赵丹洋；郭巧芝；张穗平
目的 研究非艾滋病(AIDS)免疫功能抑制患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点并对β-D-葡聚糖的诊断价值和治疗药物进行探讨.方法 回顾性分析呼吸科2010年7月-2011年6月收治的15例非AIDS免疫功能抑制患者发生PCP的临床表现、实验室检查、治疗及转归,采用STATA 8.0统计软件.结果 所有患者发生PCP前均接受了激素或免疫抑制剂治疗,其中14例应用了泼尼松或甲泼尼龙,9例应用了吗替麦考酚酯,15例患者平均APACHEⅡ评分为(16±5)分,氧合指数均＜300 mm Hg,66.7％的患者CD4淋巴细胞计数＜200/μl,93.3％的患者血清β-D-葡聚糖升高;所有患者的抗PCP治疗均联合应用了卡泊芬净和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶,总体病死率26.7％,接受无创通气或有创机械通气患者病死率为50.0％,高于未接受无创通气或有创机械通气患者(P=0.077).结论 非AIDS免疫功能抑制患者中PCP的病死率较高,β-D-葡聚糖可以做为PCP感染的一个诊断参考指标,卡泊芬净联合磺胺甲恶唑/甲氧苄啶治疗PCP有效.
作者：赵铁梅；佘丹阳；解立新；管希周；陈良安 刊期： 2014年第06期
目的 通过比较军团菌肺炎及其他类型肺炎患者血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平和治疗前后变化,研究SF在军团菌肺炎诊断中的意义,为军团菌肺炎的早期治疗提供依据.方法 共收集2011年3月-2013年3月肺部感染患者121例临床资料,将25例确诊军团菌肺炎患者为军团菌肺炎组、84例细菌性肺炎患者为其他细菌肺炎组、7例支原体肺炎患者为支原体肺炎组、5例病毒性肺炎患者为病毒性肺炎组,用化学发光法检测各组患者治疗前后SF水平,同时统计各组患者生化指标并进行比较,采用SPSS 12.0软件进行统计分析.结果 军团菌肺炎组治疗前SF水平为(1589.3±254.9) ng/ml,其他细菌肺炎组(179.1±10.3) ng/ml和病毒性肺炎组(139.8±15.9) ng/ml的SF水平正常,支原体肺炎组SF水平(256.5±32.1) ng/ml有部分患者呈轻度升高,军团菌肺炎组经治疗后SF水平(161.6±28.6)ng/ml显著下降,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.01);其他生化指标血沉、C-反应蛋白、血钠、血钾、谷丙转氨酶、二氧化碳结合力均有不同程度异常,但不具特异性.结论 SF显著增高对于军团菌肺炎有一定的诊断价值,尤其SF水平增高＞5倍时,诊断军团菌肺炎的可能性较大.
作者：黄奕娟；楼雅芳；丁旭春；石亚杰 刊期： 2014年第06期
目的 分析2011年医院临床标本分离病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 细菌鉴定采用API系统和VITEK-2 Compact自动鉴定仪;细菌药物敏感试验采用纸片扩散法(K-B法);根据CLSI判断药敏结果;采用WHONET5.6软件进行统计分析.结果 2011年医院共分离病原菌6 090株,其中革兰阴性菌占63.4％,革兰阳性菌占18.7％,真菌占17.7％,厌氧菌占0.2％;排名前6位的病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、金黄色葡萄球菌,分别占18.6％、15.7％、11.1％、11.0％、10.4％、7.0％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为32.7％和17.7％;非发酵菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为77.8％、75.2％,肠杆菌科细菌的耐药率分别为12.4％、13.9％;MRSA和MRCNS的检出率分别为67.7％和74.3％,检出45株对替考拉宁中介的葡萄球菌属;所有肠球菌属对利奈唑胺敏感率100.0％,检出对万古霉素、替考拉宁均耐药的屎肠球菌和粪肠球菌各3株.结论 鲍氏不动杆菌成为病原菌首位,细菌耐药率增长迅速,部分菌株多药耐药严重,病原菌耐药性监测需密切关注,并采取有效措施.
作者：张小莉；文怡；梅亚宁；陈友华；顾兵；王珏 刊期： 2014年第06期
目的 研究分析四叶桑菊汤联合常规西药辅助治疗呼吸道感染的临床疗效,为降低治疗所需时间和减少患者并发症发生率提供临床指导.方法 筛选医院2010年1月-2013年6月收治的200例呼吸道感染患者,按照随机数表法均分为两组,对照组100例采用常规西医治疗,试验组100例在对照组基础上加服中药四叶桑菊汤,统计记录两组患者住院时间、体温回复时间、白细胞水平、中药疗效评分等,比较两组患者的临床治疗效果、用药并发症和复发率.结果 两组治疗前后的体温、白细胞水平和中药疗效评分,结果显示治疗前组间差异无统计学意义,治疗后试验组体温、白细胞水平和中药疗效评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);试验组住院时间(7.8±2.8)d和体温恢复时间(36,3±8.9)h均低于对照组,治疗组治愈89例,治疗有效率为89.0％,高于对照组的78.0％;试验组并发症发生率和复发率分别为46.8％、21.3％,对照组分别为76.0％、36.5％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四叶桑菊汤能有效辅助治疗呼吸道感染,缩短治疗时间,降低复发率和用药并发症.
作者：肖勇；孙建宇；黄宏杰 刊期： 2014年第06期
目的 了解医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 统计分析2010年1月-2011年1月30例耐碳青霉烯类铜绿假单胞感染患者感染部位、科室分布及耐药性;细菌鉴定采用VITEK-32细菌鉴定系统,药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,采用WHO细菌耐药监测网提供的WHONET5.4软件进行统计分析.结果 全年共分离出铜绿假单胞菌1 144株,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌30株,检出率为2.6％;30株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌以痰液检出率高,占66.6％;科室分布以重症监护病房为主,其次是神经内科,分别占50.0％、26.7％;耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌仅对多黏菌素B的耐药率为0,对阿米卡星耐药率为17.7％,对其他抗菌药物耐药率均＞80.0％.结论 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌临床分布比较集中,对常用抗菌药物呈高度耐药,给临床治疗带来严重挑战,提示临床加强抗菌药物的管理和对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染病例的实时监控,防止和减少此类耐药菌在医院内传播.
作者：余艳芳；唐丽华；金凤玲 刊期： 2014年第06期
目的 探讨泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)中β-内酰胺酶基因携带和变异状况,以了解PDRAB在医院的分布和流行.方法 收集2011年1-6月医院ICU患者痰液标本分离的20株PDRAB,菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定仪作初筛,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析A～D类共34种β-内酰胺酶基因和ISaba1-ADC-57、ISaba 1-OXA-23、ISaba1-OXA-66连锁检测,药敏试验采用法国生物梅里埃公司仪器法.结果 20株PDRAB检出4种β-内酰胺酶基因:TEM-1、OXA-23、OXA-66、和ADC基因新的变异型ADC-57(美国GenBank登录号:JQ031635),并且20株PDRAB ISaba1-ADC-57、ISaba1-OXA-23连锁检测均为阳性;而ISaba 1-OXA-66连锁检测均为阴性;TEM-1、ADC-57、OXA-23、OXA-66基因在PDRAB中流行.结论 PDRAB对β-内酰胺类药物耐药主要与产β-内酰胺酶基因TEM-1、ADC-57、OXA-23、OXA-66相关,ADC-57和OXA-23均由插入序列ISaba1介导,PDRAB对三、四代头孢类药物和碳青霉烯类药物耐药.
作者：周军；张秋娣；王玉月 刊期： 2014年第06期
目的 分析细菌性阴道病合并妇科感染性疾病的临床特点,指导临床采取相应的抗感染措施.方法 选取2010年1月-2012年1月确诊细菌性阴道病患者238例为研究对象,对其询问病史、行常规白带检查、阴道镜检查,并留取阴道或宫颈分泌物进行病原体培养,观察组细菌培养结果及混合感染,同时观察患者合并妇科感染性疾病,对患者采用甲硝唑口服及维生素C阴道内治疗或敏感抗菌药物治疗,观察治疗效果,采用SPSS19.0软件对所用数据进行统计分析.结果 238例细菌性阴道病患者病原体培养出解脲脲支原体(Uu)占28.57％、棒杆菌属占23.53％、表皮葡萄球菌占18.91％;178例合并其他感染占74.79％,单纯性感染细菌阴道病60例,占25.21％,其中,混合型感染以细菌+酵母菌属多见占23.53％,细菌+滴虫感染占16.81％、细菌+支原体属感染占14.71％、细菌+衣原体属感染占12.61％; 178例混合型感染患者中44.94％合并轻重不等的盆腔炎,15.73％合并附件炎,6.74％合并子宫内膜或宫体炎,3.37％合并慢性盆腔结缔组织炎,1.12％合并盆腔炎性包块;采用甲硝唑和维生素C或其他敏感抗菌药物治疗后,88.24％的患者治愈,11.76％的患者好转.结论 细菌性阴道病较大部分为混合感染,患者可合并多种妇科感染性疾病,临床宜做到早期诊断、早期治疗,治疗可首选甲硝唑、维生素C.
作者：霍大志；贺建民；陈益明 刊期： 2014年第06期
目的 了解胆道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 医院2008年1月-2012年8月的胆汁标本经BacT/ALERT 120全自动血培养仪培养检测,对检出的病原菌采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定药敏仪进行细菌鉴定及药敏分析.结果 共分离到病原菌305株,其中革兰阴性杆菌占69.84％,革兰阳性球菌占27.54％,真菌占2.62％,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌,分别占29.18％、12.13％、11.48％、6.89％、5.90％,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为47.19％和21.62％;大肠埃希菌对青霉素类、喹诺酮类、部分第三代头孢菌素类的耐药率较高,为48.86％～69.32％,对阿米卡星、亚胺培南有较低的耐药率;铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,＜12.00％,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率为2.94％,未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株;屎肠球菌对糖肽类药物的耐药率为4.76％～9.52％.结论 医院致胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染多见,采用对大肠埃希菌耐药率低的广谱抗菌药物用于治疗胆道细菌感染.
作者：黄加铭；张加勤；马晓波；宋秀宇 刊期： 2014年第06期
目的 了解医院临床分离肠杆菌科细菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 分析2011年3月-2012年9月临床标本分离的肠杆菌科细菌检出率、分布特点及药敏结果,分离的所有肠杆菌科细菌应用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物分析仪进行菌株鉴定,药物试验采用K-B法.结果 共检出379株肠杆菌科细菌,大肠埃希菌174株占45.91％,肺炎克雷伯菌119株占31.40％,肠杆菌属76株,占20.05％;送检标本分别为痰液201株占53.03％,肺泡灌洗液103株占27.18％,穿刺液32株占8.44％;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟和头孢唑林的耐药率分别为100.00％、99.43％和99.43％,对阿莫西林/克拉维酸耐药率为6.32％,大肠埃希菌对亚胺培南100.00％敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.00％,对头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸的耐药率为70.59％和77.31％,而对哌拉西林/舒巴坦和亚胺培南100.00％敏感;肠杆菌属对氨苄西林、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁和头孢呋辛的耐药率均＞76.32％,而对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为6.59％,对亚胺培南100.00％敏感.结论 病原菌的耐药性检测对临床治疗尤为重要,常见肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药性有明显地上升趋势,合理使用抗菌药物是有效地预防和控制医院病原菌感染的暴发流行.
作者：邢昂；张仲义；李卉；石晓艳；刘敏 刊期： 2014年第06期
目的 分析乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染的病原菌分布及影响因素,以降低感染的发生.方法 选择医院2010年1月-2013年1月乳腺癌手术患者211例,对发生乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染患者留取分泌物进行病原菌培养,分析感染病原菌种类及其影响因素;采用ATB Expression分析仪对培养的病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片法;数据统计采用SPSS13.0统计处理.结果 11例乳腺癌手术患者中有43例患者发生术后皮瓣下积液伴感染,其分泌物细菌培养出病原菌43株,以革兰阳性球菌为主,29株占67.44％,其中以金黄色葡萄球菌多,共21株占48.84％,其次为溶血性葡萄球菌、粪肠球菌;革兰阴性杆菌14株占32.56％,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌,分别占9.30％、4.65％、4.65％;使用＞2种抗菌药物、创面有皱褶凹凸、高龄、引流不通畅、手术时间长、营养状况差、合并糖尿病等因素是造成皮瓣下积液伴感染的主要影响因素(P＜0.05).结论 乳腺癌根治术后容易出现皮瓣下积液,发生感染的影响因素较复杂,加强术中无菌控制、做好引流、合理应用抗菌药物、改善患者营养状况及基础疾病的治疗是防止皮瓣下积液、降低感染发生率的重要措施.
作者：张晓霞；曹诗荣；陈欣 刊期： 2014年第06期
目的 分析引起肺功能检查医院感染的原因,为临床降低肺功能检查医院感染提供参考.方法 选取2011年1月-2011年12月医院诊治行肺功能检查的患者作为研究对象,根据患者肺功能检查时间分为观察组154例和对照组146例;对照组肺功能检查按常规进行,观察组加强医院感染控制;对两组患者检查期间感染控制及医院感染发生情况进行观察,分析引起肺功能检查医院感染的原因.结果 对照组患者发生医院感染21例,感染率14.4％,观察组患者无医院感染发生,两组感染率差异有统计学意义;导致医院感染的相关因素,主要为检测环境、规范操作、仪器设备清洗消毒和工作人员卫生等方面;观察组环境、设备表面、工作人员手部和防护服菌检分别为(3.6±1.7) CFU/m3、(5.6±2.7) CFU/cm2、(7.4±2.6)CFU/cm2和(27.8±12.8) CFU/cm2.结论 加强肺功能检查医院感染控制,能够有效减少医院感染发生;对可能引起患者医院感染的各个环节加强控制,对于防止肺功能检查医院感染和保证医患健康有重要意义.
作者：毛姣红；张红兵；黄丽香 刊期： 2014年第06期
目的 探讨支气管肺泡灌洗(BAL)在重症肺炎息儿中的应用价值,以指导临床选择有效抗菌药物.方法 选择医院PICU重症肺炎患儿126例,按就诊顺序随机分为对照组和观察组各63例,对照组留取深部痰液送细菌培养,观察组给予BAL,采集支气管肺泡灌洗液(BALF)采用法国生物梅里埃公司VITEK测试系统进行细菌鉴定及药敏测定;对两种标本的培养阳性率进行比较,并根据药敏结果选择相应的抗菌药物,4周后观察治疗效果,用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 痰液培养阳性率为49.2％,BALF培养阳性率为68.3％;对照组住院(18.44±3.80)d、发热(10.27±4.11)d、使用抗菌药物退热(9.13±4.12)d、肺部体征消失时间(11.06±3.94)d,观察组分别为(14.33±3.56)d、(7.29±4.17)d、(5.43±3.43)d、(6.33±2.97)d;对照组治疗总有效率69.8％,观察组总有效率88.9％,两组比较均差异有统计学意义(P＜0.01).结论 BALF直接取材于病变部位,培养阳性率高,可更好地指导临床选择有效抗菌药物,同时BAL可促使肺泡液排出,有利于炎症吸收,对重症肺炎的恢复有意义.
作者：施弦；管敏昌；孙杰；汤卫红；郁峰；杭金国；王惠庭 刊期： 2014年第06期
目的 观察重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)的水平及变化趋势,探讨其与重症肺炎患者病情严重程度的关系.方法 选择2010年12月-2011年6月行机械通气的42例重症肺炎患者,将其预后分为存活组及死亡组;以同期14名健康体检者为阴性对照组,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清及肺泡灌洗液中HMGBl、PCT水平及行APACHEⅡ评分;健康体检者体检时的血清HMGB1、PCT水平;根据原始数据录入SPSS13.0统计软件,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 入住重症医学科第1天重症肺炎组血清HMGB1 (172.10士15.32) μg/L高于对照组的(4.73±1.49)μg/L(P＜0.05);第3、7天及转科(死亡)当天,死亡组的血清和肺泡灌洗液HMGB1浓度分别为(202.41±20.98)、(218.86±25.42)、(225.37±24.30)μg/L及(8.79±1.91)、(10.87±1..31)、(12.08±1.85)μg/L,均高于存活组(P＜0.05);血清及肺泡灌洗液HMGB1水平存活组逐渐下降,死亡组逐渐上升;血清和肺泡灌洗液HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈直线相关(r=0.334,P=0.009和r=0.298,P=0.031);血清与肺泡灌洗液HMGB1水平呈正相关(r=0.339,P=0.014).结论 基础APACHEⅡ评分越高预后越差,HMGB1水平能反映炎症及组织损伤的轻重程度,能协助评价病情、判断预后;重症肺炎患者局部及全身炎症反应存在有一定的关联性.
作者：陈炎堂；曾勉；黄炎明；雷泽洪 刊期： 2014年第06期
目的 探讨儿童呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性,为临床诊治儿童呼吸机相关性肺炎提供参考依据.方法 采用前瞻性研究,调查2012年1-12月ICU患儿发生VAP临床资料,对确诊发生VAP患儿病原菌及耐药性进行统计分析.结果 2012年全年收入ICU行机械通气且插管时间＞48 h患儿共729例,发生呼吸机相关性肺炎45例,发生率为6.17％;VAP患儿中共分离出56株病原菌,以革兰阴性菌为主,共50株占89.3％,主要的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;革兰阳性菌6株占10.7％,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌D群;从56株病原菌中检出多药耐药菌株10株占17.9％;铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南耐药率分别为22.2％和33.3％,鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率为12.5％,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物未产生耐药性.结论 儿童呼吸机相关性肺炎病原菌仍以革兰阴性菌为主,临床医师必须按照药敏结果合理使用抗菌药物,制定有效的VAP防治措施,降低VAP发病率.
作者：赵丹洋；郭巧芝；张穗平 刊期： 2014年第06期
目的 通过对某医院发生剖宫产术后切口愈合不良进行调查,寻找感染来源、危险因素,为控制医院感染提供依据和对策.方法 对2012年3月1日-5月25日感染病例进行主动搜索,开展病例个案因素调查及采集标本进行实验室相关检测.结果 某医院在两个多月内708例剖宫产手术产妇中有16例发生术后切口愈合不良,临床表现一致,罹患率为2.3％;对手术相关因素调查发现,导致阳性结果主要为剖宫产手术前胎心监测使用的某批次耦合剂受到洋葱伯克霍尔德菌污染,菌落总数104～105 CFU/g;一次性使用医用粘贴敷料检出芽胞杆菌;该医院手术室使用聚维酮碘消毒液进行术前皮肤消毒,载体浸泡定量杀菌试验结果显示,聚维酮碘原液对涂抹了污染耦合剂染有大肠埃希菌布片作用30 s平均杀灭率为30.76％、聚维酮碘原液对涂抹了污染耦合烈染有金黄色葡萄球菌布片作用1 min的平均杀灭率为55.55％;经停用某批次受到洋葱伯克霍尔德菌污染的耦合剂,加强无菌操作后未再出现类似病例.结论 该院短期内发生一起剖宫产术后切口愈合不良暴发事件,经加强藕合剂和一次性医疗用品的管理,做好消毒隔离工作,快速控制了医院感染.
作者：韩佳音；林锦炎；陈惠珍；郑小凌；梁文佳；钟昱文；王雅静；邹钦 刊期： 2014年第06期
目的 分析老年急性脑梗死患者肺部感染的临床特点,并提出针对性的诊治策略.方法 选择2012年1月-2013年1月神经内科36例急性脑梗死肺部感染老年患者作为研究组,同时选择同期急性脑梗死无肺部感染老年患者50例作为对照组,对两组患者脑梗死类型、神经功能缺损评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分、吞咽功能障碍严重程度及营养状况评估进行比较,采集肺部感染患者痰标本进行培养及药敏试验,数据采用SPSS13.0软件进行统计处理.结果 研究组患者神经功能缺损评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分均高于对照组,研究组患者动脉血氧分压、血清总蛋白较对照组低,降钙素原高于对照组,研究组以大面积梗死与多灶性梗死型为主,分别占63.9％、55.6％;对照组以腔隙性梗死与小片梗死为主,分别占52.0％、78.0％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);肺部感染患者送检标本检出病原菌36株,革兰阴性杆菌占63.9％,真菌占19.4％,革兰阳性球菌占16.7％;36例肺部感染患者中33例经规范化治疗后呼吸功能及肺部感染明显改善.结论 神经功能缺损评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分高、营养状况差、吞咽功能障碍及大面积脑梗死与多灶性梗死患者容易并发肺部感染;密切检测患者体温与临床体征变化,早期及时诊断肺部感染,使用敏感抗菌药物治疗等是治疗的有效措施.
作者：施蓉芳；曹勇军；陈冬琴 刊期： 2014年第06期
目的 探讨老年精神病患者发生医院感染的危险因素,为医院制定相关感染的控制措施提供依据.方法 回顾性分析2012年1月-2012年12月收治的873例老年精神病患者发生医院感染及其危险因素,医院感染管理科予以目标性监测方案的制定以及实施,并设计统计调查表,监控员则由专职的感染管理科工作者对其进行实施方案的培训,两者共同观察监测对象,督导措施是否落实,对发生医院感染的病例进行前瞻性调查;采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 873例老年精神病患者发生医院感染50例,感染率5.7％;春季感染10例,感染率为4.4％,夏季感染19例,感染率为8.9％,秋季感染9例,感染率为3.9％,冬季感染12例,感染率为6.0％,夏冬季与春秋季感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05);发生感染的部位以呼吸道为主占72.0％,尤其是下呼吸道占50.0％,其次为泌尿道占14.0％,皮肤软组织占8.0％;发生医院感染的50例患者中联用两种抗菌药物治疗的占52.3％,三联应用占4.6％.结论 老年精神病患者发生医院感染的相关危险因素较多,对其予以目标性监测,并针对各项危险因素实施早期干预,能有效降低医院感染率.
作者：邢海燕；亓卫国；崔娜 刊期： 2014年第06期
目的 了解肿瘤患者鲍氏不动杆菌医院感染状况及耐药性特征,探索预防与控制鲍氏不动杆菌医院感染的监控措施,并为临床治疗提供依据.方法 对2011年1-12月肿瘤患者发生医院感染分离出的鲍氏不动杆菌及其耐药性进行回顾性统计分析,采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法进行测定初筛和确证试验,药敏试验为CLSI推荐的K-B法,采用WHONET新版本进行数据统计分析.结果 在检出的451株病原菌中检出鲍氏不动杆菌28株,检出率6.21％,其中多药/泛耐药鲍氏不动杆菌20株占71.43％;检出率居首位的为痰液标本占57.14％;临床分布主要在外科、ICU;鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均敏感,多药耐药鲍氏不动杆菌对除碳青霉烯类与多黏菌素E外的常用抗菌药物均耐药,泛耐药鲍氏不动杆菌仅对多黏菌素E敏感.结论 肿瘤患者鲍氏不动杆菌,尤其是多药/泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染情况日趋严重,应加强临床合理使用抗菌药物的管理,并对感染病例实施监控,防止多药/泛耐药鲍氏不动杆菌医院感染的暴发.
作者：李桃；龚光明 刊期： 2014年第06期
目的 探讨影响老年患者股骨粗隆间骨折术后感染的危险因素及病原菌耐药性,为控制老年股骨粗隆间骨折术后感染提供依据.方法 对医院2009年8月-2011年3月收治的251例老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,采用K-B细菌药敏试验进行耐药性分析,所有数据采用SPSS13.0进行统计分析,对多因素分析采用COX分析.结果 术后31例患者出现感染症状,感染率12.4％,31例感染患者手术清创8 h后创口分泌物中共分离出病原菌37株,其中革兰阴性菌25株、革兰阳性菌12株,大肠埃希菌、铜绿假单细胞菌及阴沟肠杆菌对头孢哌酮耐药率分别为37.5％、33.3％及28.5％,对其他抗菌药物耐药性均较高,金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药率为0,对其他抗菌药物耐药性均较高.结论 高龄、住院时间长、侵人性操作、围术期未使用抗菌药物、糖尿病及冠心病是影响老年股骨粗隆间骨折术后感染的危险因素,应行严格术前、术后清创,于围术期合理使用抗菌药物,降低患者术后感染风险.
作者：马利阁；王凯；刘阳 刊期： 2014年第06期
目的 分析胎儿宫内TORCH感染的超声表现特点,探讨超声检查对胎儿宫内感染的诊断价值,以期为提高胎儿宫内感染的诊断水平提供参考.方法 对医院2010年3月-2013年3月收治的92名孕妇胎儿宫内先天性感染产前超声表现进行回顾性分析,对所有胎儿的资料进行调查,并对其结局进行随访,评价超声检查对胎儿宫内感染诊断的临床价值.结果 92例孕妇感染病原体依次为细菌、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、支原体属、衣原体属、苍白密螺旋体、弓形虫、人类免疫缺陷病毒,分别占42.39％、26.09％、13.04％、5.43％、3.26％、1.09％、6.52％、1.09％、1.09％ ;92例产妇经确诊为宫内感染后3例经干预未能有效改善宫内感染状况而终止妊娠、6例家属要求终止妊娠、死胎及死产各1例,早产儿23例、低体质量儿16例、先天畸形儿1例、新生儿感染16例,其中1例HIV病毒感染、5例风疹病毒感染及10例巨细胞病毒感染,余25例均正常.结论 超声检查可以检出胎儿宫内感染发生的一系列细微变化,可及时提示临床医师进一步进行病原学和病毒学检查,以确诊胎儿是否发生宫内感染,对孕妇及胎儿结局选择具有重要的临床意义.
作者：蒋江帆；覃艳玲；梁凤玲 刊期： 2014年第06期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
