孙琳；潘秀霞；马京平；王晓东
目的：探讨构建手术室外科手消毒规范化培训的方法和临床价值，为手术室手消毒环节控制医院感染率提供参考依据。方法分别选取开展手术室外科手消毒规范化培训前后医护人员各68名，分别为观察组与对照组，使其在各方面均有可比性；通过细化指标对两组医护人员手消毒执行情况进行评价；于手术不同时间采样进行手细菌培养，对消毒效果进行评价，采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果经过规范化培训，观察组医护人员手术开始1、2、3 h时手细菌培养菌落数分别为（0．402 ± 0．016）CFU／cm2、（0．425 ± 0．019）CFU／cm2和（0．485 ± 0．021）CFU／cm2，对照组分别为（0．581 ± 0．017）CFU／cm2、（0．622 ± 0．016）CFU／cm2和（0．796 ± 0．020）CFU／cm2，观察组明显少于对照组；观察组医护人员外科手消毒细化指标执行达标率平均达到93．38％，明显高于对照组75．98％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论通过规范化培训，可以有效提高医护人员外科手消毒细化指标执行达标率，并有利于在手术全过程中均保持较低的手细菌菌落数。
作者：唐佳；盛孝敏；甘秀妮 刊期： 2015年第08期
目的：调查住院患者鲍氏不动杆菌的分布和对抗菌药物的耐药性，为指导临床合理用药提供理论依据。方法回顾性分析2009年1月－2013年6月中西医结合医院临床分离的846株鲍氏不动杆菌耐药结果，分析其耐药率及感染因素，数据采用SPSS11．0软件进行统计。结果医院鲍氏不动杆菌的分离率为11．0％；对抗菌药物的耐药率也日趋严重，其中增长较显著的有美洛西林、左氧氟沙星及亚胺培南，耐药率分别由2009年的23．8％、31．3％及23．6％上升至2013年的72．6％、46．7％及64．8％；多药耐药鲍氏不动杆菌感染与年龄、住院时长、入住ICU、联合使用抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂使用及侵入性操作有关（P＜0．05）。结论鲍氏不动杆菌的耐药形势严峻，应引起临床高度关注。
作者：黄一睿；甘文思；夏优秀；周铁丽 刊期： 2015年第08期
目的：了解临床分离的携带blaKPC‐2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物的耐药机制，为临床治疗提供参考依据。方法在2008年11月－2009年7月从住院患者中分离19株携带 blaKPC‐2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌，采用聚合酶链反应（PCR）及序列分析的方法分析两种喹诺酮类药物作用靶位编码基因（gyrA、parC）和5种质粒介导的喹诺酮类耐药相关基因。结果19株携带 blaKPC‐2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌 gyrA和parC基因PCR扩增均阳性，1株（5．3％）aac（6′）‐Ⅰ b‐cr基因阳性，qnrA、qnrB、qnrS和qepA 基因均阴性；序列分析结果表明，19株 gyrA和parC基因均发生突变，分别导致 gyrA 基因喹诺酮耐药决定区（QRDR）出现两个位点错义突变，导致第83位丝氨酸（Ser）被异亮氨酸（Ile）取代、第87位天冬氨酸（Asp）被甘氨酸（Gly）取代，parC基因QRDR出现1个位点错义突变，导致第80位丝氨酸被异亮氨酸取代。结论染色体介导的耐药机制仍是临床分离的携带 blaKPC‐2型碳青霉烯酶基因泛耐药肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物耐药主要机制。
作者：黄支密；夏守慧；沈娟；周芸；杨海燕；邹玉秀；杨伟平；糜祖煌；朱健铭 刊期： 2015年第08期
目的：分析脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的危险因素，为临床预防治疗工作提供参考依据。方法将2011年1月－2012年12月收治的脑卒中昏迷患者620例纳入研究，均给予气管切开、呼吸机辅助呼吸，观察肺部感染、分析病原菌种类，调查相关危险因素，采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果共发生肺部感染80例，感染率12．9％；检出病原菌122株，以革兰阴性菌为主，共84株占68．9％；年龄、糖尿病史、血清白蛋白、气管切开时间、抗菌药物使用、长期吸烟史、卧床时间是肺部感染的危险因素（P＜0．05）。结论革兰阴性菌是导致脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的主要菌群，高龄、糖尿病、低蛋白血症、气管切开时间过长、滥用抗菌药物、吸烟史以及长时间卧床是肺部感染的危险因素，在临床工作中需加以重视和预防。
作者：何宏；纪晓军；韩春华 刊期： 2015年第08期
目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori ，Hp）的培养结果及对抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供参考依据。方法收集2014年1－9月因上消化道疾病胃镜检查中获取的胃黏膜组织对其分离并培养，并将所得Hp进行药敏试验，数据采用SPSS21．0进行统计分析。结果共收集2991例，Hp培养阳性1184例，阳性率为39．59％；H p对各种抗菌药物的耐药率由高到低依次为甲硝唑97．89％、左氧氟沙星17．91％、克拉霉素15．20％、阿莫西林、庆大霉素、痢特灵均为0。结论 Hp培养阳性率与性别、年龄、上消化道疾病相关，对甲硝唑几乎全耐药，随着年龄增大，耐药性也升高。
作者：项利娟；朱新建；黄德富；孟兰兰；王立英 刊期： 2015年第08期
侵袭性真菌病在造血干细胞移植患者中发病率及相关病死率仍较高，随着移植类型、预处理治疗、真菌预防治疗的应用等因素的变化，真菌感染的流行病学也发生了变化；对造血干细胞移植患者合理选择方案，能够降低移植后真菌相关病死率；该综述简述了造血干细胞移植患者中侵袭性真菌病的流行病学概况、抗真菌药物种类的发展及治疗策略的更新，同时指出了目前真菌治疗方面存在的不足，并预测了下一步的研究方向。
作者：赵小利；李艳(综述)；李猛；高春记(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：探讨不同输尿管支架对患者尿路感染率的影响，并分析尿路感染病原学特点，为临床诊治提供参考。方法选择2011年5月－2014年8月286例术后输尿管实施留置支架导管的患者，按照输尿管类型分为进口聚亚胺酯复合材料双J管（进口双J组）102例、国产高分子双J管（国产双J组）98例、普通直导管（普通组）86例，对比3组患者术后尿路感染率、病原菌分布及耐药率，采用SPSS 21．0软件进行统计分析。结果286例术后输尿管实施留置支架导管的患者发生感染106例，术后1周普通组患者感染率44．19％，明显高于进口双J组的26．47％与国产双J组的41．84％，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）；共分离出128株病原菌，以革兰阴性菌为主，共98株占76．56％；革兰阴性菌对妥布霉素、阿莫西林、庆大霉素等耐药率较高，可达100．00％，对亚胺培南耐药率很低；革兰阳性菌对万古霉素、利福平耐药率较低，其中对万古霉素无耐药菌检出。结论尿路感染率低为进口聚亚胺酯复合材料双J管，临床根据病情及留置时间选择佳输尿管支架，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌是主要病原菌类型，临床需根据病原学特点针对性用药。
作者：张杰；王强；曹彩琴 刊期： 2015年第08期
目的：探讨重症肝病患者发生医院感染时病原菌的临床分布特点及其耐药性分析研究，为临床治疗提供理论参考依据。方法将2009年10月－2013年10月医院收治的480例重症肝病患者作为研究对象，对患者的腹水、尿液、血液以及痰液等分别分离并培养，并对病原菌的临床分布特点及耐药性进行统计分析，采用 SPSS 14．0软件进行统计处理。结果480例重症肝病患者发生医院感染118例，感染率为24．5％，共分离出152株病原菌，其中以革兰阴性菌为主，共105株占69．1％，前3位病原菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌对氨苄西林及头孢曲松等的抗菌药物的耐药率较高，分别为76．4％、43．6％，对于亚胺培南以及阿米卡星和头孢哌酮／舒巴坦比较敏感，耐药率分别为0、10．9％、9．1％。结论重症肝病的患者医院感染率较高，大肠埃希菌以及凝固酶阴性葡萄球菌为感染的主要病原菌，并且其耐药性也比较高。
作者：夏迎春；黄笑夏；郑志勇；黄曦 刊期： 2015年第08期
目的：探讨曲安奈德联合卡介素多糖核酸对口腔扁平苔藓（OLP）治疗的临床效果，并观察分析其不良反应及预后。方法选择2011年1月－2014年7月104例OLP患者，应用随机数字表法分为对照组和治疗组，各52例；治疗组患者应用曲安奈德联合卡介素多糖核酸治疗，对照组患者应用曲安奈德治疗，观察两组患者临床治疗效果，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果治疗总有效率治疗组为90．38％，高于对照组的80．77％，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组VAS评分为（4．96 ± 0．35）分，低于对照组的（7．34 ± 0．31）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患者复发率和不良反应发生率分别为1．92％和3．85％，低于对照组9．62％和11．54％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论曲安奈德联合卡介素多糖核酸对OLP具有较好的临床治疗效果，能显著缓解患者疼痛，降低不良反应及复发率，预后良好，值得临床推广应用。
作者：余剑锋；章姍姍；方芳；黄海燕 刊期： 2015年第08期
目的：探讨冠心病监护病房（ CC U ）心肌梗死患者发生感染的预防方法，分析使用多方位护理心肌梗死患者，得出预防感染的经验，为临床治疗提供参考依据。方法调查2013年1－12月医院进行治疗的100例心肌梗死患者临床资料，随机平均分为对照组和观察组，每组各50例；对照组患者采用一般的护理措施，观察组患者采用基本护理加多方位护理的方法进行护理，比较两种护理方法的优劣，采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果经过对于两组患者的护理效果参考指标的统计调查和比较，发现治愈率等各项指标参数观察组均优于对照组（P＜0．05），观察组的患者感染率比对照组更低。结论经过两组患者的对比研究，发现使常规护理方法结合多方位护理，对于心肌梗死患者的护理效果更好，可以有效地减少患者感染率，提高治愈率。
作者：王素倩；翟建芬；贾金广；徐彦立 刊期： 2015年第08期
目的：探讨妇科恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿发生感染的临床诊治，为其有效治疗提供参考依据。方法选取2010年6月－2013年10月收治112例妇科恶性肿瘤切除术后化疗患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各56例；对照组患者给予盆腔淋巴结切除术及C E F化疗方案，观察组在对照组治疗基础上给予粒细胞集落刺激因子（G‐CSF）治疗，两组患者术后均给与静脉注射常规抗菌药物；分析患者淋巴囊肿并发感染的相关因素，比较两组患者淋巴囊肿的发生率、感染率及治疗效果。结果淋巴囊肿发生感染的概率随着患者血红蛋白（Hb）和中性粒细胞（ANC ）的降低及年龄的增高而增高；观察组和对照组淋巴囊肿的发生率分别为44．64％和46．43％，差异无统计学意义，观察组患者的感染率为14．29％，明显低于对照组患者的41．07％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论妇科恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿并发感染的概率与贫血和中性粒细胞（ANC）的降低以及年龄相关，抗菌药物辅以G‐CSF治疗，可有效降低妇科恶性肿瘤切除术化疗后淋巴囊肿的感染率，值得临床推广使用。
作者：谢英华；郭晓红；李秀玲；沈靖；张云平 刊期： 2015年第08期
目的：探讨发生慢性萎缩性胃炎患者危险因素，并对比不同方案治疗幽门螺杆菌阳性患者的临床效果，为临床诊治提供参考。方法选取2010年3月－2014年4月90例慢性萎缩性胃炎患者，列为萎缩组，选取同期94例慢性非萎缩性胃炎患者，列为非萎缩组，对比两组患者临床资料分析危险因素；将萎缩组50例 H p阳性患者随机分为观察组与对照组，每组各25例，进行不同治疗方案，对比分析两组患者治疗效果。结果年龄、胆汁反流、胃癌家族史、H p感染是慢性萎缩性胃炎危险因素；慢性萎缩性胃炎患者中观察组治疗有效率92．00％、对照组为80．00％，两组对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论高龄、家族胃癌史、胆汁反流是慢性萎缩性胃炎危险因素，以叶酸为主的联合治疗方案治疗慢性萎缩性胃炎患者Hp阳性效果好。
作者：王仲略；周刚；沈慧琳 刊期： 2015年第08期
目的：研究胃癌变过程中凋亡基因生存素（Survivin）和 Bcl‐2基因表达与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性，为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2008年1月－2009年12月140例胃病患者送检胃黏膜组织标本，检测凋亡基因Survivin、Bcl‐2的表达以及Hp的感染情况，并就其相关性进行分析，采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果 Hp阳性率在不同疾病胃黏膜组织中存在差异，在病变恶性程度高的胃癌中，Hp的阳性率高，为69．70％；胃黏膜肠上皮生化生、胃黏膜不典型增生及胃癌与慢性浅表性胃炎H p的阳性率差异有统计学意义（P＜0．05），胃癌患者Survivin、Bcl‐2阳性表达率均较高，分别为63．64％、60．61％，随胃癌变发展过程呈逐渐增加趋势；相关性分析表明，Hp感染、Survivin、Bcl‐2表达与胃癌变恶化程度差异有统计学意义（P＜0．05）；细胞凋亡指数（AI）在胃癌变发展过程中先升高后下降。结论凋亡基因 Bcl‐2和Survivin在胃癌变过程中有表达逐渐升高趋势，Hp感染能够诱导Survivin、Bcl‐2基因表达，导致细胞凋亡受抑制。
作者：季涛；徐向明；谭洪武 刊期： 2015年第08期
目的：研究血清降钙素原（PC T ）检测在患者肺部感染诊断中的应用，指导临床准确诊断肺部感染。方法选取门诊68例肺部感染患者为感染组，同期选取68名健康体检者为非感染组，对比两组PC T浓度，采用全自动免疫荧光分析仪进行定量测定。结果患者 PCT 浓度感染组为（4．67±1．59） ng／ml、非感染组为（0．03 ± 0．01） ng／ml ，感染组患者PCT浓度明显高于非感染组，差异有统计学意义（P＜ 0．05）；检测 PCT 阳性率感染组为83．82％、非感染组为8．82％，感染组患者PC T 检测结果的阳性率明显高于非感染组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PCT的检测可以诊断肺部感染的发生，并能够指导临床合理应用抗菌药物，因此PCT的检测能够帮助临床肺部感染患者的诊断及治疗。
作者：迟岩；怀丽梅；钱阔 刊期： 2015年第08期
目的：研究糖尿病肺部感染患者免疫功能变化，为减少患者医院感染率提供理论依据。方法选取2012年1月－2014年6月收治的129例糖尿病患者，其中32例医院肺部感染，观察患者肺部感染后发生的免疫学变化及治疗后免疫学指标的改善。结果糖尿病肺部感染率为24．81％；感染组和未感染组的可溶性白介素‐2受体（SIL‐2 R）、G免疫球蛋白（IgG）、补体（C4）显著高于对照组，膜性白介素‐2受体（MIL‐2 R）、自然杀伤细胞（NK）活性、CD4＋／CD8＋显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；感染组的SIL‐2 R、NK活性显著高于未感染组，C4、CH50显著低于未感染组，差异有统计学意义（P＜0．01）；糖尿病医院肺部感染患者治疗后血糖和肺部感染均得到控制11例占34．38％，糖尿病肺部感染患者治疗后所有指标均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P＜ 0．01）；治疗后 SIL‐2R水平下降，MIL‐2R、NK 活性、CD4＋／CD8＋ 水平增加，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论糖尿病患者肺部医院感染后免疫功能降低，通过对患者血糖的控制，能够降低患者肺部感染率。
作者：朱东；鲁丽利；张剑丰；孙骆峰；王良 刊期： 2015年第08期
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对冠心病患者颈动脉斑块的影响，为临床上心血管疾病的防治提供理论依据。方法选取2012年6月－2014年3月收治的82例冠心病患者作为研究对象，根据是否感染幽门螺杆菌分为感染组40例和非感染组42例，对比两组患者临床指标，数据采用SPSS 17．0进行统计分析。结果感染组共检出不稳定性斑块18个，检出率为45．00％，非感染组检出不稳定性斑块10个，检出率为23．81％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者血液总胆固醇、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及同型半胱氨酸水平差异无统计学意义，但感染组hs‐CRP水平相比非感染组明显升高，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Hp感染可使冠心病患者hs‐CRP水平显著增高，并引起颈动脉斑块检出率及不稳定性的增加。
作者：雷镇海；麻乐乐；兰卫明；徐永胜；柳东杰 刊期： 2015年第08期
目的：研究新生儿医院感染的危险因素，分析控制预防措施，指导临床控制和预防新生儿医院感染的发生。方法选取2011年10月－2013年10月新生儿共868例，详细记录新生儿的各项资料，观察和记录新生儿医院感染部位，研究新生儿医院感染的危险因素，采用Excel 2007进行统计分析。结果共868例新生儿，发生感染82例，感染率为9．45％；感染部位以肺部为主，共35例占42．68％；82例感染的新生儿共培养出病原菌88株，以革兰阴性菌为主，共52株占59．09％；相关因素分析显示，高龄产妇、剖宫产新生儿、住IC U及母婴同室、新生儿住院时间长、新生儿置暖箱、反复吸痰、安置导尿管、早产、羊水污染、未应用抗菌药物预防等是新生儿医院感染的危险因素（P＜0．05）。结论新生儿医院感染率高，临床应依据新生儿医院感染发生的危险因素，采取措施控制新生儿医院感染的发生。
作者：张永芹；聂军华；葛丽燕；王家声 刊期： 2015年第08期
目的：探讨孕妇妊娠早期使用抗菌药物治疗生殖道感染的疗效以及与其早产之间的关系，降低早产的发生率。方法2012年1月－2014年1月150例孕早期生殖道感染孕妇根据是否同意进行临床药物治疗分为干预组和对照组，干预组孕妇92例，对照组孕妇58例，干预组根据生殖道分泌物的检测结果使用抗菌药物治疗，对照组采取非药物治疗措施，对比两组孕妇生殖道感染的治愈率、早产率和分娩后3个月的产妇生活质量。结果干预组孕妇生殖道感染治愈率为90．2％，显著高于对照组的56．9％；干预组孕妇的早产率为3．3％，显著低于对照组的19．0％；分娩后3个月干预组产妇的生活质量4个维度的得分情况显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论孕妇20孕周之前使用抗菌药物治疗生殖道感染治疗效果好，有助于降低早产的发生率，改善孕妇的生活质量。
作者：沈正泽；蔡晓丽；陈庆；杨柳；秧茂盛 刊期： 2015年第08期
目的：探讨生殖道人乳头状瘤病毒（H PV ）感染与其他常见病原体感染的相关性，为临床预防和诊断人乳头状瘤病毒感染提供依据。方法选取2010年1月－2014年1月进行妇科检查的856例女性患者为研究对象，收集所有患者的宫颈和阴道分泌物，检测生殖道人乳头状瘤病毒与其他常见病原体，并对人乳头状瘤病毒感染的相关因素进行问卷调查，采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果假丝酵母菌感染患者中人乳头状瘤病毒阳性24．6％；细菌感染中人乳头状瘤病毒阳性34．4％；滴虫感染患者中人乳头状瘤病毒阳性29．3％；其他病原体感染中人乳头状瘤病毒阳性43．4％；细菌感染与其他菌感染差异无统计学意义；初次性生活年龄、妊娠次数均是人乳头状瘤病毒感染的独立危险因素（P＜0．05）。结论预防生殖道假丝酵母菌和滴虫感染对于预防人乳头状瘤病毒感染具有重要临床意义。
作者：张艳；马英初；刘伟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨老年颈髓损伤患者合并肺部感染的危险因素，制定颈髓损伤患者早期康复治疗方法，减少肺部感染发生。方法选取2010年3月－2013年2月颈髓损伤患者322例，对其临床资料进行回顾性分析和统计，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果322例患者中有61例发生肺部感染，感染率为18．94％；肺部感染患者性别、年龄≥70岁、合并糖尿病以及完全损伤者为感染的危险因素（ P＜0．05）。结论老年颈髓损伤患者合并肺部感染与多种因素相关，临床中对于高危患者应做好预防工作，而通过早期呼吸系统康复治疗显著改善患者的呼吸肌、肺通气功能，降低呼吸系统的并发症。
作者：高鸿兴；方郁丹；李景琦 刊期： 2015年第08期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
