以白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、新型隐球酵母菌为主，占78．38％；所有真菌均对两性霉素B、伏立康唑耐药性较低，在0～25．00％，新型隐球酵母菌对氟胞嘧啶、甲帕霉素耐药率较低，均为16．67％，光滑假丝酵母菌对球红霉素耐药率为12．50％，对其他抗真菌药物耐药率均较高，在50．00％～83．33％。结论系统性红斑狼疮继发深部真菌感染主要是条件致病菌，应用敏感抗菌药物及重视预防可提高预后。
作者：孙琳；潘秀霞；马京平；王晓东 刊期： 2015年第08期
目的：研究血清降钙素原（PC T ）检测在患者肺部感染诊断中的应用，指导临床准确诊断肺部感染。方法选取门诊68例肺部感染患者为感染组，同期选取68名健康体检者为非感染组，对比两组PC T浓度，采用全自动免疫荧光分析仪进行定量测定。结果患者 PCT 浓度感染组为（4．67±1．59） ng／ml、非感染组为（0．03 ± 0．01） ng／ml ，感染组患者PCT浓度明显高于非感染组，差异有统计学意义（P＜ 0．05）；检测 PCT 阳性率感染组为83．82％、非感染组为8．82％，感染组患者PC T 检测结果的阳性率明显高于非感染组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PCT的检测可以诊断肺部感染的发生，并能够指导临床合理应用抗菌药物，因此PCT的检测能够帮助临床肺部感染患者的诊断及治疗。
作者：迟岩；怀丽梅；钱阔 刊期： 2015年第08期
目的：探讨妇科恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿发生感染的临床诊治，为其有效治疗提供参考依据。方法选取2010年6月－2013年10月收治112例妇科恶性肿瘤切除术后化疗患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各56例；对照组患者给予盆腔淋巴结切除术及C E F化疗方案，观察组在对照组治疗基础上给予粒细胞集落刺激因子（G‐CSF）治疗，两组患者术后均给与静脉注射常规抗菌药物；分析患者淋巴囊肿并发感染的相关因素，比较两组患者淋巴囊肿的发生率、感染率及治疗效果。结果淋巴囊肿发生感染的概率随着患者血红蛋白（Hb）和中性粒细胞（ANC ）的降低及年龄的增高而增高；观察组和对照组淋巴囊肿的发生率分别为44．64％和46．43％，差异无统计学意义，观察组患者的感染率为14．29％，明显低于对照组患者的41．07％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妇科恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿并发感染的概率与贫血和中性粒细胞（ANC）的降低以及年龄相关，抗菌药物辅以G‐CSF治疗，可有效降低妇科恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿的感染率，值得临床推广使用。
作者：谢英华；郭晓红；李秀玲；沈靖；张云平 刊期： 2015年第08期
目的：研究糖尿病肺部感染患者免疫功能变化，为减少患者医院感染率提供理论依据。方法选取2012年1月－2014年6月收治的129例糖尿病患者，其中32例医院肺部感染，观察患者肺部感染后发生的免疫学变化及治疗后免疫学指标的改善。结果糖尿病肺部感染率为24．81％；感染组和未感染组的可溶性白介素‐2受体（SIL‐2 R）、G免疫球蛋白（IgG）、补体（C4）显著高于对照组，膜性白介素‐2受体（MIL‐2 R）、自然杀伤细胞（NK）活性、CD4＋／CD8＋显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；感染组的SIL‐2 R、NK活性显著高于未感染组，C4、CH50显著低于未感染组，差异有统计学意义（P＜0．01）；糖尿病医院肺部感染患者治疗后血糖和肺部感染均得到控制11例占34．38％，糖尿病肺部感染患者治疗后所有指标均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P＜ 0．01）；治疗后 SIL‐2R水平下降，MIL‐2R、NK 活性、CD4＋／CD8＋ 水平增加，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论糖尿病患者肺部医院感染后免疫功能降低，通过对患者血糖的控制，能够降低患者肺部感染率。
作者：朱东；鲁丽利；张剑丰；孙骆峰；王良 刊期： 2015年第08期
目的：探讨CT引导下经皮穿刺引流直肠癌术后继发盆腔脓肿的可行性、疗效和影响临床疗效的因素，为临床治疗提供参考依据。方法选取2005年5月－2013年8月37例直肠癌术后发生盆腔脓肿，内科保守治疗失败后接受CT引导下经皮穿刺脓肿引流术，采用SPSS16．0软件进行统计分析。结果 CT引导下盆腔脓肿穿刺引流技术临床成功率为100．00％；穿刺置管采用斜路径4例占10．81％、前路径7例占18．92％和后路径26例占70．27％，穿刺置管时间20～90 min、导管留置时间0～45 d、引流液0～2500 ml；病原菌培养阳性31例，阳性率83．78％，大肠埃希菌是主要致病菌，共30株，占96．78％；临床失败共5例，均接受手术治疗；临床疗效与不同型号的导管（ P＜0．001）和是否存在吻合口瘘（ P＝0．001）有关；轻微并发症4例，发生率10．81％。结论设计合理的穿刺路径，行CT引导下经皮穿刺引流直肠癌术后继发盆腔脓肿安全、有效，采用≥8 F的留置导管、无吻合口瘘临床疗效好。
作者：郑家平；罗君；邵国良；陈玉堂；阮燕萍 刊期： 2015年第08期
目的：研究肿瘤患者发生医院感染菌群分布以及耐药特点，为肿瘤患者感染的控制提供临床研究资料。方法收集2011年1月－2014年4月肿瘤科96例肿瘤患者感染病原菌培养及药敏临床资料进行统计分析，数据采用WHO‐NET5．4软件进行统计分析。结果肿瘤住院患者共918例，其中96例病原菌培养阳性，阳性率为10．5％；共检出127株病原菌，以革兰阴性菌为主，共67株占52．8％；肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率＞90．0％，白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌对两性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素均较敏感。结论针对肿瘤患者的医院感染病原菌，应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。
作者：温海琦；谌晓燕；张银辉；王霓；陈艳 刊期： 2015年第08期
目的：探讨替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦对机械通气患者泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效及病原菌清除的效果，为积极治疗泛耐药鲍氏不动杆菌感染提供临床经验。方法选择2012年1月－2013年3月医院呼吸科IC U泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者15例，采用替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗，观察治疗前后患者临床资料及治愈率，所有数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗后患者痰液由脓性黏稠转变为稀薄，胸片示斑片状影较治疗前明显吸收，体温、血白细胞、C‐反应蛋白、氧合指数、血清白蛋白水平及APACHEⅡ评分均有明显好转，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05）；病原菌清除率为80．0％，临床治愈率为66．67％；15例患者中出现腹胀3例、腹泻2例，均未停止治疗，无其他不良反应发生。结论替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌疗效肯定，发生不良反应较少，是临床上较为理想的选择。
作者：史金英；宋宁；柴书坤；李艳肖；赵从会 刊期： 2015年第08期
目的：探讨孕妇妊娠早期使用抗菌药物治疗生殖道感染的疗效以及与其早产之间的关系，降低早产的发生率。方法2012年1月－2014年1月150例孕早期生殖道感染孕妇根据是否同意进行临床药物治疗分为干预组和对照组，干预组孕妇92例，对照组孕妇58例，干预组根据生殖道分泌物的检测结果使用抗菌药物治疗，对照组采取非药物治疗措施，对比两组孕妇生殖道感染的治愈率、早产率和分娩后3个月的产妇生活质量。结果干预组孕妇生殖道感染治愈率为90．2％，显著高于对照组的56．9％；干预组孕妇的早产率为3．3％，显著低于对照组的19．0％；分娩后3个月干预组产妇的生活质量4个维度的得分情况显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论孕妇20孕周之前使用抗菌药物治疗生殖道感染治疗效果好，有助于降低早产的发生率，改善孕妇的生活质量。
作者：沈正泽；蔡晓丽；陈庆；杨柳；秧茂盛 刊期： 2015年第08期
目的：分析C‐反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA ）、血清降钙素原（PCT ）对儿童医院感染诊断中的应用以及评价关系，为临床检查及治疗提供帮助。方法对2012年4月－2013年10月医院儿科收治的81例医院感染患儿进行观察，并与同期随机抽取的100名体检正常儿童进行对比分析，比较两组患儿的CRP、PA、PCT ，以及感染患儿治疗前后变化情况，采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果感染患儿治疗前CRP与PCT浓度明显高于对照组，而PA浓度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗一周后感染组CRP与PCT浓度大幅降低，PA浓度显著升高，治疗前、后CRP、PA、PCT比较差异有统计学意义（P＜0．05）；cutoff值CRP为0．81 mg／L、PA为9．20 mg／L、PCT为0．14μg／L ；联合应用检测敏感度提高至97．4％，特异性提高至98．5％。结论CRP、PA、PCT检测对儿童医院感染的临床诊断具有较高的特异性及敏感性，联合动态检测不仅能提高感染性疾病的早期诊断，而且还能反映感染程度及治疗效果，值得临床推广和应用。
作者：徐燕平；侯韬 刊期： 2015年第08期
目的：探讨人工髋关节置换术（total hip arthroplasty ，THA）治疗髋关节感染继发骨关节炎的疗效，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2004年3月－2010年1月72例采用T H A治疗后发生髋关节感染继发骨关节炎患者临床资料；其中40例行保守治疗、32例行切开引流治疗；与治疗后3、6个月、1年及之后每2年随访1次，观察患者行走步态、双下肢是否等长、T rendelenburg 征，采用 Harris评分评价关节功能，数据采用SPSS17．0进行统计分析。结果患者术后髋关节Harris评分高于术前，术后评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；末次随访时，手术组及非手术组Harris评分均高手术前，与术前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组间比较差异无统计学意义。结论采用 T HA治疗髋关节感染继发骨关节炎的患者满意率较高，术后功能恢复好，并发症发生率较低，在缓解临床症状及改善功能方面具有显著优势，可获得较好的远期疗效。
作者：崔金雷；李军伟；宋文超 刊期： 2015年第08期
目的：探讨构建手术室外科手消毒规范化培训的方法和临床价值，为手术室手消毒环节控制医院感染率提供参考依据。方法分别选取开展手术室外科手消毒规范化培训前后医护人员各68名，分别为观察组与对照组，使其在各方面均有可比性；通过细化指标对两组医护人员手消毒执行情况进行评价；于手术不同时间采样进行手细菌培养，对消毒效果进行评价，采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果经过规范化培训，观察组医护人员手术开始1、2、3 h时手细菌培养菌落数分别为（0．402 ± 0．016）CFU／cm2、（0．425 ± 0．019）CFU／cm2和（0．485 ± 0．021）CFU／cm2，对照组分别为（0．581 ± 0．017）CFU／cm2、（0．622 ± 0．016）CFU／cm2和（0．796 ± 0．020）CFU／cm2，观察组明显少于对照组；观察组医护人员外科手消毒细化指标执行达标率平均达到93．38％，明显高于对照组75．98％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论通过规范化培训，可以有效提高医护人员外科手消毒细化指标执行达标率，并有利于在手术全过程中均保持较低的手细菌菌落数。
作者：唐佳；盛孝敏；甘秀妮 刊期： 2015年第08期
目的：探讨重症肝病患者发生医院感染时病原菌的临床分布特点及其耐药性分析研究，为临床治疗提供理论参考依据。方法将2009年10月－2013年10月医院收治的480例重症肝病患者作为研究对象，对患者的腹水、尿液、血液以及痰液等分别分离并培养，并对病原菌的临床分布特点及耐药性进行统计分析，采用 SPSS 14．0软件进行统计处理。结果480例重症肝病患者发生医院感染118例，感染率为24．5％，共分离出152株病原菌，其中以革兰阴性菌为主，共105株占69．1％，前3位病原菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌对氨苄西林及头孢曲松等的抗菌药物的耐药率较高，分别为76．4％、43．6％，对于亚胺培南以及阿米卡星和头孢哌酮／舒巴坦比较敏感，耐药率分别为0、10．9％、9．1％。结论重症肝病的患者医院感染率较高，大肠埃希菌以及凝固酶阴性葡萄球菌为感染的主要病原菌，并且其耐药性也比较高。
作者：夏迎春；黄笑夏；郑志勇；黄曦 刊期： 2015年第08期
目的：分析儿科住院患儿发生医院感染的部位、病原菌分布及耐药性，为临床防治医院感染提供依据。方法选择2012－2013年儿科住院患儿3219例为研究对象，调查患儿临床资料，统计分析发生医院感染患儿的感染部位、病原菌分布及耐药性，采用Excel进行统计分析。结果医院感染156例，感染率为4．8％；感染部位以下呼吸道为主，共54例占34．6％；共分离出病原菌198株，以革兰阴性菌为主，共105株占51．5％；肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林和氨曲南的耐药率均＞81．0％，铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢呋辛和氨苄西林的耐药率均＞73．9％。结论儿科医院感染患儿感染部位以下呼吸道为主，病原菌以革兰阴性菌居多，临床应参考药敏试验结果选择合理抗菌药物，提高临床疗效，减少耐药菌株产生。
作者：曹旭英；楼文倩；柳锡永；徐兰飞；杨耀峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨分析普外科手术感染相关高危因素及预防措施，为临床手术后预防控制感染率提供依据。方法回顾性分析普外科2010年2月－2014年2月经手术治疗的患者384例，分析其临床资料，研究其发生切口感染的危险因素及探讨预防措施。结果手术治疗的患者有31例发生感染，感染率为8．1％；共检出31株病原菌，其中革兰阴性菌19例占61．3％、革兰阳性菌9例占29．0％、真菌3例占9．7％；胰腺手术感染率高为20．0％，其余普外科手术部位感染率多约为3．0％；logistic多因素回归分析得出相关危险因素为年龄≥50岁、体质量指数≥24 kg／m2、切口长度≥10 cm及手术时间≥2 h ，其中以手术时间相关。结论普外科手术切口感染率较高、相关因素复杂，在围手术期应采取有针对性的措施进行目标性监测，有效降低手术切口感染的发生。
作者：王积东；童建明；应佑华 刊期： 2015年第08期
目的：研究鲍氏不动杆菌感染和TOLL样受体成员TLR‐5单核苷酸多态性之间相关性，为探讨鲍氏不动杆菌感染的早期预防提供理论依据。方法调查2010年1月－2012年11月402例鲍氏不动杆菌感染患者为试验组，385例非感染患者为对照组，对两组患者血液标本进行TLR‐5受体6个SNP位点检测，对各基因位点基因型频数、等位基因频数及单倍型分布情况进行比较和分析，采用SPSS10．0进行数据处理。结果 TLR‐5基因的两个SNPs（rs1341987和rs1640827），不符合哈迪‐温伯格平衡，其余4个SNPs位点符合哈迪‐温伯格平衡，多元logistic回归分析显示这些 SNPs多态性和单倍体型在病例组和对照组差异无统计学意义。结论 TLR‐5基因SNPs位点的多态性与中国人群中鲍氏不动杆菌感染无关。
作者：林茂虎；朱晓应；苗芮；何蕾；贾宁 刊期： 2015年第08期
目的：了解医院感染患者经验性抗菌药物选择的准确性和药敏试验后抗菌药物调整情况，以指导临床用药。方法回顾性分析2010年1月－2014年12月医院感染100例患者的临床资料，分析经验性抗菌药物选择的准确性和药敏试验后抗菌药物调整情况，采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果100例医院感染患者共检出100株病原菌，以革兰阴性菌为主，共87株占87．0％；感染部位的病原菌分布以下呼吸道为主，共48例占48．0％；100例患者初始治疗均经验性应用抗菌药物，与药敏试验后调整用药的符合率为48．0％，不同感染部位的抗菌药物经验性与药敏试验后调整用药的符合率差异较大；抗菌药物经验性与药敏试验后调整用药符合的患者治疗有效率为95．8％，显著高于不符合患者的治疗有效率71．2％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论初始抗菌药物的准确使用对医院感染患者的预后具有重要意义，应根据药敏试验结果及时调整抗菌药物的使用。
作者：才真；韩鹦赢；沈鹏；王巍巍；蒋昊 刊期： 2015年第08期
目的：探讨住院肝病患者医院获得性肺炎的临床特点及其危险因素，以期为临床提供早期发现医院获得性肺炎的指标，减少医院感染的发生。方法回顾性分析2010年1月－2013年8月收治的49例住院肝病患者合并医院获得性肺炎的临床资料，比较分析治疗无效的危险因素，采用SPSS 11．0软件进行统计分析。结果49例肝病合并医院获得性肺炎患者中有19例治疗无效，无效率为38．8％；多因素分析显示，多肺叶或双肺病变、PSI评分Ⅳ‐Ⅴ级、合并胆道感染、肠道感染、败血症或腹膜炎，初始经验性治疗失败及需要机械通气是治疗失败的独立危险因素（P＜0．05）。结论对存在危险因素的患者，要予以重视，并早期预防或纠正，从而减少住院肝病患者合并院内获得性肺炎的发生。
作者：张文先；潘越峻；郭家伟；刘元勋 刊期： 2015年第08期
目的：分析脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的危险因素，为临床预防治疗工作提供参考依据。方法将2011年1月－2012年12月收治的脑卒中昏迷患者620例纳入研究，均给予气管切开、呼吸机辅助呼吸，观察肺部感染、分析病原菌种类，调查相关危险因素，采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果共发生肺部感染80例，感染率12．9％；检出病原菌122株，以革兰阴性菌为主，共84株占68．9％；年龄、糖尿病史、血清白蛋白、气管切开时间、抗菌药物使用、长期吸烟史、卧床时间是肺部感染的危险因素（P＜0．05）。结论革兰阴性菌是导致脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的主要菌群，高龄、糖尿病、低蛋白血症、气管切开时间过长、滥用抗菌药物、吸烟史以及长时间卧床是肺部感染的危险因素，在临床工作中需加以重视和预防。
作者：何宏；纪晓军；韩春华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨气管插管全麻手术后发生下呼吸道感染的麻醉相关因素，为临床提供理论依据。方法选取2012年12月－2014年1月实施全麻气管插管手术患者630例，分析发生感染的相关因素，采用SPSS 16．0软件进行统计分析。结果340例患者发生感染，感染率53．97％；插管过深、插管不熟练、拔管指征不完全、拔管延迟且＞3 h为发生感染的危险因素（ P＜0．05）；共分离出790株病原菌，以革兰阴性菌为主，共463株占58．61％。结论引发气管插管全麻手术后患者下呼吸道发生感染的相关危险因素较多，需要引起注意，针对性预防，降低感染率。
作者：崔乃荣；贾珍；王建民 刊期： 2015年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
