华锋；王斌；崔恩海
目的 研究10年严重烧伤患者创面病原菌比例发生变化趋势及其耐药性改变,为临床用药提供指导.方法 回顾性分析医院2001-2011年严重烧伤患者107例,共送检拭予标本3019份,统计住院第1～8周的病原菌比例,比较2001-2005年和2006-2010年两个时间段金黄色葡萄球菌、链球菌属、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌4种病原菌耐药性.结果 金黄色葡萄球菌为常见,占38.00％,鲍氏不动杆菌次之,占16.40％,链球菌属占10.40％,铜绿假单胞菌占10.3％,凝固酶阴性葡萄球菌占10.1％；金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和克雷伯菌的比例从第1～8周,比例显著上升；而链球菌属、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌却逐渐下降；2006-2010年细菌耐药比例显著高于2001-2005年.结论 金黄色葡萄球菌占了主要比例,随时可能引起患者创口感染,链球菌属和铜绿假单胞菌所引起的感染发生在烧伤早期,鲍氏不动杆菌则发生在住院＞4周,因此根据病原菌分布特点,经验性使用抗菌药物治疗非常重要.
作者：尤志富；林巧燕；林国友；周鸣军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年肿瘤患者医院肺部感染的原因及危险因素,并总结预防对策,为控制老年肿瘤患者医院肺部感染提供依据.方法 回顾性分析2009年2月-2012年3月治疗的90例老年肿瘤患者医院肺部感染的临床资料.结果 老年肿瘤患者发生医院感染的相关因素中,自身及病理因素的有53例占58.9％、滥用抗菌药物有34例占37.8％、侵入性手术操作有23例占25.6％、医务人员的失误有16例占17.8％、病房环境因素引起的有6例占6.67％；针对以上因素,进行科学的预防对策,新入院60例老年肿瘤患者发生院内肺部感染仅7例,发病率11.7％,与之前的29.8％相比显著下降；患者免疫功能下降、滥用抗菌药物、医务人员的操作失误、过多的侵入性医疗操作和污浊的病房环境是引起医院肺部感染的危险因素.结论 增强患者体质、提高机体免疫力、合理使用抗菌药物、减少侵入性操作、严格消毒制度及无菌操作、缩短住院时间等综合措施可有效预防医院肺部感染.
作者：范少东 刊期： 2013年第04期
射频消融治疗(RFA)是肝癌的重要治疗手段.RFA术后感染可以引起脓肿、败血症,甚至死亡.回顾性分析医院2009年1月-2012年6月78例在CT引导下进行RFA肝癌患者临床资料,并分析术后感染的原因,现报道如下.
作者：谢小西；吕银祥；季勇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肾移植术后患者发生医院感染的情况及其危险因素,并提出相关的预防控制措施,降低肾移植患者术后医院感染的发生率.方法 对2008年1月-2011年12月医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者的医院感染情况,进行前瞻性监测并填写统一的“肾移植患者医院感染目标性监测登记表”.结果 共监测肾移植患者329例,发生医院感染125例,感染率为38.00％；感染部位以泌尿系多,占60.13％,其次为下呼吸道占26.80％;留置尿管时间越长,泌尿系感染发生率越高(P＜0.05)；医院感染危险因素中,住院时间长是肾移植患者术后医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对肾移植患者术后医院感染危险因素,采取相关有效的防范措施,降低肾移植患者术后感染率,提高患者生存质量.
作者：王书会；王一瑶；王静娜；王海燕；邓钰；王晓楠 刊期： 2013年第04期
目的 对女性糖尿病患者合并泌尿系统感染的相关情况进行分析,以了解病原菌的分布及耐药性.方法 对183例女性糖尿病患者合并泌尿系统感染的尿细菌分布及耐药性进行分析.结果 分离出的117株病原菌以革兰阴性菌为主,占检出的82.1％,其中两种主要致病菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对于半合成的广谱青霉素类抗菌药物氨苄西林耐药率高,分别为71.2％和72.7％；而对亚胺培南和美罗培南两类碳青霉烯类抗菌药物耐药率为0；革兰阳性菌中的主要致病菌金黄色葡萄球菌,对于青霉素的耐药率为100.0％,而在新糖肽抗菌药物替考拉宁、万古霉素和呋喃妥因中耐药率为0.结论 临床应注意抑制抗菌药物的滥用,并根据患者的实际合理用药,以获得较好的治疗效果.
作者：周红儿 刊期： 2013年第04期
呼吸道病毒是指一类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户,主要引起呼吸道组织器官病变的病毒.呼吸道病毒感染是全球范围内人类发病和死亡的主要原因之一,多数急性呼吸道感染是由病毒引起的.在急性呼吸道感染中,成人病毒阳性率约为61.8％,儿童为46.6％～66.9 ％[1].急性下呼吸道感染是儿童住院的主要原因,病毒感染率为32.3％～52.3％[2].呼吸道病毒主要包括:呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)、副流感病毒1、2、3、4(PIV1、2、3、4),腺病毒3、7(ADV 3、7)、以及近几年新发现的人类偏肺病毒(Hmpv)、人类博卡病毒(Hbov)等.
作者：金玉霞 刊期： 2013年第04期
目的 调查分析消化内镜中心护士常见职业危害因素,提出相应防护措施.方法 采用问卷调查的方法对消化内镜中心11名护士进行调查分析,发现危害因素,提出防护措施.结果 生物因素、物理因素、化学因素、生理因素、心理因素是危害消化内镜中心护士的5大有害因素.结论 消化内镜中心护士应重视职业危害因素,并采取有效的防护措施,预防、杜绝、减少职业危害的发生.
作者：唐平；孔金艳；王盈盈；杨云生 刊期： 2013年第04期
目的 分析肛肠疾病手术切口感染(SSI)的病原菌特点,并分析了其相关的危险因素,以期为肛肠疾病SSI的预防治疗提供科学依据.方法 回顾性分析医院2010年7月-2012年6月因肛肠疾病手术的患者临床资料287例,统计分析肛肠疾病患者SSI的危险因素.结果 287例肛肠疾病手术患者共有59例发生SSI,感染率为20.6％,其中痔疮感染38例感染率为20.4％、肛瘘12例感染率为20.7％、肛裂9例感染率为20.9％,3组之间差异无统计学意义；59例SSI患者中共分离培养出病原菌38株,阳性率为64.4％,其中革兰阴性菌占了81.5％,革兰阳性菌占了13.2％,真菌占了5.3％；革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、变形菌属、克雷伯菌属和肠杆菌属为主,分别占了42.1％、15.8％、10.5％和7.9％,革兰阳性菌以肠球菌属和表皮葡萄球菌为主,分别占了7.9和5.3％；单因素x2检验显示,年龄＞40岁、手术时间＞100min,体重指数(BMI)≥25的患者具有较高的SSI发生率(P＜0.05).结论 肛肠疾病术后具有高的SSI发生率,感染的病原菌主要是革兰阴性菌,患者的年龄、手术时间和BMI是其SSI发生的高危因素,积极采取相应的预防措施有利于降低肛肠疾病SSI的发生.
作者：朱锡元；郭景泉；蒋清平；邹武军；程涛；卢吉英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨品管圈活动对提高床头抬高依从性,预防呼吸机相关性肺炎的作用.方法 成立品管圈小组,确定提高床头抬高依从性为活动主题,拟定计划,对ICU床头抬高现状问题进行调查,原因分析,规范床头抬高标准,圈员共同制定有效措施促进床头拾高,培训一线医护人员,运用于提高床头抬高依从性的全面质量改进.结果 经过品管圈小组6个月的实践,护士对床头抬高相关知识的掌握、床头抬高依从性及正确性有明显提高,角度合格率由30.28％提高至91.08％,未下滑合格率由46.79％提高至91.83％；呼吸机相关性肺炎发病率从47.15‰降至29.25％.结论 开展品管圈活动有效地提高了床头抬高依从性,降低了呼吸机相关性肺炎发病率,并且提高了护理人员的能力、团队合作意识和主动性.
作者：方丹嫔；张海英；蒋秋红；许红 刊期： 2013年第04期
目的 对心内科病房近年临床血流感染的20株金黄色葡萄球菌,进行异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)检测及临床和分子特征研究,为临床用药提供依据.方法 应用MET法和PAP-AUC法对hVISA进行检测,并以PCR和测序技术对SCCmec、agr、spa、MLST进行分型.结果 20株金黄色葡萄球菌均为MRSA,其中2株为hVISA；VSSA以SCCmecⅢ型(88.9％)、agr1型(88.9％)多见；2株hVISA均为SCCmecⅢ型、agr1型,MLST分型均为ST239,spa分型中1株菌为t030,另1株菌为t037.结论 临床和实验室紧密配合是有效抗感染治疗的关键.
作者：田锐；许宏涛；柳宏；陈东科 刊期： 2013年第04期
目的 探讨支原体属固体与液体培养相结合对临床支原体属感染诊断的可靠性.方法 用固体与液体培养基对562份泌尿生殖道分泌物同时作支原体属培养,观察并记录固体培养基长出支原体属菌落的阳性数和液体培养基颜色由黄变红且澄清的阳性数、液体培养基混浊数和固体培养基杂菌污染影响结果观察数.结果 215份标本固体和液体培养同时阳性；5份液体培养阳性固体培养阴性；15份液体培养变红色但混浊者中,固体培养有12份阳性和3份阴性(大量杂菌生长)；液体培养阳性率39.15％、污染率7.12％,固体培养阳性率40.39％、污染率1.42％.结论 支原体属液体与固体培养阳性率差异无统计学意义,液体培养抗污染力较差但可快速检测药敏结果,固体培养能直接观察到支原体属特有的典型菌落,从而鉴别液体培养中出现的假阳性与假阴性,两者结合对临床支原体属感染诊断效果更理想.
作者：潘新娣；施前锋；邵伟芳 刊期： 2013年第04期
目的 了解医院感染现状及特点、病原体检出及抗菌药物使用,为临床预防医院感染提供依据.方法 采用病历查阅和床边访视相结合的方法,调查2011年11月29日0:00-24:00时所有住院患者(包括当日出院、转科及死亡的患者,不包括当日新入院的患者)发生医院感染的情况.结果 实查1118例,发生医院感染113例、118例次,医院感染现患率为10.11％、例次感染率为10.55％;医院感染部位分布前3位分别为下呼吸道、上呼吸道及血液,分别占60.02％、8.47％及6.78％；抗菌药物使用率为35.24％；医院感染患者微生物标本送检率为84.07％；阳性检出率24.21％；高龄、中心动静脉插管、使用呼吸机和外周静脉给药是发生医院感染的危险因素.结论 医院感染现患率偏高,应进一步加强医院感染监测,控制相关危险因素,降低医院感染发生率.
作者：干铁儿；朱越献；张丽杰；占伟江；谢升阳；曹俊敏；吴建浓 刊期： 2013年第04期
目的 调查医院女性泌尿生殖道支原体属感染状况及耐药性,指导临床合理用药.方法 对临床收治的394例疑似泌尿生殖道支原体属感染的患者进行支原体培养及药敏试验,并进行统计分析.结果 394例患者中支原体属感染189例,阳性率47.97％,其中解脲脲支原体(Uu)阳性率为31.22％,人支原体(Mh)阳性率2.28％,两者混合感染阳性率14.47％；支原体属感染中,Uu单独感染占65.08％,Mh单独感染占4.76％,Uu+Mh混合感染占30.16％;对Uu单独感染敏感率＞90.00％的药物有交沙霉素、多西环素,米诺环素、克拉霉素,对Mh单独感染敏感率＞90.00％的药物有交沙霉素、多西环素、米诺环素,对Uu+ Mh混合感染敏感率＞90.00％的药物有多西环素、米诺环素.结论 多西环素和米诺环素可作为治疗生殖道支原体属感染的首选药物,临床上治疗泌尿生殖道支原体属感染应根据药敏试验结果,合理选用抗菌药物.
作者：朱春芳 刊期： 2013年第04期
加强医疗废物处置的规范化管理,是体现医院整体管理水平的重要标志.我院多次组织了全院医务人员医疗废物管理的培训,取得了管理效果,关键是实行流程管理,现作重点介绍.
作者：谈晓英；谈菊萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨转移因子治疗小儿反复呼吸道感染疗效及安全性,为临床诊治提供参考依据.方法 选取医院儿科2009年5月-2012年2月收治小儿反复呼吸道感染患儿180例,入选患儿采用随机数字表法分为丙种球蛋白组90例,转移因子组90例,疗程均为4周；比较两组患儿临床治疗总有效率,退热、住院时间,治疗前后血清IgG、IgA水平及不良反应发生等.结果 丙种球蛋白组和转移因子组患者临床治疗总有效率分别为62.2％、91.1％；丙种球蛋白组患儿退热及住院时间分别为(4.54±1.57)、(7.64±2.63)d;转移因子组患儿退热及住院时间分别为(3.25±1.15)、(4.80±1.97)d;转移因子组患儿临床治疗总有效率、退热及住院时间明显优于丙种球蛋白治疗组；治疗后两组患儿血清IgG、IgA水平较治疗前均有显著改善,且转移因子组患儿改善程度明显优于丙种球蛋白组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；丙种球蛋白组与转移因子组患儿治疗过程中分别出现注射部位肿痛3例、4例,停止注射后均自行缓解；无严重肝肾功能损害病例出现.结论 转移因子治疗小儿反复呼吸道感染近期疗效满意,能够有效改善临床症状,缩短治疗时间,提高血清抗体水平,且不良反应较少.
作者：郑君英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDROs)流行现状及其感染特征,指导临床对MDROs的预防与控制工作.方法 在MDROs目标性监测的基础上,对ICU 2011年MDROs的分布、来源及感染特征进行统计学分析.结果 ICU收治患者539例,发生MDROs感染68例、97例次,感染率12.69％、例次感染率18.28％;送检标本分离出MDROsl02株:革兰阴性菌84株占82.35％,革兰阳性菌18株占17.65％;主要是泛耐药与多耐药鲍氏不动杆菌占50.98％,其中泛耐药鲍氏不动杆菌占96.15％;其他依次是产ESBLs大肠埃希菌、泛耐药与多药耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,分别占13.73％、10.78％、8.82％、8.82％、5.88％和0.98％; MDROs的来源本科获得占63.73％;感染部位以下呼吸道为主,占66.67％；MDROs感染与有创诊疗操作相关占60.78％.结论 ICU患者MDROs感染率较高,以革兰阴性菌为主,感染以呼吸道为主,有创诊疗操作是引起MDROs感染的重要因素.
作者：李海兰；孙树梅；吴汉森 刊期： 2013年第04期
目的 分析神经外科术后颅内感染患者脑脊液的病原菌特征,探讨感染的相关因素.方法 回顾性分析482例神经外科术后患者的临床资料、感染率和感染相关因素及病原菌特征.结果 482份脑脊液标本,培养阳性71例,阳性率为14.72％；共分离出病原菌83株,革兰阳性菌44株,占53.01％,革兰阴性菌36株,占43.37％,真菌3株,占3.61％；分布多的3种病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌,分别占31.33％、16.87％和14.46％；单因素x2检验显示,颅内感染与糖尿病、开放性颅脑损伤、脑脊液漏和脑室外引流有关(P＜0.05).结论 凝固酶阴性葡萄球菌是神经外科术后颅内感染的主要致病菌,应针对相关易感因素,加强微生物监测、合理有效预防颅内感染.
作者：费冰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨白细胞计数、VCS参数、C反应蛋白和白介素6诊断细菌感染的临床价值.方法 选取细菌感染患者40例,健康组和自身免疫性疾病组分别42、43例,测定血常规、VCS参数、C反应蛋白和白介素6,分析结果并阐明临床意义.结果 白细胞计数、中性粒细胞比例在联合C反应蛋白和白介素6后细菌感染组阳性率可升至77.5％,细菌感染者中白细胞和中性粒细胞比例均正常者与健康组相比,有12项参数差异有统计学意义.结论 细菌感染时联合C反应蛋白和白介素6将明显提高阳性率,VCS参数对细菌感染后血常规结果在医学参考范围内的患者具有较大意义,指标联合将降低这部分患者的漏诊率.
作者：王娜；乐家新；兰晓梅；王成彬 刊期： 2013年第04期
目的 比较头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦治疗脑卒中合并肺部感染患者的临床疗效,为控制医院感染提供依据.方法 将167例脑卒中合并肺部感染的患者分为对照组和观察组,对照组83例给予头孢他啶静脉滴注治疗,观察组84例给予头孢哌酮/舒巴坦治疗,比较两组患者痰培养细菌清除率和治疗总有效率.结果 两组患者治疗前经痰培养共分离病原菌167株,其中头孢他啶组细菌清除率66.3％,头孢哌酮/舒巴坦组细菌清除率达88.1％,两组细菌消除率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；头孢他啶组患者痊愈率为32.5％,总有效率为75.9％,头孢哌酮/舒巴坦组患者痊愈率为47.6％,总有效率为94.0％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗脑卒中合并肺部感染患者疗效好,可作为治疗脑卒中合并肺部感染的经验用药.
作者：孙艳；李平；陈春枝 刊期： 2013年第04期
目的 通过对某院医院感染数据进行收集和分析,了解该院医院感染一般状况与发生特点,为医院感染预防控制提供参考.方法 收集西部某院2006、2008年医院感染数据,提取每月住院患者、医院感染患者、医院感染部位分布和科室分布、科室使用抗菌药物患者等数据,进行分析.结果 被调查医院2006、2008年住院患者43 945例,两年平均医院感染率为1.28％；医院感染部位分布多的是呼吸系统,占68.17％,其次是血液系统和消化系统；总体抗菌药物使用率为67.46％,其中抗菌药物使用率高的科室为呼吸科占99.39％,其次为泌尿外科、干部病房三病区、儿内科,使用率均＞ 90.00％；医院感染例数与住院患者总例数之间呈正性直线相关,Pearson相关系数为0.749,P-0.000.结论 医院感染存在季节周期特点,高峰在2～5月份；抗菌药物使用比例显著高出全国平均水平,应严格规范使用；医院感染率与住院患者数存在正性直线相关.
作者：王燕炯；滕永军；金凤玲；张莉；王蕊；脱军运；王金文 刊期： 2013年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
