徐世兰；张卫东；饶莉；宗志勇；谭成
目的 了解多药耐药肺炎克雷伯菌(MDRKPN)所携带的β-内酰胺类药物耐药基因的状况.方法 对20株MDRKPN进行了22种耐药基因的PCR法检测,包括A类β-内酰胺酶基因TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-2群、CTX-M-8群、CTX-M-9群、CTX-M-25群、PER、GES、VEB、CARB、LAP、KPC;B类β-内酰胺酶基因IMP、VIM、NDM;C类β-内酰胺酶基因LEN、OKP、DHA群;D类β-内酰胺酶基因OXA-10群、OXA-48群和膜孔蛋白基因ompK36.结果 20株MDRKPN检出4种β-内酰胺酶基因,分别为A类TEM、CTX-M-1、LAP和C类DHA,其ompK36膜孔蛋白基因检测出4株为基因缺失和16株为基因突变.结论 20株MDRKPN除1株外均检出1～3种β-内酰胺酶基因;ompK36膜孔蛋白基因检测结果显示,该蛋白均有缺陷;提示该组MDR-KPN耐β-内酰胺类药物为产β-内酰胺酶和ompK36膜孔蛋白缺陷的双重作用.
作者：周彦；姜建东；徐燕 刊期： 2011年第16期
目的 了解医院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用情况.方法 随机抽取2009-2010年医院肝胆外科腹腔镜胆囊切除术手术患者270例,依据<抗菌药物临床应用指导原则>,调查围手术期抗菌药物的预防性应用情况.结果 调查的270例腹腔镜胆囊切除术患者在围手术期全部预防性应用了抗菌药物,使用率100.0%;药物种类主要以硝咪唑类、头孢菌素类、青霉素类等为主,抗菌药物使用率排前5位的药物分别是奥硝唑氯化钠注射液、注射用阿莫西林钠氟氯四林钠、注射用头孢甲肟、硫酸异帕米星注射液、甲硝唑注射液注,其使用率分别为26.30%、16.44%、12.80%、8.82%、8.13%.结论 应加强围手术期抗感染药物使用的管理和监督,促进临床医师合理用药.
作者：叶树林；王瑞娟 刊期： 2011年第16期
目的 探讨医院感染病原菌分布及耐药性,为预防和控制医院感染提供理论依据.方法 对2006年1月-2009年12月住院患者发生医院感染的病原菌及耐药情况进行回顾性分析.结果 4年来共分离2462株病原菌,其中革兰阴性杆菌1596株,占64.83%;革兰阳性球菌540株,占21.93%;真菌326株,占13.24%;耐药率居首位的为铜绿假单胞菌,其次为大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率高.结论 医院感染以革兰阴性杆菌为主,对常用抗菌药物耐药率较高,定期对细菌耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染具有重要意义.
作者：崔庆；张建勇 刊期： 2011年第16期
目的 探讨服用非甾体抗炎药及幽门螺杆菌感染与消化性溃疡并出血的相关性.方法 对188例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,将其所有的危险因素行单因素和多因素分析.结果 在单因素分析中,出血组中年龄≥60岁、既往有消化道出血史、心脑血管史、口服非甾体抗炎药所占比例高于未出血组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步行多因素logistic回归分析,发现年龄≥60岁、既往有消化性溃疡史、消化道出血史、心脑血管病史、单纯Hp感染、单纯服用非甾体抗炎药及Hp感染+服用非甾体抗炎药均为消化性溃疡并出血的危险因素(P<0.01).结论 单纯Hp感染并不能增加消化性溃疡并出血的危险性,但若与年龄≥60岁、服用非甾体抗炎药、既往有消化性溃疡史、消化道出血史、心脑血管史等因素同时出现可增加其危险性.
作者：王莹；王秀英；王敏琴 刊期： 2011年第16期
目的 探讨研究100例下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性.方法 选取医院2010年1-12月的100例下呼吸道感染患者为研究对象,将其病原菌及耐药性情况进行分析及研究.结果 100例患者共检出病原菌85株,检出率85.00%,主要为肺炎克雷伯菌占22.35%、铜绿假单胞菌占17.65%、阴沟肠杆菌占15.30%、鲍氏不动杆菌占11.76%、大肠埃希菌占11.76%、金黄色葡萄球菌占8.24%;各种病原菌对亚胺培南、妥布霉素、头孢他啶、奈替米星等耐药率较高.结论 下呼吸道感染病原菌以肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,且其对多种药物耐药率均较高,可为临床治疗提供依据.
作者：陈本渊 刊期： 2011年第16期
目的 探讨肺部细菌D-乳酸产生情况的测定在诊断肺部细菌感染中的临床意义.方法 研究组和对照组给予放置Swan-Ganz导管和桡动脉置管,先后相隔5 s分别给予抽取混合静脉血和桡动脉血,检测血浆D-乳酸水平;观察并比较两组动脉和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值,同时进行研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值与PCT及中性粒细胞百分比的相关性分析.结果 研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值显著高于对照组(P<0.0025);研究组14例治疗5 d后肺部感染好转的患者动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值、血浆PCT和中性粒细胞百分比明显下降(P<0.05和P<0.01);研究组动脉血和混合静脉血的血浆D-乳酸浓度差值和PCT及中心粒细胞百分比呈正相关(P<0.01和P<0.05).结论 肺部细菌感染患者肺部细菌D-乳酸产生情况的检测对肺部细菌感染的诊断有临床意义,同时可以作为判断肺部细菌感染严重程度及抗感染是否有效的指标.
作者：骆建军；方强；方雪玲；吴建义 刊期： 2011年第16期
目的 了解金华市中心医院2009年临床分离的细菌对各类抗菌药物的耐药性.方法 纸片扩散法(K-B法)检测临床分离菌对各类抗菌药物的敏感性,判断标准参照2007年版CLSI文件.结果 临床共分离出2224株细菌,其中革兰阴性菌占75.7%,革兰阳性菌占24.3%;耐甲氧西林会黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占51.7%和91.5%,肠球菌属中,屎肠球菌的检出率首次高于粪肠球菌,分别为52.1%、25.5%;屎肠球菌对多数测试药的耐药率高于粪肠球菌,但对氯霉素的耐药率相反;大肠埃希菌和克雷伯菌属中ESBLs检出率分别为53.8%和43.1%;不动杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦较敏感,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为52.2%、60.1%;出现7株泛耐药铜绿单胞菌和5株泛耐药鲍氏不动杆菌.结论 医院细菌的耐药现状比较严峻,尤其是泛耐药不发酵精革兰阴性杆菌的增多,应引起重视,并及早采取预防控制措施.
作者：应华永；卜黎红；朱以军；赵硕；张丽英；徐瑞龙 刊期： 2011年第16期
目的 ICU多药耐药菌感染的情况,探讨有效措施进行控制.方法 2009、2010年ICU多药耐药菌感染情况进行调查、统计分析.结果 2009年多药耐药菌感染率为29.98%,2010年感染率为36.36%;2010年MRSA占全部多药耐药菌感染患者的21.98%,明显低于2009年的47.97%;感染部位主要为呼吸道.结论 合理应用抗菌药物是控制多药耐药菌感染产生的关键.
作者：穆丽焕；姚源；周景杰；赵金英；王磊；赵欣；张丽莎 刊期： 2011年第16期
目的 研究重症监护病房(ICU)鲍氏不动杆菌(ABA)的感染分布及耐药性,为临床合理用药提供试验依据.方法 对医院分离的165株ABA进行回顾性分析.结果 ICU感染的ABA占全院的59.4%;ICU内ABA主要感染患者呼吸道,其对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,为36.7%,对其他抗菌药物的耐药率均>90.0%,ICU内ABA的耐药率均明显高于非ICU.结论 ICU医院感染ABA多药耐药性非常严重,头孢哌酮/舒巴坦是治疗ABA敏感的药物,ABA对碳青霉烯类抗菌药物严重耐药,应引起高度重视.
作者：余良芳；李元君；刘江美 刊期： 2011年第16期
目的 加强辖区内市、镇、村级医疗机构医疗废物的规范化管理.方法 在12个镇(街道)的基层医疗机构丌展医疗废物规范化管理试点工作,对医疗废物的分类收集、运送、暂存、处理等各个环节采取严格的管理措施,实行无缝化管理.结果 经过两年多的试点工作,相关人员对医疗废物相关知识的知晓率明显提高,基层医疗机构医疗废物的回收程序也逐渐规范,各试点医疗机构医疗废物管理工作较以前有了明显的提高.结论 基层医疗机构医疗废物规范化管理工作办案行之有效,可以在有条件的镇(街道)加以推广.
作者：蒋宁；韩利东；屠晴静；王充；宋忙华；周佳妮 刊期： 2011年第16期
目的 探讨消化性溃疡病与ABO血型、Lewis表型分布及幽门螺杆菌感染的关系.方法 选取医院2009年3月--2011年2月收治的80例消化性溃疡病患者作为溃疡组,选取同期80例健康志愿者做对照组,比较分析两组ABO血型、Lewis表型分布和幽门螺杆菌感染的差异.结果 溃疡组80例患者中,O型血为42例,占52.5%,对照组中O型血25例,占31.3%,溃疡组明显高于对照组(P<0.05);溃疡组中Le(a+b+)共30例,占37.5%,对照组中Le(a+b+)共10例,占12.5%,溃疡组明显高于对照组(P<0.01);溃疡组Hp感染率不同血型差异无统计学意义,溃疡组Le(a-b+)Hp感染率为63.2%,明显高于其他Lewis表型(P<0.05).结论 消化性溃疡与血型、Lewis表型分布、幽门螺杆菌感染有重要关系,其中O型血患者多发,是消化性溃疡的高发人群.
作者：梁敏华；刘长海；王维平 刊期： 2011年第16期
目的 探讨性激素水平改变与女性尿路感染的关系.方法 选取女性尿路感染患者99例,其中复杂性尿路感染(CUTI)者75例,非复杂性尿路感染者24例;将患者分为绝经组(75例)和非绝经组(24例);采用电化学发光法测定性激素水平(包括血浆雌二醇、睾酮、孕酮、促卵泡刺激素、黄体生成素及垂体泌乳素水平),并根据测定结果分析血性激素水平改变与女性尿路感染的相关性.结果 两组患者的血浆雌二醇、睾酮、孕酮、促卵泡刺激素、黄体生成素及垂体泌乳素水平差异无统计学意义;而CUTI组雌二醇与睾酮的比值为0.160±0.178,显著低于非CUTI组的0.588±1.02,差异有统计学意义(P<0.01);绝经组雌二醇、促卵泡刺激素、黄体生成素水平显著高于非绝经组(P<0.01);雌二醇/睾酮、孕酮均显著低于非绝经组(P<0.01).结论 血浆雌二醇与睾酮的比值与女性复杂性尿路感染的发生可能有关;绝经后女性血浆雌二醇、睾酮、雌二醇/睾酮、孕酮、促卵泡刺激素、黄体生成素水平发生了明显的变化,更容易发生尿路感染.
作者：仓艳琴；彭艾；李新华；宋亚香 刊期： 2011年第16期
医务人员承担着治疗、预防疾病的同时也有被感染的可能,锐器损伤、感染HIV等职业暴露时有发生,医务人员已成为高危职业人群,主管部门应建立预防与保障体系.
作者：栾丽娟；朱运波；冯明军 刊期： 2011年第16期
目的 探讨老年髋部骨折患者发生医院感染情况,以采取有效的预防控制措施.方法 回顾性分析2009-2010年老年髋部骨折患者发生医院感染临床相关资料.结果 调查180例老年股骨颈骨折患者共发生医院感染26例,感染率14.44%,显著高于同期全院平均医院感染率4.80%,差异有统计学意义(P<0.01);感染部位以呼吸道居首位,占53.85%;医院感染与年龄、住院时间、基础疾病、各种侵入性操作及抗菌药物的应用有密切的关系.结论 老年髋部骨折患者医院感染的发生是多种因素所致,应严格无菌操作技术,规范侵入性操作,提高机体的抵抗力,重视加强护理工作,可降低老年髋部骨折患者医院感染的发生.
作者：荣风菊；宋香玲；刘晓红；周杰；唐文慧 刊期： 2011年第16期
目的 讨论冠状动脉旁路移植术(CABG)预防用药干预效果.方法 应用统计学方法,对预防用药干预后3个月和干预前1年同期CABG手术病例进行对比分析.结果 干预组较对照组平均住院日缩短1.38 d,死亡率下降1.34%;干预组手术采用头孢呋辛预防用药占72.15%,单联预防用药病例医院感染发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组手术切口感染率降低了0.44%,平均住院日缩短17.34 d;通过干预,手术当日预防用药级别降低,联合用药减少,杜绝了≥3种预防用药,手术当日预防用药类别趋于合理.结论 医院对心脏手术选择二代头孢菌素的干预措施是有效的;应当把临测数据反馈临床,使外科医师建立信心,提高合理用药的依从性,进一步巩固干预成果;对于心脏外科手术预防用药的干预仍需不断探索,深入进行.
作者：李夏明；陈方；刘昆；李京明；毕蓉蓉；束冬兰 刊期： 2011年第16期
目的 研究高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在慢性肾衰竭及并发感染患者腹水中的水平变化及其临床意义.方法 采用ELISA法对35例临床腹水标本(其中慢性肾衰竭无并发症10例,肾衰竭并发肺炎12例,肾衰竭并发腹膜炎13例)进行HMGB1检测,同时检测所有研究对象血液中的CRP水平.结果 肾衰竭并发腹膜炎(C)组腹水(渗出液)HMGB1水平明显高于慢性肾衰竭无并发症(A)组及肾衰并发肺炎(B)组(漏出液),差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组腹水中HMGB1水平的差异无统计学意义;B组和C组血液中的CRP水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01),提示体内存在感染.结论 腹水HMGB1检测对慢性肾衰竭患者腹水性质的鉴别有较好的临床意义,若联合血液CRP指标的检测对临床鉴别诊断慢性肾衰竭有无并发其他感染性疾病也具有一定意义.
作者：王婷婷；刘鸿生；蒋华振；陈国千 刊期： 2011年第16期
目的 实现消毒供应中心(CSSD)信息化管理,提高CSSD工作质量和效率.方法 利用医院计算机网络,开发完成CSSD管理信息系统,用于CSSD管理工作中.结果 通过该信息系统可以对CSSD生产过程、灭菌医疗器材追踪、统计查询及灭菌质量追溯进行信息化管理.结论 信息系统的应用,对于提高CSSD工作效率,减少差错,保证工作质量都具有重要作用.
作者：陈杰；曲华；宋振兰 刊期： 2011年第16期
目的 分析经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效.方法 2005-2010年治疗的重症肺部感染患者380例,均行纤维支气管镜吸痰及泡灌洗治疗,并与之前行常规内科疗法的重症肺部感染患者的临床资料进行比较,比较两组治疗前后的痰细菌清除率、有效率及住院时间.结果 吸痰联合肺泡灌洗观察组总有效率为97.6%,对照组为90.6%;痰细菌培养致病菌清除率观察组达96.7%,对照组为57.1%;观察组平均住院天数(13.4±3.4)d,对照组为(21.6±4.6)d,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染能够显著提高疗效,减少住院时间,具有临床应用价值.
作者：陈大平 刊期： 2011年第16期
目的 探讨慢性重型肝炎患者终末期肝病模型(MELD)评分和甲胎蛋白与胰岛素抵抗的关系.方法 选择慢性重型肝炎患者95例,正常对照组80例,检测甲胎蛋白及按MELD系统进行评分,所有患者进行空腹及早餐后2 h血糖、胰岛素测定,计算胰岛素敏感性指标(ISI)、胰岛细胞分泌功能指标(HOMA-IS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行比较.结果 慢性重型肝炎患者组的ISI、HOMA-IS明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而HOMA-IR明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肝病患者MELD评分<10、10～29、>30分组的ISI及HOMA-IS分别为-(4.1±0.3)、-(4.6±0.8)、-(5.7±0.9)及4.2±0.4、3.6±0.7、2.9±0.8,其两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),而HOMA-IR水平依次升高;慢性重型肝炎患者甲胎蛋白水平50～200、200～500、>500μg/L组的ISI、HOMA-IS、依次降低,差异有统计学意义(P<0.05),而HOMA-IR水平依次升高.结论 联合慢性重型肝炎患者MELD评分和甲胎蛋白检测,可以评估患者的胰岛素抵抗程度.
作者：伍利利；彭婷婷；白文静；王小青 刊期： 2011年第16期
目的 评价神经外科系统疾病并发医院获得性肺炎(HAP)的危险因素.方法 利用荟萃分析对2001-2009年神经外科相关疾病合并医院获得性肺炎危险因素的文献进行定量分析,计算每个危险因素的综合OR值.结果 检索2001-2009年文献,共有17篇符合该次调查范围,17篇文章共统计9386例患者,其中2490例发生HAP,发生率为26.53%;有12个因素差异有统计学意义,分别为:机械通气、意识障碍、鼻饲、吞咽困难、肺部疾病、使用H<,2>阻滞剂、住院天数、气管切开、糖尿病、年龄、吸烟史、预防应用抗菌药物,发生相关因素的感染率在22.89%～65.94%.结论 机械通气、意识障碍、鼻饲、吞咽困难、肺部疾病、使用H<,2>阻滞剂、住院天数、气管切开、糖尿病、年龄、吸烟史、预防应用抗菌药物等是神经外科系统疾病并发医院获得性肺炎的危险因素.
作者：赵航；赵丛海；李桂杰；庞灵；王彪；李东原；秦治刚 刊期： 2011年第16期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
