应群华；杨丽；丁金龙；宋小华
目的 了解医院感染铜绿假单胞菌分布及对多种抗菌药物的耐药性动态变迁,为临床治疗医院获得性铜绿假单胞菌感染提供参考.方法 对1998年1月～2007年12月由铜绿假单胞菌引起的医院感染进行回顾性统计分析.结果 10年中医院感染患者各类标本中共分离出铜绿假单胞菌751株,标本来源以痰、创口分泌物和尿为主;医院感染主要发生在老年科(26.8%)、重症监护病房(18.6%);铜绿假单胞菌对12种抗菌药物耐药率在2005年前有逐年增高趋势,2005年后有下降趋势;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南的总耐药率为22.6%、23.9%、26.9%,环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、氨曲南、替卡西林/克拉维酸的总耐药率分别为31.4%、33.6%、33.7%、36.9%、39.0%、40.0%、63.1%;全耐药铜绿假单胞菌共18株.结论 铜绿假单胞菌引起的医院感染严重,治疗棘手,加强对铜绿假单胞菌引起的医院感染的耐药性监测,合理应用抗菌.药物十分重要.
作者：沈黎；严晓敏；李春红；姜亦虹；张亚英 刊期： 2010年第04期
目的 探讨新生儿科医院感染管理组织成员组成及职责.方法 按照<医院感染管理办法>、<医院管理评价指南>和要求,建立和完善新生儿科医院感染管理组织,明确并落实成员职责,制定新生儿医院感染暴发应急处置预案.结果 新生儿科医院感染管理制度和措施得以有效执行,医院感染率由4.36%下降到1.74%,未发生新生儿医院感染暴发.结论 完善的新生儿科医院感染管理组织是预防与控制新生儿科医院感染的有力保障.
作者：郭文俊；李芳红；苏绍玉；熊英；王晓东 刊期： 2010年第04期
目的 了解甲状腺疾病围手术期抗菌药物应用情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范化管理提供依据.方法 对2008年1～12月243例甲状腺手术病例进行回顾性调查,按调查内容分别输入电脑,并对数据进行汇总分析.结果 218例围手术期使用抗菌药物,使用率为89.71%,共涉及7大类19种抗菌药物,使用频率高的是喹诺酮类97例(42.17%),其次是青霉素类/酶抑制剂72例(31.30%);使用时间为1～10 d,平均4.54 d,≤3 d者102例(46.79%),首次用药在术前30min～2 h 45例(20.64%)、术后171例(78.44%);抗菌药物不合理使用182例(83.49%);发生医院感染共6例,其中手术部位感染2例(0.82%)、下呼吸道感染4例(1.65%).结论 围手术期抗菌药物使用不规范、用药时间长、选药档次高、用药时机不合理等现象,需进一步规范管理,加强培训,加大干预力度,促进抗菌药物的合理使用.
作者：黄琴香 刊期： 2010年第04期
目的 探讨外来骨科器械纳入消毒供应中心进行有效的质量追溯管理,加强医院感染控制,确保器械安全使用,减少医疗纠纷.方法 医院制定外来骨科器械管理规范,消毒供应中心按标准化流程进行器械交接、清洗、消毒、灭菌、监测质量追溯管理.结果 2007年3月～2009年3月使用7家器械公司提供的外来骨科器械30多种类,施行相应手术500多例,未出现器械遗失,器械清洗、消毒、灭菌质量合格,记录具有可追溯性.结论 将外来骨科器械纳入消毒供应中心质量追溯管理,有效地保障了器械安全使用及患者手术安全,是举证的重要依据.
作者：刘启华；魏瑛琪；孙秀杰 刊期： 2010年第04期
目的 观察替考拉宁治疗并发肠球菌属感染的重症胰腺炎(SAP)患者临床价值.方法 回顾性分析2005年9月～2008年12月湖南省人民医院肝胆科收治的并发肠球菌属感染SAP患者42例的临床经过,观察其临床、细菌学疗效以及不良反应发生率.结果 替考拉宁治疗并发肠球菌属感染的SAP临床有效率为80.9%,细菌清除率为85.7%,未见明显不良反应发生.结论 替考拉宁治疗并发肠球菌属感染的SAP疗效显著,安全性好,使用经济方便,值得在临床上推广应用.
作者：杨尽晖；陈晚平；吴金术；陈梅福；欧晔 刊期： 2010年第04期
目的 建立多重实时荧光定量PCR检测方法,为实现对呼吸道病原体的快速、灵敏特异性检测.方法 采用经报道的引物和探针对合胞病毒、腺病毒等8种呼吸道病原体进行多重实时荧光定量PCR检测.结果 多重荧光定量PCR阳性检测率高达57.8%,无假阳性及假阴性,特异性强.结论 多重实时荧光定量PCR具有经济、快速、特异性强等优点,在呼吸道病原体检测方面有巨大应用价值.
作者：姚亚萍；徐冉行；吕棠山 刊期： 2010年第04期
2009年6月,我院神经外科收治了3例院外带入的鲍氏不动杆菌感染的患者,为预防其暴发流行,科室强化了环节管理,并取得良好效果.
作者：高淑平；黄小莉；张惠琴 刊期： 2010年第04期
临床在使用碳青酶烯类抗菌药物治疗严重感染时,应该对细菌的耐药性进行检测,以便及时更换合适的抗菌药物.2006年6月我们已在痰标本中发现1株耐亚胺培南肺炎克雷伯菌,现报道如下.
作者：姜梅杰；赵书平 刊期： 2010年第04期
目的 为提高消毒供应室的管理质量.方法 以问题为导向思考管理的难点与缺陷,就此通过细化各岗位职责,合理安排人力资源;优化各区域的工作日程;提高全科人员的综合素质和主观能动性4方面的对策来提高供应室的管理质量.结果 通过以上改革使供应室管理质量得到大幅度提高.结论 供应室的管理工作中能多观察现存问题可反过来审视现行的管理模式是否适时,以便及时的查漏补缺,不断完善管理质量,间接提高医疗安全.
作者：何惠燕；赵婉文；冯晓玲；刘文；古小玲 刊期： 2010年第04期
目的 探讨腹腔镜清洗与保养的佳模式.方法 从腹腔镜的保湿、回收,到拆卸、预浸泡、多酶清洗、除锈、润滑保养、消毒灭菌的全过程,规范腹腔镜的清洗、保养、灭菌等操作与管理.结果 通过标准化的流程对腹腔镜进行清洗、灭菌、保养与管理,腹腔镜及附件的清洗质量得到提高,器械的防损坏情况减少,使用功能得到保证.结论 加强腹腔镜的清洗、灭菌、保养与管理,可以使腹腔镜的功能得到很好的发挥,使用寿命得到延长,从而降低医疗综合成本.
作者：伍燕芳；苏淑梅；吴可萍 刊期： 2010年第04期
目的 探讨分析造成新生儿医院感染的因素,为加强新生儿医院感染管理提出规范化建议.方法 根据医院感染管理相关文献,采用临床调查和管理层分析法,明确造成新生儿医院感染主要因素.结果 通过增强医务人员医院感染控制意识,合理使用抗菌药物,提高医护人员洗手依从性,加强新生儿病房管理,可以降低新生儿的医院感染率.结论 新生儿医院感染与多种因素有关,但只要合理而全面实施有效的医院感染管理对策,可以使之得到有效预防与控制.
作者：左萍；罗云秋；戴明芳 刊期： 2010年第04期
目的 调查医院神经外科重症监护病房(ICU)患者医院感染的发生率及相关因素,制定相应干预措施.方法 对2007年1月～2008年10月收住神经外科重症监护病房的236例患者,住院期间发生医院感染的资料进行回顾性分析.结果 236例神经外科患者在ICU住院期间发生医院感染39例,感染率为16.53%;感染47例次,例次感染率为19.92%;发生的首要部位是下呼吸道,其次是泌尿道;医院感染与患者意识障碍、机械通气、侵入性操作、住院时间长有关.结论 加强ICU环境管理、严格执行消毒隔离措施、严格管理侵入性操作及合理使用抗菌药物等综合干预措施是预防和控制医院感染的有效途径.
作者：李媚珍；陈玉琴；李少棉 刊期： 2010年第04期
护士锐器伤是职业暴露感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要传播途径,其职业感染的潜在性极高,因此,传染病院护士更应做好职业防护,其对策:
作者：彭翠芝；崔爱萍；储前芳 刊期： 2010年第04期
目的 分析引起新生儿医院感染的危险因素并对相应的防控策略进行探讨.方法 运用回顾性调查和前瞻性监测方法,对近2年来医院新生儿病区住院患儿医院感染情况、感染因素进行分析,得到相关结果并对预防策略进行了探讨.结果 医院2年共发生医院感染30例,感染率为2.28%,其中早产儿医院感染18例,感染率占60.00%,明显高于同期新生儿医院感染,χ~2检验差异有统计学意义(P<0.05).结论 早产儿是医院感染的重要高危因素,同时医源性因素以及患儿所处院内环境也是重要的致病原因,应对医护人员进行必要的规范指导,同时对患儿所处医院环境进行严格的消毒和灭菌指导,以降低新生儿医院感染的发生率.
作者：赵明红；郑桂爱 刊期： 2010年第04期
目的 探讨神经外科住院感染患者抗菌药物合理应用及细菌耐药性分析.方法 回顾分析住院患者的相关资料及实验室药敏试验.结果 2007年神经外科感染高发年龄在31～40岁,30例占26.79%,患者感染部位以呼吸系统感染为主,63例占56.25%,其次是泌尿系统17例占15.18%,感染细菌类别以大肠埃希菌为主,33株占29.46%,金黄色葡萄球菌检出率排在第2位,28株占25.00%.结论 应加强高危患者保护措施的实施,加强监督管理及相关制度的落实,加强对侵入性操作的规范性指导,使科室感染率得到有效控制.
作者：秦志勇；彭义刚；郭龙；张辉；孙康东；赵剑涛；王寿新 刊期： 2010年第04期
目的 探讨影响全自动清洗消毒机清洗效果的因素,找出相应对策,保证物品清洗质量.方法 根据待清洗物品性状、性能、污染程度进行分类,并考察了不同装载量,加酶时间和酶种类与清洗效果的关系,通过目测法、白纱布擦拭法、潜血试验法检测物品清洗效果.结果 对于污染不明显且易暴露清洗面再生器械采用全自动清洗消毒机清洗,其清洗佳条件为:二层放置弯盘48个、2个清洗盘放置止血钳36把;加酶时间5 s;使用全效多酶 .对于污染明显或难以暴露清洗面再生医疗器械,使用全自动清洗消毒机清洗效果不佳.结论 在使用全自动清洗消毒机时应对再生医疗器械进行有效的分类,考虑合适装载量、加酶时间和酶种类,才能达到安全可靠的清洗效果.
作者：于凤玲；刘小华；胡国凤 刊期： 2010年第04期
目的 探讨免疫球蛋白治疗肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎临床疗效.方法 分析医院肾移植术后CMV肺炎患者在综合治疗措施基础上联合免疫球蛋白治疗的临床实验资料,未用免疫球蛋白患者作为对照组,比较两组患者临床有效率,ICU入住时间及抗菌药物使用时间,并观察肾功能情况.结果 肾移植术后CMV肺炎联合使用免疫球蛋白治疗临床总有效率(91.4%)明显高于对照组(77.1%),ICU入住时间及抗菌药物使用时间明显缩短,免疫球蛋白治疗后患者血清IgG水平明显提高,尿素及肌酐水平无明显改变.结论 肾移植术后CMV肺炎患者联合使用免疫球蛋白治疗,明显提高临床疗效,是一种安全的CMV肺炎治疗药物.
作者：傅祖红；胡振红；潘兹书；徐西琳；毛梅；王冰；张波；墙建军 刊期： 2010年第04期
目的 研究肝病患者医院感染肺炎克雷伯菌(KPN)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测30株肝病患者医院感染KPN所产各种β-lase,采用琼脂扩散法分析其耐药性.结果 30株KPN总β-lase检出率为100.0%,其中产青霉素酶24株(80.0%),产广谱酶3株(10.0%),产ESBLs 3株(10.0%),未检出AmpC酶、复合产酶、碳青酶烯酶;肝病患者医院感染KPN对5大类9种抗菌药物较敏感,对环丙沙星、亚胺培南敏感(100.0%),对阿米卡星、庆大霉素较敏感(均90.0%),对氨苄西林耐药率高(100.0%).结论 β-lase检出率高,以青霉素酶、ESBLs为主,未检出AmpC酶、产复合酶、碳青酶烯酶;肝病患者医院感染KPN耐药率不高.
作者：苏智军；明德松；郭如意 刊期： 2010年第04期
目的 了解临床分离的鲍氏不动杆菌泛耐药株(PDRABA)β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素、四环素、利福平和磺胺类等7类抗菌药物耐药基因及多种药物外排泵基因和质粒、转座子、整合子遗传标记存在状况.方法 采用K-B纸片扩散法测定22种抗菌药物的敏感性,并用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法检测β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类耐药基因(包括氨基糖苷类修饰酶基因、16S rRNA甲基化酶基因)、gyrA突变喹诺酮耐药基因、利福平耐药相关基因、四环素耐药相关基因、氯霉素耐药相关基因、磺胺耐药相关基因、多种药物外排泵基因、质粒遗传标记、转座子遗传标记和整合子遗传标记等73种耐药基因及遗传标记.结果 该PDRABA除对头孢哌酮/舒巴坦敏感以外,其余21种抗菌药物均为耐药,共检出TEM、OXA-23、ADC、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰ b、ant(3″)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ、tetB、mdfA、qacE△1-sul1、int Ⅰ1、tnpU、tnp513、ISaba1、gyrA突变等15种耐药基因及遗传标记,其余58种基因均阴性.结论 携带多种耐药基因和多种药物外排泵基因mdfA是该菌株泛耐药的成因,同时该PDRABA株携带多种可移动遗传元件,极易造成耐药基因的水平转移,对PDRABA感染者应实行严格的隔离措施,同时携带TEM、OXA-23、ADC、aac(3)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅰ b、ant(3″)-Ⅰ、aph(3′)-Ⅰ、tetB、mdfA、qacE△1-sul1、intⅠ 1、tnpU、tnp513、ISabal基因伴喹诺酮作用靶位gyrA基因突变为国内首次报道.
作者：朱健铭；姜如金；吴康乐；马兆龙 刊期： 2010年第04期
目的 了解临床分离表皮葡萄球菌形成生物膜的状况,分析参与细菌黏附或聚集的icaA、aap、fbe和atlE基因与生物膜形成的相关性.方法 收集成都地区两所医院临床分离的表皮葡萄球菌45株,采用半定量黏附实验和扫描电镜检测其生物膜形成,PCR检测icaA、aap、fbe和atlE基因,采用列联表χ~2检验分析这些基因与生物膜形成的相关性.结果 45株表皮葡萄球菌中生物膜形成株18株,占40.00%;PCR检测icaA、aap、fbe和atlE基因阳性率分别为28.89%、77.78%、93.33%、80.00%;其中icaA、asp基因与生物膜形成相关性差异有统计学意义(P<0.05),icaA~+/aap~+及icaA~-/aap~+的表皮葡萄球菌均能形成生物膜,而icaA~-/aap~-表皮葡萄球菌不能形成生物膜;fbe、atlE基因与生物膜形成相关性差异无统计学意义.结论 icaA、aap基因参与了表皮葡萄球菌生物膜的形成过程;且aap基因可能是生物膜形成的必需基因.
作者：李燕；李冬冬；陶传敏；宋瑱 刊期： 2010年第04期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
